Лечение страха болезней

Когнитивно-поведенческая терапия (когнитивно-бихевиоральная терапия, или КБТ) используется для лечения различных тревожных расстройств, в том числе и канцерофобии с ипохондрией. Изначально тревога — это эволюционный механизм, так называемая реакция «бей или беги». Она помогала нашим предкам выживать, но теперь иногда мешает.

Одна из основных идей КБТ — это то, что не вещи мучают нас, а наше представление о них. Если человек не тревожен, то он склонен думать позитивно, даже если найдет у себя какой-то симптом. Человек, склонный к тревожности, интерпретирует это как серьезную проблему.

Как на канцерофобию и ипохондрию влияет наше детство, предыдущий опыт?

В формировании ипохондрии и канцерофобии большое значение имеет воспитание и прошлый опыт. Например, ребенка постоянно оберегали родственники, а мама чрезмерно обращала внимание на болезни.

В этом случае может возникнуть убеждение в своей уязвимости: у меня точно слабый иммунитет, мне нужно постоянно быть настороже. Причиной страха может стать опыт с тяжелыми диагнозами у друзей и близких.

 

Если вы сталкивались с халатностью врачей и ошибочными диагнозами, такие проблемы могут вызвать желание постоянно мониторить свое здоровье самостоятельно. А если врач говорит, что все хорошо, не доверять ему. Часто дети спортсменов выдвигают нереалистичные требования к своему организму. Считают, что болезнь — это слабость, и  они должны быть всегда здоровыми. Часто люди сами вызывают у себя симптомы и начинают их бояться. Если фокусироваться на любых ощущениях в теле, то ты начинаешь их чувствовать лучше. Например, человек исследует родинку, которая кажется ему подозрительной. Он может тереть и трогать ее столько раз, что она действительно начнет побаливать.

Все это подкрепляется боязнью неопределенности, которая свойственна многим людям. Для ипохондриков это заключается в желании быть 100% здоровым. Только в этом случае они могут расслабиться и не думать о болезнях.

Артем Бондаренко

Я хочу справиться со своими страхами с помощью КБТ. С чего мне начать?

Главные задачи психотерапии — понять механизмы тревоги и научить поведению, которое снижает ее.

С первыми проявлениями страха задавайте себе правильные вопросы:

1. Могу ли я переоценивать риск?

2. Могут ли быть мои симптомы не связаны с болезнью?

3. Смогу ли я справиться с болезнью?

4. Что бы я сказал себе, если бы у меня не было тревоги о здоровье?

5. Что я сказал бы другу, если бы он обратился ко мне с таким вопросомситуацией?

Вы можете вести дневник. Записывайте в него объективную ситуацию, которая произошла с вами, тревожную мысль и уровень тревоги.

Я слышал, в КБТ используют поведенческие эксперименты и тренировки внимания. Что это такое? 

Поведенческие эксперименты заключаются в попытке пережить волнительную ситуацию. Например, вы испытываете иногда ощущение нехватки воздуха. Вам кажется, что это связано с сердцем, поэтому вы боитесь таких случаев.

Психолог может предложить вам проделать эксперимент с гипервентиляцией. Частое и глубокое дыхание вызывает похожие ощущения. В пугающих ситуациях вы начинаете просто чаще дышать, что приводит к головокружению, но не сердечному приступу.

Чтобы человек понял взаимосвязь, нужны поведенческие эксперименты.

Человек, склонный беспокоиться о проблемах со здоровьем часто фокусирует внимание на симптомах. Если это становится отвлекающим фактором и занимает много времени, можно попробовать техники тренировки внимания.

Например, ежедневные автоматические действия сопровождаются какими-то посторонними мыслями. Внимание блуждает, и это отличная возможность его потренировать. Для этого постарайтесь переключить его на настоящий момент. Ощутите на кухне теплую воду, шум посуды, запах моющего средства.

При прогулке послушайте пение птиц, почувствуйте свежесть ветра или новые запахи.

Еще можно концентрироваться на дыхании. Это почти как медитация. Но надо понимать, что это именно психотерапевтическая техника без религиозного контекста.

1. Займите комфортную позу, выпрямите спину.

2. Закройте глаза или выберите точку на стене.

3. Переключите внимание на свое дыхание и на ощущения подъема живота.

Эти техники улучшают внимание и память, помогают осознавать свои мысли, снизить стресс и беспокойство. Помогают сделать реакцию на какое-либо событие более осознанной и научиться переключать внимание.

Автор фото: Артем Бондаренко

Мне кажется, я болею, а меня называют ипохондриком. Почему так происходит?

Ипохондрики часто перепроверяют и пытаются подтвердить свои симптомы. Умеренное количество проверок — это норма, если это не выходит на чрезмерный уровень. В краткосрочной перспективе такое поведение дает чувство контроля и снижает тревогу.

Но в долгосрочной перспективе оно снижает толерантность к неопределенности. Человек будет всегда думать, что эту проблему нужно проверить еще раз, и еще раз и так до бесконечности.

Сюда может относиться рассматривание и прощупывание тела, изучения его жидкостей, вопросы друзьям и медицинским работникам, поиск информации в интернете.

Мне все говорят, что я болен, а я здоров как бык. И вообще к врачам не хожу. На что мне надо обратить внимание?

Обратной стороной ипохондрии является избегание. Это поведение, при котором мы не попадаем в ситуацию, которая пугает. К сожалению, это ограничивает жизнь людей.

Они не ходят к врачам и не читают медицинские статьи, избегают медицинских учреждений, мыслей о смерти, физических нагрузок, общественных туалетов. Такие люди не выходят из дома без лекарств или влажных салфеток.

Это может соседствовать с охранительным поведением, при котором люди пойдут к заболевшему другу, но в маске. Или пойдут в общественный туалет, но будут использовать антисептик после этого.

Если мы понимаем, что наше поведение чрезмерно, то нужно попытаться от него отказаться. Этот процесс не может быть быстрым. Важно осознать, с какой именно проблемой вы хотите справиться и для чего. Нужно оценить полезность и недостатки поведения. В случае с ипохондрией и канцерофобией важно понимать, что нужно сохранить золотую середину. Нельзя полностью отказываться от заботы о своем здоровье. Но нужно сделать это поведение менее тревожным. Бывает, что перейти к конечной цели не сложно, но чаще это вызывает трудности. Для этого нужно отбросить что-то очень важное для нас, встретиться с пугающими ситуациями. Поэтому лучше разбить этот процесс на шаги.

Пример: человек не хочет идти к врачу, потому что боиться заразиться в клинике. Постепенно он может отбросить эту тревогу. Сначала он зайдет в аптеку, а не в клинику. Прогуляется рядом с больницей. Побудет там только  5 минут, а потом придет в маске.

Не забывайте проводить анализ своих ощущений. Записывайте свои мысли, шаги, результаты и конкретизируйте план. Без этого есть риск, что вы его не выполните. Будьте готовыми к тревоге и уходите, когда она снизится, а не на ее пике. Не стремитесь сразу достигнуть конечной цели. Признавайте свои успехи. Это важно для подкрепления нужного поведения.

Автор фото: Артем Бондаренко

С чем еще надо работать в рамках КБТ?

В самом конце терапии можно работать с установками и убеждениями. Это тот ранний опыт, который запускает тревогу — самая стойкая вещь. Формирование этих правил произошло очень давно, их много и некоторые даже могут быть полезны. Например, есть здоровую пищу полезно для здоровья. Но если случился праздник или рядом нет полезной еды, то можно поесть другой.

Вредные установки звучат с фразы «я должен» или «если.., то». Пример вредной установки: если врач не может сказать, в чем проблема, то он точно плохой. На такое правило можно придумать более гибкое альтернативное, которое обычно длиннее первого.

Для профилактики тревоги нужно подмечать, когда вы опять начинаете тревожиться, с чем это связано, какие могут быть еще проблемные ситуации. Можно заранее подумать о стратегиях и техниках, которые помогут в случае ухудшения.

Нужно понимать, что наше здоровье и хорошее самоощущение — это и другие области жизни. Подумайте как можно снизить тревогу в сферах работы, социальных взаимодействий и отдыха. Занимайтесь спортом, хорошо спите и питайтесь. Это банальные, но важные советы для сохранения психического комфорта.

Патофобия Психиатрическая и психотерапевтическая клиника

Патофобия или нозофобия – боязнь заболеть неизлечимой болезнью. Встречаются разные виды фобий, в зависимости от названий заболеваний. Общее у них – это тяжелое течение или частый летальный исход. Особняком стоит страх микробов или заражения – микрофобия и мезофия.

Общее между ними еще и то, что развиваются они на фоне склонности к повышенной тревоге с элементами навязчивых состояний.

Лечение таких состояний обязательно должно сопровождаться консультациями врача-психотерапевта и иметь комплексный подход.

Откуда возникает патофобия

Ввиду особенностей психотипа человека, его раннего опыта детства и некоторой доли психологической незрелости, могут возникать страхи заболеть какой-либо болезнью. Обычно это люди с тревожной акцентуацией характера, склонные к быстрой астенизации и нерешительности.

В дошкольном возрасте они могли иметь опыт экстренной госпитализации в связи с травмой или тяжелым телесным состоянием, а также воспитываться родителями, склонными к избыточной тревоге и сверхзаботе. Такие травмы детства, наложенные на гиперопеку родителей, закрепили в памяти ребенка эмоциональные реакции взрослых на их состояние здоровья.

И со временем стали составляющими характера уже взрослого человека.

Когда говорят о патофобии, чаще всего речь идет о смертельных инфекциях, раке и заболеваниях, уродующих внешность и психику больного. Сюда относят страх быть укушенным и заболеть бешенством, канцерофобию, страх грязи, микробов и заражения, страх сойти с ума, получить сердечное заболевание и некоторые другие.

Почему я ипохондрик

Навязчивые страхи хорошо поддаются разубеждению. Ипохондрики – люди старательные и с удовольствием прислушиваются ко всем рекомендациям лиц, которых они считают компетентными.

Поэтому одни страхи могут уходить, другие приходить, сменяя друг друга.

Сейчас этому хорошо способствует интернет, откуда тревожные люди черпают «полезную» информацию, часто совершенно далекую от реальности, о самых различных недугах.

Со временем склонность к фобическим реакциям закрепляется, приобретая навязчивый невротический характер.

Как перестать боятся заболеть

Страх болезней – достаточно коварная фобия, которая перемежается от нахождения симптомов одного заболевания к другому. Страдающий человек осознает причину своей тревоги, но ничего не может с этим сделать.

В светлые промежутки, когда уровень общей тревоги снижается, навязчивые страхи отпускают его и он чувствует себя абсолютно здоровым.

Но стоит снова попасть в тяжелую жизненную ситуацию или увидеть/услышать что-то пугающее, как фобия снова дает о себе знать.

Ипохондрики – люди впечатлительные, поэтому первое, что нужно сделать, чтобы ослабить хватку страха – перестать читать о страшных болезнях. А вместо этого постараться максимально заполнить свою жизнь спокойными и приятными эмоциями.

Просто так от нозофобии не избавиться. Тут нужен комплексный подход, с назначением успокаивающих препаратов, лекарств, стабилизирующих эмоциональный фон и снимающих навязчивость в мыслях и поведении. Поэтому обращаться нужно не к психологу, а к психиатру-психотерапевту.

Из психотерапевтических методик тут подойдут психологическая десенсибилизация, когнитивно-поведенческая и гештальт-терапия.

Врачи клиники Преображение ежедневно сталкиваются со страхом возникновения болезни у своих пациентов и имеют огромный опыт лечения таких состояний. При должном старании больного, данные фобии излечиваются в течение нескольких месяцев.

Боязнь заболеть раком: как называется эта фобия, проявления страха неизлечимой болезни, методы лечения

Предпосылок для развития канцерофобии огромное количество. В последнее время число онкобольных стремительно растет.

Многих из них ожидает дорогостоящее и мучительное лечение, средства на которое собирают, как говорится, всем миром. Иногда складывается впечатление, что рак распространяется также стремительно как грипп, именно поэтому люди начинают бояться этого заболевания.

На сегодняшний день сложилась такая ситуация: страх перед раком (канцерофобия) является более распространенной патологией, чем сам рак.

Согласно статистике, таким расстройством чаще страдают женщины, поскольку они более эмоциональны и чаще «примеряют» ситуацию на себя. Если от рака умирает близкий человек, они неизбежно задаются вопросом: «А вдруг со мной тоже это случится?».

Переживать за свое здоровье и бояться неизлечимых заболеваний — это нормально, но канцерофобия, как и другие разновидности фобий, представляют собой иррациональный, сильно преувеличенный страх. Очень часто больные это понимают, но самостоятельно справиться с проблемой не могут.

Причины развития

Основной причиной распространения канцерофобии является то, что люди мало знают об этой болезни. В сознании простого обывателя рак – это:

• неизбежная смерть;
• заболевание, возникающее без определенных причин, предотвратить его развитие невозможно, а бороться с ним бесполезно;
• мучительное лечение. Лучевая терапия, химиотерапия и операции достаточно тяжело переносятся больными и имеют много побочных явления. Но все эти методы лишь в очень редких случаях приводят к исцелению от рака.

Многие люди считают, что любые другие заболевания можно излечить. А когда у человека диагностируют рак, то это уже приговор. Часто больные «опускают» руки, считая себя приговоренными к смерти.

Развитию канцерофобии также способствует появление народных целителей, которые утверждают, что только они знают, как избавиться от онкологических заболеваний.

Они прямо заявляют: обращаться в обычные больницы бесполезно, потому что врачи бессильны перед этой страшной болезнью.

Тот же эффект возникает и после многочисленной рекламы «уникальных» средств, способных избавить человека не только от рака, но и от других серьезных патологий.

Значительную роль в распространении боязни заболеть таким неизлечимым заболеванием, как рак, играет общепринятая практика умалчивания диагноза. Обычно врачи до последнего скрывают от пациента этот страшный диагноз, в надежде на выздоровление.

Это приводит к тому, что все люди знают об огромном количестве людей, погибших от рака, но практически никто не слышал о случаях исцеления от этой болезни.

В последнее время большое внимание уделяется именно медицинскому просвещению населения, поскольку вылечиться от рака можно только в том случае, если опухоль была выявлена на ранней стадии развития.

Страх смерти присутствует у каждого человека, он заложен природой и является одним из проявлений инстинкта самосохранения. Тем не менее, не у всех людей возникает боязнь заболеть раком. Предпосылки развития канцерофобии имеются у нескольких типов людей:

1. Если человек чувствует недомогание, но многочисленные обследования не выявляют у него болезней, которые могли бы объяснить ухудшение здоровья. О случаях смерти от рака наслышаны все, то и дело об этой болезни сообщают СМИ, онкобольные есть в окружении практически любого человека. Постепенно такой человек начинает и себя считать больным раком.
2. Риск развития злокачественной опухоли намного выше у людей, имеющих в семейном анамнезе подобные случаи. Но это не означает, что они обязательно заболеют раком, а вот канцерофобия у них развивается чаще, чем у других людей.
3. Если человек сам когда-то перенес онкозаболевание, то у него также может развиться данная фобия. Он может постоянно переживать о том, что онкологи его не долечили, а значит болезнь через некоторое время вернется.

Чаще всего канцерофобией страдают люди среднего возраста (30—40 лет), не достигшие больших успехов в карьере или семейной жизни.

Их отличает повышенный уровень тревожности и частые депрессии, нередко протекающие в скрытой форме.

Депрессивное расстройство в этом случае не сопровождается пониженным настроением, для него характерны различные соматические проявления, которые больной принимает за симптомы неизлечимого заболевания.

У всех канцерофобов есть одна общая черта характера. Практически все они легко поддаются внушению и нуждаются в человеке, который бы вел их за собой по жизни (лидерозависимость).

Поэтому они верят различных народным «целителям», гуру и другим шарлатанам, обещающим их исцеление.

Люди, испытывающие боязнь заболеть раком, являются лидерами по числу потребления БАДов, но также они используют и средства, наносящие вред здоровью.

Подобные методы «оздоровления» не приводят к избавлению от канцерофобии. Больной, наоборот, становится зависимым от такого лечения, а возникающие от этого проблемы со здоровьем лечит этими же способами. Ни к чему хорошему в итоге это не приводит.

Проявления канцерофобии

• Данная разновидность нозофобии может проявляться по-разному.
• В некоторых случаях эта фобия находится в реактивном состоянии (наиболее легкая форма), у других – перерастает в стойкий невроз, но иногда онкофобия превращается в психоз, сопровождающийся бредом и галлюцинациями.
• Существует несколько степеней проявления данного вида фобии:

• онкофобия у пациента присутствует, но он способен контролировать свои действия. Жизнь такого человека не сводится к постоянным попыткам выявить у себя несуществующую опасную болезнь, хотя мысли о ней все же регулярно возникают;
• человек, имеющий данный вид фобии, постоянно проходит специальные обследования. Он понимает, что его опасения не имеют под собой почвы, но поделать ничего с ними не может. Канцерофобия в этом случае проявляется бессонницей, повышенной тревожностью. Больной постоянно думает о своей кончине, переживает за детей и других родственников;
• у больного на фоне боязни заболеть раком развивается фанатичное стремление к сохранению здоровья и ведению здорового образа жизни. Он не только постоянно обследуется, но и употребляет различные средства, предотвращающие, по его мнению, рак;
• человек, который уверен в своей болезни, считает, что врачи просто не могут ее выявить. Он может испытывать чувство сильной ненависти к окружающим за то, что у них нет такой болезни, и они не способны понять испытываемых им страданий. Иногда такие люди могут думать, что врачи нашли у него опухоль, но просто скрывают от него правду.

Иногда канцерофобы настолько боятся обнаружения у себя рака, что попросту избегают обращаться к специалистам и проходить соответствующие обследования. Зачастую страх бывает настолько большим, что они не обращаются к врачам даже при наличии реальных симптомов заболевания.

Поведение людей с данным видом фобии редко направлено на реальную защиту своего здоровья, чаще всего оно бывает навязчивым, изматывающим и ограничивающим активность. Такое поведение направлено на то, чтобы снизить тревожность. Прежде всего канцерофоб будет всячески избегать опасность. В его понимании, опасным является все то, что может привести к развитию раковых опухолей.

Со страниц «желтой» прессы регулярно сообщают, что злокачественные опухоли возникают из-за мобильных телефонов, соляриев, ЛЭП и т.д.

Больной постарается переехать подальше от линий электропередач, откажется от использования телефонов и посещений солярия.

Но, в конце концов, он оказывается загнанным в угол, потому что в его понимании опасным становится буквально все: бытовая техника, продукты питания, лекарства и даже одежда.

Чтобы избежать опасности, канцерофоб может отказываться от медицинского обследования и избегать общения с реально больными раком людьми. Избежать ситуаций, которые так или иначе связаны с онкологическими заболеваниями, ему удается не всегда. Тогда канцерофоб будет прилагать усилия для снижения тревожности.

Он будет пытаться узнать как можно больше о пугающем его заболевании, найти информацию о новых исследованиях в области онкологии и т.д.

Такой индивид будет навязчиво искать поддержки у близких, их заверения, что он не заболеет раком и не умрет, немного снижают степень тревоги, но через некоторое время она снова возрастает.

Способы лечения

Страх заболеть неизлечимым заболеванием можно и нужно лечить. Неважно, какая именно болезнь является объектом страха. Кто-то страдает боязнью заболеть бешенством, кого-то пугает туберкулез или рак, но в каждом из этих случаев применяют одни и те же методы когнитивной и поведенческой психотерапии. Но точная схема лечения составляется индивидуально после оценки состояния пациента.

Квалифицированный психотерапевт сначала должен убедиться в том, что у его пациента действительно нет онкологического заболевания. Для этого необходимо пройти детальное обследование. Если в ходе него не было выявлено органических патологий, способных объяснить происхождение симптомов, беспокоящих пациента, то усилия врача направляются на оценку его психологического состояния.

В ходе беседы психотерапевт должен выяснить, когда именно у пациента возникли мысли о появлении рака, предшествовали ли этому психотравмирующие ситуации, какие меры он предпринимал для исцеления и т.д. Диагностика канцерофобии должна быть дифференцированной, это необходимо для исключения шизофрении, психопатий и невротических расстройств.

Особенности применяемой терапии во многом зависят от степени выраженности канцерофобии и наличия сопутствующих психических патологий:

1.  Медикаментозное лечение канцерофобии может заключаться в применении транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков и т.д. Современные центры психологической помощи часто практикуют монотерапию, в ходе которой пациент употребляет только одно лекарственное средство на протяжении всего курса лечения.
2. Если канцерофобия является проявлением тревожного расстройства, а также при панических атаках, неврозе навязчивых состояний и других психических расстройствах усилия врачей будут направлены на излечение основной патологии.
3. Если пациент с канцерофобией испытывает соматические боли, то ему могут рекомендовать прием спазмолитиков и анальгетиков. Если соматическая патология будет выявлена, то больной будет направлен на консультацию к профильному специалисту (терапевту, неврологу, хирургу, кардиологу и т.д.).

Все вышеперечисленны методы часто используются при лечении онкофобии и других иррациональных страхов, но все же основным методом различных фобий является психотерапия.

Коррекция психического состояния требует выявления глубинных причин развития подобного страха. Довольно часто за боязнью перед онкозаболеваниями скрывается панический ужас перед преждевременной кончиной.

Но почему пациент действительно так боится умереть, часто бывает сложно обнаружить, поскольку причины страха скрыты очень глубоко в подсознании.

Страшиться смерти нормально, и это присуще всему живому на планете, но страх канцерофоба не имеет с этим ничего общего.

В основе страха развития злокачественных опухолей могут лежать детские психологические травмы, устойчивые иррациональные убеждения, страхи, которые человек испытывал в детстве, но потом перерос их, однако они перешли в бессознательное.

Используя приемы классического психоанализа и глубинную психотерапию Юнга удается проблемы такого уровня. Индивидуальные консультации пациента могут быть дополнены сеансами семейной терапии, это необходимо для разрешения проблем в отношениях между членами семьи.

Как решить проблему самостоятельно

На сегодняшний день существует много методик, способных избавить от страха перед онкозаболеваниями. Но большинство из них требует особых знаний и навыков, которые психотерапевты приобретают в ходе учебы и практики. Тем не менее, есть способы, используя которые можно справиться с фобией самостоятельно.

Наиболее эффективной техникой борьбы со страхами является метод, основанный на простом механизме. Когда вы находитесь в стрессовой ситуации, неважно положительный или отрицательный окрас она имеет, мозг образует тесную взаимосвязь между эмоциями и тем, что вы видите, слышите и ощущаете в данный момент.

Именно поэтому запах мандаринов возвращает нас в детство, когда мы с нетерпением ждали новогодних подарков от Деда Мороза, а запах ладана заставляет испытывать душевный подъем, как в момент посещения храма.

Приятное эмоциональное состояние могут вызвать звуки любимой музыки, под которую вы танцевали с любимым человеком и т.д.

Этот механизм можно использовать для борьбы с иррациональным страхом. Постарайтесь привязать положительные эмоции к конкретному действию, например, пощипыванию мочки уха или потиранию рук.

Если вы чувствуете, что приступ фобии вот-вот начнется, просто коснитесь уха или локтя. В мозгу возникнут приятные картины, а интенсивность страха будет снижена.

Постепенно проявления фобии станут менее яркими, а через некоторое время исчезнут вовсе.

Сегодня очень распространена теория о том, что рак возникает на фоне накопленных обид и негативных эмоций. Поэтому для самоисцеления очень важно обрести внутренний покой. Если вы полюбите себя, простите старые обиды, будете наслаждаться жизнью в данный момент, то фобии отступят.

Нозофобия

Короновирус и нозофобия Что такое нозофобия Симптомы нозофобии Причины возникновения нозофобии Лечение нозофобии Как отличить нозофобию от обычного беспокойства?

• Распространение короновируса по всему миру внесло огромное количество изменений в жизнь каждого из нас.
• Все мы стали использовать индивидуальные средства защиты, перестали ходить в места массового скопления людей и стали гораздо серьезнее относится к личной гигиене.
• Все это, безусловно, способствует защите от короновирусной инфекции и препятствует ее распространению, однако многие из нас стали испытывать сильный страх заболеть, который у некоторых людей перерос в настоящую фобию.

Что такое нозофобия

Нозофобия — тревожное фобическое расстройство, сильнейший страх заболеть какой-либо серьезной болезнью.

В связи с пандемией и огромным количеством информации, связанной с эпидемией, увеличилось количество людей, страдающих данный расстройством. Многие, кто ранее мог держать свой страх под контролем, участвуя в социальной жизни, занимаясь ежедневной рутиной, стали испытывать настоящие панические атаки в период самоизоляции и повышенного информационного фона, связанного с заболеваемостью.

Как же отличить адекватное стремление защитить себя от пандемии короновируса и иррациональный страх, который уже является нозофобией?

Симптомы нозофобии

Люди, страдающие нозофобией испытывают страх заболеть чем либо даже когда он абсолютно иррационален, например, после осмотра врачом и подтверждением, что заболевание отсутствует. Пациенты, страдающие нозофобией, в период панических состояний испытывают такие симптомы, как:

• Тошнота
• Головокружение
• Учащенный пульс
• Потливость
• Учащенное дыхание
• Проблемы со сном

Причины возникновения нозофобии

Нозофобия может возникать по целому ряду причин, однако в период вспышек заболеваемости, обострения эпидемиологической обстановки и в период пандемий, особенно много людей начинают испытывать симптомы нозофобии.

Как отличить нозофобию от обычного беспокойства?

Отличить нозофобию от обычного беспокойства о своём здоровье довольно просто.

Состояние становится патологическим тогда, когда начинает мешать повседневной жизни, когда человек перестаёт думать о чем либо другом, кроме своего мнимого заболевания, когда он не может сосредоточится на работе, получать удовольствие от любимых дел, встреч с друзьями, от общения с семьей. Именно неспособность сосредоточится на каком-либо другом занятии и является главным симптомом расстройства.

Лечение нозофобии

Нозофобия хорошо поддаётся терапии, однако не стоит недооценивать это расстройство и относится к нему как к чему-то несерьезному. Это довольно серьезное состояние, требующее своевременной и квалифицированной помощи специалиста. Нозофобия лечится как психотерапевтическими методиками, так и с помощью медикаментозной терапии.

В Психотерапевтическом центре «ДАР» используются самые разные методы психотерапии для помощи людям, страдающим нозофобией. Залог успешной борьбы с этим состоянием-своевременное обращение к специалисту и получение профессиональной помощи.

Канцерофобия (боязнь заболеть раком) – симптомы и лечение

Лариса Ракитина рассказывает о патологическом страхе опухолевых заболеваний

Лариса Ракитина (Санкт-Петербург) — на протяжении 13 лет — хирург стационара, затем поликлиники, ныне врач-эксперт страховой компании

Канцерофобия — разновидность нозофобии, боязнь заболеть раком. (Толковый словарь психиатрических терминов)

По данным Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах первое место среди причин смерти занимают заболевания сердечно-сосудистой системы.

Злокачественные новообразования в этом списке находятся на третьем месте, составляя в структуре общей смертности 17%. То есть шанс умереть от инфаркта миокарда или инсульта у среднестатистического человека гораздо выше, чем от рака или саркомы.

Если исчезнут все виды злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличится только на год.

Тем не менее, страх, который испытывают люди перед ишемической болезнью сердца, несравним с тем, как они боятся заболеть раком. Среди всех фобий, связанных с болезнями, канцерофобия является безусловным лидером.

Любой практический врач в своей работе неоднократно сталкивался с пациентами, в той или иной степени страдающими этим расстройством.

Почему же оно настолько распространено? Как лечить канцерофобию, и насколько сложно от нее избавиться?

Этиология

Существующие сегодня в обществе представления о злокачественных опухолях выглядят примерно так:

1. Рак — это всегда смерть.
2. Рак появляется ниоткуда, предотвратить его невозможно, борьба с ним бесперспективна.
3. Предлагаемое современной медициной лечение — оперативные методы, химиотерапия, лучевая терапия — всегда переносится очень тяжело, сопровождается неприятными побочными эффектами и редко приводит к выздоровлению.
4. Все остальные болезни излечимы. По крайней мере, они не приводят с фатальной неизбежностью к летальному исходу.

Научная информация о достижениях современной онкологии населению малодоступна, да и неинтересна. Зато на полках книжных магазинов и в Интернете к услугам интересующихся — масса опусов по данному вопросу. Их авторы знают, почему возникает рак и как от него лечиться, тем самым намекая, что врачи здесь бессильны и ничего не могут.

Информации о раке для пациентов очень много, однако мало что из этого соответствует современным научным представлениям. В результате люди не знают об онкозаболеваниях элементарных вещей, а иррациональность страха приобрела такой размах, что онкологический больной воспринимается окружающими чуть ли не как прокаженный.

Мне лично неоднократно приходилось сталкиваться с заблуждением о том, что рак заразен.

Свой вклад в распространение канцерофобии вносит и вездесущая реклама «уникальных» препаратов из разнообразных хрящей и корней, которые якобы способны вылечить как рак, так и другие болезни. У ее адресатов подсознательно формируется мысль, что традиционная медицина не способна справиться с онкозаболеваниями.

Также распространено мнение, что на самом деле универсальное лекарство от рака существует, но врачи и фармацевты, опасаясь снижения своих доходов, его скрывают. Принятый подход к информированию пациентов — до последнего скрывать диагноз и поддерживать в них надежду на выздоровление — тоже способствует усугублению атмосферы канцерофобии в обществе.

Благодаря ему все знают о тысячах летальных исходов, но одновременно не знают о миллионах случаев излечения.

К слову сказать, в 2005 году ВОЗ признала, что умалчивания о раке вредны, а опасения, что медицинское просвещение населения может привести к развитию канцерофобии, не имеют оснований.

Сегодняшнее состояние онкологии таково, что помочь она может небольшому количеству счастливчиков, у которых опухоль была обнаружена на ранней стадии. Увы, рак часто проявляет себя, когда игра уже заведомо проиграна, и вылечить заболевшего невозможно. Поэтому главная проблема современной онкологии — своевременная диагностика опухолевых заболеваний.

Патогенез

Страх смерти присутствует в жизни любого человека как проявление инстинкта самосохранения. Все рано или поздно думают о смерти и ее вероятных причинах.

Разумеется, возможность заболеть раком никого не радует, но все же канцерофобия как расстройство развивается не у каждого, а только у личностей с определенными психологическими особенностями.

Наталья Ермакова в своей статье «В тисках канцерофобии»* описывает несколько типов людей, подверженных риску развития такого вида страха.

1. Человек ощущает себя нездоровым, а многочисленные обследования не выявляют никаких заболеваний, которые могли бы объяснить его плохое самочувствие. Случаев рака действительно много, СМИ постоянно сообщают, что та или иная известная личность (либо простой человек) умерла именно от этого заболевания, да и в окружении каждого всегда находятся онкобольные. Поэтому у человека возникает и постепенно укрепляется мысль, что он болеет раком.
2. Подвержены канцерофобии и те, у кого в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний. Риск заболеть раком у них действительно выше, чем у всех остальных, но вероятность развития заболевания отнюдь не стопроцентная.
3. Еще один вариант — рак в собственном анамнезе. Лечение когда-то было успешно проведено, но человек продолжает жить с мыслью, что что-то упустили, оставили, не долечили.

К этому списку я бы еще добавила страхи врачей, канцерофобия которых иллюстрирует истину «Многие знания — многие печали».

По моим наблюдениям, канцерофобии чаще подвержены люди в возрасте 30-40 лет, не достигшие больших успехов в профессиональной и семейной жизни. Для канцерофобов характерен высокий уровень тревожности, обычно в сочетании со скрытой депрессией.

Последняя не проявляется явным снижением настроения, ее симптомы выглядят как соматические проблемы — различные дисфункции и неопределенные болевые ощущения. Поскольку такие симптомы не поддаются лечению традиционными средствами, пациенты начинают злоупотреблять анальгетиками, которые проблему хронических болей не решают, но вызывают зависимость.

Сохраняющаяся, несмотря на все ухищрения, симптоматика в итоге формирует у пациента представление о наличии у него тяжелого неизлечимого заболевания.

У страдающих хроническим болевым синдромом на фоне дегенеративных и хронических заболеваний, последствий перенесенных травм также часто встречаются депрессивные расстройства, и возможно развитие патологической боязни рака.

Многие страдающие канцерофобией свое расстройство осознают, но справиться с ним не могут. Очень часто им нужна профессиональная психологическая и даже психиатрическая помощь.

Помимо тревожности у канцерофобов есть еще одна общая черта: все они внушаемы и лидерозависимы, поэтому часто безоговорочно верят разным гуру-шарлатанам и являются потребителями БАДов, рекламируемых в качестве средств профилактики и лечения онкозаболеваний, и откровенно опасных для здоровья препаратов типа витурида — смеси сулемы с виноградным вином.

Согласно результатам исследования агентства РБК. research, объем российского рынка БАДов в 2011 году составил около $1,5-2,3 млрд.

И если любовь к БАДам вредит в основном кошельку, а на состояние здоровья существенного влияния не оказывает, то увлечение уринотерапией или приемом внутрь перекиси водорода организму пользы явно не приносит. Оздоровление подобными методами от канцерофобии, как правило, не избавляет.

Напротив, люди приобретают зависимость от нетрадиционной медицины и возникающие реальные проблемы со здоровьем лечат полюбившимися способами с предсказуемым результатом.

Клиника

Симптомы канцерофобии чрезвычайно разнообразны. Она может выглядеть как реактивное состояние (самый легкий вариант), стойкий невроз и даже психоз с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами.

Невроз канцерофобии может быть выражен в разной степени (согласно интервью Александра Мефодовского, заместителя главного врача по лечебной работе Санкт-Петербургского Городского клинического онкологического диспансера; АиФ, 2010):

1. Человек боится рака, но никаких действий не предпринимает. Хотя мысль о возможном заболевании у него возникает часто, он в состоянии взять себя в руки и не подчинять всю свою жизнь диагностическим поискам.
2. Человек боится рака и постоянно обследуется. Хоть он и понимает, что его подозрения ничем не подкреплены, справиться с ними не может. Постоянно представляет, что будет, когда он умрет, жалеет детей и других родственников, тревожен, страдает бессонницей.
3. Человек боится рака, постоянно обследуется, принимает «профилактические» средства, килограммами ест цветную капусту и ананасы, потому что читал, что они предотвращают возникновение злокачественных заболеваний, и вообще фанатично придерживается здорового образа жизни.
4. Человек уверен, что у него рак, который врачи просто не могут обнаружить, и никто не понимает его мучений и страданий. Окружающих часто ненавидит за то, что у них рака нет, и они не знают, каково это. Возможно, убежден, что опухоль у него давно нашли, но скрывают.
5. Есть еще один вариант. Человек настолько боится обнаружения у себя опухоли, что сознательно избегает обращения к врачу и обследований, направленных на выявление опухоли. По сути, это животная реакция на уровне инстинкта — затаиться или убежать при возникновении опасности. Иногда страх онкологических заболеваний настолько велик, что люди не обращаются к врачу даже если наблюдают у себя пугающие симптомы.

Диагностика и лечение

Любой навязчивый страх, в том числе и канцерофобия, лишает человека возможности полноценно жить и ставит его в постоянную зависимость от имеющихся опасений.

Кроме того, пребывание в постоянном стрессе для здоровья малополезно и действительно повышает риск получить не мнимую, а вполне реальную болезнь. Классическим примером является такое стрессозависимое заболевание, как язвенная болезнь желудка.

А длительно существующие язвы желудка, как известно, могут малигнизироваться. Так поддается ли лечению канцерофобия и как от нее избавиться?

Говорить о методах лечения боязни рака в целом довольно сложно.

Так, с реактивным синдромом можно справиться с помощью методов психотерапии, иногда с добавлением антидепрессантов или седатиков, а тяжелые случаи требуют госпитализации в психиатрический стационар.

Однако психотерапевт в нашей реальности — фигура экзотическая, да и к психиатру мало кто пойдет по собственной воле. Конечно, в первую очередь, канцерофобы обращаются со своими страхами к участковому терапевту.

Пациентов, не первый день страдающих этим расстройством, врачи обычно хорошо знают, это частые гости в поликлинике. Если такой пациент пришел на прием впервые, на мысль о диагнозе может натолкнуть эмоционально высказываемое утверждение о наличии у него злокачественного новообразования.

К пациенту с таким страхом лучше отнестись внимательно. Иногда жалобы действительно обусловлены наличием опухоли, поэтому в первую очередь надо убедиться, что подозрения больного беспочвенны. Поможет четкое представление о последовательности и объеме обследования, направленного на исключение онкопатологии по органам и системам организма.

Применительно к больным, перенесшим курс радикального лечения по поводу злокачественного новообразования, даже не онколог в целом должен представлять себе сроки динамического наблюдения.

Если есть болевой синдром, необходимо выяснить его природу — связаны ли боли с каким-либо заболеванием или это соматизированная депрессия.

Как быть, если при обследовании никаких данных за наличие злокачественного новообразования не получено, но пациент по-прежнему пребывает в уверенности, что у него рак, и продолжает изводить себя, а заодно и врача? Психотерапевты в лечении фобий используют приемы рациональной (информирование, убеждение) и суггестивной (внушение пациентам, находящимся в состоянии гипноза) психотерапии. Разумеется, суггестивной психотерапией должны заниматься специалисты. Участковый врач в своем арсенале имеет методы убеждения. Во-первых, можно документально доказать пациенту, что рака у него нет. Если медицинские показания для каких-то конкретных обследований в рамках ОМС отсутствуют, больной может провести их за свой счет. Цена вопроса, как правило, не останавливает канцерофоба. Он сдаст кровь на все существующие онкомаркеры и сделает компьютерную томографию всего организма, чтобы убедиться, что все в норме.

Во-вторых, в общении с таким пациентом необходимо постоянно проводить мысль, что в наше время онкологический диагноз — это не приговор, рак — болезнь тяжелая, но на современном этапе излечимая. Хорошо действуют положительные примеры — рассказы о тех, кто болел раком, но вылечился.

Имеет смысл расспросить больного о профессиональном и семейном анамнезе. Как правило, выясняется, что там все не слишком благополучно.

И, наряду с рекомендацией приема антидепрессантов, посещения психотерапевта и курсов личностного роста, можно попытаться натолкнуть пациента на мысль, что его беспокоит на самом деле (проблемы в семейной жизни, нереализованность в профессии и т.д.

) и в чем он боится признаться самому себе. Конечно, это не вылечит канцерофоба одномоментно, но может задать правильное направление.

Если человек верит в то, что соблюдение каких-то правил и рекомендаций поможет ему рака избежать, переубеждать его не стоит.

Постоянные действия, носящие монотонный обязательный характер, замещают навязчивость фобии.

Тщательное соблюдение диеты, ежедневная пробежка, душ по утрам, даже чтение вечерней молитвы и посещение церкви могут успокаивать и создавать иллюзию, что он сам управляет ситуацией.

Кроме того, страдающих онкофобией надо ориентировать не на вероятное будущее, а на настоящее и настраивать жить сегодняшним днем. Из канцерофобии можно извлечь даже некоторую пользу. Страдающие ей обычно обследованы с ног до головы.

Они непрерывно сдают кровь на онкомаркеры, делают разнообразные рентгеновские исследования, УЗИ, компьютерную томографию и ЯМРТ всех областей тела. Такого пациента и направлять на обследования не нужно, у него уже все свежие результаты есть на руках.

Если, несмотря на всестороннее обследование, сомнения пациента развеять не удается, и он по-прежнему убежден, что болен раком, его можно отправить к онкологам. Все-таки онкодиспансер — окончательная инстанция в диагностике и лечении онкозаболеваний.

А если и это уже пройденный этап, остается рекомендовать курс лечения у психотерапевта.

Резюме

С одной стороны, регулярные скрининговые обследования только усугубляют канцерофобию у пациентов с уже сформировавшимся расстройством, а с другой — фобии смертельными почти никогда не бывают. Поэтому лучше поддерживать среди населения определенный уровень обеспокоенности, который, по крайней мере, будет мотивировать на прохождение обследования по современным стандартам.

*http://www.abc-gid.ru/articles/show/1045/