Лечение эндоцервицита

Опасность заболевания состоит в его бессимптомном течении на ранних стадиях. Женщина может длительное время не догадываться о наличии серьезной болезни. Первые проявления цервицита:

• гнойные, творожистые или слизистые влагалищные выделения;
• тянущие боли в нижней части живота.

С течением времени появляются следующие симптомы, которые обусловлены контактным распространением инфекции:

• болезненные ощущения в области промежности;
• покраснение и отечность половых губ;
• частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные);
• боль во время полового акта (нередко с кровянистыми выделениями);
• зуд и жжение влагалища.

При запоздалом лечении болезнь переходит в хроническую форму, которой могут сопутствовать другие воспалительные патологии – эндометрит, аднексит и т.д.

Главная причина возникновения цервицита – инфекция. Инфицирование может быть вызвано патологической микрофлорой: бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной или их сочетанием.

В норме матка защищена от внешних микроорганизмов барьером слизистой. Заражение происходит только при нарушении барьерной защиты и снижении общего и местного иммунитета.

Подобная ситуация может возникнуть при любых вмешательствах в полость матки.

Факторы, способствующие возникновению цервицита:

• Механическое воздействие и травмы. К травмированию полости матки могут привести половые контакты, использование маточного кольца, частые спринцевания, неправильное применение тампонов.
• Роды, аборты и диагностические выскабливания матки. При данных воздействиях нередко травмируется поверхностный слой эндометрия, помимо этого после родов и абортов у женщины отмечается снижение общей резистентности организма. Все это способствует легкому проникновению инфекции в организм.
• Хронические или острые инфекционные заболевания, способные снизить защитные функции иммунитета.
• Несоблюдение правил личной гигиены, несвоевременная смена тампонов (необходимо менять каждые 4 часа).
• Менструация. Во время менструации репродуктивные органы наиболее подвержены инфицированию по причине вымывания слизистой пробки из цервикса кровяными выделениями. Помимо этого во влагалище создается щелочная среда, являющаяся идеальными условиями для размножения бактерий.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностировать цервицит опытный специалист может без особого труда. Патология легко определяется при осмотре с помощью влагалищных зеркал и кольпоскопа. Для заболевания характерны:

• гиперемия и отечность цервикального канала;
• обильные влагалищные выделения;
• эрозия или псевдоэрозия шейки.

При обнаружении цервицита основная задача специалиста – выявить причины, которые вызвали воспаление шейки матки. Для этого пациентка направляется на ряд диагностических мероприятий:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностика позволяет выявить сопутствующие цервициту патологии органов мочеполовой системы.
• Анализ выделений из цервикса и влагалища.
• Мазок на цитологию. Забор клеток из цервикального канала производится с целью определения характера воспаления.
• Анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
• Стандартные лабораторные исследования – общий анализ крови и общий анализ мочи.

В ходе диагностики врач должен придать особое значение наличию или отсутствию перенесенных женщиной родов, абортов, выскабливаний и других хирургических манипуляций, являющихся потенциальной причиной воспаления шейки матки.

Лечение цервицита подбирается индивидуально с учетом типа возбудителя, вызвавшего заболевание, а также индивидуальных особенностей организма пациентки.

Лечение должно включать в себя два этапа: первый направлен на борьбу с инфекцией, снятие неприятных симптомов и облегчение состояния женщины; второй – на восстановление микрофлоры влагалища и повышение защитных сил общего и местного иммунитета.

Заниматься подбором лекарственных средств должен исключительно квалифицированный врач-гинеколог. Самолечение может нанести непоправимый вред женскому здоровью!

Медикаментозная терапия при острой форме заболевания может включать в себя:

• антибактериальные средства;
• противовирусные препараты;
• противогрибковые препараты.

Подбор средства, его дозировка, схема и длительность приема осуществляется в индивидуальном порядке.

При хроническом течении цервицита могут быть дополнительно использованы:

• гормональные крема или мази;
• гормоносодержащие вагинальные свечи.

Данные группы препаратов способствуют восстановлению поврежденной слизистой шейки матки.

При запущенном воспалительном процессе или сопутствующей эрозии шейки матки пациентке могут применяться малоинвазивные оперативные методы:

• лазеротерапия;
• криотерапия;
• диатермокоагуляция (прижигание высокочастотным током).

Важно помнить, что противовоспалительное лечение необходимо проводить не только женщине, но и ее партнеру. При этом супругам следует приостановить половую жизнь до момента выздоровления.

В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» работают квалифицированные гинекологи с многолетним опытом практики в гинекологии. Диагностика заболеваний половой системы осуществляется на высокотехнологичном оборудовании лучших мировых производителей. Все это гарантирует достоверность обследований и высокую эффективность проводимой терапии.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Цервицит — что делать? | Клиника Радуга

Цервицит – воспалительный процесс в тканях шейки матки. Врачи разделяют патологию на:

• эндоцервицит – затрагивает слизистую цервикального канала;
• экзоцервицит – распространяется на влагалищную область шейки.

Обычно эндоцервицит развивается первым, постепенно распространяясь далее, но иногда бывают случаи, когда патологический процесс начинается наоборот, изнутри, например, когда инфекция занесена при неграмотном врачебном подходе при осмотре полости матки.

Заболевание влечет серьезные осложнения для детородной функции, поскольку основная задача – защита матки от проникновения вредоносных микроорганизмов и других факторов, становится невыполнимой.

Содержание

Причины и патогенез

Причины цервицита разные – от механических травм (уколов, ссадин, порезов или ожогов), до гормональных нарушений, на фоне которых меняется микрофлора. Однако чаще всего воспаление начинается из-за увеличения бактерий или вирусов в тканях цервикального канала.

Гинекологи различают специфический и неспецифический эндоцервицит:

1. Неспецифический – обусловлен появлением большего количества условно-патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища. В обычном состоянии представители грибков, бактерий присутствуют в ней в малых долях. Но на фоне внешних и внутренних факторов, начинают размножаться быстрее. Например, увеличивается объем стафилококков, стрептококков.
2. Специфический – появляется при попадании в организм несвойственного для влагалищной среды патогенного организма: бактерий, грибков, вирусов. Наиболее частая причина представлена заболеваниями, передаваемыми половым путем: при незащищенной интимной близости женщина заражается хламидиозом, трихомониазом, ВПЧ. Простейшие или бактерии по восходящей достигают эндоцервикса, основываясь в его тканях.

Замечено, что при заболевании туберкулезом или сифилисом, возбудители поражают шейку матки крайне редко.

Здоровый организм хорошо противостоит размножению вредоносной микрофлоры, так как слизистая цервикального канала выделяет слизь, в которой содержится большое количество иммуноглобулинов. Они убивают болезнетворных микробов.

Но, если женщина болеет, то её иммунитет ослаблен, а значит снижается выработка антител и других веществ, способствующих защите важных структур.

В цервикальном канале снижается количество или качество слизи (уменьшается объем иммуноглобулинов или связующих элементов).

Факторами риска снижения функции эндоцервикса, а значит увеличения вероятности появления воспалительного процесса в его тканях служат:

• Незащищенный половой акт;
• Агрессивный секс с применением нетрадиционных предметов;
• Частая смена половых партнеров;
• Местная аллергия (на тампоны, латекс презерватива);
• Гормональный дисбаланс;
• Травмы влагалища, шейки матки.

Кольпоскопия или аборты иногда становятся предрасполагающим фактором к появлению воспаления: медик неаккуратно проводит диагностическое мероприятие, царапает слизистую шейки во время процедуры, прерывающей беременность. Если своевременно не обработать появившиеся ранки, бактерии проникнут вглубь тканей.

Виды цервицита

Медикам важно установить максимально точный диагноз, полностью раскрывающий состояние здоровья пациентки. Помимо специфического и неспецифического деления гинекологи классифицируют патологию по типу возбудителя: бактериальный, грибковый, вирусный. Далее идет уточнение рода, подвида микроорганизма.

Патологию принято различать по форме протекания. Если симптоматика ярко выражена, врачи говорят об остром эндоцервиците. На этой стадии важно выполнить грамотное лечение, иначе проблема перерастет в хроническую форму.

В хронической форме заболевание будет беспокоить пациентку при малейшем изменении иммунитета: при простуде, снижении выработки гормонов. Поскольку этот тип предполагает вялотекущее, но постоянное нарушение, в клетках пораженной области происходят дистрофические изменения. Это ведет к уменьшению функциональной ткани. Слизистая не справляется с основной, защитной задачей.

Иногда происходит замещение естественной для шейки матки ткани на соединительную. Тогда к основной проблеме присоединяется еще и снижение транспортной функции сперматозоидов в матку.

Осложнения

Осложнения острого цервицита – распространение воспалительного процесса на соседние органы: придатки, матку. Иногда оказывается затронута вся мочеполовая система, что ведет к полной интоксикации организма, заражению крови и другим тяжелым последствиям.

Хроническая форма болезни опасна уже описанным замещением функциональной ткани соединительной. Иногда процесс настолько сильный, что происходит сильный стеноз (сужение) цервикального канала. Это ведет к бесплодию, поскольку сперматозоиды просто не смогут попасть к месту оплодотворения.

Если стеноз начался во время беременности, сужение приводит к осложнениям во время родов. Соединительная ткань не растягивается, в отличие от эндоцервикса, поэтому при выходе плода разрывается. Врачи связывают хроническое воспаление шейки матки с появлением атипичных клеток – предракового состояния.

Симптоматика

Чаще патология протекает бессимптомно. Если у пациентки острый цервицит, из влагалища возможны обильные слизистые или гнойные выделения.

Большую роль в проявлении клинической картины играют возбудители инфекции.

Например, при увеличенном объеме трихомонад из влагалища появляются зловонные зеленоватые выделения, при гонорее – начинаются проблемы с мочеиспусканием, а выделения будут преимущественно гнойными.

Женщина жалуется зуд, жжение во влагалище, тянущие боли внизу живота. Иногда они иррадиируют в поясничную зону. При осмотре врач обнаруживает отечность, припухлость шейки матки.

Иногда возможны кровотечения или мажущие выделения в середине менструального цикла. Чаще они появляются после полового акта. Также вероятны изменения в объеме менструальной крови, нарушение цикла.

Повышение температуры, ухудшение общего самочувствия при эндоцервиците крайне редко. Подобные симптомы свидетельствуют о распространении патологии внутрь матки.

Цены на услуги гинеколога

Диагностика

Гинеколог начинает обследование с осмотра на кресле: сначала берет мазок на цитологию и микрофлору – стандартная процедура. Затем с помощью зеркал он осматривает внутреннюю область влагалища. Воспаление визуализируется хорошо: отмечается изменение цвета шейки матки, ее припухлость. Наружный зев цервикального канала выступает и становится похожим на выпуклый ободок.

Далее врач переходит к детальной диагностике:

• Кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное);
• Рентгенография с контрастным веществом;
• МРТ (если нужно);
• Биопсия (если подозревается хроническая форма заболевания).

Анализы крови и анализы мочи лаборанты берут в качестве дополнения: обычно мазки на цитологию и микрофлору дают полную картину заболевания. Врачам важно знать причину патологии, поэтому биологические жидкости подвергаются тщательному исследованию.

Лечение

Терапия традиционно начинается с назначения основного медикамента, ликвидирующего возбудителя эндоцервицита. Гинеколог назначает пероральный или местный (интравагинальный) прием антибиотиков, противовирусных и других средств.

Чтобы снизить симптоматику врач выписывает:

• Антигистаминные;
• Противовоспалительные;
• Противозудные;
• Обезболивающие;
• Иммуномодуляторы.

Дополнительно медики проводят физиопроцедуры: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез и другие методики.

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, гинекологи применяют деструктивное лечение (врачи разрушают воспаленную ткань). Для терапии используют: лазер, радионож, жидкий азот.

Цель – провести щадящую процедуру, не затрагивая здоровые ткани.

Если у пациентки диагностирована дисплазия шейки матки, то есть, высок риск развития рака шейки матки, врачи проводят хирургическое лечение. Радикальная мера заключается в удалении пораженного участка и частично здоровой ткани с помощью электрода. Кровеносные сосуды сразу запечатываются, кровотечение исключается.

Профилактика

На начальном этапе развития заболевание не имеет симптомов. Гинекологи советуют регулярно проходить профилактические обследования, чтобы вовремя выявить проблему. Предотвратить цервицит можно, соблюдая следующие правила:

1. Исключить грубый секс. Ответственно относиться к выбору полового партнера, не забывать о барьерной контрацепции.
2. Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни. Активность, умеренная физическая нагрузка предотвратит застойные явления в малом тазу, что способствует быстрейшему выздоровлению при любой патологии.
3. Вовремя лечить заболевания, не выбирать курсы терапии самостоятельно.
4. Следить за состоянием гормонального фона.
5. Выбирать предметы личной гигиены особенно тщательно, чтобы избежать аллергической реакции.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Цервицит, эндоцервицит: лечение воспаления шейки матки

Акушерство и гинекология Цервицит

Цервицит – это воспаление шейки матки. Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть инфекционным и неинфекционным. Наиболее часто встречаются инфекционные причины.

Неинфекционные могут быть следствием травмы, радиации или злокачественный новообразований. Инфекционные цервициты чаще всего связаны с хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, генитальным герпесом, гонореей и присутствием ВПЧ (вируса папилломы человека).

Самым частым путем возникновения цервицита является распространение воспаления влагалища – кольпита — на шейку матки. Кольпит и цервицит относятся в к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половой системы женщин, в то время как эндометрит и аднексит относятся к воспалению органов верхнего отдела половой системы.

Цервицит как правило является первым, а часто и единственным проявлением заболеваний, передающихся половым путем.

Как развивается цервицит

Для того, чтобы понимать механизм возникновения воспаления шейки матки, нужно представлять ее строение. Шейка матки выступает во влагалище, образуя влагалищную часть шейки матки, которая покрыта слизистой с многослойным плоским эпителием. Эпителий это покровные клетки.

Плоский эпителий влагалищной части шейки матки в районе наружного зева канала шейки матки переходит в призматический эпителий. Призматическим эпителием выстлан канал шейки матки — эндоцервикс. Знание таких особенностей помогает понять, каким образом те или иные микроорганизмы поражают нижний отдел половой системы женщин.

Среди возбудителей заболеваний, передающихся половым путем и неспецифических бактерий существуют те, которые могут размножаться и проявлять свои патогенные свойства только на плоском эпителии- например трихомонады, и те, которые поражают преимущественно призматический эпителий- например хламидии.

Таким образом существует определенная тропность (стремление) микроорганизм а к тем или иным участкам шейки матки. Например при трихомониазе воспаление ограничивается только влагалищной частью шейки матки, а при хламидиозе – каналом шейки матки. Попадая во влагалище, микроорганизмы оказываются рядом с шейкой матки.

Как правило при цервиците в той или иной степени всегда присутствует и кольпит. В зависимости от типа микроорганизма превалируют либо симптомы воспаления шейки и кольпита, либо симптомы эндоцервицита.

Признаки цервицита

Часто цервицит остается незамеченным. Это характерно для тех возбудителей, которые преимущественно поражают призматический эпителий. Например гонококк, уреаплазма, стафилококк. Если поражается слизистая влагалища (трихомониаз, кандидоз), то сразу же становятся заметными выделения.

Вообще изолированный цервицит, без кольпита, выявить довольно трудно, так как жалобы отсутствуют. Если воспаление шейки матки длится долго, то возможно присоединение боли внизу живота, частых и болезненных позывов к мочеиспусканию. При интенсивном цервиците выделения из канала шейки матки могут быть очень значительными и вызывать выделения из влагалища.

Самостоятельно женщина не может разобраться откуда происходят выделения – из влагалища или из шейки матки. Установить это можно только при гинекологическом осмотре. Выделения при цервиците могут зависеть от вида микроорганизма, который послужил причиной. Цвет выделений может быть серый, белый, зеленый и желтый. Консистенция от жидкой до густой.

Иногда женщину могут беспокоить болевые ощущения во время полового контакта и кровянистые выделения из влагалища после секса.

Осложнения цервицита

Цервицит может длительное время не оказывать никаких отрицательных влияний на здоровье женщины. Все же наличие хронического цервицита ведет к нарушению в дифференцировке и целостности эпителия канала шейки матки и влагалищной части шейки матки. Эти нарушения служат почвой для возникновения эрозии шейки матки, а затем и дисплазии.

Длительно существующее воспаление цервикального канала (канала шейки матки) приводит к изменению свойств шеечной слизи и может служить фактором бесплодия. При эндоцервиците могут возникать нарушения проходимости канала шейки матки из-за его сужения.

Если не лечить цервицит, инфекция может распространяться дальше, на полость матки и маточные трубы, приводя к эндометриту и аднекситу.

Диагностика цервицита

Прежде всего выполняется осмотр гинекологом. При осмотре в зеркалах видны изменения слизистой оболочки влагалища, влагалищной части шейки матки и состояние наружного зева канала шейки матки. При эндоцервиците из наружного зева наблюдается отделяемое, которое берут на анализ.

Первоначально выполняют микроскопию мазка. При микроскопии можно выявить интенсивность воспаления (по числу лейкоцитов в поле зрения), а также некоторые микроорганизмы. Такие возбудители заболеваний как гонококк, трихомониаз, кандидоз, стафилококки и стрептококки хорошо видны в световой микроскоп.

Для более тщательной проверки используют бактериологический посев отделяемого из шейки матки и ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляют хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, ВПЧ (вирус папилломы человека), генитальный герпес.

Бактериологический посев применяют для идентификации других бактерий и для оценки их чувствительности к антибиотикам.

Лечение цервицита

Лечение цервицита зависит от факторов, которые его вызвали, от продолжительности заболеваний и от наличия осложнений. При лечении свежего заболевания, если оно вызвано бактериями или трихомонадами, начинают использовать антибиотики с первого дня лечения.

Если заболевание хроническое — перед антибиотками назначают курс иммуностимуляции. В нашей клинике широко используется местное лечение цервицита при помощи влагалищных аппликаций лекарственных средств. Использование местного лечения приводит к более быстрому излечению и позволяет уменьшить количество используемых антибиотиков.

Время, необходимое для лечения зависит от причины заболевания и его продолжительности. В среднем хронический цервицит в нашей клинике лечится 17 дней. Критерием излечения служат анализы выделений из канала шейки матки и влагалища, а также ПЦР и бактериологический посев.

Контроль после лечения выполняется еще дважды, через 1 неделю и через 3 недели после окончания лечения.

Профилактика цервицита

Так как цервицит в большинстве случаев служит проявлением заболеваний, передающихся половым путем, для профилактики необходимо либо пользоваться презервативом при случайных связях, либо быть уверенным, что у партнера отсутствуют заболевания, передающиеся половым путем.

В идеальном случае, прежде чем вступить в открытые отношения, пара должна пройти анализы на эти заболевания. При условии моногамных отношений это будет служить гарантией защиты от возникновения болезней, передающихся половым путем. В нашей клинике более десяти лет успешно применяется программа профилактики этих заболеваний после незащищенного контакта.

В течение 1- 2 суток можно успеть предпринять необходимые действия, чтобы даже после контката с носителем инфекции, остаться здоровой.

Также для профилактики цервицита, который вызывается условно-патогенной микрофлорой, необходимо соблюдение правил личной гигиены, периодические осмотры у гинеколога.

Осмотры у гинеколога с взятием анализов выделений и цитологическим исследованием желательно проводить 1 раз в 6 месяцев. Если же у женщины больше, чем 1 партнер или есть неуверенность в постоянном партнере, необходимо проходить осмотр у гинеколога 1 раз в 2 месяца.

Важным условием недопущения цервицита является лечение молочницы, которой страдают многие женщины.

Цервицит (эндоцервицит): особенности диагностики и лечения

В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости отчетливо прослеживается тенденция к возрастанию частоты воспалительных заболеваний, особенно инфекционных процессов вульвы, влагалища и шейки матки. Остановимся подробно на воспалительных заболеваниях шейки матки.

Шейка матки является одним из защитных биологических барьеров, препятствующих внедрению возбудителей  в полость матки. Это обусловлено  совокупностью анатомических и физиологических особенностей шейки матки: узостью цервикального канала, наличием «слизистой пробки», в которой содержится секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и другие вещества системы местного иммунитета.

Такие факторы, как травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний, вызывающие рубцовые деформации, а также использование таких контрацептивных средств как ВМС, приводят к нарушению  целостности шейки матки и ее защитных механизмов, что способствует проникновению инфекции в половые пути и развитию воспалительного процесса, в частности,   экзо- и эндоцервицита.  Кроме того, провоцирующими факторами могут быть  доброкачественные образования шейки матки, а также снижение иммунитета.

Влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) в норме покрыт многослойным плоским эпителием толщиной 150-200 мкм, который на протяжении менструального цикла подвергается циклическим изменениям под воздействием половых гормонов.

Под влиянием эстрогенов происходят процессы пролиферации (это увеличение числа клеток вследствие их размножения), накопления гликогена и кератина в слоях эпителия. Основная функция многослойного плоского эпителия шейки матки — защитная.

При этом механическая прочность обеспечивается наличием глыбок кератина, а гранулы гликогена обеспечивают местный иммунитет влагалищного биотопа.

Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс) выстлана однорядным цилиндрическим эпителием, в котором много щелей и углублений, называемых цервикальными железами. Основная функция этого эпителия — секреторная. Количественная и качественная характеристика секрета зависит опять же от фазы менструального цикла.

В настоящее время под термином экзоцервицит понимают воспаление влагалищной части шейки матки, а эндоцервицит — это воспаление слизистой оболочки цервикального канала. Следует отметить, что воспалительные процессы шейки матки редко бывают изолированными. Обычно ему сопутствуют другие заболевания половой сферы: вульвовагинит, бартолинит, псевдоэрозия шейки матки.

Цервициты могут быть вызваны как неспецифическими, так и специфическими возбудителями.

         Неспецифические цервициты — инфекционно-воспалительное заболевание, обусловленное действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др).

Хочется отметить, что в микробиоценозе влагалища у здоровой женщины наряду с лактобактериями  наиболее часто встречаются эпидермальный стафилококк, реже бактероиды и анаэробные кокки, коринебактерии и др.

У здоровых женщин превалирует анаэробная флора (микроорганизмы, размножающиеся без доступа кислорода) в соотношении к аэробной 10:1. Нормальная бактериальная флора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, которые вызывают изменения микрофлоры влагалища, что может привести в свою очередь к развитию воспаления шейки матки и влагалища.

Специфические цервициты могут быть обусловлены инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, трихомониаз, вирусные заболевания и т.д.)

Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста (до 70%). Однако нередко в результате возрастных изменений, связанных с дефицитом эстрогенов, происходят изменения, способствующие возникновению атрофического кольпита (вагинита) и неспецифических цервицитов, и у женщин в период перименопаузы.

Цервицит является частой причиной невынашивания беременности и преждевременных родов. Следствием цервицита могут быть полипы и эрозии шейки матки, предраковые состояния (дисплазии шейки матки), восходящее воспаление органов малого таза (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит и др.).

По течению различают острый и хронический цервицит, по степени поражения  — диффузный и очаговый. Иногда может изначально протекать в стертой форме на фоне снижения иммунитета.

Клиническими симптомами острого неспецифического цервицита и вагинита являются обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, реже тупые боли внизу живота. При исследовании наблюдается гиперемия (покраснение), отек, иногда мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке шейки матки. При тяжелом течении могут появляться изъязвления, при этом шейка приобретает пятнистый, ярко-красный цвет.

В хронической стадии, как правило, выделения бывают умеренными или незначительными. Шейка матки выглядит отечной, с очаговой гиперемией вокруг наружного отверстия цервикального канала, выпячиванием гиперемированной отечной слизистой. При затяжном течении шейка матки становится уплотненной и утолщенной, образуются инфильтраты в подлежащих тканях и кисты.

Цервицит имеет различные проявления в зависимости от возбудителя и состояния иммунитета. При гонорее цервицит обычно протекает остро, с яркой клинической картиной. При хламидийной инфекции — картина стертая.

При герпетической инфекции шейка матки ярко красная, рыхлая, с участками изъязвлений. Могут появляться атипические клетки в мазке.

При папилломавирусной инфекции могут появляться кондиломы — плоские и остроконечные.

Диагностика цервицита

Цервицит зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановых профилактических осмотрах или при обращении женщины к врачу по поводу других проблем. Диагностика направлена прежде всего на выявление причины цервицита. Наряду с клиническими признаками большую роль играют лабораторные методы исследования:

• Микроскопия мазка является наиболее доступным методом. Позволяет установить общее число микробов-ассоциантов, определить их принадлежность к облигатным анаэробам или лактобактериям.
• Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (бактериологическое исследование) Позволяет выявить род и  вид возбудителя и подобрать к нему соответствующий антибиотик.
• Цитоморфология мазка  позволяет оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей, а также проследить в динамике эффективность проведенного лечения.   Результаты цитологического исследования при цервиците зависят от интенсивности воспалительного процесса. При остром процессе  в мазках содержится большое количество лейкоцитов (> 30 ), лимфоцитов, гистиоцитов. Выражен фагоцитоз. В плоском эпителии могут быть выражены дистрофические изменения ядер и цитоплазмы, в цилиндрическом — гипертрофия ядер и вакуолей. При хроническом цервиците обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия разной величины с несколько увеличенными ядрами, могут быть явления цитолиза, т.е. разрушения клеток. Следует отметить, что воспалительный процесс может симулировать процесс клеточной атипии. После проведения противовоспалительного лечения признаки атипии исчезают.
• ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК клетки различных видов микроорганизмов, в т.ч. скрытых инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазм и др.)  и вирусов (герпеса, цитомегаловируса, папилломавирусов).
• Иммуноферментный анализ. Позволяет выявить наличие антител в крови к различным возбудителям.
• Кольпоскопия. Позволяет детализировать патологические изменения шейки матки при цервиците: гиперемию и отечность слизистой оболочки, наличие сосудистых петель, наличие эктопии или псевдоэрозии, выявить диффузный или очаговый характер воспаления.

Наши врачи

Лечение цервицита

• Предполагает применение антибактериальных, противовирусных и др. средств в зависимости от выявленного возбудителя и стадии воспаления (острое или хроническое).
• Местное лечение заключается в обработке влагалища и шейки матки антисептиками и антибактериальными препаратами. Применяется в подострой стадии и при хроническом процессе.
• Физиотерапевтические методы воздействия (лазеротерапия, ультразвук и др.)
• При лечении атрофических цервицитов местно используются препараты эстрогенных гормонов, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки.
• При необходимости — иммунотерапия.
• При  инфекциях, передающихся половым путем, лечение проводится совместно с половым      партнером.

В целях профилактики рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, исключении половых инфекций, коррекция эндокринных нарушений, лечение сопутствующих заболеваний (псевдоэрозия шейки матки, эктропион, восстановление целостности шейки матки после разрывов и рубцовых деформаций вследствие травматических родов, абортов и т.д.).

Автор статьи: гинеколог, к.м.н. Голованова Вероника Анатольевна

Эндоцервицит — симптомы, течение, лечение

четверг, апреля 28, 2016 — 05:44

Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки, возбуждаемое гонококками, стафилококками, кишечными палочками, стрептококками, хламидиями, трихомонадами, различными грибками и вирусами. Более всего патологии подвержены женщины репродуктивного возраста.
Экзоцервицит – это аналогичное заболевание, но поражающее влагалищную часть шейки матки.

Обычно воспаления шейки матки развиваются вследствие проведения каких-либо гинекологических манипуляций: введение ВМС (внутриматочная спираль), искусственного прерывания беременности, выскабливания, зондирования и др. Также цирцивитам могут способствовать различные другие патологии: кольпит, эктопия, эндометрит и др.

Нередко эндоцервицит развивается в результате опущения шейки и влагалища, разрывов, эрозии, применения неправильно подобранных ОК и даже обычной менструации.

В нормальном состоянии у женщины в шейке матки находится специальная слизистая пробка, предохраняющая попадание во внутрь различных инфекций. Какие либо гинекологические процедуры способны повредить химический состав среды, что вызывает разрушение пробки.

В последствие в незащищенную полость попадают бактерии и инфекции, провоцирующее развитие эндоцервицита. Кровь во время менструации также может воздействовать на влагалищную среду, поэтому, данные периоды являются благоприятными для развития воспаления.

Иммунитет пациентки – один из обуславливающих факторов в отношении возникновения патологии. Женщины с сильной иммунной системой редко заболевают эндоцервицитом. Также важную роль играет патогенность возбудителя – чем она выше, тем вероятнее развитие патологии.

Эндоцервицит склонен к быстрому переходу из острой в хроническую форму. Его сложно диагностировать, так как симптоматика практически не развивается. Основные жалобы при эндоцервиците:

• наличие выделений, которые могут быть обильными или скудными;
• ноющие боли в области низа живота;
• иногда начинается попеременный зуд наружных половых органов.

Во время обострения при эндоцервиците шейка матки отекает, приобретает яркий вишневый оттенок, а в области зева появляются множество мелких эрозий иногда покрытых сверху гнойным налетом. Чтобы увидеть, как выглядит шейка матки при эндоцервиците, фото на сайтах в этом помогут.

Для хронической формы характерно стихание болезненного синдрома, обильность выделений существенно уменьшается или они вовсе исчезают. Все это заставляет ошибочно думать о выздоровлении. Однако на самом деле при данной форме происходит развитие гипертрофии мышечной оболочки шейки и железы (шеечный метрит).

Осложнения эндоцервицита крайне опасны, так как воспаление может перейти на тело матки, придатки и даже брюшину.

Диагностика эндоцервицита

Сперва проводится опрос и сбор анамнеза пациентки, а затем обследование. Основные признаки патологии:

• гнойно-слизистые выделения, отечная и покрасневшая поверхность в области наружного зева;
• бактериальное исследование мазка из цервикального канала свидетельствует о наличии гонококков, стрептококков и т. д. Возбудители могут передаваться половым путем;
• при проведении кольпоскопии обнаруживаются даже самые незначительные визуальные изменения;
• при цитологическом исследовании обнаруживаются отторгающиеся клетки;
• наличие эхо-признаков эндоцервицита.

Также при диагностировании эндоцервицита проводится бактериологический посев на чувствительность возбудителя к антибиотикам для составления дальнейшего плана лечения.

Лечение эндоцервицита

Лечение составляется в зависимости от выявленного микроорганизма, провоцирующего воспаление. Кроме того, терапия назначается при учете сопутствующих патологий и стадии эндоцервицита.

Сначала применяется этиотропная терапия при использовании антивирусных, антибактериальных, гормональных препаратов, а также цитостатиков.

Эндоцервицит грибкового происхождения лечат противогрибковыми антибиотическими средствами (Нистатин, Микосист, Дифлюкан) и др. В случае хламидий обычно назначается Доксициклин, Сумамед и другие средства тетрациклинового ряда.

У женщин после 40 лет воспаление чаще всего развивается из-за недостаточной выработки эстрогенов. В данном случае показана заместительная гормональная терапия.

Также в обязательном порядке выписываются медикаменты для повышения иммунитета: различные витамины, Изонопринозин и т. д.

При обнаружении какой либо половой инфекции терапия назначается обоим партнерам. В данном случае используется местное лечение после устранения симптоматики, например, спринцевание марганцем, содой, борной кислотой.

Хирургическое лечение эндоцервицита

В случае хронического цервицита обычно используют оперативное лечение. Вмешательство осуществляется после устранения инфекционного процесса.

Хирургическое лечение может быть оказано в виде криотерапии, лазеротерапии.

Также хорошо себя зарекомендовала электрохирургия аппаратом «Сургитрон». В качестве устранения эндоцервицита, отзывы врачей о данном методе все больше подтверждают его эффективность.

• После процедуры назначается противовоспалительная терапия и физиотерапевтические процедуры.
• Для скорейшего выздоровления важно не жить половой жизни до окончания лечения и тщательно соблюдать гигиену.
• Во избежание рецидивов уделяется особое внимание сопутствующим патологиям и их профилактике.

В любом случае, исключительно врач должен разрабатывать план лечения и подбирать лекарства по поводу эндоцервицита. Форумы в интернете, где женщины делятся собственным опытом, не должны стать поводом для самолечения. Это может быть опасно для здоровья и нести угрозу для жизни.

женское здоровье, шейкаматки, эндоцервицит