Блокировка от алкоголизма: препараты для блокирования алкогольной зависимости

26 июля, 2021

Медикаментозная кодировка является «золотым стандартом» всех современных протоколов лечения алкоголизма. Но основное условие положительного результата блокировки от алкогольной зависимости — стремление самого больного исцелиться и вернуться к здоровой трезвой жизни. Для этого может потребоваться курс психотерапии.

Препараты для блокировки алкогольной зависимости: перечень и подробное описание

До недавнего времени для формирования противоалкогольного блока применяли только лекарственные средства, содержащие дисульфирам. Это:

• Торпедо;
• Эспераль;
• Алгоминал;
• Аквилонг
• SIT-MST;
• Disulfiram и др.

Однако в клинических исследованиях, посвященных лечению алкозависимости, была доказана эффективность медикаментов, содержащих налтрексон. Это Вивитрол или Naltrexone. Хотя подобная методика кодировки стоит дороже, однако она считается более безопасной в плане побочных реакций.

Дисульфирам

Противоалкогольное действие средства обусловлено селективным влиянием на выработку ферментов печени, которые участвуют в расщеплении этилового спирта. В результате распад алкоголя останавливается на этапе образования ацетальдегида.

Это вещество обладает выраженным токсичным влиянием на организм, поэтому при нормальном метаболизме оно подвергается дальнейшим преобразованиям и расщепляется преимущественно до углекислого газа и воды, которые выводятся через легкие и почки соответственно.

Но под влиянием дисульфирама этот процесс нарушается, и ацетальдегид проникает в ткани, вызывая системное отравление. Поэтому даже незначительная доза алкоголя приводит к резкому ухудшению самочувствия. Появляются: 

• тошнота и сильнейшие приступы рвоты;
• острые рези в животе, боль в области печени;
• ломота в мышцах и суставах;
• головокружение;
• резкая слабость, возможен обморок, дезориентация, нарушения координации, затуманенность сознания.

Интоксикация особенно опасна для людей с сопутствующими хроническими заболеваниями. Иногда человеку становится настолько плохо, что у него развивается приступ панической атаки, страх приближающейся смерти.

Провокация

Чтобы продемонстрировать алкозависимому, чем чревато нарушение категорического запрета на пьянство, доктор рекомендует сделать так называемую провокацию. Через 2–3 дня после блокирования алкогольной зависимости дисульфирамом пациента записывают на прием к наркологу. В манипуляционном кабинете кожу предплечья протирают смоченным в этаноле ватным тампоном или просто дают вдохнуть пары спирта.

Через несколько минут появляются признаки легкой ацетальдегидной интоксикации. Чтобы избежать осложнений, кабинет незамедлительно проветривают, спиртовой раствор тщательно смывают с кожи. Врач подчеркивает, что при употреблении алкоголя внутрь ощущения будут гораздо хуже.

Налтрексон

Препарат блокирует активность опиатных нейрорецепторов, которые и являются «мишенью» для спиртного. Лекарство препятствует влиянию этанола на центральную нервную систему и, соответственно, желаемый для алкоголика эффект от употребления алкоголя. Алкозависимого предупреждают, что пока будет действовать препарат, он не сможет испытывать чувство опьянения.

Однако налтрексон блокирует лишь неврологические симптомы алкогольной интоксикации. Если кодирование проводят без соответствующей психологической подготовки, пациент может сорваться в любой момент.

И стремясь достичь опьянения, человек будет пить все больше и больше, что повышает риск критического отравления этанолом.

Поэтому блокирование алкозависимости налтрексоном также предполагает категорический запрет на выпивку, а при необходимости — курс мотивационной психотерапии.

Показания и противопоказания

Кодировка необходима для: 

• лечения алкоголизма на стадии запойного пьянства;
• предупреждения рецидива алкозависимости после окончания реабилитации;
• повторного кодирования после окончания действия предыдущего блока;
• профилактики прогрессирования алкозависимости, когда пьянство носит регулярный характер (2–3 раза в неделю), но еще отсутствуют симптомы физического пристрастия к спиртному (абстинентный синдром, желание опохмелиться после злоупотребления алкоголем накануне);
• усиления эффекта гипнотерапии или аппаратного лечения.

Противопоказаниями для медикаментозного блокирования алкоголизма являются:

• индивидуальная непереносимость используемого медикамента;
• нарушения эндокринной функции щитовидной железы;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые поражения органов слуха и зрения;
• не поддающийся медикаментозному контролю сахарный диабет;
• острые инфекции;
• лихорадка неясной этиологии;
• злокачественные новообразования независимо от их локализации;
• нарушения кроветворения;
• тяжелые патологии печени и почек;
• психические расстройства, из-за которых больной не может адекватно воспринимать действия врача.

С осторожностью кодируют при сопутствующей эпилепсии, астме, хронических патологиях респираторного тракта. Лекарственный блок также противопоказан при подростковом алкоголизме. Кроме того, категорическим ограничением к применению подобных средств является период беременности и грудного вскармливания.

Основные методы лекарственной блокировки от алкоголизма

В современных наркологических клиниках предлагают два способа медикаментозного кодирования:

 

• инъекционное;
• имплантация препарата в подкожную клетчатку.

Инъекция противоалкогольного лекарства

К преимуществам подобной методики блокирования относят:

• невысокую стоимость;
• простоту выполнения манипуляции;
• безболезненность;
• возможность проведения процедуры в домашних условиях, в том числе сразу после выведения из запоя.

Врач делает внутривенный или внутримышечный укол, причем одной инъекции достаточно для формирования продолжительного противоалкогольного блока. Манипуляция практически не сопровождается никаким дискомфортом, возможна лишь кратковременная боль в области инъекции.

Лекарство с током крови распространяется по организму и депонируется в мышечной ткани, частично — в жировой клетчатке. Постепенно средство выделяется в кровь, благодаря чему результат противоалкогольной блокировки сохраняется до 1–2 лет.

Многим пациентам удобнее провести кодирование сразу после медикаментозной детоксикации для прерывания запойного периода. Подобный вариант блокировки от алкогольной зависимости безопасен в таких случаях:

• продолжительность алкогольного эксцесса не превышает 3 дней;
• относительно небольшой стаж алкозависимости, когда пациент способен хоть частично контролировать свою тягу к спиртному;
• отсутствие факторов риска развития осложнений (инсульт и/или инфаркт в анамнезе, кардиоваскулярные расстройства, диабет, нарушения функций почек и печени);
• осознание зависимым всех возможных рисков и последствий категорического запрета нарколога на выпивку — согласие на кодирование должно быть добровольным, а не вынужденным под давлением родственников.

Имплантационная кодировка

С этой целью применяют специальные, пролонгированные формы препаратов для блокировки алкогольной зависимости.

Для «подшивки» на коже ягодицы, реже — брюшной стенки или предплечья делают небольшой надрез, и в образовавшийся «карман» имплантируют лекарство. Затем накладывают швы и обрабатывают рану.

Предварительно в область надреза вкалывают местный анестетик, поэтому манипуляция совершенно безболезненна.

Так как имплантация требует стерильности, кодирование таким образом возможно исключительно в условиях клиники. В подавляющем большинстве случаев процедура переносится хорошо и не вызывает никаких осложнений за исключением болезненности в месте надреза. Также может потребоваться послеоперационная обработка раны антисептическими растворами.

В современных наркологических клиниках пациентам предлагают множество разнообразных медикаментов для блокирования от алкозависимости. Но их объединяет одно — ярко выраженный эффект и быстрое формирование трезвеннических установок.

Литература:

1. Иванец И.Н., Винникова М.А. Опыт применения Вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике. — Казанский медицинский журнал, 2009. — том 90, №5.
2. Иванец Н.Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний. В кн.

   : Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное /Под ред. проф. Иванца Н.Н. — М.: Медпрактика, 2001. — с. 105 — 117.

3. Анохина И. П., Балашов А. М., Коган Б. М., Панченко Л.Ф. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости.

   — Вопросы наркологии. 1989. — №. 3.

4. Нашкенова А.М., Малярова О. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. — Вестник КазНМУ, №2-2015.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Препараты от алкоголизма

Дезинтоксикация: начальный этап лечения алкоголизма

Показаниями для дезинтоксикации является необходимость:

• вывода из запоя;
• экстренного вытрезвления.

Инфузионные растворы

В настоящее время в наркологической практике используют комбинированные средства, которые оказывают комплексный эффект: 

• восполнение дефицита жидкости, что рефлекторно стимулирует работу почек и, соответственно, ускоряет выведение алкоголя с мочой;
• нормализация баланса электролитов, кислотно-щелочного равновесия;
• стимуляция обмена веществ;
• улучшение реологических свойств крови.

Витамины

Применяют:

• витамины группы В (пиродоксин, тиамин, цианокобаламин);
• аскорбиновую кислоту;
• никотиновую кислоту.

В первую очередь такое сочетание витаминных препаратов от алкоголизма позволяет в кратчайшие сроки восстановить выработку ферментов и нормальное течение обменных процессов. Кроме того, эти лекарства способствуют:

• регуляции функций нервной системы;
• улучшению микроциркуляции в периферических кровеносных сосудах;
• защите эндотелия сосудов от негативного влияния продуктов перекисного окисления.

Восстановительное лечение алкоголизма

1. Гепатопротекторы. Предпочтение отдают медикаментам на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Эссливер и т.д.). Эти вещества по структуре схожи с частицами мембраны гепатоцитов, поэтому способствуют их скорейшей регенерации и предотвращают дальнейшее повреждение паренхимы печени.
2. Ноотропы. На фоне алкогольной интоксикации развивается гипоксия тканей, и в первую очередь от кислородного голодания страдает головной мозг. Ноотропы предназначены для защиты и нормализации работы клеток центральной нервной системы, улучшения церебрального кровообращения. На начальном этапе назначают синтетические ноотропы (например, Пирацетам, Ноотропил, Мексидол), затем пациента «переводят» на растительные лекарства (Мемоплант и др.).
3. Нейропротекторы. В остром периоде (при дезинтоксикации) важно нормализовать психическое состояние больного и не допустить алкогольного психоза. Для этого применяют нейролептики, дозу которых подбирают строго индивидуально. Чтобы не допустить нежелательных реакций, начинают с минимальной дозировки, которую при необходимости постепенно повышают. На этапе психотерапии и кодирования показаны «мягкие» седативные, антидепрессанты и витаминные комплексы, содержащие цианокобаламин (витамин В12) и магний.

Для оценки общего состояния здоровья зависимому рекомендуют пройти комплексное диагностическое обследование (лабораторные анализы, ЭХО-КГ, УЗИ, томографию и др.). На основании полученных результатов врач определяет перечень необходимых препаратов для восстановительного лечения алкозависимости. Обычно это антигипертензивные, антиаритмические, гиполипидемические средства, ферменты.

Кодирование от алкозависимости

Для запретительного лечения используют два класса медикаментов, которые отличаются по продолжительности сохранения эффекта и механизму противоалкогольного действия.

Дисульфирам

Дисульфирам — непатентованное (фармацевтическое) название действующего вещества таких медикаментов как:

• Эспераль;
• Торпедо;
• Аквилонг;
• Алгоминал;
• SIT-MST;
• Disulfiram и др.

Принцип его действия напрямую связан с расщеплением этанола. Дисульфирам угнетает выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, которая регулирует распад ацетальдегида (крайне токсичного промежуточного метаболита спирта) до воды и углекислого газа. Его накопление в тканях сопровождается симптомами сильнейшего отравления:

• тошнотой, рвотой, расстройствами стула и пищеварения;
• головной болью и головокружением, в тяжелых случаях — нарушением координации движений, дезориентацией;
• одышкой, ощущением нехватки воздуха (иногда подобное состояние сопровождается приступом паники и страха);
• тахикардией;
• резкой слабостью;
• ознобом, приливом жара и потливостью.

Преимуществом дисульфирамсодержащих препаратов от алкоголизма является избирательность их действия. Токсический эффект развивается только после употребления спиртного. В остальное время лекарство никак не влияет на образ жизни человека.

Медикаменты на основе дисульфирама выпускаются в виде растворов для инъекций, пролонгированных форм для имплантации и таблеток. Кроме того, дисульфирам доступен и в таблетках, поэтому у родственников зависимого нередко появляется соблазн добавить их в еду или напитки, не дожидаясь согласия алкоголика.

Налтрексон

Принцип действия налтрексона кардинально отличается. Это средство блокирует «связь» этанола с опиатными рецепторами центральной нервной системы, в результате выпивка не вызывает ни эйфории, ни ощущения благополучия и отсутствия каких-либо проблем, ни других симптомов опьянения. Употребление алкоголя попросту теряет всякий смысл.

Хотя кодирование налтрексонсодержащими лекарствами стоит дороже, такой вариант считается более безопасным, особенно при неустойчивом психоэмоциональном состоянии пациента и риске срыва.

Возможны такие варианты кодировки налтрексоном:

• Инъекция Вивитрола. Делается как в клинике, так и на дому. Эффект сохраняется до 4 недель, после чего необходима повторная инъекция. Общая продолжительность терапевтического курса — 6–7 месяцев.
• Имплантация Налтрексона под местной анестезией. Срок действия кода — до полугода.

Альтернативные методы избавления от алкоголизма

Но наркологи относятся к таким «предложениям» очень скептически. Более того, в отличие от предлагаемых в клинике медикаментов, подобные средства не прошли обязательной сертификации, неизвестен и их состав. Поэтому врачи предостерегают от такого рода экспериментов.

Важно! Применять какие-либо лекарства, даже содержащие экстракты растений капли от алкоголизма без ведома больного категорически противопоказано!

Единственный вариант избавиться от пагубной тяги к спиртному (особенно если болезнь уже перешла на стадию запойного пьянства) — обратиться за профессиональной помощью в наркологическую клинику.

Наши доктора подробно составят весь курс лечения от дезинтоксикации до реабилитации и пропишут не «чудодейственные» капли от алкозависимости, а подберут по-настоящему эффективные лекарства индивидуально под конкретного пациента с учетом состояния его здоровья и психики.

Литература:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. Т2 — 14-е изд., 2002 г.
2. Нашкенова А.М., О. Малярова. «Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии». Вестник КазНМУ.
3. Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И. «Острое отравление этанолом». Лекция. Серия «Медицина неотложных состояний».
4. С.Д. Энн, Дж.Т. Койл. Фармакотерапия в психиатрии и неврологии.

Блокирование алкогольной зависимости

Сегодня наркологи предлагают необычный вариант борьбы с алкогольной зависимостью — блокирование. Схема зарекомендовала себя, как эффективная и безопасная. Но у нее есть одна особенность — применять ее допустимо только в том случае, если у пациента имеется устойчивая мотивация на трезвость. Если человек сомневается в том, что ему необходимо лечение, все старания нарколога пойдут прахом.

Лиц, неуверенных в себе и своем стремлении исцелиться, врачи направляют на предварительные сеансы психотерапии. Только после этого рекомендуют им блокировку от алкоголизма.

Что такое блокирование алкозависимости

Под блокировкой пьянства подразумевается медикаментозное кодирование. Это доступная по цене процедура, заключающаяся во внутривенном, внутримышечном или подкожном введении специального медикамента.

Если запланирована инъекция, в назначенный день больному делают укол в ягодичную мышцу или локтевую вену. Вшивка проводится в стерильных условиях операционной и представляет собой микрохирургическую операцию.

Лекарства для блокирования алкоголизма

Чаще всего при блокаде алкозависимости доктора используют средства, активным веществом которых является дисульфирам. Принцип их работы одинаковый:

1. Дисульфирам останавливает выработку печеночного фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Он связывается с ним и не позволяет распадаться спирту, поступившему в организм, до безопасных компонентов — воды и углекислого газа.
2. Процесс метаболизма этанола затормаживается на стадии выделения уксусного альдегида — ацетальдегида. Это вредный тканевый яд.
3. По мере накопления в организме ацетальдегида начинают проявляться симптомы алкогольной интоксикации. Они гораздо более выраженные, чем при обычном похмелье.
4. Закодированный сталкивается с неприятными ощущениями, среди которых «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, тахикардия, стремительное снижение артериального давления.
5. Из-за болезненной дисульфирам-этаноловой реакции человек изменяет свое отношение к крепким напиткам. Он понимает, что будет мучиться всегда — даже если выпьет совсем небольшое количество алкоголя. По этой причине у него формируется условно-рефлекторная реакция отвращения к запаху, вкусу и виду спиртного.

Среди наиболее востребованных дисульфирамовых разработок:

• Торпедо;
• Эспераль;
• Аквилонг;
• Алгоминал.

Остановимся на каждом препарате более подробно.

Торпедо

Российский аналог Дисульфирама. Отличается доступной ценой. Защищает от пьянства на срок от трех месяцев до двух лет. Относится к группе средств запретительной терапии.

Таблетки Торпедо вшивают под кожу, поэтому пациент не может повлиять на их эффективность. Установленное лекарство рассасывается очень медленно, его концентрация постоянно поддерживается на требуемом уровне.

Эспераль

Средство для коррекции хронического алкоголизма. Реализуется в виде таблеток и геля для подкожного введения. Действует в течение от шести месяцев до трех лет.

Наркологи рекомендуют первый раз кодироваться Эспералем на самый короткий срок. Тогда вероятность рецидива будет ниже — пьющим проще сдерживать себя полгода, чем несколько лет.

Аквилонг

Раствор для внутривенного введения, включающий дисульфирам. Помогает даже при многолетнем пьянстве. Требуемую дозу (от нее зависит длительность действия «кода») нарколог определяет в индивидуальном порядке.

Алгоминал

Производится в форме раствора для введения в вену. Работает, как и другие дисульфирамовые средства. Максимальный срок защиты при использовании Алгоминала ограничивается периодом три года.

Провокация после кодировки

Многие зависимые, услышав о провокации, хотят опробовать ее на себе после кодирования дисульфирамовым медикаментом. Процедура направлена на оценку эффективности ранее проведенного лечения.

Сразу после постановки антиалкогольного укола или вшивания капсулы нарколог наносит на небольшой участок кожи пациента спирт либо предлагает вдохнуть пары алкоголя. Тогда больной сталкивается со слабыми проявлениями дисульфирам-этаноловой интоксикации. Среди них: тошнота, головокружения, слабость, обильное отделение пота.

Чтобы избежать возможных осложнений, кабинет сразу проветривают, спирт смывают с тела больного. Как только его самочувствие улучшится, он может идти домой.

Есть ли острая необходимость в провокации? Конечно, нет. В норме больной должен безоговорочно доверять своему лечащему врачу и возлагать большие надежды на проведенное лечение. Если после терапии он просит доказать ему, что кодировка начала работать, значит, у него есть серьезные сомнения. И это нехорошо.

Побочные эффекты дисульфирама, не связанные с употреблением алкоголя

Обычно алкозависимые хорошо переносят алкогольную блокаду, но в редких случаях после нее появляются:

• тошнота, рвота;
• диарея, боли в животе;
• металлический привкус во рту;
• неприятный запах изо рта, сохраняющийся даже после гигиенических мероприятий;
• воспаление печени;
• мышечная слабость;
• снижение остроты зрения;
• мигрень;
• вялость;
• аллергические высыпания по всему телу.

Важно понять, действительно ли возникшие недомогания обусловлены недавно проведенной антиалкогольной блокадой. Если эти опасения подтвердятся, пациента раскодируют и предложат альтернативный вариант лечения алкоголизма.

Кому нельзя проходить блокирование алкогольной зависимости

Дисульфирам — лекарство, к которому нужно относиться очень осторожно. К его применению есть определенные противопоказания: 

• Индивидуальная непереносимость. Чтобы установить факт наличия аллергии, нужно сделать аллергопробу перед введением медикамента.
• Тиреотоксикоз. Содержание тиреоидных гормонов в организме устанавливается в ходе лабораторной диагностики.

• Патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Сюда относится кардиосклероз, инфаркт и период восстановления после него, аневризма аорты, коронарная недостаточность.
• Болезни органов слуха и зрения. Дисульфирам противопоказан при неврите слухового/зрительного нерва, глаукоме, катаракте.
• Тяжелые повреждения легких. Больные с туберкулезом, сопровождающимся кровохарканьем, не могут проходить медикаментозную блокаду от алкоголизма. Не подходит этот вид лечения и при бронхиальной астме, эмфиземе легких.
• Злокачественные новообразования. При этом не имеет значения, где они находятся, есть метастазы или нет — блокада в любом случае противопоказана.
• Эпилепсия, судорожные припадки любой этиологии. В случае срыва их симптоматика может усугубиться, что опасно для здоровья.
• Беременность, период грудного вскармливания. Дисульфирам способен проходить сквозь гематоэнцефалический барьер и выделяться вместе с грудным молоком. На момент старта лечения женщина должна подобрать надежный способ контрацепции, чтобы не забеременеть во время действия кодировочного блока.

С осторожностью наркологи проводят блокаду, если речь идет о пациентах преклонного возраста (старше шестидесяти лет), больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острыми нарушениями мозгового кровообращения, психозами.

Помните, что безвыходных ситуаций не существует. Даже многолетнее пьянство можно вылечить. Главное — захотеть исцелиться и найти опытного нарколога. Тогда жизнь начнет меняться в лучшую сторону с первых дней лечения.

Литература:

1. Бочнер Ф. Психотропные средства: справочник практикующего врача. — М.: Литтерра, 2006. — 292 с.
2. Гарифуллин Р. Р. Кодирование личности от алкогольной и наркотической зависимости. Манипуляции в психотерапии. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. — 251 с.
3. Кулагин А. В. Методика формирования «сдерживающего фактора» при лечении героиновой зависимости с использованием имплантатов, содержащих налтрексон. — Казань: ИПЦ Экспресс-формат, 2010. — 52 с.
4. Анохина И. П., Балашов А. М., Коган Б. М., Панченко Л.Ф. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости. — Вопросы наркологии, 1989. — №. 3

Виды блокады алкогольной зависимости

Алкоголизм является серьезным хроническим недугом, который представляет опасность не только для жизни и здоровья самого человека, но и для благополучия его семьи, процветания и развития нашего общества. Чтобы навсегда избавиться от этой болезни, понадобится комплексное лечение в наркологической клинике.

Одним из этапов медицинской помощи может стать блокада алкогольной зависимости. Под этим словосочетанием врачи подразумевают совокупность всех мер химической защиты, которые предохраняют пациента от употребления спиртного в будущем.

Необходимость такой процедуры продиктована тем фактом, что у всех, прошедших лечебный курс, время от времени проявляется желание выпить. А установка защиты поможет справиться с этой тягой и позволит вести полноценную трезвую жизнь.

Механизм действия блокировки от алкоголя

Во время сеанса зависимому вводят фармакологические препараты, обладающие антиалкогольными свойствами.

В наркологии наиболее часто применяют медикаменты на основе дисульфирама, который выступает ингибитором фермента ацетальдегиддегидрогеназы.

В результате метаболический распад этилового спирта приостанавливается на этапе образования уксусного альдегида, который является опасным токсичным соединением. 

После употребления горячительного во время кодировочного срока развивается дисульфирам-этаноловая реакция. Это состояние острой интоксикации сопровождается такими неприятными симптомами:

• сильными головными болями и слабостью;
• приступами тошноты и обильной рвотой;
• потливость и дрожью в конечностях;
• сбоями сердечного ритма и скачками давления;
• мышечными судорогами и спазмами;
• головокружениями и обмороками;
• замедлением дыхательных функций;
• нарушениями сна и ночными кошмарами;
• паникой, страхами и депрессией.

Человек, испытавший подобные проявления, уже не захочет пережить их еще раз. Это и будет удерживать его от опрометчивого шага и возврату к злоупотреблению выпивкой. А в дальнейшем ему будет становиться нехорошо при одном запахе, взгляде или упоминании об хмельных напитках на протяжении всего запретительного периода.

Виды блокирования алкогольной зависимости

Химическая защита от злоупотребления спиртным классифицируется на несколько типов в соответствии с формой медикаментозного средства, методом введения лекарства и его основным действующим веществом, сроком кода.

К примеру, фармакологический препарат может вводиться в организм разными методами:

• внутримышечные уколы;
• инъекциями в вену;
• вживлением импланта под кожу хирургическим путем;
• пероральным употреблением таблеток, блокирующих алкоголь.

Каждый из приемов имеет свои особенности и ограничения, которые необходимо учитывать при выборе методики. Лучше всего доверить это лечащему врачу, ведь он сможет с профессиональной точки зрения оценить состояние больного и подобрать наиболее эффективный способ.

При тяжелой форме зависимости практикуют «двойной блок», при котором совмещают два запретительных приема с одинаковым или разным действием. Это могут быть внутримышечные инъекции: одна — в ягодицу, а вторая — под лопатку, а также уколы в вену в сочетании с психотерапевтическими сеансами. Такой подход позволяет усилить влияние ограничительного блока и продлить его срок.

Препараты, используемые при кодировании

Перечень фармпрепаратов, которые применяют при установлении блока, достаточно широкий:

• Торпедо. Это медикамент на основе дисульфирама для внутривенного введения или подшивки. В основном практикуют кодировку после сеанса психотерапии. Период действия обычно не превышает 12 месяцев.
• Налтрексон. Данный метод практикуют сравнительно недавно. Соединение является антагонистом опиоидных рецептов, которые отвечают за эйфорию при употреблении этилового спирта. В результате их блокировки потребность в выпивке отпадает сама по себе. 
• Эспераль. Один из наиболее востребованных и проверенных препаратов. Его могут вводить инъекционно или хирургическим путем, вшивая капсулу. В результате формируется стойкое и длительное непринятие спиртосодержащих продуктов.
• Налоксон. Его действия аналогично влиянию налтрексона: при его введении блокируются опиоидные центры, и выпивший не ощущает никаких приятных ощущений.
• Аквилонг. Медикамент на основе дисульфирама, который выпускают для инъекций. 
• Вивитрол. Вещество из группы опиоидных блокаторов действует мягче, чем препараты на основе дисульфирама, имеет меньше побочных реакций и ограничений.
• Тетлонг. Применяют в том случае, если предусмотрен запрет на недлительный срок: 3-6 месяцев.

Этот список неполный, поскольку фармакологическая промышленность каждый день предлагает более эффективные и безопасные лекарства от алкоголизма. Зависимым или их родственникам необязательно отслеживать все новинки рынка. Достаточно обратиться к опытному наркологу, который посоветует действенный и безвредный метод кодировки индивидуально для каждого больного.

Преимущества блокировки от алкоголизма

Запретительные приемы с использованием лекарственных средств имеют много достоинств, о которых следует знать всем, кто задумывается о такой процедуре:

• большой выбор способов введения фармпрепаратов;
• доступность: в любой частной или государственной наркологической клинике имеются все условия для таких манипуляций;
• широкий выбор медикаментов с различными методами кодировочного воздействия;
• возможность произвести индивидуальный расчет вводимой дозы, который определяет срок блокады от 3 месяцев до 5 лет;
• быстрый эффект и безопасность;
• допустимость комбинирования со стрессотерапией по Довженко, гипнотическими и другими психологическими методиками.

Важно понимать, что успешность лечения зависит от внутреннего настроя человека и соблюдения всех рекомендаций доктора перед кодировкой.

Подготовка и проведение блокировки от алкогольной зависимости

Если больной не находился в длительном запое и не ощущает болезненных симптомов абстинентного синдрома, то ему будет достаточно воздержаться от выпивки определенный период. Это может быть срок от 3 до 10 дней, который зависит от состояния пациента и выбранного способа кодирования.

В противном случае человеку предложат пройти лечебный курс для:

• устранения признаков абстиненции; 
• очищения организма от токсических продуктов распада этанола; 
• избавления от хронических и сопутствующих недугов, в котором задействуют симптоматическое медикаментозное лечение;
• укрепления мотивации, мобилизацию внутренних сил и нацеленности на отказ от спиртного с использованием различных приемов психологического влияния.

Выбор состава и дозировку препаратов для инфузионно-капельной терапии врач проводит персонально с учетом возраста и пола, стажа и стадии зависимости, физического и психического самочувствия. А для психотерапевтического курса могут применяться индивидуальные и групповые сеансы, самоанализ, арттерапия, гипноз, когнитивно-поведенческий подход и др.

После такой предварительной подготовки специалист назначает время и дату процедуры. Врач знакомит с особенностями предстоящей манипуляции, порядком ее проведения и возможными осложнениями в случае нарушения режима трезвости до окончания действия запретительного блока. Больной собственноручно подписывает согласие на кодирования.

Процедуру проводит доктор в манипуляционном или хирургическом кабинете. Пациенту вшивают ампулу, делают внутривенную или внутримышечную инъекцию. В первом случае операционное вмешательство происходит под местной анестезией. Это делает манипуляцию безболезненной при вживлении импланта и наложении швов на место надреза.

После кодирования рекомендуется пройти реабилитацию в специализированном центре под присмотром медперсонала. Это значительно увеличит шансы на полное выздоровление, возобновление семейных и общественных связей и снизит до минимума возможность рецидивов в будущем.

Блокирование от спиртного с провокацией

В некоторых случаях после кодирования применяют так называемую провокационную пробу. Ее проведение возможно только при использовании медикаментов на основе дисульфирама. Это нужно для того, чтобы убедить пациента в эффективности процедуры и воочию продемонстрировать последствия нарушения запрета.

Врач предлагает принять небольшое количество спиртного или наносит его на кожу. Незначительной порции бывает достаточно, чтобы спровоцировать интоксикацию организма.

Важным условием данной манипуляции является нахождение в клинике, где имеется возможность при ухудшении самочувствия предоставить экстренную медицинскую помощь.

В домашних условиях заниматься подобными экспериментами нельзя, так как это может вызвать необратимые осложнения и даже смерть.

Лекарства, блокирующие алкоголь, в комбинации с этиловым спиртом вызывают слабую дисульфирам-этаноловую реакцию.

Человек испытывает головные боли, вялость, снижение работоспособности, тошноту и рвоту, затруднение дыхания, скачки давления и сбои пульса.

После всплеска таких неприятных ощущений ни один человек не усомнится в эффективности кодировки и не захочет повторить что-то подобное в будущем.

Литература:

1. Черясова И. А. Как избавиться от вредных привычек быстро и без проблем. – Москва: РИПОЛ классик, 2008. – 191 с.
2. Борисовский П. В. Довженко Александр Романович – отец современного метода “кодирования” от алкоголизма. – Москва : Знание, 2012. – 111 с.
3. Зайцев С. Н. Совершенствование методов лечения алкоголизма: практическое пособие для врачей. – Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2007. – 145 с.;
4. Гарифуллин Р. Р. Кодирование личности от алкогольной и наркотической зависимости. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2004. – 251 с.