Кто находится в группе риска по алкоголизму?

Какими бы ни были причины алкоголизма, последствия всегда одинаковы: разрушение физического здоровья, интеллекта и психики, деградация личности. У кого-то этот процесс может тянуться годами, а кому-то достаточно нескольких месяцев регулярного употребления спиртного, чтобы перейти черту, из-за которой не все возвращаются без потерь. Что может ждать уже за следующей рюмкой? Легко ли избавиться от последствий алкоголизма? Зависит ли тяжесть этих последствий от крепости спиртных напитков?

• Влияние алкоголя на психику
• Влияние алкоголя на организм
• На какой стадии запускаются процессы разрушения
• Кто в группе риска

Влияние алкоголя на психику

Первое, что страдает при хроническом пьянстве – это психика. Очевидные отклонения от нормального поведения можно заметить уже на ранней стадии алкоголизма.

По мере развития заболевания нервы расшатываются до такой степени, что человеку становится трудно себя контролировать даже в периоды между запоями.

Несмотря на это абсолютное большинство алкоголиков отрицает факт своей зависимости, как и те изменения в поведении и восприятии действительности, которые она повлекла. Это такие отклонения, как:

• апатичное настроение, склонность к депрессии, вплоть до суицида;
• раздражительность и агрессия, направленная как на окружающих, так и на самого себя;
• резкая смена настроения;
• замкнутость интересов и мыслей на алкоголе, утрата реагирования на происходящее вокруг;
• снижение активности мышления и скорости реакций;
• провалы в памяти;
• истерики, высокая тревожность, панические атаки;
• белая горячка (алкогольный делирий), приступы которой отмечены разного рода галлюцинациями, сопровождаются головной болью и чувством повышенной опасности;
• неврозы, бессонница или ночные кошмары, высокая утомляемость и, как следствие, снижение работоспособность;
• финальная стадия распада психического здоровья вследствие гибели клеток мозга – деменция – слабоумие,  потеря памяти и способности ориентироваться в пространстве, утрата элементарных навыков самообслуживания, замедленные или неадекватные реакции, нарушения восприятия и речи.

Белая горячка и деменция, как крайние проявления распада психики, опасны не только для самого алкозависимого, но и для его родных и близких, поскольку в таком состоянии человек теряет контроль над собой и неадекватно оценивает реальность.

Ощущение угрозы может толкнуть его на непредсказуемые поступки.

Эти состояния зачастую сопровождаются явлениями алкогольного психоза – галлюцинациями, бредом, что может привести к вспышкам агрессии, ревности или мании преследования, страхам, вплоть до суицида.

Распад личности, который наблюдается у алкоголиков, начинает проявляться уже на второй стадии алкоголизма. Члены семьи замечают, как человек меняется порой до неузнаваемости.

Становится лживым и изворотливым, нечувствительным к душевной боли, которую он доставляет своим близким.

Ради дозы алкоголя он может пойти на низкие поступки, вплоть до уголовных преступлений, провоцирует окружающих на скандалы, подстрекает к употреблению спиртного.

Склонность к конфликтам, раздражительность, мнительность и снижение работоспособности не могут не отразиться на работе или учебе и отношениях в коллективе. Начинаются огрехи в исполнении служебных обязанностей, прогулы и скандальные ситуации.

Человек становится неспособным не только продвигаться по карьерной лестнице, но даже сохранить достигнутое.

Итог – потеря работы, коллег и друзей, новый круг общения, состоящий из алкоголиков и асоциальных личностей, паразитический образ жизни без целей и перспектив. 

Влияние алкоголя на организм

За перечисленными  психическими нарушениями стоит хроническое отравление этанолом  всех клеток организма.

В такой ситуации становятся неизбежными тяжелые  функциональные изменения в работе внутренних органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также головного мозга, печени и почек.

Первые симптомы — головная боль, тошнота и рвота – обычные спутники жизни алкоголика, начиная с ранних стадий болезни. По мере погружения в зависимость, проявления органических поражений становятся все более угнетающими. Поводом для срочного обращения к врачу должны стать:

• проявления сердечной недостаточности, нарушения ритма, боли или жжение в области грудины;
• рост объема живота, тянущие боли в правом боку;
• резкая головная боль, потемнение в глазах и головокружение;
• сбой дыхания и трудности с глотанием;
• слабость, спутанность сознания обмороки;
• снижение веса, потеря аппетита;
• желтизна глазных белков и кожи;
• изменение цвета мочи и кала;
• сильная отечность и другие симптомы задержки жидкости в организме.

Результатом игнорирования этих симптомов способны стать опасные для жизни необратимые состояния: инфаркт, инсульт, цирроз печени, язвенные поражения ЖКТ, отказ почек , панкреонекроз и т.д. Головной мозг начинает терять клетки, а его сосуды становятся хрупкими и ломкими.

Следствием этого становятся болезни Альцгеймера и Паркинсона, энцефалопатия. Учитывая, что запой часто сопровождается повышенным давлением, растет риск инсульта и микроинсульта. Таким же образом повреждаются клетки легких.

Это может означать развитие пневмонии, туберкулеза, плеврита. 

Вследствие беспорядочной работы желудочно-кишечного тракта нарушается усвояемость питательных веществ, вместе с этим снижается иммунитет, нарушается обмен веществ, портятся зубы, волосы и ногти, становятся хрупкими кости. Все эти явления принимают прогрессирующий характер.

На какой стадии начинается разрушение организма

Из четырех установленных стадий алкозависимости уже на второй определяются первые признаки физического, психического и личностного распада. Это стадия, на которой появляется абстинентный синдром.

Это состояние, выходящее за рамки обычного похмелья. Здесь кроме симптомов интоксикации – тошноты, головной боли, потере координации и т.д. ощущается непреодолимая тяга к выпивке.

Внешние признаки этой стадии:

• трясущиеся руки;
• тусклый цвет кожи и волос, усиленное появление морщин и пигментных пятен вследствии эндокринных нарушений;
• сильные отеки; 
• разрушение зубов и хрупкость костей.

Если и эти очевидные признаки глобального сбоя в организме человека не пугают и лечение своевременно не начато, наступает третья стадия – период глубоких органических поражений печени, почек, ЖКТ, сердца, головного мозга, сосудов и суставов.

Кто в группе риска

Никогда невозможно спрогнозировать скорость наступления и тяжесть последствий алкоголизма у конкретного человека. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, причины алкоголизма и сложившейся ситуации. Но есть наиболее уязвимые категории, и есть обстоятельства, которые создают дополнительные риски.

Так, например, женщины в большей степени, чем мужчины подвержены разрушительному воздействию алкоголя. У многих женщин зависимость от этанола наступает быстрее, а ее проявления – острее и глубже в силу эмоциональности и меньшей, чем у мужчин физической выносливости.

Также в группе риска дети и подростки, чей организм находится еще в стадии формирования и наркотическим веществам, одним из которых является этанол, проще встроиться в обменные процессы.

Кроме того у таких подростков слабо развиты самоконтроль, чувство опасности, зато есть потребность выглядеть взрослее и самостоятельнее, это становится одной из главных причин алкоголизма.

Привязанность к спиртному и ее последствия наступают быстрее также у людей любого возраста и пола, имеющих хронические заболевания и ослабленный иммунитет, врожденные и приобретенные патологии внутренних органов, а также тяжелые травмы (особенно головного мозга), либо в настоящий момент он переносит тяжелую инфекцию или обострение серьезной болезни. Если в прошлом человек уже страдал хроническим алкоголизмом, он также в большей степени подвержен новому срыву.

Как пиво приводит к алкоголизму

Нужно также учитывать, какие напитки больной употребляет чаще всего. Самые тяжелые и быстрые последствия наступают от употребления дешевого низкопробного алкоголя. Еще одним провокационным средством являются пиво, слабоалкогольные и энергетические напитки.

Обманчивое впечатление о низком содержании спирта, а значит и слабом вреде, и малом риске привыкания провоцирует людей к их частому употреблению. Объемы при этом незаметно растут, а патологическая тяга образуется незаметно. Очень скоро употребление становится ритуалом, а потребность в нем обнаруживается все чаще.

А между тем, пять-шесть бутылок пива по содержанию хмельных веществ способны с успехом заменить 0,5 литра водки.

По своим разрушительным свойствам пиво практически не уступает крепкому алкоголю, а где-то и превосходит его.

В виду общеизвестного мочегонного эффекта оно быстро вымывает из организма калий, кальций и другие жизненно важные вещества, в разы повышает нагрузку на почки и печень.

Пивной алкоголизм ведет к ряду гормональных изменений, о чем свидетельствуют «пивные животы» и быстрый набор веса у зависимых от этого напитка. Следствием этого может стать бесплодие и целый ряд эндокринных заболеваний.

Слабоалкогольные напитки также опасны формированием быстрой привязанности. В большей степени их жертвами становятся подростки и молодежь.

Целый ряд дополнительных химических веществ в составе коктейлей, сахара и его заменителей усугубляют их подрывную деятельность в организме вплоть до формирования онкологических заболеваний.

Со временем объемы потребления растут, появляется тяга к более крепкому алкоголю. 

Уже на второй стадии алкоголизма человеку зачастую не под силу самостоятельно вернуться к нормальной жизни. Тем более, что обычно он до последнего отрицает наличие проблемы. Чем глубже зависимость, тем меньше для этого шансов. Кроме того, самостоятельный выход из запоя в тяжелых стадиях создает угрозу здоровью и даже жизни.

Вывод организма из такого состояния и дальнейшее лечение алкоголизма лучше доверить медикам.

Необходима консультация гепатолога, нарколога терапевта, кардиолога и других узких специалистов, чтобы определить истинные  причины алкоголизма, необходимость кодирования, либо других методов избавления от алкогольной зависимости и ее последствий.

Алкоголизм

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, сегодня в мире более 140 млн. алкоголиков. При этом распространенность зависимости напрямую связана с уровнем жизни населения.

Причины алкоголизма

Главный компонент алкогольных напитков – это этанол. Малые его дозы являются частью естественных метаболических процессов, протекающих в человеческом организме. Попадая извне, этанол очень быстро всасывается в пищеварительном тракте, после поступает в кровь и начинает оказывать воздействие на нервные клетки.

https://www.youtube.com/watch?v=rA0BtzeDzMA

Максимальная степень опьянения человека наблюдается через полтора-три часа после употребления спиртного. Если выпито слишком много, возникает рвота. Чем сильнее алкогольная зависимость, тем реже проявляется рвотный рефлекс.

90% этанола окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится в виде конечных продуктов обменных процессов. Остальные 10% поступают в легкие и почки в непереработанном виде.

Полностью очиститься от алкоголя организм может за сутки. Если человек пьет спиртные напитки систематически и в больших дозах, продукты распада этанола не успевают выводиться.

Это негативно влияет на работу внутренних органов.

Как развивается алкогольная зависимость

Существует не только физическая, но и психическая зависимость от алкоголя. Это объясняется тем, что этанол поражает нервную систему.

Выпив спиртное, человек испытывает приятное чувство эйфории, может расслабиться, вести себя более свободно. Ему легче общаться с окружающими.

Именно поэтому очень часто люди пьют алкоголь, когда у них возникают какие-либо проблемы, во время отдыха. В данной ситуации этанол используется как дешевый и доступный антидепрессант.

Однако, если застолья повторяются часто, формируется физическая зависимость. Незаметно для самого себя алкоголик постепенно увеличивает дозы. Память его ухудшается. Наступает тяжелая психическая деградация.

Симптомы алкоголизма

Существуют три стадии алкоголизма:

• Первая. Наблюдается повышенный интерес к спиртному. Как только возникают какие-либо проблемы, больной хочет выпить алкоголь так же сильно, как здоровый человек поесть. Если употребить спиртное не удается, он отвлекается и забывает об опасном «антидепрессанте» до следующих жизненных сложностей. Если же алкоголь под рукой, пьет много, стремясь достичь чувства выраженного опьянения. Пить может и один, и в компании. Остановиться становится все сложнее.К особенностям первой стадии алкоголизма относятся:- угасание рвотного рефлекса;- ухудшение памяти;- раздражительность, повышенная агрессивность.Начинающий алкоголик не пьет систематически. Единичные пьянки чередуются с длительными периодами трезвости. Не исключены и многодневные запои. Человек не понимает, что становится зависимым. Даже в трезвом состоянии он находит объяснения своему антисоциальному поведению. Может перекладывать ответственность за свои поступки на других, уверять, что его заставили/уговорили выпить.
• Вторая. Больной принимает больше алкоголя, чем на первой стадии. Он не способен контролировать, сколько выпивает. При резком отказе от напитков, содержащих этанол, развиваются:- артериальная гипертензия;- тахикардия;- бессонница;- рвота во время еды;- тремор рук.У некоторых алкоголиков на второй стадии возникают приступы белой горячки. Тогда они видят галлюцинации, температура тела повышается.
• Третья. Толерантность к алкоголю существенно снижается. Чтобы опьянеть, достаточно выпить совсем немного алкоголя. Следующие дозы практически не меняют состояния алкоголика, хотя концентрация этанола в крови увеличивается. Тяга к спиртному становится неконтролируемой. Запои длительные. При отказе от этанола возникает алкогольный делирий. Нарушается работа внутренних органов. Больной деградирует.

Понятие продрома

К отдельной категории людей наркологи относят тех, кто часто пьет алкоголь и входит в группу риска по алкоголизму, но пока еще не испытывает зависимости. Стадия продрома характеризуется следующим: человек охотно пьет в компании и почти никогда в одиночестве.

Обычно застолья приходятся на важные праздники, торжества. Сложностей, связанных с отказом от этанола, у человека на продромальном этапе не возникает.

Как распознать алкоголика

Алкоголики всегда выглядят старше своего возраста. Их кожа гиперемирована. Тургор кожных покровов утрачен. Мышечный тонус нормализуется после приема очередной дозы спиртного.

В период стационарного лечения ведут себя беззаботно и легкомысленно, неадекватно воспринимают собственное состояние. Пренебрегают интересами окружающих.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика алкоголизма

Во время обследования зависимых людей проводятся:

Также обязательны консультации невропатолога и терапевта.

Лечение мужского и женского алкоголизма

Лечение алкоголизма может быть:

• экстренным и плановым;
• по желанию больного, без ведома пациента и принудительным;
• стационарным, амбулаторным и на дому.

Обычно используются:

• методы психотерапии (индивидуальные консультации, групповые и семейные занятия);
• лекарственные препараты (для скорейшего выведения этанола из организма, повышения иммунитета и поддержания внутренних органов),
• комбинированные методики.

Экстренные мероприятия при алкоголизме

Экстренные мероприятия по лечению алкоголизма включают в себя:

• Выведение из запоя.
• Устранение признаков абстинентного синдрома.

Выведение из запоя

Чтобы вывести алкоголика из запоя:

• проводятся детоксикационные мероприятия;
• устраняется обезвоживание;
• нормализуется кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс.

Также пациенту назначаются психотропные препараты, витамины. Детоксикационные лекарства вводят внутривенно. Это могут быть растворы натрий-хлорида, глюкозы, магнезии и пр.

Существуют три программы выведения из запоя:

• Стандартное очищение. Применяется при непродолжительных запоях, периоде зависимости не более 3 лет. Включает одну капельницу с солевым раствором, глюкозой, сернокислой магнезией, витамином В6, седативным составом, ноотропом. Цена лечения алкоголизма на дому по программе стандартного очищения является доступной.
• Двойное очищение. Показано, если алкогольный «стаж» превышает 5 лет. Ставятся две капельницы, содержащие ноотроп, глюкозу, седативный препарат, витамины, различные лекарства симптоматического действия.
• Глубокое очищение. Применяется при очень длительных и регулярных запоях, присутствии признаков абстинентного синдрома. Алкоголику назначаются три капельницы, с помощью которых в организм вводятся ноотропы, магнезия, витамины, глюкоза, успокоительные и другие лекарства. Стоимость лечения алкоголизма по данной схеме является наиболее высокой.

Борьба с абстинентным синдромом

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает только у лиц со 2 и 3 стадиями зависимости. Он проявляется дрожанием рук, повышенной потливостью, усиленным сердцебиением, нарушением координации движений, депрессивным настроением. Не исключена белая горячка.

Чтобы улучшить самочувствие алкоголика и вывести его из состояния абстинентного синдрома, применяется инфузионная терапия (витамины, бензодиазепины, дезинтоксикационные препараты, солевые растворы, лекарства для восстановления функций внутренних органов). Врач может приехать на дом к больному. Если самочувствие алкоголика очень плохое и наблюдается выраженное обезвоживание, показана госпитализация.

Плановое лечение хронического алкоголизма

Плановое лечение алкоголизма может быть:

• Медикаментозным (кодирование от алкоголизма).
• Немедикаментозным (воздействие на психику больного).

Кодирование от алкоголизма

Кодирование – это один из самых популярных способов медикаментозного лечения алкоголизма. Он предусматривает использование лекарств, вызывающих непереносимость спиртного, чтобы сформировать у больного негативное отношение к алкоголю.

Препараты при кодировании могут вводиться парентерально либо перорально. Частота их использования определяется свойствами выбранного лекарства и способом его введения в организм. Наиболее часто наркологи применяют дисульфиры:

• «Абстинил»;
• «Тетурам»;
• «Антабус».

Кодировка бывает двух видов:

• Оперантной. Самочувствие больного ухудшается, если он выпивает алкоголь. У него сразу возникают одышка, тахикардия, слабость, рвота, тошнота, резко снижается артериальное давление.
• Реципрокной. Нежелательные реакции возникают при контакте с этанолом. Даже при вдыхании запаха спиртного алкоголику становится плохо.

По причине негативного влияния кодировки на состояние здоровья данную меру считают крайней. Но из-за невысокой стоимости к ней по-прежнему прибегает достаточно большое число алкоголиков.

Немедикаментозное лечение алкоголизма

Немедикаментозное лечение алкоголизма предусматривает воздействие на психику больного, чтобы сформировать у него волевой отказ от употребления напитков, содержащих этанол.

Довольно популярной сегодня является гипносуггестивная терапия, более известная как гипноз. Она может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях, быть индивидуальной или групповой.

Для достижения устойчивого эффекта должно быть проведено около 15 сеансов.

К преимуществам гипноза относятся:

• безопасность;
• возможность использования, даже если противопоказана медикаментозная терапия.

Реабилитация

Социальная реабилитация – это обязательный заключительный этап лечения алкоголизма. К сожалению, это направление в России пока еще слабо развито, но с каждым годом количество клиник алкоголизма, занимающихся разработкой комплексных реабилитационных программ, увеличивается.

Довольно популярной в РФ является групповая программа «12 шагов». Люди, принимающие в ней участие (алкоголики), оказывают друг другу помощь. Необходимо понимать, что добиться выздоровления, посещая общество анонимных алкоголиков, можно только на первой стадии заболевания. В остальных случаях важно предварительно очистить организм от продуктов распада этанола.

Группа риска по развитию алкоголизма

Стать алкоголиком может абсолютно любой человек, вне зависимости от пола, возраста и социального положения. В перечень лиц, наиболее подверженных данной зависимости, наркологи включают:

• Детей и внуков алкоголиков. Доказано, что дети, родители которых были алкоголиками, начинают злоупотреблять спиртным в 6 раз чаще, чем дети из благополучных семей. Что важно, степень родства уходит здесь на второй план. То есть неважно, кто в роду был алкоголиком – отец или дед.
• Людей, употребивших в первый раз спиртное в возрасте до 15 лет.
• Курильщиков.
• Лиц, часто пребывающих в состоянии стресса.
• Людей, поддерживающих отношения с хроническими алкоголиками.
• Людей с повышенной внушаемостью.

Чем опасен алкоголизм

Алкоголики живут в среднем на 15 лет меньше, чем люди, не злоупотребляющие спиртным. Из-за своего пагубного пристрастия они часто болеют:

Также в состоянии алкогольного опьянения они нередко получают травмы, приводящие к инвалидности, страдают от нарушений обмена веществ. Не исключен и летальный исход от отравления этанолом.

Хронические алкоголики – это зависимые люди, у которых нет хорошей работы, семьи, друзей. Поэтому данное заболевание является опасным и в психическом, и в физическом плане.

Профилактика алкоголизма

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении развития болезни. Она включает в себя:

• проведение бесед о пагубном воздействии алкоголя;
• формирование личности таким образом, чтобы спиртное не считалось ценностью.

Вторичная профилактика алкоголизма – это лечение зависимых людей. Она предусматривает встречи с семьей алкоголика, оказание широкой социальной и психологической помощи.

Третичная профилактика нацелена на поддержку алкоголиков, проходящих реабилитацию после лечения. Сюда относится участие в программах, разработанных для анонимных алкоголиков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Кто рискует стать алкоголиком, или чем вызвано пристрастие к спиртному

  Алкоголизм – это полноценное заболевание, имеющее свои симптомы, свои причины и последствия. К этому заболеванию человек может прийти под влиянием различных факторов.

Но даже при одинаковых условиях жизни, одинаковых стрессах, загруженности на работе одни люди не спиваются, а другие становятся алкоголиками.

Ведущие мировые эксперты в области наркологии утверждают, что алкоголизм имеет свою группу риска, как и любое другое заболевание.

 Есть ли связь между алкоголизмом и наследственностью

 Согласно результатам многочисленных медицинских исследований между наследственностью и алкоголизмом прослеживается прямая взаимосвязь. Так, дети родителей-алкоголиков в 60% случаев также перенимают привязанность к алкоголю.

В то же время со 100%-й точностью никто не может доказать, что наследственность является гарантированным фактором формирования алкогольной зависимости.

С генами ребенку передается не привычка, а ряд факторов, способных вызвать привязанность к спиртному.

 Группа крови, психологические качества, характер, эмоциональные особенности – все эти и многие другие факторы могут привести к развитию алкоголизма. Одним из важнейших факторов здесь является среда и атмосфера, в которых воспитывается ребенок. Если родители регулярно на его глазах употребляют алкоголь, то велика вероятность появления аналогичной вредной привычки и у ребенка.

 Стрессы и вредные привычки

 Как отмечают наркологи, стрессы и депрессии тесно связаны с вредными привычками. Под такими привычками следует понимать не только курение, но также пассивный образ жизни, переедание и пр. Впрочем, врачи утверждают, что курение является самым сильным катализатором развития прочих вредных привычек, включая пристрастие к алкоголю.

Статистика показывает, что более 90% алкоголиков еще и заядлые курильщики. Даже если человек еще не вышел на раннюю стадию алкоголизма, но при этом любит выпить пиво и выкурить сигарету, то он рискует только еще сильнее привязаться к спиртному. Каждая доза никотина посылает импульс в мозг, который призывает человека выпить алкоголь.

 Депрессия также очень опасна, особенно если она становится следствием семейных конфликтов. Заглушить депрессивное состояние алкоголем стараются и мужчины, и женщины, однако в случае с сильным полом это происходит чаще.

Желание снять стресс и насладиться чувством легкой эйфории возникает не только у людей со слабой силой воли, так что от этого не застрахован никто.

Но следует понимать, что борьба со стрессом посредством алкоголя – это лишь борьба с симптомами проблемы, которая, в конечном счете, может вылиться в алкоголизм.

 К злоупотреблению спиртными напитками могут привести различные комплексы, а также невроз. Так, нередко алкоголиками становятся люди, испытывающие комплекс неполноценности, гиперответственности или перфекционизма. И наоборот, те люди, которым везде сопутствует успех, могут сорваться из-за накопившейся усталости и нервного напряжения.

 Что делать?

 Алкоголь – это один из самых простых способов забыть обиды и проблемы, расслабиться и отдохнуть. Но здесь очень легко перейти тонкую грань между расслаблением и пристрастием.

Многие алкоголики даже не подозревают о том, что они зависимы, а когда к ним приходит осознание проблемы, самостоятельно «спрыгнуть» со спиртного они уже не могут. Поэтому не стоит надеяться, что проблема исчезнет сама собой.

Если вы, ваши друзья, знакомые или близкие страдаете от алкогольной зависимости, то помочь вам сможет только квалифицированный врач. Лечение должно проводиться под постоянным медицинским наблюдением, и только тогда можно будет рассчитывать на стойкий результат.

Алкоголизм

Алкоголизм – это тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором человек становится психологически и физически зависим от алкоголя. Страдающий алкоголизмом испытывает непреодолимую тягу к спиртному и употребляет его в больших количествах, несмотря на отрицательные последствия.

Люди, подверженные алкогольной зависимости, как правило, отрицают наличие у них заболевания.

Поэтому даже если человек не признает зависимости, но у него есть проблемы в отношениях с близкими, он испытывает трудности при выполнении работы из-за спиртного, не может контролировать количество выпитого алкоголя – это повод признать заболевание и начать лечение. Алкоголизм – одно из самых распространенных заболеваний, способное привести к тяжелым последствиям в работе организма.

Кроме того, алкоголизм представляет собой очень важную социальную проблему – значительная часть дорожно-транспортных происшествий, правонарушений, попыток самоубийства совершается под действием спиртного.

Самостоятельно прекратить прием алкоголя зависимому человеку крайне сложно. Излечение возможно лишь в том случае, если пациент осознает проблему и сам захочет избавиться от тяги к спиртному. На данный момент используют широкий комплекс лечебных мероприятий, в результате которых более половины пациентов отказываются от спиртного на длительное время, а некоторые и навсегда.

• Синонимы русские
• Хронический алкоголизм, алкогольная зависимость, синдром алкогольной зависимости, алкогольная аддикция, этилизм.
• Синонимы английские
• Alcohol dependence, alcohol addiction, alcoholism, drinking problem.
• Симптомы

В настоящее время врачи различают собственно алкоголизм и так называемое злоупотребление алкоголем. Злоупотребление алкоголем – это частое употребление больших доз спиртного, что приводит к проблемам в учебе, работе, в отношениях с близкими людьми, однако не сопровождается теми характерными симптомами, которые присущи алкоголизму.

Основными признаками перехода от эпизодического употребления спиртного к алкоголизму являются:

• непреодолимая тяга к спиртному, его употребление несмотря на проблемы в семье и на работе, отказ в пользу употребления алкоголя даже от любимых занятий;
• неспособность контролировать количество спиртного и время его приема (например, человек выпивает перед тем, как садится за руль, по утрам, в одиночестве);
• возрастающая необходимость во все большем количестве спиртного для получения эффекта от него, отсутствие «защитного» рвотного рефлекса даже при употреблении очень большого количества алкоголя – происходит изменение толерантности (чувствительности) к нему;
• «симптомы отмены» при прекращении употребления спиртного (беспокойство, головная боль и боль в животе, дрожь, тревога, нарушения сна, повышение артериального давления).

Человек, страдающий алкогольной зависимостью, постепенно становится беспокойным, чувствует свою вину, пытается скрыть употребление спиртного от близких.

Общая информация о заболевании

При алкоголизме формируется психологическая и физическая зависимость от спиртного.

В спиртном содержится этанол, или этиловый спирт, воздействующий на нейротрансмиттеры – серотонин, катехоламины, глутаминовую кислоту, эндогенные опиаты – химические вещества, которые отвечают за передачу информации между клетками головного мозга и влияют на эмоции, поведение, ощущения.

Например, повышение уровня дофамина и опиатов вызывает эйфорию (опьянение), расслабленность, доставляет удовольствие, снижает тревогу – это именно те ощущения, которые испытывают при приеме небольших доз алкоголя, и именно на этом основана психологическая зависимость от спиртного – человек стремится к спокойствию и комфорту, которые дает алкоголь. Однако длительное употребление его больших количеств приводит к тому, что баланс химических веществ в головном мозге нарушается, нервные клетки адаптируются к присутствию этилового спирта. Организму постоянно требуются все большие дозы алкоголя для поддержания хорошего самочувствия. Если поступление алкоголя прекращается, нервная система приходит в состояние длительного возбуждения, что проявляется «симптомами отмены»: тревогой, беспокойством, дискомфортом, дрожью и др. Так формируется физическая зависимость от алкоголя. Употребление алкоголя теперь объясняется не просто стремлением расслабиться, а необходимостью поддерживать нормальное самочувствие.

1. Длительное возбуждение нервной системы при воздержании от алкоголя, когда зависимость уже сформирована, приводит к повреждению и разрушению клеток головного мозга, галлюцинациям, психозам, эпилептическим припадкам.
2. Постепенно организму требуются все большие дозы алкоголя для достижения эффекта от него – меняется толерантность к алкоголю, пропадает защитный рефлекс при приеме слишком большого количества спиртного (рвота).
3. Из-за изменения уровня нейротрансмиттеров, влияющих на эмоции и поведение, а также из-за повреждения клеток головного мозга меняется личность больного – ограничиваются интересы, теряются моральные принципы, критическое отношение к своему состоянию, ухудшаются память и внимание, снижается интеллект.

Однако алкоголь влияет не только на нервную систему. Под действием ферментов из этанола образуется ацетальдегид, который вызывает хроническую интоксикацию и поражение всех органов, в том числе повреждение плода при беременности. Чаще всего страдают печень (алкогольный гепатит), желудок (гастрит), сосуды (атеросклероз), кости (остеопороз).

За счет повреждения желудка и нарушения всасывания питательных веществ развивается авитаминоз. Дефицит питательных веществ, поражение печени, желудка и кишечника, токсическое действие этанола на эритроциты приводят к анемии.

Кроме того, алкоголизм вызывает нарушения сексуальной функции у мужчин и расстройства менструального цикла у женщин, а также увеличивает вероятность рака пищевода, желудка, печени.

На развитие алкогольной зависимости также могут влиять ферменты, регулирующие обмен алкоголя в организме. Этанол через кровь поступает в печень, где метаболизируется двумя основными ферментами: алкогольдегидрогеназа превращает этанол в ацетальдегид, являющийся канцерогеном и нейротоксином, ацетальдегид расщепляется до ацетата и воды под действием альдегиддегидрогеназы.

Эти ферменты кодируются соответствующими генами. Определить их активность можно, проведя генетическое исследование. В зависимости от варианта гена, работать ферменты могут быстро или медленно, тем самым определяя уровень накопления токсичного продукта распада алкоголя – ацетальдегида.

Гены ферментов метаболизма алкоголя являются основными генами, способными повышать риск алкогольной болезни печени.

Определяя индивидуальные особенности метаболизма алкоголя, можно выявить риск развития алкоголизма и ассоциированных с ним осложнений для здоровья или врождённую непереносимость алкоголя.

Это может использоваться в качестве предиктивного теста, для мотивации отказа от алкоголя.

При генетически обусловленной непереносимости алкоголя повышена вероятность развития серьезных патологий при приеме даже минимальных концентраций спиртного – это следствие слабой работы ферментов и, соответственно, длительного повреждающего действия ацетальдегида.

Кто в группе риска?

• У людей, чьи родители страдают алкоголизмом, более высокий риск заболеть. Причем у мужчин наследственность имеет большее значение, чем у женщин.
• Подростки, которые не хотят отличаться от выпивающих друзей.
• Люди, подверженные сильному стрессу и неспособные с ним справиться; подростки, сталкивающиеся с насилием в семье или в школе.

Диагностика

Диагностика алкоголизма основана, прежде всего, на симптомах, которые подтверждаются лабораторными тестами.

1. Если врач подозревает злоупотребление алкоголем, но пациент это отрицает, можно провести анализы на этанол и продукты его распада (этилглюкуронид, фосфатидилэтанол) в крови и моче. Выявить сам этанол в организме можно лишь в течение 12 часов после приема алкоголя, этилглюкуронид присутствует в организме 5 дней, а фосфатидилэтанол еще дольше – до 3 недель.
2. При алкоголизме повышается уровень гамма-глютамилтранспептидазы (гамма-ГТ) в крови. Это указывает на повреждение печени и поджелудочной железы алкоголем. Также может увеличиваться концентрация АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы) – ферментов, попадающих в кровь при заболеваниях печени. Если человек употребляет спиртное изредка, то показатели АСТ, АЛТ и особенно ГГТ нормализуются за несколько дней, а при хроническом алкоголизме остаются повышенными.
3. Большое значение имеет общий анализ крови – анемия и увеличение среднего объема эритроцитов (МСV) являются признаками недостатка питательных веществ и токсического действия этанола на эритроциты.
4. При опросе пациента на алкоголизм указывают следующие факты:
   1. тяга к алкоголю, несмотря на отрицательные последствия и ущерб другим занятиям;
   2. увеличение количества употребляемого спиртного, человек пьет в любое время независимо от обстоятельств и не может остановиться;
   3. чтобы опьянеть, требуется все большая доза спиртного;
   4. появляются «симптомы отмены».

1. При осмотре врач обращает внимание на общее состояние пациента (запах алкоголя, признаки нарушения питания, беспокойство), а также выявляет признаки поражения органов, подвергающихся токсическому действию алкоголя, и назначает дополнительные обследования.

Лечение

Лечение алкоголизма эффективно лишь в том случае, если у пациента есть желание избавиться от зависимости. Оно должно быть комплексным, может занять немало времени и включает в себя:

• лекарственную терапию, направленную на снятие неприятных симптомов при отмене алкоголя и выведение продуктов распада этанола из организма;
• психологическую помощь профессионалов;
• поддержку людей, которые уже избавились или пытаются бороться с зависимостью, – так называемые группы анонимных алкоголиков;
• лечение всех осложнений, вызванных употреблением алкоголя.

Существует также метод введения в организм (внутривенно или перорально) лекарственных средств, взаимодействующих с этанолом. При этом выделяется вещество, которое ухудшает самочувствие пациента, – возникают тошнота, рвота, головная боль. Такие неприятные симптомы помогают пациенту побороть тягу к алкоголю.

Профилактика

Профилактика алкоголизма направлена, прежде всего, на информирование людей об отрицательных последствиях употребления спиртного, на формирование негативного отношения к алкоголю, особенно среди подростков. Важна также психологическая поддержка людей, бросающих пить, для предотвращения их возврата к спиртному.

Рекомендуемые анализы

Классификация алкоголизма

В свое время E.

 Jellinek (1946, 1952) предложил следующую типологию больных алкоглизмом: альфа («конфликтные пьяницы»; психическая зависимость и потеря контроля не наблюдаются); бета («социальные пьяницы», выпивающие по определенному поводу с отсутствием зависимости и потери контроля); гамма («зависимые пьяницы», у которых сначала формируется психическая, а впоследствие физическая зависимость и потеря контроля); дельта («пьяницы по привычке», у которых имеет место психическая зависимость, но не сформирован абстинентный синдром и отсутствует потеря контроля при приеме алкоголя); эпсилон («эпизодические пьяницы» с психической зависимостью и случаями потери контроля).

Элементы построения классификации алкоголизма в настоящее время должны учитывать стадию заболевания (I, I-II, II, II-II, III), темп прогредиентности (благоприятный, среднепрогредиентный, злокачественный) и форму или тип потребления алкоголя (постоянная, периодическая в виде ложных и истинных запоев, смешанную или перемежающуюся).

Понятие хронический алкоголизм в МКБ-9 (303) соответствует синдрому зависимости в результате употребления алкоголя ( F10.2). Раннее выделялись три стадии алкоголизма (согласно МКБ −9 ): I — 303.1; II — 303.2 и III — 303.3.

• Представление о закономерностях статики и динамики алкоголизма позволяют эффективно решать вопросы ранней профилактики и своевременной диагностики алкоголизма, эффективного лечения и реабилитации пациентов, страдающих этим заболеванием.
• Наследственная отягощенность алкоголизмом; истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в преморбиде личности, изначально высокий уровень толерантности к этанолу, по нашим данным, могут быть своеобразными ориентирами при выделении группы риска в отношении развития алкоголизма при систематическом приеме спиртных напитков.
• Индикаторы группы риска алкоголизма

1. Наследственная отягощенность алкоголизмом
2. Память о первом приеме алкоголя
3. Ранее начало систематической алкоголизации
4. Высокий уровень начальной толерантности к алкоголю
5. Истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в премордиде

1. Диагноз алкоголизма предполагает не только распознавание основных синдромов, но и определение структуры и динамики заболевания в целом.
2. Отметим, что злоупотребление алкоголем не исключает длительное воздержание от его приема.
3. Для скриннинговой диагностики в настоящее время часто используется опросник CAGE, в котором положительный ответ на любой из 4 вопросов свидетельствует о скрытой зависимости от алкоголя и служит показанием для дальнейшего расспроса или обследования.
4. Экспресс — опросник CAGE
5. C — испытывали ли вы когда-либо потребность сократить употребление алкоголя?
6. A — раздражают ли вас замечания окружающих о том, что вы злоупотребляете спиртным?
7. G — ощущали ли вы когда-либо чувство вины из-за употребления алкоголя?
8. E — трудно ли вам проснуться на следующее утро после приема алкоголя?
9. Целенаправленное лечение и реабилитация больных алкоголизмом практически невозможно без учета сведений об основных факторах, определяющих структурно-динамические закономерности заболевания, влияющих на синдромы алкоголизма.
10. Выделение различных форм потери количественного контроля при приеме алкоголя, первичного и вторичного отвращения к спиртным напиткам, основных этапов формирования алкогольной деградации личности и психоорганического синдрома, компонентнов аногнозии, клинических вариантов становления измененных картин опьянения и, наконец, типов течения болезни, как результативной составляющей необходимо для построения развернутой классификации алкоголизма.
11. Типы течения алкоголизма
12. Медленнопрогредиентный

1. Стеничные черты характера в преморбиде
2. Продолжительные терапевтические и спонтанные ремиссии
3. Псевдозапойный характер пьянства
4. Редкость измененных картин опьянения и палимпсестов

Среднепрогредиентный

1. Психастенические черты характера в преморбиде
2. Средние сроки формирования основных проявлений алкоголизма
3. Выраженные соматические и неврологические расстройства
4. Экзогенный или смешанный тип актуализации влечения тип к алкоголю
5. Тенденция к формированию психоорганического синдрома

Злокачественный

1. Наследственная отягощенность алкоголизмом
2. Истероидные и возбудимые черты характера в преморбиде
3. Ранее начало систматической алкоголизации
4. Быстрое нарастание алкогольной деградации личности
5. Отсутствие спонтанных и терапевтических ремиссий
6. Постоянный характер пьянства
7. Эндогенный тип актуализации влечения к алкоголю

• Идентификация и дифференциальная диагностика признаков алкогольной деградации личности и симптомов психоорганического синдрома играет особую роль в экспертной оценке (медицинской, трудовой, судебной) больного алкоголизмом.
• Особое значение имеют прогностические показатели течения болезни, необходимые для профилактики ее осложнений, выборе оптимальной терапевтической тактики и проведении реабилитационных мероприятий.
• Современная классификация алкоголизма (МКБ-10)

• F.10.1. Употребление алкоголя с вредными последствиями (начальная стадия алкоголизма)
• F.10.2. Синдром зависимости от алкоголя (средняя стадия зависимости от ПАВ)
• F.10.3. Синдром отмены алкоголя
• F.10.4. Синдром отмены алкоголя с делирием
• F.10.5. Психотическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• F.10.6. Амнестический синдром, связанный с употреблением алкоголя
• F.10.7. Резидуальные и отсроченные психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя
• F.10.8. Другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением алкоголя
• F.10.9. Не уточненное психическое расстройство и расстройство поведения, связанное с употреблением алкоголя.

Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя в МКБ-10 обозначается шифром F10.0 (опьянение легкой степени — F.10.01, средней степени — F10.02, тяжелой степени — F10.03).