Плазмотерапия суставов: PRP и SVF-терапия – сравниваем методики

Травматолог-ортопед > Лечение > Регенеративная терапия

PRP (Platelet Rich Plasma) SVF (Stromal Vascular Fraction) Bone Marrow Aspirate Stem Cell Concentrate (BMAC)

Регенеративные технологии можно рассматривать как основной механизм локального восстановления поврежденных тканей.

PRP (PlateletRichPlasma, обогащенная тромбоцитами плазма) — это плазма крови, концентрация тромбоцитов в которой превышает нормальную. В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется между 150 000 кл/мкл и 350 000 кл/мкл и в среднем составляет 200 000 кл/мкл.

Использование данного метода в медицине началось в 1950-е года, активное использование в травматологии и ортопедии в 1990-е. Однако пик популярности можно сказать, что мы переживаем в настоящее время.

Почему именно тромбоциты? Именно в этих чудесных клетках содержится огромное количество различных «факторов роста», ионов Ca и K, цитокинов, факторов свертывания, антибактериальных и фунгицидных белков. При локальном введении PRP в зону повреждения происходит взаимодействие этих биологически активных веществ и запускается каскад регенеративных реакций.

записаться на прием

Применение PRP в травматологии и ортопедии:

• Остеоартрит коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного суставов
• Эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста»)
• Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»)
• Повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча (импиджмент-синдром)
• Тендинит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча
• Тендинит ахиллова сухожилия
• Энтезопатии различной локализации.
• Остеохондропатии (болезнь Осгуд–Шлаттера, Левена)
• Тоннельные невропатии
• Травматические повреждения мышц и сухожилий
• Замедленная консолидация переломов
• Использование в послеоперационном периоде

Эффект PRP:

• Снижение уровня боли
• Уменьшение проявления болезни
• Уменьшение воспаления
• Уменьшение отека
• Регенерация поврежденных тканей
• Улучшение обменных процессов
• Антисептическое действие
• Сокращение сроков реабилитации

В процессе лечения остеоартроза особенно важны противовоспалительные, хондропротективные и лубрикативные эффекты PRP. 

Методика получения PRP

Курс лечения может варьировать в зависимости от заболевания и в среднем составляет 3-5 инъекций с интервалом между ними 7-14 дней.

После инъекции

Места забора крови и инъекции заклеиваются стерильными салфетками. Введение в сустав практически безболезненное и не требует анестезии.

При введении PRP в мягкие ткани желательно использование локальной криотерапии (или льда) и влажно-высыхающих спиртовых компрессов. Применение нестероидных противовоспалительных средств нежелательно, т.к.

они снижают эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы.

• Обязательно сохранение покоя для конечности и отсутствие нагрузок.
• Дополнительно для усиления действия PRP могут применяться различные физиотерапевтические методы. 
• Противопоказания:

• Тромбоцитопения (менее 100 000/мкл) – снижение уровня тромбоцитов.
• Анемия (гемоглобин менее 90 г/л)
• Тромбоцитопатии
• Прием антикоагулянтов
• Острый инфекционный процесс
• Инфекционный процесс в области инъекции
• Онкологические заболевания
• Беременность 

Преимущества PRP:

• Один из наиболее безопасных метод инъекционной терапии
• Малая травматичность
• Полная биосовместимость
• Отсутствие риска передачи инфекции
• Не требует ежедневного и длительного применения
• Обладает длительным действием
• Отсутствует отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт
• Минимальный риск возникновения местного инфекционного процесса
• Доступность лечения

SVF (Stromal Vascular Fraction) или стромально-васкулярная фракция (СВФ) – это клетки, полученные из собственной (аутологичной) жировой ткани. СВФ содержит большое количество регенеративных клеток, которые обладают аналогичными свойствами со стволовыми клетками костного мозга. Однако именно жировая ткань стала наиболее удобным и богатым источником клеточного материала для применения в медицинской практике. Основное применение СВФ – внутрисуставное введение для торможения процессов остеоартроза.

Можно сказать, что СВФ-терапия является продолжением развития регенеративных технологий после PRP. Именно на двойной эффект стоит рассчитывать, т.к. оба метода (SVF+PRP – два-в-одном) сочетаются в процессе применения данной методики.

Эффекты SVF:

• улучшение вязкости и эластичности  синовиальной жидкости сустава
• регенерацию поврежденных клеток и стимуляция роста новых
• восстановление травмированных клеток хряща
• замедление процессов дегенерации и разрушения суставного хряща
• уменьшение воспалительного процесса
• снижение уровня болевого синдрома
• улучшение питания поврежденных тканей.
• активация синтеза  коллагеновых и эластических волокон

Процедура проводится под местной анестезией, но в условиях операционной!

Первоначально в подкожно-жировую клетчатку через 3мм прокол кожи вводится раствор Кляйна, необходимый для анестезии и облегчения забора жировой ткани. Через 15 минут после введения с помощью специальной канюли забирается около 50 мл жировой ткани.

Путем двойного центрифугирования и фильтрации в специализированных шприцах получается около 5 мл стромально-васкулярной фракции. Полученную СВФ смешивают с заранее приготовленной обогащенной тромбоцитами плазмы из крови пациента. Готовый раствор вводится в пораженный сустав.

Место забора жировой ткани и область инъекции заклеиваются стерильными повязками. Вся процедура выполняется в течение 45-60минут.  

После процедуры

Сразу после процедуры желательно сохранить постельный режим в течение около 1часа. На область забора жировой ткани и зону инъекции желательно положить лед для уменьшения отека и снижения болевого синдрома. Объем движений сустава не ограничивается, но осевую нагрузку стоит уменьшить на 1-2 дня.

Желаемый эффект зависит от степени прогрессирования заболевания, локализации процесса, индивидуальных особенностей пациента и других факторов и может начать проявляться с первых дней после процедуры с постепенным усилением эффектов.  

 

Bone Marrow Aspirate Stem Cell Concentrate (BMAC) — концентрат стволовых клеток аспирата костного мозга (BMAC) является компонентом костного мозга, который содержит факторы роста и противовоспалительные белки, Как было показано, они способствуют заживлению костной ткани и мягких тканей, а также уменьшают симптомы боли, связанные с травмами, тендинитом и артрозом. 

Стволовые клетки можно найти во многих тканях по всему телу, но один из самых богатых источников находится в костном мозге. К счастью, костный мозг может быть взят из нескольких костей в нашем теле и относительно легко доступен. Процедура выполняется в условиях операционной под внутривенным наркозом. Дополнительно производится местная анестезия зон введения иглы.

Костный мозг забирается через маленькую пункционную иглу из задней части подвздошного гребня или передней поверхности большеберцовой кости. Далее помещаться в специальный блок обработки, который сконцентрирует стволовые клетки организма, тромбоциты и факторы роста. Концентрат будет собран в стерильный шприц и введен в целевую область тела, которая подвергается лечению.

BMAC может быть рекомендован, как правило, пациентам, которые потерпели неудачу при других консервативных методах лечения, включая физиотерапию, лекарственную терапию и другие инъекции. Это также хороший вариант для тех, кто не является кандидатом на операцию или предпочитает избегать плановой операции. 

Показаниями можно считать:

• остеоартроз крупных суставов
• разрывы вращательной манжеты
• разрывы связок
• повреждения суставного хряща
• прогрессирующие травмы сухожилий
• травмы мышц
• субхондральный отек костной ткани
• начальные проявления остеонекроза кости

записаться на прием

После процедуры

Пациенты могут испытывать болезненные ощущения в месте забора и в месте лечения в течение нескольких дней после процедуры.

У большинства пациентов улучшение наступает примерно через 1-2 месяца после завершения лечения. Как правило, сообщается об увеличении стабильности и прочности поврежденной ткани вместе со снижением боли.

Время восстановления и результат будут зависеть от структуры лечения и от степени хронизации заболевания. 

Риск терапии стволовыми клетками крайне низок, но, как и при любой процедуре, возможны риски и осложнения. Хотя очень маловероятно, но любая инъекция потенциально может вызвать кровотечение, усиление боли, инфекцию или повреждение нерва.

Поскольку терапия проводится своими собственными клетками, нет риска отторжения клеток тканями.

Все методы лечения стволовыми клетками проводятся под рентгенологическим и ультразвуковым контролем скелетно-мышечной системы, что позволяет выполнять точные инъекции в поврежденную ткань.

Методика лечения плазмой крови — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Биологические методы терапии в последние десятилетия привлекают к себе все больше внимания. Широко изучалось применение таких продуктов крови, как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в различных областях медицины.

Другим терапевтическим подходом является использование аутологичных мезенхимальных стволовых клеток (МСК), которые могут быть экстрагированы из целого ряда тканей – костный мозг, жировая ткань, пуповина.

Стволовые клетки жировой ткани (СКЖТ), содержащиеся в стромально-васкулярной фракции (SVF), по своим свойствам схожи со стволовыми клетками, происходящими из костного мозга.

Они способны дифференцироваться в клетки костной, жировой, хрящевой и мышечной ткани и секретировать большое количество цитокинов и факторов роста.

Однако по сравнению с костным мозгом, жировая ткань является наиболее удобным и богатым источником клеточного материала для применения в медицинской практике.

Метод терапии ACP SVF объединил в себе эффективность лечения кондиционированной аутоплазмой (ACP) и регенеративный потенциал аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции. Этот подход считается перспективной стратегией в области регенеративной медицины.

Добавление Arthrex ACP в среду для культивирования приводило к дозозависимому росту клеток и пролиферации СКЖТ в условиях in-vitro.  Данный эффект синергии PRP и СКЖТ изучался в нескольких доклинических исследованиях в условиях in vitro в отношении различных тканей (хрящи, кости, кожа).

В результате было установлено, что PRP оказывает положительное влияние на способность МСК к дифференцировке и увеличивает пролиферативную активность стволовых клеток жировой ткани.

 

Что же такое Arthrex ACP?

Уникальная система Arthrex ACP с двойным шприцем – это экономящее время решение для стерильного фракционирования негомогенных жидкостей, в частности, для получения кондиционированной аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами и факторами роста. Забор крови с помощью системы Arthrex ACP с двойным шприцем представляет собой простую процедуру, для которой необходима только стандартная канюля с разъемом Luer Lock.

Arthrex ACP – Характеристики и преимущества

• Два-в-одном – уникальная система с двойным шприцем для получения кондиционированной аутоплазмы.
• Экономия времени – процесс получения ACP занимает несколько минут.
• Закрытая система – может использоваться в клинике или в стерильных условиях в операционной.
• Безопасность и простота – уникальная конструкция двойного шприца обеспечивает простоту, удобство и безопасность при манипуляциях с ACP.

 

Механизм действия ACP

Плазма крови, полученная с помощью системы Arthrex ACP с двойным шприцем, содержит тромбоциты в концентрации, в 2–3 раза превышающей обычную концентрацию. Известно, что при активации тромбоцитов высвобождаются различные белки, включая факторы роста. Эти факторы роста участвуют в регенерации и репарации различных типов тканей, обеспечивая эффект синергии.

Основные эффекты факторов роста

• Индуцирование пролиферации и дифференциации различных типов клеток.
• Усиление производства матрикса (например, производство коллагена, протеогликанов).
• Стимуляция ангиогенеза и хемотаксиса.

ACA SVF

Методика ACA (аутологичная кондиционированная жировая ткань) представляет собой простое и быстрое решение для забора и обработки негомогенных жидкостей, таких как жировая ткань, для получения ACA SVF. Клетки SVF получают путем механического отделения адипоцитов, после чего регенеративные клетки в составе SVF суспензируются в виде осадка.

Регенеративный потенциал SVF

Помимо СКЖТ, SVF состоит из эндотелиоцитов, гладкомышечных клеток, эритроцитов, лейкоцитов, адипоцитов и внеклеточного матрикса, который может выступать в качестве временного каркаса и содержит также ферменты ремоделирования матрикса.

Основные эффекты SVF

• Ослабление локального воспаления.
• Предотвращение фиброза ткани.
• Антиапоптотический эффект.
• Стимуляция ангиогенеза и ремоделирования ткани.

СКЖТ в лечении остеоартроза

Опубликованы первые многообещающие доклинические и клинические результаты лечения остеоартроза с помощью аутологичной SVF, свидетельствующие о наличии регенеративного потенциала у этого нового метода биологической терапии.

Методика

1. После забора 15 мл венозной крови двойной шприц помещается в центрифугу Hettich.

2. После центрифугирования отделяется плазма, которая содержит тромбоциты и способствует регенерации травмированных внутрисуставных структур и хрящей.

3. Во внутренний шприц осуществляется безопасный забор обогащённой тромбоцитами плазмы и производится инъекция АСР.

Преимущества

• Закрытая система исключает риск инфекции.
• Отсутствуют реакции отторжения, так как при лечении используется собственная кровь пациента.
• Результаты применения АСР значительно превосходят результаты лечения с помощью гиалуроновой кислоты.
• Минимальное число лейкоцитов и повышенное число тромбоцитов обеспечивают регенерацию тканей.
• Время процедуры составляет менее 15 минут.

Как работает

Метод лечения АСР – это концентрация биологически активных молекул – факторов роста в плазме, полученной из небольшого объема собственной крови пациента. Увеличенный уровень различных факторов роста способствует восстановлению клеток в пораженной зоне и ускоряет процесс регенерации.

Данный метод активно применяют в странах Европы и ведущих клиниках России. Лечение плазмой крови можно проводить как во время операции, так и в последующий восстановительный период. При терапевтическом лечении назначается 3-5 инъекции АСР с промежутком в 5-7 дней.

PRP-терапия суставов — суть метода, эффект от плазмотерапии при заболеваниях суставов

Медицинская наука стремительно развивается и пополняется новыми открытиями. Одна из таких инноваций – плазмотерапия для лечения суставов (PRP). Метод зарекомендовал себя, как эффективный и безопасный вариант терапии патологий, связанных с нарушением обменных процессов и синтеза хрящевой ткани.

Суть метода

Название PRP – это сокращенное Platelet rich plasma (плазма крови обогащенная тромбоцитами). Речь идет о субстанции с высоким содержанием тромбоцитов. Но, где берут такой состав и как применяют? Об этом будет рассказано далее.

Немного исторических фактов

Способ по сути не новый. Активные поиски велись еще в 20 веке. Первые источники на тему применения обогащенной тромбоцитами плазмы для устранения патологий костно-мышечной системы появились в 70-х годах минувшего столетия.

Более поздние статьи американских исследователей опубликованы в 1997-1998 годах. В них говорилось о применении обогащённого состава в челюстно-лицевой хирургии. Новая методика быстро перебралась в Европу. В 21 веке она используется практически во всех сферах медицины, а также косметологии.

Что такое PRP-терапия

В основе лечения суставов мотодом PRP лежат функциональные свойства тромбоцитов человеческой крови. Элементы известны как факторы свертываемости. Они способствуют образованию тромба при повреждении кровеносного сосуда. Благодаря им раны перестают кровоточить.

Но главная особенность в том, что эти кровяные элементы помогают регенерации клеток соединительной ткани. Этот факт стал поводом для использования их в излечении заболеваний суставов. Они стимулируют клетки — фибропласты к активному синтезу коллагена и эластогена. Эти вещества входят в состав костной и хрящевой системы, кожи, связок.

Обогащённая плазма крови содержит до 1000–2500×1009/л. тромбоцитов. В обычном виде их не более 180–320×109/л. Для манипуляции используется венозная кровь. Ее расслоение и обогащение достигается с помощью центрифуги.

Кровяные составляющие имеют разный вес и размер. В результате центрифугирования, биоматериал в пробирке расслаивается. Более тяжелые, красные элементы оседают на низ, а обогащенная плазма образует верхний слой. В итоге получается концентрированный состав.

Подгоовленная для процедуры плазма крови

Факторы роста

В этих кровяных элементах содержатся биоактивные вещества – факторы роста. Они имеют белковую структуру. Их несколько, чем и объясняется многостороннее действие лекарства.

• инсулиноподобный IGF – регулирует рост, миграцию и развитие клеток;
• тромбоцитарный PDGF – обеспечивает клеточную регенерацию (выживаемость);
• трансформирующий TGF – тормозит некроз тканей, подавляет воспаление, стимулирует выработку коллагена;
• эндотелиальный ф. р. сосудов VEGF – влияет на сосудистую проницаемость, повышает кровоснабжение органов;
• эпидермальный EGF – запускает самовосстановление на клеточном уровне. Стимулирует деление и обновление клеток;
• ф.р. фибробластов FGF – повышает концентрацию фибробластов, ускоряет развитие кровеносных сосудов.

Разрушение хрящей сложно остановить. Они не содержат кровеносных сосудов, через которые доставляются питательные вещества. Все необходимое поступает из синовиальной жидкости, наполняющей суставную полость. Поэтому, введение лекарства непосредственно в больной орган – наиболее эффективный способ лечения.

Как применяется методика плазмотерапии в ортопедии

Внедрение концентрата собственной плазмы снижает симптоматику и восстанавливает подвижность суставов. Утраченные функции восстанавливаются в 2-3 раза быстрее, чем при обычной медикаментозной терапии.

Применение prp-терапии в ортопедии основано на способности запускать процесс регенерации хрящей и связок. Это доказанный факт. Поэтому, длительность эффекта после курса превышает период ремиссии от традиционных способов.

Особенно высокие результаты достигаются в лечении дегенеративных болезней суставов и позвоночника – артритах, артрозах, остеохондрозе, межпозвоночной грыже и т.д. Инъекции делаются раз в 1-2 недели на протяжении нескольких месяцев. Если нет противопоказаний, плазмотерапия для суставов используется без ограничений.

PRP при заболеваниях коленных суставов

Колени чаще подвержены неблагоприятным воздействиям — холоду, травматизму и перегрузкам при длительной ходьбе. Показанием для назначения являются:

1. Артроз, артрит коленного сустава начинаются из-за снижения обменных процессов. Из-за малого поступления питательных веществ, хрящевая ткань разрушается. Возникает болезненность, скованность и отечность колена.
2. Бурсит – поражение синовиальной сумки проявляется болью с отечностью колена.
3. Травмы и переломы приводят к повреждению мягких тканей, гематомам, ранам, нарушению целостности кости и связок. Это сопровождается покраснением, отечностью и острым болевым синдромом.
4. После операций ход заживления можно ускорить, если в лечебный комплекс включить эти инъекции.
5. При атрофии (усыханию, деформации) хрящей, связанной с различными изменениями – воспалительными, дегенеративными, аутоиммунными, возникает хруст, трение, болезненность в колене.

Лечение суставов плазмотерапией снижает боль, восстанавливает подвижность и сокращает прием болеутоляющих лекарств. Но, стабильный эффект достигается спустя 4-6 месяцев беспрерывного курса.

Инекция плазмы в коленный сустав

Манипуляция неприятная, но терпеть ее можно. Ощущения сравнимы с обычной инъекцией. Некоторые пациенты чувствуют распирание в месте укола. Важно, после введения подвигать коленом, чтобы жидкость хорошо распределилась.

PRP при заболеваниях тазобедренного сустава

Самые крупные костные сочленения человека. Они выдерживают довольно большие нагрузки. Но, с возрастом их состояние ухудшается. Появляется хруст и скованность, а также болезненность при движениях.

Прогрессирование приводит к снижению функций тазобедренного сустава. Изначально это связанно с обменными нарушениями, усыханием хряща, уменьшением количества синовиальной жидкости.

Внутрисуставное введение плазменного концентрата применяют при воспалительных и дегенеративных изменениях:

1. Коксартроз возникает преимущественно после 40 лет. Вызван ухудшением питания суставных структур. В итоге происходит их деформация и разрушение, что приводит к воспалению, болевым ощущениям, неподвижности.
2. Травмы, в том числе внутрисуставные переломы, чаще диагностируются у спортсменов и пожилых людей. Они сопряжены с сильной болью, длительным ограничением движений, повышением температуры тела.
3. Потеря подвижности возникает на фоне воспалительных процессов и травм. Из-за особенностей строения, он быстро теряет способность свободно двигаться. В тяжелых случаях назначается операция.
4. Восстановление после хирургического вмешательства требует проведения серьезной реабилитации. Для сокращения этого периода в терапевтический комплекс включаются сеансы плазмотерапии.

Манипуляция проводится в положении лежа на боку, противоположном месту инъекции. В месте прокола вводят болеутоляющий препарат. После укола, пациенту предложат подвигаться – поднять, опустить ногу и выполнить другие движения.

Состав с биоактивными компонентами не имеет болеутоляющих свойств. Поэтому, нельзя ожидать моментального эффекта. Как все натуральные средства, плазмолечение принесет ощутимый результат только через несколько уколов.

Внедрение препарата показано при следующих состояниях:

1. Артрит и артроз – воспалительные заболевания, переходящие в хроническую форму. Отличаются мучительной острой болью при движении руки, ощущением скованности, отечностью и покраснением.
2. Травмы, вывихи, переломы сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей, костей, мышц и связок. Наблюдается болезненность в травмированной области, покраснение, повышение температуры тела, онемение руки.
3. Бурсит – поражение синовиальной сумки вызывает острый болевой синдром в районе плеча, скованность движений.

Инекция плазмы в плечевой сустав

Инъекция в плечо – болезненная и неприятная. Она проводится после предварительного обезболивания. Итогом курса станет скорое восстановление двигательной способности руки.

PRP при заболеваниях локтевого сустава

Одни из самых подвижных сочленений редко подвержены заболеваниям. Но, травмы и растяжения выпадают на их долю часто. Применение необычных уколов показано при состояниях:

1. Эпикондилит — околосуставное воспаление, затрагивающее мышцы и плечевую кость. Проявляется острой болью, снижением подвижности. При затягивании ситуации приводит к атрофии мышечных волокон, иногда к инвалидности.
2. Воспалительные патологии – бурсит, артрит, тендинит, проявляются болезненными ощущениями, повышением температуры тела, покраснением и скованностью.
3. Травмы, переломы, разрыв связок – сопровождаются острой болезненностью, онемением руки, нарушением двигательных функций.

После применения PRP постепенно проходят болевые ощущения и воспаление, полностью восстанавливаются функции. Чем раньше начато лечение, тем выше результат. Процедура проводится в любом положении – сидя, лежа. Потом пациента просят подвигать локтем – разгибать и сгибать. Обычно, достаточно 3-5 секансов.

PRP при заболеваниях голеностопного сустава

Крупные сочленения, которые выдерживают массу тела. При поражении одного из них, второй страдает от повышенной нагрузки. Без своевременных мер, больной получит заболевание обеих ног. Методика применяется для устранения следующих недугов:

1. Растяжение связок в области голеностопа сопровождается длительной ноющей болью, хромотой.
2. Воспалительные болезни – артриты и артрозы, сопряжены с дегенеративными изменениями. При этом утрачивается способность передвигаться.
3. Некроз кости сопровождается сильным болевым синдромом, отеком, ограничением подвижности.
4. Разрушение хрящей по разным причинам — хондромаляция провоцирует чрезмерное трение суставных структур. От этого воспаляются и отекают близлежащие ткани.

Методика PRP-терапии применяется и для профилактики суставных поражений. Это актуально для спортсменов, людей занятых тяжелым физическим трудом.

Преимущества плазмотерпии в ортопедии

Новая методика получила популярность, благодаря особым свойствам:

• отсутствие аллергической реакции;
• гарантия стерильности биоматериала, исключение посторонних инфекций;
• препарат действует только в месте введения, не попадая в системный кровоток;
• выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, чем при медикоментозном лечении;
• минимум осложнений;
• нет побочных эффектов.

PRP терапия суставов существенно отличается от воздействия нестероидными, гормональными лекарственными препаратами. Глюкокортикоиды, эффективно снимающие воспаление, но разрушительно действуют на хрящи и организм в целом. PRP-терапия же восстанавливает их структуру, не влияя на внутренние органы.

Поможет ли новая методика отменить или отложить операцию? Что говорят об этом медики?

Операция по вживлению протеза — далеко не безобидная процедура. Как любое хирургическое вмешательство, она требует подготовки и длительной послеоперационной реабилитации. Не всегда процесс проходит без осложнений и повторных вмешательств.

Кроме того, замена сустава далеко не всегда полностью решит проблему. Об этом обычно умалчивают хирурги — после замены одного тазобедренного суства, из-за разницы нагрузки, возникает сильное давление на второй сустав. Как правило, уже через год-два, пациент будет нуждаться в замени второго суства.

Если заболевание не запущено, курс плазмотерапии вместе с другими методами избавит от операции. В запущенных тяжелых случаях, инъекции помогут отложить трансплантацию на определённый срок. Понадобится или не понадобится в такой ситуации замена – решает лечащий врач.

Людям, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству, проведение PRP терапии суставов дает шанс снизить симптоматику на длительный период. Безопасность метода доказана — по данным ВОЗ, ежегодно в мире лечение проходит более 20 тысяч больных.

Как проводится процедура

Манипуляция проста и безопасна. Она проводится в условиях медицинского центра. У пациента берется венозная кровь, примерно — 20 – 1000 мл. Пробирку с биоматериалом помещают в центрифугу на 20 минут. В результате центрифугирования, состав в пробирке расслаивается.

Получается обогащенная и очищенная субстанция. Она набирается в шприц и вводится непосредственно в воспаленную область. Все действия проводятся в стерильных условиях, что исключает инфицирование. Вводимое вещество также стерильно.

Стадии приготовления PRP-субстанции из крови пациента

Пациента попросят подвигаться – сгибать, разгибать конечность. Это делается для того, чтобы лекарство равномерно распределилось в полости. Затем, больного отпускают домой. Таких введений понадобится от 3-х до 7.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, у нового метода имеются противопоказания.

Абсолютные

Состояния, при которых PRP-лечение строго противопоказано:

• беременность;
• кормление грудью;
• период менструаций;
• онкологические и аутоиммунные недуги;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• низкое содержание тромбоцитов (тромбоцитопения);
• показатель гемоглобина меньше 90 г/л;
• состояние иммунодефицита.

Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, курс либо переносится, либо отменяется.

Относительные

Это проходящие явления, после которых можно приступить к процедурам. В этом списке:

• острые инфекционные и вирусные болезни – ГРИПП, ОРВИ, герпес, кишечные инфекции и т.д.;
• высокая температура тела, превышающая 38С;
• прием лекарств, которые влияют на свертываемость.

После выздоровления или отмены препаратов, человек имеет возможность использовать плазмотерапию.

Совместимость с другими лечебными манипуляциями

В нашей клинике плазмотерапия сочетается с другими безоперационными методами лечения опорно-двигательного аппарата:

• иглоукалыванием;
• мануальной терапией;
• разными видами массажа – точечным, классическим, тайским и пр.;
• гирудотерапией – лечен6ием с использованием пиявок;
• воздействием вакуумными банками;
• кинезиолечением под действием нагрузок;
• кинезиотейпированием (использование хлопковых лент);
• блокадами с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Комплексный курс лечения сустава, с применением prp-терапии и других методов, дает наиболее быстрый и стойкий эффект.

PRP-терапия и плазмолифтинг

Технология плазмотерапии появилась сравнительно недавно – несколько лет назад. На сегодняшний момент она является одной из самых успешных и представляет собой введение пациенту его собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Другое название плазмотерапии – PRP-терапия, от английских слов «platelet rich plazma», или «обогащенная тромбоцитами плазма».

На чем это основано и где применяется?

Кровь человека состоит из нескольких компонентов. Ее жидкой основой является плазма, в состав крови входят также различные клетки – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Тромбоциты содержат огромное количество биоактивных веществ, способствующих образованию новой ткани.

Кровь разделяется на компоненты в лабораторных условиях: в центрифуге плазма с более легкими тромбоцитами поднимается в пробирке наверх, а тяжелые лейкоциты и эритроциты оседают на дно.

Тромбоциты высвобождают «факторы роста» – особые белки, возвращающие поврежденным тканям способность к восстановлению.

Плазмотерапия успешно применяется в разных областях медицины – хирургии, стоматологии, ортопедии, офтальмологии, гинекологии. Косметологи применяют плазмотерапию для омоложения лица и тела и стимулирования регенерации тканей.

Все дело в цифрах: основное отличие плазмотерапии от плазмолифтинга

PRP-терапия отличается от плазмолифтинга концентрацией тромбоцитов в 1 мл плазмы. Пробирка для PRP терапии (форма, мембрана) позволяет бережно «сконцентрировать» в 1 мл плазмы 1 000 000 тромбоцитов. При плазмолифтинге концентрация тромбоцитов достигает не более, чем 300 000 на 1 мл плазмы. (Отсюда и разница в стоимости процедур и времени наступления эффекта).

Также стоит сказать, что основная задача врача в процессе PRP-терапии сделать так, чтобы в выделенной из крови пациента плазме все тромбоциты остались целыми и невредимыми. Ведь только в этом случае они будут формировать необходимые факторы роста сразу, будучи введенными под кожу.

При плазмолифтинге же используются пробирки с гепарином, который блокирует объединение тромбоцитов. Данная процедура увлажнит кожу, обогатит ее электролитами, однако эффекта омоложения не случится.

Как проводится плазмотерапия?

Собственно сама процедура состоит из нескольких этапов:

• Консультация с врачом на предмет состояния здоровья пациента и возможных противопоказаний.
• Пациент сдает некоторое количество крови из вены, обычно от 10 до 20 мл, что сопоставимо с обычными анализами.
• Кровь в пробирке помещают в центрифугу и прокручивают ее, разделяя на фракции (отделяя эритроциты и лейкоциты).
• Отобранную плазму с тромбоцитами вводят пациенту в проблемную зону.
• Если у пациента повышенная чувствительность к инъекциям, то допускается предварительное использование анестетика.

Важно! Забор крови делается в первой половине дня. Перед этим нельзя принимать пищу, чтобы полученный материал получился как можно более чистым.

Введенный «концентрат» оказывает поистине чудесное воздействие: плазма усиливает регенерацию тканей, выработку коллагена и эластина.

Плазмотерапия меняет в лучшую сторону цвет лица, разглаживает морщины, как возрастные, так и мимические, снимает кожные воспаления, помогает лучшему рассасыванию послеоперационных и других рубцов, убирает круги и мешки под глазами и даже пигментные пятна, а также эффективна при лечении выпадения волос.

Сколько раз нужно делать процедуру?

Эти методики курсовые и требуют повтора 1 раз в неделю. Процессы обновления запускаются после первой процедуры, а видимые результаты у плазмотерапии мы уже наблюдаем на 2-3 процедуре, при плазмолифтинге – это 5-6 процедур. Всего на курс желательно сделать 8-10 процедур.

Начало такой терапии требует тщательный сбор анамнеза пациента и предварительную сдачу анализа крови на инфекции, на количество тромбоцитов в формуле крови.

Прогресс виден уже после первой процедуры. Что касается продолжительности эффекта, то тут все зависит от возраста пациента. В среднем это 1 год, максимум – полтора.

Теперь о том, что касается реабилитационного периода. Полное заживление микроканалов на коже происходит за 48 часов. В течение этого времени необходимо:

• Не умывать лицо и не использовать декоративную косметику в течение 24-х часов после процедуры.
• Ограничить занятия спортом и вообще физические нагрузки (оптимально – на 2-2,5 недели).
• Не принимать горячие ванны, не посещать сауну, бассейн, солярий (от мытья головы и сушки волос феном также стоит воздержаться в течение всего реабилитационного периода, который, напомним, длится 48 часов).
• На время восстановления полностью исключаются алкоголь и сигареты.

Кроме того, чтобы проколы не воспалились, в профилактических целях их надо обрабатывать антисептическими средствами. Также отметим, что в процессе заживления микроканалов нужно беречь кожу от попадания прямых солнечных лучей. Из-за микроперфорации защита кожи временно снижается, поэтому нахождение на солнце может вызвать гиперпигментацию.

Противопоказания для проведения PRP-терапии

Относительные противопоказания

1. Лихорадочные состояния (t тела выше 38°С).

2. Онкологические заболевания.

3. Аутоиммунные заболевания.

4. Длительное применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

5. Патологии свертывающей системы крови.

6. Острые вирусные инфекции, в том числе герпетическая инфекция.

Абсолютные противопоказания 

1. Снижение уровня тромбоцитов в крови больного – менее ста тысяч тромбоцитов в мкл (тромбоцитопения).

2. Заболевания крови, связанные с патологическими изменениями тромбоцитов (тромбоцитопатии).

3. Анемия третьей степени – уровень гемоглобина крови меньше 90 г/л.

4. Индивидуальная непереносимость консерванта цитрата натрия.

5. Сепсис.

Преимущества проведения плазмотерапии

• Отсутствие вероятности развития аллергии.
• Минимальность риска развития локальной инфекции.
• Отсутствие риска передачи какой-либо инфекции от донора с препаратами крови.
• Отсутствие побочных действий, как при приеме лекарственных препаратов.
• Наличие антибактериального действия.
• Значительное и быстрое уменьшение болевого синдрома.
• Заметное снижение воспалительного процесса и ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Эффект от процедур плазмотерапии не мгновенный. Но – видимый! Первое, что вы получаете, это восстановление поврежденной кожи. Она разглаживается, становится светлее. Наиболее ярко заметен эффект от процедуры при фотоповреждении кожи, в ходе старения, когда затронуты все кожные слои.

Помните, чтобы достичь желаемого результата, зачастую приходится делать несколько инъекций. Но через несколько недель проявятся значительные улучшения: ткани станут более эластичными, разгладятся рубцы и морщины, а кожа будет просто сиять!

Чем отличается PRP-терапия и плазмолифтинг — Эпимед

PRP-терапия и плазмолифтинг имеют общую основу, обе процедуры выполняются с применением собственной плазмы пациента.

Осуществляется забор крови у пациента, а затем, при помощи центрифуги, происходит разделение крови на слои (фракции). Происходит очищение от лейкоцитов и эритроцитов, остается только плазма, насыщенная тромбоцитами.

Обе методики являются инъекционными и имеют минимальный набор противопоказаний, т.к. забор основного материала выполняется у пациента и является полностью совместимым.

И PRP-терапия и плазмолифтинг применяются как для зоны лица, так и для рук, шеи, декольте и волосистой части головы.

На этом сходства между методиками заканчиваются.

PRP-терапия и плазмолифтинг — основные различия

Плазмолифтинг

• При плазмолифтинге кровь обрабатывается в центрифуге один раз.
• В 1 мл плазмы для плазмотерапии содержится ~ 300000 тромбоцитов.
• Основной эффект от плазмолифтинга — увлажнение, лифтинг и насыщение дермы витаминами, минералами и электролитами.
• В пробирках для плазмолифтинга содержится гепарин, которые препятствует объединению тромбоцитов. Это делает эффект омоложения от процедуры менее ярковыраженным.
• Результат от процедуры заметен сразу же, но результат сохраняется более короткий срок.

PRP-терапия

• Кровь обрабатывается в центрифуге два раза. Это позволяет получить плазму максимально насыщенную не только тромбоцитами, но и витаминами и другими микроэлементами
• В 1 мл плазмы для PRP-терапии содержится ~ 1000000 тромбоцитов
• PRP-терапии направлена на активизацию процессов регенерации и мощное омоложение
• Пробирки для плазмотерапии содержат селективную мембрану, а также элементы, которые позволяют сохранить и активизировать факторы роста. Именно факторы роста отвечают за стимуляцию выработки коллагена и эластина, восстановление микроциркуляции и активной работе клеток на омоложение.
• Плазма полностью очищена от лейкоцитов, которые часто провоцируют воспаления. Это позволяет сократить период реабилитации после процедуры всего до 2-3 часов, вместо привычных  2-3 дней.
• Первый результат от процедуры заметен сразу же. Далее, происходит запуск внутренних процессов, и эффект нарастает и улучшается.
• PRP-терапии дает более пролонгированный и ярковыраженный результат.

Если подытожить, то PRP-терапия и плазмолифтинг отличаются концентрацией тромбоцитов и выраженностью и длительностью результата.

Что выбрать:  PRP-терапию или плазмолифтинг?

Все, что Вам нужно — выбрать хорошего квалифицированного специалиста, который будет обладать всеми необходимыми навыками проведения процедуры. И довериться ему.

Все остальное за Вас сделает специалист, после того, как изучит состояние Вашей кожи, узнает все пожелания и выявит противопоказания!

Будьте в курсе всех новостей и самых горячих спец. предложений — присоединяйтесь к нам в INSTAGRAM!