МРТ при грудном вскармливании: можно ли делать при кормлении

• Содержание

Магнитно-резонансная диагностика — один из наиболее точных способов обследования. Процедура позволяет получить множество виртуальных срезов структур организма. В отличие от рентгеновских методов исследования МРТ не использует вредное ионизирующее излучение. Благодаря безопасности и высокой информативности процедуры сканирование на магнитном томографе назначают широкому кругу пациентов, включая женщин в период лактации. 

Многих пациенток интересует, может ли МРТ повредить при грудном вскармливании

Во время вынашивания малыша иммунитет будущей мамы снижается, чтобы организм не отторг наполовину чужеродный генетический материал, содержащийся в клетках эмбриона. Беременные и кормящие сильно подвержены инфекционным процессам и другим патологиям. Своевременная диагностика важна для успешного лечения и предупреждения осложнений заболеваний. 

Мамочки всегда беспокоятся, не повлияет ли МРТ при грудном вскармливании (ГВ) на состав молока. Ответ на этот вопрос Вы узнаете из нашей статьи.

В период лактации специалисты могут назначить женщинам МР-обследование в следующих случаях: 

• необходимость профилактического контроля состояния имплантатов груди;
• подозрение на патологию гипофиза;
• заболевания глаз, внутреннего уха невыясненной этиологии;
• признаки новообразования в молочной железе на маммограмме;
• патологии позвоночника;
• подозрение на онкологический процесс, метастазирование опухоли;
• контроль результатов терапии;
• сосудистые заболевания и др.

МР-снимок молочной железы с имплантатом

Сканирование на магнитно-резонансном томографе имеет противопоказания к использованию. Чтобы определить, можно ли женщине делать МРТ при грудном вскармливании, врач анализирует данные пациентки. Абсолютным запретом к проведению процедуры является наличие имплантатов или других элементов из ферромагнитных металлов:

• протезов суставов, среднего уха;
• инфузионной порт-системы для подачи лекарственных препаратов;
• хирургических приспособлений (скоб, штифтов, пластин и т.п.).

МРТ при грудном вскармливании и вне периода лактации не проводят пациенткам с кардиостимуляторами. Индуцируемое аппаратом поле может повлиять на работу устройства вплоть до ее прекращения, что представляет угрозу для жизни женщины.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность в первом триместре (при наступлении овуляции ГВ не исключает зачатия);
• клаустрофобия, вес более 150 кг (ограничения касаются прохождения диагностики на томографах тоннельного типа);
• физические и психические состояния, препятствующие сохранению неподвижности в ходе сканирования;
• наличие татуировок с металлическими частицами — особо чувствительные пациентки во время процедуры могут ощутить легкое жжение.

Перед томографией обследуемые, в том числе, кормящие мамы, должны сообщить врачу о существующих или предполагаемых противопоказаниях.

Процедура МР-сканирования проходит по стандартному алгоритму:

• оформление документов на ресепшене;
• переодевание (если предметы гардероба кормящей мамы не содержат металлических элементов, их можно не снимать);
• сдача на хранение личных вещей;
• инструктаж, укладка на стол аппарата, фиксация конечностей для предупреждения случайных движений;
• посрезовая съемка органов области интереса;
• завершение процедуры либо, если по показаниям требуется углубленное исследование, введение в вену контрастного средства и повторное сканирование.

Укладка пациентки на транспортере аппарата для МРТ головы

Работа томографического аппарата сопровождается достаточно громкими звуками. Для приглушения шума предусмотрены наушники. Если женщина, проходящая МРТ во время грудного вскармливания, почувствует себя плохо, можно воспользоваться специальной сигнальной кнопкой.

Процедуру моментально остановят. При повышенной тревожности, необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом по поводу назначения успокоительного средства, безвредного для ребенка, который питается молоком матери.

Женщина может вернуться к привычным делам сразу после проведения МРТ. 

Можно ли кормить грудью после МРТ?

Многие матери переживают по поводу того, что магнитно-резонансная томография может негативно отразиться на грудном молоке. По этой причине женщины отказываются проходить обследования до окончания периода лактации. 

Ошибочное мнение о вреде МРТ, когда мама кормит грудью, можно объяснить неправильным пониманием принципов диагностики. Технология использует электромагнитные волны, оказывающие кратковременное влияние на атомы водорода в молекулах воды (чем выше содержание последней в тканях, тем точнее результат).

В создаваемом аппаратом поле протоны меняют направление движения, затем возвращаются в исходное положение. Чувствительные датчики улавливают  сигналы, исходящие от молекул воды в процессе восстановления их состояния, и отправляют информацию на компьютер для преобразования в серию послойных фото.

Процесс не влияет на состав молока, поэтому томографию при грудном вскармливании можно проходить без опасений навредить малышу. Ребенка обеспечивают привычным питанием сразу после процедуры.

Магнитно-резонансное исследование считают одним из самых безопасных в медицине, что позволяет назначать сканирование даже детям в возрасте от одного месяца.

Ввиду отсутствия ионизирующего излучения ограничений по количеству и кратности процедур не существует.

Нативную (бесконтрастную) МРТ при грудном вскармливании можно проходить несколько раз в день, если того требует клиническая ситуация. 

Ввиду безопасности МРТ диагностики сканирование делают даже младенцам

Отказ от назначенной врачом диагностики может привести к печальным последствиям, так как для некоторых патологий головного мозга, позвоночника и других органов крайне важны раннее выявление и своевременное лечение. Кормление грудью не должно стать препятствием к прохождению процедуры.

Мрт с контрастом при грудном вскармливании

Магнитно-резонансную томографию с усилителем наиболее часто назначают при подозрении на онкологические процессы. Контраст позволяет выявить ряд заболеваний и осуществить дифференциальную диагностику. Процедура проводится при:

• дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике;
• варикозном расширении вен (МРТ делают по показаниям в рамках предоперационного обследования), воспалениях и других патологиях, появившихся или прогрессировавших в период беременности;
• травматических повреждениях сухожилий, связок, мышц;
• ряде болезней ЛОР-органов;
• некоторых патологиях головного мозга, церебральных сосудов и т.д.

Врач определяет, можно ли делать МРТ с контрастным веществом кормящей маме по показаниям.

В качестве индикатора применяют препараты на основе солей редкоземельного металла гадолиния, вводимые в вену с помощью ручного или автоматического шприца.

Средства редко вызывают аллергические реакции и иные побочные эффекты. Но употребление данных препаратов младенцами нежелательно из-за риска вздутия живота или отравления. 

Кормящим женщинам можно делать МРТ с усилителем, но перед исследованием нужно подготовить запас молока на два-три раза (за это время контраст покинет организм естественным путем).

Можно перевести ребенка на искусственное питание на шесть-двенадцать часов. Затем привычный малышу режим возобновляют.

В ситуациях, позволяющих подождать, процедуру с усилителем лучше сделать после прекращения лактации.

Перед МРТ с контрастом нужно сцедить молоко

Противопоказаниями к контрастному способу диагностики являются:

• индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность — патологии препятствуют своевременному выводу индикатора из организма, что чревато ухудшением самочувствия женщины.

Пациенткам с вышеупомянутыми ограничениями разрешается проходить только нативные обследования.

Клиника “Магнит” предоставляет услуги диагностической медицины. У нас возможно МР-исследование головы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, мягких тканей, сосудов на современном аппарате Siemens мощностью 1,5 Тесла.

Если Вы сомневаетесь, можно ли делать МРТ при грудном кормлении, предлагаем проконсультироваться со специалистом по телефону. После обследования рентгенолог дает комментарии относительно выявленных изменений.

С любыми вопросами звоните по номеру +7 (812) 407-32-31!

Мрт при грудном вскармливании

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация профильного специалиста после диагностики.

Записаться

Поделиться:

МРТ в период кормления ребенка — безопасный и информативный диагностический метод не несущий нагрузки на организм женщины во время лактации и не оказывающий влияния на ребенка. Обследование выявляет множественные патологии, в части клинических случаев рекомендовано обследование с применением контрастирующих веществ.

Бортневский А. Е.

Рентгенолог • стаж 17 лет

• 19 Августа 2021 года
• Дата проверки: 19 Августа 2021 года
• Дата обновления: 17 Января 2022 года

Можно ли делать МРТ при ГВ — вопрос, интересующий кормящих матерей, который они очень часто задают врачам. Множественные клинические тесты не выявили вредоносного влияния магнитно-резонансного обследования на качество, состав и естественный процесс выработки молока. В результате полученных выводов врачи назначают МРТ кормящим женщинам без потенциального риска.

Показания к МР-диагностике

При кормлении ребенка грудью делают МРТ в следующих случаях:

• отслеживания динамики лечения осложнений, полученных в результате родов
• результаты травм
• подозрения на новообразования разного характера спинного, головного мозга, иных органов и мягких тканей
• нарушение функций центральной нервной системы, проявления неврологических отклонений
• заболевания пищеварительной, мочеполовой системы
• патологии позвоночника, нарушения функциональности ОДА

Противопоказания к процедуре при ГВ стандартны:

• имеющиеся в теле женщины МР-несовместимые ферромагнитные или активные импланты
• приступы клаустрофобии
• индивидуальная непереносимость контрастных препаратов

Чрезмерная масса тела не служит противопоказанием к процедуре. Возможно проведение обследования на аппарате открытого типа.

При учете имеющихся противопоказаний, потенциального риска при проведении МРТ в период лактации нет.

Так как электромагнитные волны, лежащие в основе МРТ-диагностики, не оказывают влияния на грудное молоко, коррекции режима кормления и применение искусственного вскармливания не требуется.

После проведения стандартного обследования МРТ нет необходимости в прерывании грудного кормления. При использовании контрастирующих веществ, ГВ прерывают на срок до двух суток исходя из скорости выведения метаболитов контраста из организма.

Делают ли МРТ с контрастом при ГВ. Да, но за несколько дней до процедуры рекомендовано сцеживать и замораживать молоко, которого хватит для кормления ребенку на 1-2 суток. Возобновляют кормление по прошествии 24-36 часов после введения контрастного вещества.

Влияние препаратов на ребенка

При использовании контраста в грудное молоко проникает незначительная доля препарата, не способная оказать влияние на ребенка. Но, часть врачей, доктор Комаровский, в том числе, рекомендуют сделать перерыв и возобновить ГВ через одни или двое суток.

Основы МРТ в медицинской практике.Практическое пособие для врачей. Авторы: А.Е. Филюстин, Г.Д. Панасюк, А.В. Доманцевич, 2018 г.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Магнитно-резонансная томография: часто задаваемые вопросы

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Продолжительность процедуры с учетом подготовки и расшифровки результатов — 30–60 минут. Непосредственно само сканирование длится меньше минуты. При использовании контрастного вещества время сканирования увеличивается до 5–15 минут в зависимости от цели исследования.

Во время процедуры пациент лежит на подвижном столе, который проходит через сканирующее кольцо аппарата, где вращается рентгеновская трубка. Результаты исследования в виде множества срезов сканируемой зоны врач оценивает на мониторе.

На протяжении всего сеанса следует сохранять неподвижность, по просьбе врача задерживать дыхание.

Чем КТ отличается от МРТ?

Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. При МРТ не применяется ионизирующее излучение, а используется действие магнитных полей.

Именно поэтому магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания, среди которых I триместр беременности, наличие кардиостимулятора, имплантатов среднего уха, металлических инородных тел.

Какие противопоказания имеет КТ?

Основное противопоказание к проведению КТ — беременность.

Если исследование проводится с контрастом, следует убедиться, что у пациента нет аллергии на йодсодержащее контрастное вещество. При почечной или печеночной недостаточности перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом-рентгенологом.

Современное и качественное оборудование позволяет принимать пациентов с весом до 160 кг и зависит от технических характеристик аппарата.

Как часто можно проходить компьютерную томографию?

Строгих ограничений по количеству процедур КТ за определенный период нет, однако желательно учитывать суммарную лучевую нагрузку от исследований, проведенных в течение года.

Так, в Клиническом госпитале на Яузе КТ проводится на томографе последнего поколения Philips Ingenuity Elite, который обеспечивает высокую точность и безопасность исследования, позволяя вдвое снижать лучевую нагрузку.

Можно ли делать КТ детям?

Детям младше 14 лет компьютерная томография выполняется только по показаниям.

Являются ли противопоказаниями к КТ внутриматочная спираль или менструация?

Нет, в этих случаях КТ можно проходить в обычном порядке.

Беременность — противопоказание к КТ?

Да, КТ не проводится беременным женщинам, поскольку это рентгенологический метод исследования. Исключения составляют случаи, связанные с угрозой для жизни.

Можно ли проходить КТ при кормлении грудью?

Если КТ проводилось без использования контрастного вещества, то кормить ребенка грудью можно непосредственно после процедуры. При применении контраста не рекомендуют кормление грудью в течение 48 часов после исследования.

Оценить

Средняя оценка: 5 (1 оценки)

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Акции госпиталя

Акции

Проверьте свой репродуктивный потенциал

14.01.2022

Акции

Бесплатное тестирование на Covid-19

Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?

МРТ – эффективный метод аппаратной диагностики, который может выявить многие патологии на самой ранней стадии развития. Но что делать, если МРТ необходимо пройти во время грудного вскармливания? Опасно ли это? Рассказываем в этой статье!

Мрт при лактации

Магнитно-резонансная томография – это обследование внутренних структур организма человека с помощью магнитных волн, абсолютно безопасных и безвредных для взрослых и детей. Однако период вскармливания ребенка грудью – особое время, когда любое воздействие на организм может показаться негативным.

Так можно ли делать МРТ при грудном вскармливании? Для ответа на этот вопрос необходимо учесть некоторые данные, полученные учеными:

• Магнитное поле томографа не воздействует на молоко: не изменяет его качество или количество.
• МРТ не оказывает влияния на человека, однако некоторые врачи советуют, если это возможно, отказаться от МРТ на время лактации и в течение 3 месяцев после нее. Большинство женщин не жалуются на ухудшение самочувствия, однако существует мнение, что воздействие магнитных лучей в период грудного вскармливания может привести к развитию онкологических заболеваний.
• При наличии опасений по поводу проведения МРТ или перед МРТ с контрастом женщина может сцедить необходимое количество молока и кормить им ребенка первый день после обследования.

МРТ в нашем центре

Высокое качество изображения

Исследование для пациентов до 250 кг

Ответить на вопрос, можно ли делать МРТ при кормлении сложно: все зависит от состояния женщины и опасности возможной патологии. Чтобы избежать лишнего стресса для организма, мы советуем вам перед обследованием проконсультироваться с врачом!

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Мрт с контрастом при грудном вскармливании

МРТ с контрастированием – показательное обследование, позволяющее получить более четкую картину патологии. Контрастное вещество вводится в вену пациента и «подсвечивает» необходимые зоны, однако это же вещество распространяется по телу и легко проникает в молоко кормящей матери.

Потому проводить контрастное МРТ при грудном вскармливании не рекомендуется: это может привести к аллергической реакции ребенка или расстройству желудка. Если МРТ с контрастом сделать необходимо, откажитесь от кормления грудью на 24 часа.

Мрт при лактации в Диагностическом центре Елены Малышевой

Ищете, где сделать МРТ? Чтобы обследование прошло в комфортной обстановке на самом высшем уровне, отдайте предпочтение проверенной клинике.

Диагностический центр Елены Малышевой – это высококвалифицированные врачи с многолетним стажем, томограф экспертного класса и самая комфортная атмосфера для кормящей матери!

Запишитесь на МРТ в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская (см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

Магнитно-резонансная томография при кормлении

Можно ли делать МРТ при кормлении ребенка – вопрос, интересующий каждую молодую маму. Магнитно-резонансная томография по праву считается одним из самых эффективных методов диагностики патологий систем и органов, который позволяет находить злокачественные и доброкачественные болезни и иные серьезные нарушения, определять величину и расположение очага патологии.

МРТ при кормлении обеспечивает точную и достоверную картину мышц, сосудов и иных мягких тканей и дает качественную оценку кровотока в тех или иных областях человеческого организма.

Чтобы сделать магнитно-резонансную томографию, не нужна сложная предварительная подготовка.

В отличие от компьютерной томографии, МРТ при грудном вскармливании не оказывает неблагоприятного влияния на здоровье пациентки и является полностью безопасным процессом.

МРТ при грудном вскармливании всегда назначается с учетом индивидуальных характеристик пациентки и вида патологического расстройства.Магнитно-резонансная томография никак не влияет на кормление грудью и не ухудшает свойства молока. В данной статье будут рассмотрены главные моменты, необходимые для ответа на вопрос: можно ли кормящим делать МРТ?

Основные нюансы

Кормление ребенка не включено в список критических ограничений для МРТ, однако до осуществления диагностики следует проанализировать необходимость в таком типе исследования, подобрать возможные альтернативные методики.

Существует риск, что ребенок может впитать с материнским молоком контрастное вещество, проникающее в протоки молочных желез. Это чревато для малыша отравлением, нарушением нормальной работы органов пищеварительного тракта.

Кормящая мать, прошедшая процедуру магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества, должна воздержаться от кормления малыша (до суток). За данный период времени вещество полностью выводится из женского организма.

Противопоказания

Диагностическая методика МРТ в период грудного вскармливания является наиболее безопасной и предпочтительной, так как отсутствует отрицательное воздействие лучевой нагрузки на организм молодой мамы. Однако существуют противопоказания, при наличии которых делать МРТ кормящей матери не допускается. К таким ограничениям относятся:

• наличие кардиостимулятора и металлических конструкций в организме;
• патологии в хронической и острой стадиях, сопровождающиеся бессознательными движениями;
• индивидуальная чувствительность к контрастному веществу;
• диагностированная почечная недостаточность в хронической стадии;
• наличие инсулиновых помп.

Относительными ограничениями для проведения процедуры считаются:

• татуировки или пирсинг на теле женщины;
• клаустрофобия;
• сердечно-сосудистые патологии на этапе декомпенсации.

При отсутствии ограничений и соблюдении пациенткой предписаний данный способ позволит с высокой точностью обнаружить множество заболеваний.

Медицинские исследования и процедуры для кормящих мам

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования.

Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней).

Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам. Столкнувшись с такой проблемой как лактостаз, женщина часто проходит обследование с использованием УЗ-диагностики для исключения мастита.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание. [2]

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания.

При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу.

Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации.

Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации.

Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой. [2]

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка. Как показывают современные исследования, проведение ФЛГ не является причиной для завершения или приостановления грудного вскармливания.

Рентген при гв. Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования. [2]

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко, ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока. [8]

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

 Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря.

Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью.

Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко – фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости.

[1,2,4]

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание [1,2]

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка.

Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск.

Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся.

Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» [3] Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа.

Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов [3]. Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок.

Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента [6]. Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа [3]. Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания [1].

Использование радиоизотопов. Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза.

Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку.

Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 – 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание. [4]

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери.

Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы [5].

Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию [2].

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок.

«Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», – пишет он, – «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов.

Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру.

Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма.

Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью». [3]

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию [4].

Пример типичных рекомендаций по совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания [7]

Радиоактивные препараты	Пример типичных рекомендации по отлучению от груди
I-131 NaI	Полное отлучение (для данного ребенка)
I-123 NaI	Отлучение не является необходимым
I-123 OIH	Отлучение не является необходимым
I-123 mIBG	24 часа для 370 мБк (10 мКи)
I-125 OIH	Отлучение не является необходимым
I-131 OIH	Отлучение не является необходимым
Tc-99m DTPA	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAA	12.6 часов для 150 мБк (4 мКи)
Tc-99m Pertechnetate	24 часа для 1,100 мБк (30 мКи), 12 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DISIDA	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Glucoheptonate	Отлучение не является необходимым
Tc-99m HAM	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MIBI	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MDP	Отлучение не является необходимым
Tc-99m PYP	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Red Blood Cell In Vivo Labeling	6 часов для 740 мБк (20 мКи)
Tc-99m Red Blood Cell In Vitro Labeling	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Sulphur Colloid	6 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DTPA Aerosol	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAG3	Отлучение не является необходимым
Tc-99m White Blood Cells	24 часа для 1,100 мБк (5 мКи), 12 часов для 440 мБк (2 мКи)
GA-67 Citrate	1 месяц для  150 мБк (4 мКи), 2 недели для 50 мБк (1.3 мКи), 1 неделя для 7 мБк (0.2 мКи)
Cr-51 EDTA	Отлучение не является необходимым
In-111 White Blood Cells	1 неделя для 20 мБк (0.5 мКи)
Tl-201 Chloride	2 недели для 110 мБк (3 мКи)

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел – 5 миллизивертов (0.5 бэр).

Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр).

Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. [7].

В данной статье мы рассказали, можно ли делать флюорографию, рентген, МРТ, УЗИ и другие процедуры при грудном вскармливании. Возможно вам будут интересны другие наши статьи о здоровье кормящей мамы.

Вызвать консультанта
Есть вопросы? +7 (812) 956-3-954

Литература:

1. Hale T., Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Newman J., Pitman T.,The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
4. Riordan J., Auerbach K.,Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
5. Robinson P. et al, Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A.,Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
7. US Nuclear Regulatory Commission. Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
8. E-lacatancia. Marina Alta Hospital http://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук, 
психолог, 
консультант по грудному вскармливанию

Алёна Короткова, 
клинический психолог, 
консультант по грудному вскармливанию