Лечение повреждения шейного отдела позвоночника

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть.

Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый.

Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук).

Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр.

Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, нельзя. Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой.

Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед.

Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

• высокой эффективностью (от 90% и выше);
• минимальной степенью травматизации анатомических структур;
• максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
• незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
• коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
• относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Виды операций на шейном отделе позвоночника

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно.

От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения.

Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики.

Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне.

С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

• микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
• ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок; 
• эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
• нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).

• На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

• артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.
• вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
• трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
• имплантация – это, как правило, установкаспециальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

Реабилитация и восстановление после операции

Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.).

Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия.

Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений.

Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника.

В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.

В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок.

Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг.

При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами.

Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного.

Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез.

В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом.

При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.

), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день.

Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%).

Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Где какие цены?

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства.

Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации.

Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле.

Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.

Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам.

Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз.

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

Лечение травм шеи в Москве

Травмы шейного отдела позвоночника являются одними из самых опасных и распространённых в структуре всех спинальных травм — 50–75%. Опасность связана с высокой вероятностью неврологических нарушений и летального исхода.

Каждому пациенту, пережившему перелом шеи, требуется восстановление и реабилитация после травмы.

Отсутствие должного внимания к реабилитационному периоду может привести к ухудшению здоровья: нарушению двигательной, мыслительной активности, сбоям в работе мочеполовой системы и развитию прочих дисфункций.

Причины травм шеи

Травмированию, переломам шейного отдела позвоночника способствует, прежде всего, высокая подвижность этого сегмента: вывихи, подвывихи и растяжения для данной области характеры даже при незначительных на первый взгляд травмах.

Наиболее частыми причинами подобного травмирования являются дорожно-транспортные аварии, ныряние головой вниз (травма ныряльщика). После аварии образуется хлыстовая травма шеи, причиной которой является резкий перегиб в позвонках, сначала вперёд потом — резко назад и снова вперёд.

Самостоятельно диагностировать факт получения такой травмы без специфических знаний очень сложно: болевой синдром, характерный для данного случая, не всегда появляется сразу (во многих случаях он возникает только спустя 12 часов). Но и в этом случае пациенты редко сразу обращаются к врачу.

Результат невнимания к таким симптомам — сохранение болевого синдрома в течение многих лет, а также развитие осложнений.

Причинами получения травм шеи также становятся неудачные падения, резкие повороты головы, работа неквалифицированных массажистов и мануальных терапевтов.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника у взрослых

К внешним признакам травм шеи относятся:

• неустойчивость или вынужденное положении головы;
• припухлости на шее;
• искривление естественной линии позвоночника;
• искажение шеи;
• напряжение определённых групп мышц в области шеи.

Ощущаемые симптомы хлыстовой травмы шеи:

• головная боль, часто локализующаяся в области затылка, висков, темени и сохраняющаяся длительное время;
• переход болевого синдрома в спину и поясницу;
• головокружение;
• расплывчатость зрения при чтении и попытке сосредоточить на чём-то взгляд;
• скованность шеи в движении;
• при хроническом течении и осложнениях — нарушение слуха, развитие аффективных расстройств (депрессия, повышенная тревожность);
• когнитивные нарушения — ухудшение внимания, способности запоминать и обрабатывать информацию;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность.

Также при хлыстовых травмах шейного отдела позвоночника возможны такие симптомы, как развитие грыж шейных позвонков, слабость в руках, протрузии шейного отдела, ограничения в движении конечностей.

Реабилитация после перелома шеи

Пострадавшему с переломом шеи требуется экстренная помощь прямо на месте происшествия. Только после полного комплекса лечения перелома шейного отдела позвоночника в клинике можно приступать к реабилитационным мерам, цель которых — восстановить подвижность травмированного сегмента, нарушенные нервные связи.

Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника, в зависимости от тяжести травмы, включает в себя комплекс мер по восстановлению двигательной активности пациента (физическая реабилитация), снятию болевого синдрома, устранению депрессии и повышенной тревожности (психологическая реабилитация), диагностике и терапии выявленных осложнений (медикаментозная терапия, нейроурология и др.)

В центре реабилитации «Преодоление» в Москве для каждого пациента составляется индивидуальный план реабилитации. При тяжёлых осложнениях травм шеи возможен круглосуточный сестринский уход.

Для улучшения эмоционального настроя, эффективного восстановления физической силы, подвижности, устранения хронических болей используются водные и психотерапевтические методы реабилитации после перелома шейного позвонка.

Стоимость лечения травм шеи в Москве

Последствия закрытой травмы многообразны: от хронической боли до ограничения в движениях. Ухудшение состояния пациента может не проявляться внешне, поэтому во время реабилитации важен диагностический контроль. Восстановление требует комплексных мер и регулярности их применения.

Реабилитационная помощь эффективна и при родовых травмах шейного отдела позвоночника у взрослых. В таких случаях последствия травмы носят, как правило, хронический характер и становятся причинами развития сопутствующих, ассоциированных с травмами шеи, заболеваний.

Стоимость лечения травм шейного отдела позвоночника зависит от состава программы, которая подбирается индивидуально для каждого пациента. Подробнее узнать об этом вы можете по телефону центра реабилитации «Преодоление» в Москве 8 (495) 612-00-43

Травма шейного отдела позвоночника

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков.

Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед. Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника.

Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы. 

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий.

При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга.

Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро — базиллярной недостаточности. 

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы. 

АТЛАНТ (1-й шейный позвонок) 

Первый шейный позвонок, атлант, не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек. Дужки соединены между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). 

АКСИС (2-й шейный позвонок) 

Второй шейный позвонок, аксис, имеет в передней части костный вырост, который называется зубовидным отростком. Зубовидный отросток фиксируется при помощи связок в позвонковом отверстии атланта, представляя собой ось вращения первого шейного позвонка. Такое анатомическое строение позволяет нам совершать высокоамплитудные вращательные движения атланта и головы относительно аксиса. 

Шейный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Данный риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела. 

Повреждение позвоночника может произойти как в результате прямого удара в область шеи, так и при запредельном сгибательном или разгибательном движении головы.

Последний механизм называется «хлыстовой травмой» при автомобильных авариях или «травмой ныряльщика» при ударе головой о дно при нырянии на мели.

Этот вид травматического повреждения очень часто сопровождается повреждением спинного мозга и может стать причиной летального исхода. ф

Шейный отдел позвоночника наиболее подвержен повреждениям и наиболее раним. Около 40-60 % всех повреждений позвоночника приходятся на шейный отдел, особенно часто шейная травма бывает у детей, что может объясняться слабостью шейных мышц, значительной растяжимостью связок, большим размером головы.

Следует отметить, что травма шейных позвонков чаще, чем других отделов позвоночника, сопровождается поражением спинного мозга (40-60 % случаев).

Повреждение шейного отдела приводит к наиболее тяжелым осложнениям и чаще, чем при травме других отделов позвоночника, к смерти больного: 25-40 % пострадавших с локализацией травмы на уровне трех верхних шейных позвонков погибают на месте происшествия.

Своеобразие структуры и функциональная значимость I и II шейных позвонков делают необходимым отдельно рассмотреть их повреждения. I шейный позвонок (атлант) может повреждаться изолированно либо вместе со II позвонком (40 % случаев).

Чаше всего вследствие травмы происходит разрыв кольца атланта в разных его звеньях. При повреждении II шейного позвонка (эпистрофея) обычно происходят перелом и смещение зубовидного отростка.

Своеобразный перелом II позвонка на уровне суставных отростков наблюдается у повешенных («перелом палача»).

На долю позвонков CV-ThI приходится свыше 70 % повреждений – переломов и переломовывихов с сопутствующими тяжелыми, часто необратимыми повреждениями спинного мозга.

При переломах I шейного позвонка обычно успешно применяется вытяжение путем жесткой наружной стабилизации с помощью halovest с  последующим использованием шейных воротников.

При сочетанных переломах I и II шейных позвонков, помимо этих методов, применяется хирургическая стабилизация позвонков, которая может быть достигнута путем стягивания проволокой дужек и остистых отростков первых трех позвонков или фиксации винтами в области суставных отростков.

В отдельных случаях для устранения сдавления спинного и продолговатого мозга отломившимся зубом II шейного позвонка может быть использован передний доступ через ротовую полость.

Хирургическая фиксация показана при переломовывихах позвонков СIII–ТhI. В зависимости от особенностей повреждения она может быть выполнена задним доступом с фиксацией позвонков с помощью проволоки или других металлических конструкций за дужки и остистые отростки.

При переднем сдавлении спинного мозга фрагментами раздробленного позвонка, выпавшим диском, гематомой целесообразно применение переднего доступа с резекцией тел пораженного позвонка и стабилизацией позвоночника с помощью костного трансплантата.

Техника операции аналогична той, которая применяется при выпадении срединных цервикальных дисков.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы шейного отдела позвоночника, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Хлыстовая травма шеи

Обычно самым безопасным местом в автомобиле считается сиденье, находящееся за водителем. Сюда чаще всего ставят детское кресло и сажают пожилых людей и женщин. Но, несмотря на относительную безопасность, даже там необходимо быть надежно пристегнутым.

Самая распространенная травма

Дело в том, что при аварии, когда когда один автомобиль врезается в другой сзади, или при сильном торможении у пассажиров на заднем сиденье происходит двухэтапное резкое движение сгибания-разгибания в шейном отделе позвоночника, из-за чего может произойти травматическое повреждение суставов позвоночника, связок, мышц, а иногда и нервных корешков. Такое повреждение называют хлыстовой травмой шеи. Впрочем, иногда медики предлагают другие названия — цервикокраниальная акцелераторная травма или дисторсионная травма шейного отдела.

Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30–50 лет. Объяснением может служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а может быть, все дело в том, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью.

Даже в отсутствие явных повреждений шеи такая травма может вызывать длительную боль в шее, кривошею, цервикобрахиалгию, головную боль. Эти симптомы часто сопровождаются головокружением, нечеткостью зрения, вегетативными симптомами, включая эректильную дисфункцию, стойкие умеренные нейропсихологические нарушения, астеноневротические проявления.

Некоторые специалисты утверждают, что порой никаких последствий хлыстовая травма не имеет и что болезненные ощущения обусловлены комплексом психогенных, психосоциальных и социальных факторов, а иногда являются простой симуляцией. Ранее был даже предложен термин — хлыстовой невроз. Но в связи с развитием КТ и МРТ травмы шейного отдела позвоночника и прилегающих к нему органов и тканей стали лучше диагностировать и, соответственно, лучше лечить.

Симптомы хлыстовой травмы

Ведущими симптомами, практически всегда сопровождающими хлыстовую травму, являются боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь при нагибании головы), и головокружение, которое наблюдается приблизительно в 20–25 % случаев травмы, оно может сочетаться с нарушением равновесия.

Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица.

Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти. Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации.

Постоянная боль в шее после травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.

Психовегетативный синдром

У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1–6 месяцев после травмы (6 месяцев — достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений).

В целом, по данным литературы, у 60 % пациентов, перенесших хлыстовую травму, улучшение наступает в течение первого года, у 32 % — в течение последующего года, а у 8 % больных симптомы становятся перманентными, т. е. развивается «постхлыстовой синдром».

Чем дольше сохраняются симптомы, тем выше вероятность того, что они останутся надолго. Такую хлыстовую травму лечат неврологи и травматологи.

Как лечат повреждение шеи?

Самый основной метод лечения — фиксация шейного отдела позвоночника в правильном положении с помощью жесткого или полужесткого (шина Шанца) шейного воротника. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация нужна только на первые 4–5 дней. Шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 часа — более длительное постоянное ношение замедляет процессы заживления. То есть можно носить, не снимая, первые 3 дня, а потом — надевать на 5–6 часов с часовыми перерывами.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в дозах, определяемых врачом.

Иногда при очень острой боли могут быть назначены на короткий срок наркотические анальгетики и кортикостероиды, а при длительной боли — антидепрессанты.

Но более целесообразно применять обезболивающие мази, гели, спреи и пластыри. Физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию проводят только по назначению врача.

Как ни странно, но важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы принадлежит психотерапии — в первую очередь в предупреждении и лечении постхлыстового синдрома. Врачи знают, как важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможности полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации.

Как предупредить хлыстовую травму

Очень важно, каждый раз садясь в машину, проверять, правильно ли настроены в ней подголовники. Желательно, чтобы верхний край подголовника находился на уровне вашей макушки (как минимум на уровне глаз) или чтобы самая выпуклая часть подголовника была на уровне середины вашего уха, а сам подголовник — как можно ближе к затылку, почти соприкасаясь с волосами.

• При покупке машины обратите внимание на возможность зафиксировать положение подголовника.
• Можно пользоваться специальными подушками для подголовников (подушка для шеи) , особенно если у вас уже часто болит шея.
• Если вы замечаете, что движущаяся сзади машина не сможет вовремя затормозить, крепко прижмите туловище к спинке кресла и голову — к подголовнику.

Если вы все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам придется сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой, спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке, три раза в день растирать шею нежными, щадящими движениями. Да, как в рекламе! И не рекомендуется надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, а также спать на высокой подушке.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

Лечение хлыстовой травмы

Первая медицинская помощь при серьезной травме обычно оказывается на месте аварии. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, а вокруг шеи располагают небольшие валики, чтобы он не крутил головой. При необходимости останавливают кровотечение.

В дальнейшем при постановке диагноза «хлыстовая травма» ее начинают лечить целенаправленно. Лечение травмы, как правило, консервативное и длительное. Назначение мероприятий зависит от стадии повреждения, возраста пациента и сопутствующих болезней (травм).

Цель лечения:

• уменьшить боль;
• достичь нормальной двигательной активности шеи;
• возвратить трудоспособность;
• предупредить развитие осложнений

Основные принципы медицинской помощи при возникновении хлыстовой травмы

На шею для ее фиксации накладывается специальный ортопедический воротник разной степени жесткости. Фиксация шеи снимает мышечную нагрузку, оберегая позвоночник, но непрерывное ношение корсета не должно превышать 3-х суток.

Затем бандаж снимается и надевается на 5-6 часов с 60-минутными перерывами. Общая длительность фиксации шеи ортезом может достигать 1-2 месяца, а в тяжелых случаях и дольше.

Если воротник не будет сниматься периодически, то мышцы длительное время будут оставаться неподвижными, что неблаготворно влияет на процесс выздоровления.

Лекарства помогают бороться с болью и с отечностью, они снимают воспаление и расслабляют мышцы. Обычно назначаются

• противовоспалительные нестероидные препараты — снижают отек тканей, уменьшают чувствительность нервных окончаний и купируют боль;
• антидепрессанты используют при выраженной депрессии;
• миорелаксанты – помогают мышцам расслабиться;
• в острой стадии при тяжелой форме травмы могут быть назначены для снятия болевого синдрома наркотические анальгетики, которые применяются ограниченное время из-за возможности привыкания.

Физические меры отлично себя зарекомендовали в лечении хлыстовой травмы. Они не только купируют боль, уменьшают воспаление, но и ускоряют регенерацию тканей. Врачи обычно назначают:

• ультразвук;
• электростимуляцию мышц;
• криотерапию;
• электрофорез.

Блестящие результаты в лечении хлыстовой травмы и постхлыстового синдрома показала уникальная методика MBST. Курс MBST-терапии дает не только быстрый, но и долгосрочный эффект.

Минимальное количество противопоказаний, безболезненность процедуры, возможность использования методики в сочетании с другими технологиями позволяет активно и плодотворно применять инновационное лечение при травмах позвоночника.

Когда нет переломов шеи, хороший эффект дает мануальная терапия, применяемая в восстановительном периоде. Квалифицированный мануальный терапевт может избавить от многих дисфункций, вызванных хлыстовой травмой.

Врач-остеопат определяет в каком месте находится остеопатическая проблема и снимает спазм мышц, устраняет зажимы, отрабатывая наиболее деформированные ткани, и восстанавливает правильную биомеханику организма.

Для разрешения многих последствий, спровоцированных хлыстовой травмой, достаточно одного-двух визитов к хорошему мануальному терапевту.

ЛФК назначается при хлыстовой травме как можно раньше, но только после стихания острой боли. Обычно начинают с элементарных дыхательных упражнений на расслабление.

Запрещается резко поворачивать голову! Правильная лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас шеи и восстанавливает подвижность шеи. Если нет переломов ЛФК сочетают с массажем шеи и плечевого пояса.

Массаж, выполненный руками квалифицированного специалиста, устраняет спазм мышц и снимает мышечный блок в шейном отделе.

Для некоторых пациентов особенно при постхлыстовом синдроме необходима психотерапия, так как появляются проблемы эмоционального характера.

Врач помогает вывести больного из состояния депрессии и устранить психологические последствия травмы – боязнь езды на автомобиле, страх занятия спортом и т.д.

Специалист обучит пациента способам релаксации, поможет снять напряжение в мышцах шейного отдела.

1. Хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство показано в сложных ситуациях — при угрозе сдавления спинного мозга или при открытой спинномозговой травме.

Осложнения после хлыстовой травмы

Любая травма позвоночника опасна. Повреждение спинномозгового пучка, его разрыв и нарушение проводимости становится причиной инвалидности.

Осколки позвоночного сегмента могут повредить позвоночные артерии, которые питают головной мозг, это уже грозит смертью.

И даже если пациент получил лечение в стационаре, важен правильный восстановительный период под наблюдением опытного специалиста, так как в дальнейшем могут развиться тяжелые и необратимые последствия.

Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть ряд осложнений:

• постхлыстовая травма;
• формирование межпозвоночной грыжи;
• разрывы мышц, сосудов, повреждение нервных узлов осколками, образованными сопутствующими переломами и гематомами;
• нарушение зрения;
• нестабильное эмоциональное состояние в виде депрессии, повышенной тревожности, раздражительности;
• неврологические расстройства;
• нарушение глотания;
• стойкие боли в области затылка и верхней части спины;
• посттравматический остеоартроз.

Для того, чтобы свести риск осложнений к минимуму, необходимо после травмы обратиться к врачу, обследоваться и добросовестно выполнять все рекомендации специалиста.

Восстановительный период

Полное восстановление после хлыстовой травмы возможно благодаря комплексу дополняющих друг друга мероприятий:

• физиотерапия с курсом MBST;
• ЛФК;
• дыхательная гимнастика;
• плавание (через 3-4 месяца после травмы);
• массаж и гидромассаж;
• психотерапия.

Пациент должен находиться под присмотром врача, который внимательно наблюдает за его состоянием и своевременно корректирует процедуры в зависимости от их эффективности.

Рекомендовано после диагностики хлыстовой травмы:

• в течение первого месяца после травмы не стоит поднимать тяжести, наклонять голову в разные стороны, заниматься спортом:
• во время чтения, работы за компьютером следить за правильной осанкой, не наклонять голову вниз на долгое время;
• периодически мягко растирать шею щадящими движениями и делать самомассаж ее болезненных участков;
• спать на ортопедической подушке – низкой и упругой;
• не запрокидывать слишком активно голову назад;
• наблюдаться у специалиста, так как последствия могут быть непредсказуемыми и возникнуть не сразу.

При тяжелых травмах и несвоевременном посещении врача у пострадавших могут пожизненно остаться мучительная боль в шейном отделе, ограниченность в движениях и даже их невозможность.