Какие препараты используются при кодировании?

Одним из значимых этапов лечения алкозависимости является кодирование, для которого активно используются медикаменты. Пройти процедуру оперативно и безопасно можно в стационаре «Первая Наркологическая Клиника». Для кодировки от алкогольной зависимости используются различные препараты, имеющие разный механизм действия.

Схожи они в эффекте — приводят к отказу от спиртного, помогают человеку справиться с соблазном употреблять спиртное.

Для выполнения рассматриваемой процедуры используются специальные препараты, блокирующие алкоголь. Выпускаются они в различной форме, отличаются друг от друга составом и продолжительностью действия. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого человека. Врач-нарколог будет учитывать состояние здоровья зависимого, его возраст, продолжительность злоупотребления и другие моменты. Высокий спрос обусловлен оперативностью и действенностью устранения тяги к спиртному.

Их можно подразделить на 2 вида:

1. Медикаменты, влияющие на рецепторы головного мозга. Они отвечают за блокирование удовольствия и чувства эйфории при употреблении спиртного. Если после этой процедуры зависимый выпьет алкоголь, он не почувствует эффект. Постепенно влечение к спиртному будет снижаться.
2. Лекарства, препятствующие переработке этанола после его попадания в кровь. Такой метод кодирования считается жёстким. Здесь блокируются ферменты, которые отвечают за расщепление спиртного. Если выпить алкоголь, человек столкнётся с отрицательной реакцией. Его состояние ухудшится, возникнут неприятные симптомы отравления. Главными из них являются тошнота и рвота, головная боль, озноб и учащённое сердцебиение.

Свяжитесь с нами сегодня! Это бесплатно.

Медикаменты, предназначенные для кодирования, отличаются формой выпуска и оказываемым действием.

Изготавливаются в виде:

• ампул, предназначенных для вшивания
• таблеток
• порошков, используемых для приготовления раствора (вводится через инъекцию)
• геля.

Классифицировать эти лекарства можно на основе действия. Самыми распространёнными и востребованными считаются те препараты, в составе которых присутствует Налтрексон либо Дисульфирам. Именно на их основе изготавливается большая часть алкоблокаторов.

Закодироваться можно различными способами, такими как:

1. Имплантация — в тело больного вшивается «торпеда», в состав которой входит Дисульфирам либо его аналоги. Если человек выпьет даже немного спиртного, незамедлительно начнется отрицательная реакция организма. Состояние зависимого в подобных ситуациях ухудшается, развивается интоксикация. Столкнувшись с этим несколько раз, выработается отвращение к алкоголю. Человек начинает понимать, что ему будет плохо от выпивки. Торпеда подшивается под местным наркозом в труднодоступное место. Вводится на глубину не более 3-4 сантиметров.
2. Инъекция, где используются препараты, в основе которых применяют Дисульфирам, Налтрексон и их аналоги. Укол делают в мышцу либо внутривенно. При внутримышечном введении лекарства обычно используют гель, а когда инъекция выполняется в вену – применяют раствор. Преимуществом этого метода считается возможность выполнения кодирования не только в стационаре, но и на дому. Главное, нужно доверить эту процедуру профессионалам.
   Важно учесть, что оба данных способа имеют одинаковое действие. В обоих ситуациях употребление спиртного сопровождается серьёзными побочными эффектами.

Фармацевтические компании выпускают различные препараты для кодировки от алкозависимости. Подбор медикаментов осуществляется персонально для каждого человека.

Нарколог при выборе лекарств учитывает различные факторы, среди которых:

• пол больного
• продолжительность злоупотребления спиртным
• скорость опьянения
• телосложение и вес человека
• второстепенные/приобретенные болезни
• предрасположенность к аллергии.

Для эффективной блокады от алкоголя, врач предварительно просит сдать некоторые анализы. Они позволяют получить больше информации о состоянии человека.

Психологами и терапевтами «Первой Наркологической Клиники» была разработана и внедрена эффективная система мотивации зависимых решится начать лечение. Абсолютно добровольная и не насильственная методика позволяет достигать хороших результатов 8 из 10 зависимых принимают самостоятельное решение начать курс восстановления.

Существуют разные лекарства, предназначенные для снижения зависимости от спиртного.

В кодировании могут использоваться следующие:

• Дисульфирам, который часто используется в лечении алкозависимости. Выпускается в форме ампул либо таблеток. Направлен на предотвращение выработки ферментов, перерабатывающих и выводящих этанол. В тканях накапливается вредоносный ацетальдегид, приводящий к интоксикации. При малом количестве спиртного, самочувствие стремительно ухудшается.

Примерно через 8-10 минут после приёма алкоголя возникают такие симптомы, как:

1. расстройство желудка
2. рвота
3. снижение зрения
4. головная боль
5. проблемы с координацией
6. тахикардия и др.

• Эспераль, в состав которого входит Дисульфирам. Выпускается в виде таблеток или геля. Первые употребляются внутрь, но могут и имплантироваться. Гель используется только для подшивания под кожу. Данное средство никак не влияет на организм, если человек не употребляет спиртное. Тем не менее, при поступлении даже малой дозы этанола, сбивается работа ССС и ЦНС.
• Sit – лекарство, которое вводится внутривенно посредством инъекции. Зависимому нужно отказаться от алкоголя за 3 дня до процедуры. Если после введения данного средства человек продолжит пить, возникнет множество неприятных симптомов. Стоит учитывать, что Sit вызывает физическое привыкание, поэтому его применяют максимум 2 раза.
• Колме – препарат, где активным веществом является цианамид. Именно он не даёт этанолу переработаться и выйти из организма, вызывая отравление. Выпускают Колме в каплях, которые необходимо пить, растворив в воде либо добавив в еду. Применяется в лечении алкозависимости второй и третьей стадии исключительно под наблюдением нарколога.
• Аквилонг (ампулы либо раствор) – лекарство, которое подшивается или вводится внутримышечно. При употреблении спиртного у человека возникает симптоматика интоксикации, которая в дальнейшем приводит к отвращению. Продолжительность действия варьирует от полугода до 5 лет. Эффективность Аквилонга доказана многочисленными испытаниями, однако присутствует внушительный список противопоказаний.
• Антинол – лекарство, обладающее действием Дисульфирама. Вводится внутривенно либо внутримышечно посредством укола. Используется в лечении алкозависимости на любой стадии развития.
• Алгоминал – вызывает сильное похмелье после минимального приёма спиртного. Чтобы закодировать человека, выполняется 3 укола: 2 внутримышечно и 1 внутривенно. Медикамент справляется с тягой к алкоголю в кратчайшее время.
• Актоплекс – мощный препарат, используемый для лечения алкоголизма хронической формы. Вызывает не только негативную реакцию при контакте с этанолом, но и препятствует выработке рецепторов, отвечающих за эйфорию.
• Атровид – лекарство, подавляющее тягу к алкоголю и вызывающее побочный эффект от его употребления. Для быстрого результата проводят провокацию, позволяющую зависимому понять, что его ожидает при приёме спиртного. Для восстановления состояния потребуется введение антидота.
• Бинастим. Создаётся и выпускается в форме раствора, который вводят инъекцией. Действует лекарство в интервале от 3 месяцев до 5 лет. Эффект зависит от выбранной наркологом дозировки.
• Веритрол – инновационный медикамент, кодировка которым выполняется в 2 шага с промежутком в 30 минут. Часто именно его используют при хронической форме алкоголизма. Продолжительность действия Веритрола составляет 1-5 лет.
• Вивитрол – лекарство, которое часто выбирают для кодировки. Характеризуется эффективностью, безопасностью для внутренних органов, в особенности, для печени. При употреблении алкоголя после кодирования, человек не ощутит эйфорию и опьянение.
• Налоксон – антагонист опиоидных рецепторов, который не задействуют для кодировки, но используют для вывода человека из алкогольной комы. Оказывает воздействие на рецепторы клеток, вытесняя спиртное.
• Налтрексон, отличается высокой эффективностью в борьбе с зависимостью. Примерно 80% тех людей, которые выбрали его, смогли полностью отказаться от алкоголя. Выпускается препарат в виде капсул, таблеток и раствора. Выбирают Налтрексон из-за результативности и минимальных побочных эффектов.
• Регард – схожий с Актоплексом медикамент, имеющий почти идентичный состав. Обычно его используют в лечении алкозависимых, которые ранее уже были закодированы, но сорвались. Срок действия варьирует в интервале 1-5 лет.
• Стопэтил – препарат, вводимый человеку внутривенно. Имеет схожий состав и действие с Аквилонгом.
• Тетлонг – медикамент, где активным веществом является Дисульфирам. Выпускают в форме раствора, который вводят с помощью инъекции. Перед процедурой алкозависимому нужно отказаться на неделю от алкоголя. Вводят лекарства 1-2 раза в месяц на протяжении одного года. Если спустя это время человек ещё сомневается в своей силе воли, лечение продолжают.
• Ферронит — препарат предназначенный для достижения стойкой ремиссии. При введении в организме блокируются ферменты, необходимые для переработки этанола. Употребление алкоголя при кодировании Ферронитом приведет к интоксикации Состояние сопровождается тошнотой, стенокардией, удушьем и другими симптомами.

Действие лекарств для кодирования от алкоголизма изменяется в зависимости от фармакологической группы и активного вещества. У каждого препарата имеются свои достоинства и недостатки. Выбирать медикамент должен опытный нарколог.

Только врач способен учесть все нюансы, такие как противопоказания, возможные побочные эффекты, особенность действия.

Закодироваться можно в стационаре «Первая Наркологическая Клиника», где предварительно проведут необходимое обследование.

Медикаментозное кодирование является одним из действенных способов лечения алкозависимости. Нужно понимать, что алкоблокаторы представляют собой мощные препараты, применение которых влияет на здоровье органов и жизненно важных систем. Именно поэтому процедурой кодирования должен заниматься квалифицированный нарколог.

В стационаре «Первая Наркологическая Клиника» можно не только закодироваться, но и пройти полноценный лечебный курс. Здесь индивидуально для каждого выстраивается действенная программа. Кодировка – малая часть лечения, ориентированная на устранение физического влечения к алкоголю. Чтобы справиться с зависимостью, нужно пройти через детоксикацию, психотерапию, адаптацию в социуме и др.

Пил неделю, после чего началось ужасное состояние, а точнее судороги, дрожание и галлюцинации. Позвонил в этот наркодиспансер и вызвал врача на дом. Тот поставил капельницу, довёл меня до адекватного состояния и оставил лекарства. Пока все идеально, пить не тянет. Спасибо за предоставленные услуги.Родители всегда меня баловали и ни в чем не отказывали, это и сыграло со мной злую шутку. Не зная границ я стала злоупотреблять алкоголем и наркотиками. Лечится не хотела, после передозировки отправили сюда чуть ли не силой. Но это самое лучшее что со мной произошло. Спасибо, за то что я жива.Вывод из запоя на дому стал для меня настоящим спасением. Слишком увлекся и сам уже справиться не смог. Идти куда-то тоже сил никаких уже не было. Так что обратился в эту клинику и мне реально помогли.От алкоголизма меня спасли здесь, из родственников от меня не отказалась только жена. За что ей и врачам спасибо. Лечение было тяжелым, как морально так и физически, но с помощью врачей я прошел весь курс и теперь здоров. Спасибо.

Препараты для кодирования от алкоголизма

Вторая группа – медикаменты на основе налтрексона – блокатора опиоидных рецепторов, полностью нивелирующего любые приятные ощущения от приема спиртного. Это более современные средства, обеспечивающие постепенное снятие тяги. Главный их недостаток – цена.

Общие правила подготовки к запретительной терапии

И дисульфирамсодержащие, и налтрексонсодержащие кодировки должны проводиться только при условии полной очистки крови от молекул этанола и продуктов их распада.

Именно поэтому перед процедурой человек не менее трое суток должен воздерживаться от выпивки.

В исключительных случаях, при незначительном запое, сильном желании бросить пить и невозможности прервать запой своими силами, пациенту делается экспресс-кодирование, подразумевающее предварительную очистку крови при помощи капельницы.

Налтрексон и его аналоги

Налтрексон предназначен для снижения и подавления тяги к алкоголю или опиоидам. Он связывается с рецепторами в мозге человека, блокирует высвобождение эндорфинов и нейтрализует любые проявления эйфории после выпивки.

Лекарства на его основе считаются безопасными, используемые препараты для кодирования практически не имеют побочных эффектов.

Очень редко могут появляться:

• неприятные ощущения в животе;
• судороги, мышечное напряжение, головные боли;
• бессонница, тревожность и головокружение.

Чаще всего используют:

• Налтрексон. Кодировка проводится путем подкожного вшивания импланта. Минимальный срок трезвости перед процедурой – 7 дней. Как правило, одно вшивание малоэффективно. Для обеспечения результата потребуется повтор процедуры через 60 дней и год трезвой жизни.
• Вивитрол. Его вводят внутримышечно в ягодицу или бедро. Все остальные пути введения строго запрещены. Частота применения – 1 раз в месяц.
• Налоксон – больше всего актуален для выведения из алкогольной комы, вызванной приемом большой дозы спиртного. Иногда может быть применим и для кодировки.

Если вам предстоит оперативное вмешательство, сопровождающееся обезболиванием опиатами, то минимум за 48 часов до операции необходимо раскодироваться.

Лекарства для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама

Дисульфирам особо чувствителен к алкоголю. Он нарушает метаболизм спирта в печени. Во время расщепления молекул этанола, концентрация продуктов распада в крови подскакивает в 5-10 раз по сравнению с привычным количеством.

Современная фармакологическая промышленность выпускает множество препаратов для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама.

Наиболее ярким представителями этой группы считаются:

• Дисульфирам. Выпускается в виде масляного раствора и таблеток для имплантации. Минимальный срок действия – 6 месяцев, максимальный (при подшивке) – 5 лет.
• Алгоминал. Основная форма выпуска – раствор для введения внутривенно. Алгоминал помогает закодироваться от алкогольной зависимости сроком на 6 месяцев, 1 и 2 года. В его состав входит как сам дисульфирам, так и его производные.
• Эспераль. Выпускается в виде таблеток для перорального применения, раствора для инъекций, таблеток для имплантации, геля. Все формы отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью пациентами. Процедура может проходить внутривенно, внутримышечно, вшиванием под кожу.
• Аквилонг. Вводится внутривенно и внутримышечно.

Лекарства аккумулируются в тканях и находятся в них весь оговоренный срок. Максимальный срок действия инъекционных форм – до 2 года, введение геля – до 3 лет, подкожное вшивание – до 5 лет.

Для предупреждения возможных срывов кодирование лучше сочетать с психотерапией.

Чего стоит остерегаться

Внимание! Никогда не стоит назначать медикаменты на основе дисульфирама человеку, который находится под действием спиртного или добавлять их в пищу без ведома самого человека. Это может быть смертельно опасно и инкриминируется как предумышленное убийство.

Весь оговоренный с врачом срок закодированный должен воздерживаться от:

• приема любых спиртосодержащих напитков (включая – медицинские препараты).
• «живого» кваса, не прошедшего стерилизации;
• перебродившего кефира.

Особого внимания требует назначения:

• Изониазида. Комбинация изониазида с дисульфирамом чревата нарушениями координации и поведенческих реакций.
• Любых медикаментов, содержащих 5-нитро-имидазол (тинидазол, метронидазол, и т.д.). Имеется опасность появления спутанности сознания и развития делириозных состояний.

Из-за того, что лекарства для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама замедляют расщепление некоторых веществ в печени, нужно корректировать дозировку таких препаратов, как:

• Фенитоин – резко повышает уровень фенитоина в кровяной плазме, что приводит к появлению симптомов отравления.
• Пероральные антикоагулянты. Из-за накопления антикоагулянтов в крови не исключена вероятность развития кровотечений.
• Теофиллин. Как правило, требуется уменьшение привычной дозы.
• Бензодиазепины. Дисульфирам усиливает седативный эффект бензодиазепинов.

Какую кодировку выбрать вам, и как правильно вести себя после неё именно вам – лучше всего расскажет нарколог.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52

Наши врачи

Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Препараты от алкоголизма

Дезинтоксикация: начальный этап лечения алкоголизма

Показаниями для дезинтоксикации является необходимость:

• вывода из запоя;
• экстренного вытрезвления.

Инфузионные растворы

В настоящее время в наркологической практике используют комбинированные средства, которые оказывают комплексный эффект: 

• восполнение дефицита жидкости, что рефлекторно стимулирует работу почек и, соответственно, ускоряет выведение алкоголя с мочой;
• нормализация баланса электролитов, кислотно-щелочного равновесия;
• стимуляция обмена веществ;
• улучшение реологических свойств крови.

Витамины

Применяют:

• витамины группы В (пиродоксин, тиамин, цианокобаламин);
• аскорбиновую кислоту;
• никотиновую кислоту.

В первую очередь такое сочетание витаминных препаратов от алкоголизма позволяет в кратчайшие сроки восстановить выработку ферментов и нормальное течение обменных процессов. Кроме того, эти лекарства способствуют:

• регуляции функций нервной системы;
• улучшению микроциркуляции в периферических кровеносных сосудах;
• защите эндотелия сосудов от негативного влияния продуктов перекисного окисления.

Восстановительное лечение алкоголизма

1. Гепатопротекторы. Предпочтение отдают медикаментам на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Эссливер и т.д.). Эти вещества по структуре схожи с частицами мембраны гепатоцитов, поэтому способствуют их скорейшей регенерации и предотвращают дальнейшее повреждение паренхимы печени.
2. Ноотропы. На фоне алкогольной интоксикации развивается гипоксия тканей, и в первую очередь от кислородного голодания страдает головной мозг. Ноотропы предназначены для защиты и нормализации работы клеток центральной нервной системы, улучшения церебрального кровообращения. На начальном этапе назначают синтетические ноотропы (например, Пирацетам, Ноотропил, Мексидол), затем пациента «переводят» на растительные лекарства (Мемоплант и др.).
3. Нейропротекторы. В остром периоде (при дезинтоксикации) важно нормализовать психическое состояние больного и не допустить алкогольного психоза. Для этого применяют нейролептики, дозу которых подбирают строго индивидуально. Чтобы не допустить нежелательных реакций, начинают с минимальной дозировки, которую при необходимости постепенно повышают. На этапе психотерапии и кодирования показаны «мягкие» седативные, антидепрессанты и витаминные комплексы, содержащие цианокобаламин (витамин В12) и магний.

Для оценки общего состояния здоровья зависимому рекомендуют пройти комплексное диагностическое обследование (лабораторные анализы, ЭХО-КГ, УЗИ, томографию и др.). На основании полученных результатов врач определяет перечень необходимых препаратов для восстановительного лечения алкозависимости. Обычно это антигипертензивные, антиаритмические, гиполипидемические средства, ферменты.

Кодирование от алкозависимости

Для запретительного лечения используют два класса медикаментов, которые отличаются по продолжительности сохранения эффекта и механизму противоалкогольного действия.

Дисульфирам

Дисульфирам — непатентованное (фармацевтическое) название действующего вещества таких медикаментов как:

• Эспераль;
• Торпедо;
• Аквилонг;
• Алгоминал;
• SIT-MST;
• Disulfiram и др.

Принцип его действия напрямую связан с расщеплением этанола. Дисульфирам угнетает выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, которая регулирует распад ацетальдегида (крайне токсичного промежуточного метаболита спирта) до воды и углекислого газа. Его накопление в тканях сопровождается симптомами сильнейшего отравления:

• тошнотой, рвотой, расстройствами стула и пищеварения;
• головной болью и головокружением, в тяжелых случаях — нарушением координации движений, дезориентацией;
• одышкой, ощущением нехватки воздуха (иногда подобное состояние сопровождается приступом паники и страха);
• тахикардией;
• резкой слабостью;
• ознобом, приливом жара и потливостью.

Преимуществом дисульфирамсодержащих препаратов от алкоголизма является избирательность их действия. Токсический эффект развивается только после употребления спиртного. В остальное время лекарство никак не влияет на образ жизни человека.

Медикаменты на основе дисульфирама выпускаются в виде растворов для инъекций, пролонгированных форм для имплантации и таблеток. Кроме того, дисульфирам доступен и в таблетках, поэтому у родственников зависимого нередко появляется соблазн добавить их в еду или напитки, не дожидаясь согласия алкоголика.

Налтрексон

Принцип действия налтрексона кардинально отличается. Это средство блокирует «связь» этанола с опиатными рецепторами центральной нервной системы, в результате выпивка не вызывает ни эйфории, ни ощущения благополучия и отсутствия каких-либо проблем, ни других симптомов опьянения. Употребление алкоголя попросту теряет всякий смысл.

Хотя кодирование налтрексонсодержащими лекарствами стоит дороже, такой вариант считается более безопасным, особенно при неустойчивом психоэмоциональном состоянии пациента и риске срыва.

Возможны такие варианты кодировки налтрексоном:

• Инъекция Вивитрола. Делается как в клинике, так и на дому. Эффект сохраняется до 4 недель, после чего необходима повторная инъекция. Общая продолжительность терапевтического курса — 6–7 месяцев.
• Имплантация Налтрексона под местной анестезией. Срок действия кода — до полугода.

Альтернативные методы избавления от алкоголизма

Но наркологи относятся к таким «предложениям» очень скептически. Более того, в отличие от предлагаемых в клинике медикаментов, подобные средства не прошли обязательной сертификации, неизвестен и их состав. Поэтому врачи предостерегают от такого рода экспериментов.

Важно! Применять какие-либо лекарства, даже содержащие экстракты растений капли от алкоголизма без ведома больного категорически противопоказано!

Единственный вариант избавиться от пагубной тяги к спиртному (особенно если болезнь уже перешла на стадию запойного пьянства) — обратиться за профессиональной помощью в наркологическую клинику.

Наши доктора подробно составят весь курс лечения от дезинтоксикации до реабилитации и пропишут не «чудодейственные» капли от алкозависимости, а подберут по-настоящему эффективные лекарства индивидуально под конкретного пациента с учетом состояния его здоровья и психики.

Литература:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. Т2 — 14-е изд., 2002 г.
2. Нашкенова А.М., О. Малярова. «Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии». Вестник КазНМУ.
3. Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И. «Острое отравление этанолом». Лекция. Серия «Медицина неотложных состояний».
4. С.Д. Энн, Дж.Т. Койл. Фармакотерапия в психиатрии и неврологии.

Препараты для кодировки от алкоголизма

Запретительная терапия: особенности, показания и ограничения

Кодирование от алкоголизма не проводится только лишь по желанию самого зависимого или же его родственников. Процедура требует обязательной предварительной подготовки. Если речь идет о запойном пьянстве, необходимо пройти курс детоксикации и восстановительного лечения.

С этой целью наркологи используют препараты для стимуляции обменных процессов, нормализации выработки ферментов, ускорения выведения этанола из организма, регенерации печени.

Интенсивная медикаментозная терапия позволяет не только очистить организм от этилового спирта и убрать основные последствия алкогольной интоксикации, но и снять проявления абстинентного синдрома.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость любого компонента используемого лекарственного средства.
• Период беременности. Если женщина ведет активную половую жизнь, и существует вероятность зачатия, рекомендовано предварительно пройти тест на ХГЧ.
• Грудное вскармливание. Естественно, при женском алкоголизме о полноценной лактации и речи быть не может — это слишком опасно для ребенка. Но если пациентка готова на терапию и полностью отказаться от спиртного, специалисты советую перевести младенца на искусственное вскармливание, пройти полный курс лечения и реабилитации.
• Подростковый возраст. Применение препаратов для кодирования от алкогольной зависимости до достижения 18-летнего возраста строго противопоказано.
• Тяжелые поражения печени (декомпенсированный цирроз, острый гепатит любой этиологии, гепатоцеллюлярная карцинома), почек, поджелудочной железы.

Тяжелая сердечная недостаточность, перенесенный в течение последних 6 месяцев инфаркт и/или инсульт.

Показания

1. Комплексное лечение зависимости на этапе запойного пьянства.
2. Противорецидивная терапия для закрепления результатов пройденной реабилитации.
3. Предупреждение прогрессирования недуга.

   Нередко в клинику обращаются задолго до стадии запоев, когда человек чувствует, что постепенно теряет самоконтроль и не может противостоять своему желанию выпить.

   Кодирование на этом этапе максимально безопасно и эффективно, так как все последствия злоупотребления выпивкой носят обратимый характер.

Виды медикаментозного кодирования

1. Инъекционное. Для формирования противоалкогольного блока делают внутривенный или внутримышечный укол. К преимуществам подобной методики относят быстроту и безболезненность, возможность проведения в домашних условиях, а при отсутствии противопоказаний — сразу после вывода из запоя.

2. Имплантация с применением специальных лекарственных форм — геля, таблеток, ампул и т.д. Для вшивания лекарства на коже ягодицы под местной анестезией делают небольшой надрез. Манипуляция требует соблюдения строгой стерильности, поэтому проводится в специальном кабинете в клинике.

   Такой метод отличается более продолжительным (по сравнению с инъекцией) действием.

Список препаратов для кодировки от алкоголизма

Дисульфирамсодержащие медикаменты

Это:

• Алгоминал;
• Аквилонг;
• Эспераль;
• Торпедо;
• SIT-MST, IT-24;
• Disulfiram и др.

Механизм действия дисульфирама связан с метаболизмом этилового спирта. Введение лекарства тормозит выработку ацетальдегиддегидрогеназы — одного из ферментов, участвующих в распаде этанола. В результате четко определенная цепочка биохимических реакций расщепления алкоголя останавливается на этапе образования уксусного альдегида (ацетальдегида).

• тошноту, иногда сопровождающуюся приступами рвоты;
• сильную слабость с головокружением и дезориентацией;
• головные боли, нарушения пищеварения, дискомфорт в области живота;
• одышку с чувством нехватки воздуха;
• тахикардию с ощущением сильной пульсации.

Нередко самочувствие человека ухудшается настолько, что его охватывает панический страх приближающейся смерти, сердечного приступа, инсульта. Именно это удерживает зависимого от любых попыток выпить.

Эффект медикаментов на основе дисульфирама сохраняется в течение 3–5 лет. Точный срок работы «кода» зависит от введенной пациенту дозы лекарства и способа кодировки.

Налтрексонсодержащие средства

К их числу относят:

• Вивитрол;
• Продетоксон;
• Naltrexone.

Налтрексон начали использовать для преодоления алкогольной зависимости сравнительно недавно, после того как в клинических исследованиях была доказана его способность блокировать развитие опьянения.

Практически единственный недостаток подобных лекарств — относительно непродолжительное действие. Для инъекционных форм налтрексона этот срок составляет 4 недели (после чего кодирование нужно пройти повторно), для имплантационных — до полугода.

Каждый из медикаментов имеет свои преимущества и недостатки, но окончательное решение о методе запретительного противоалкогольного лечения должен принимать врач.

Литература:

1. Исаев Р.Н.  Лечение алкоголизма: руководство к трезвости. — М.: Э, 2015. —253 с.
2. Лечение алкоголизма, наркоманий, токсикоманий: (в табл.)/ Н.Н. Иванец, Н.В. Стрелец, И.Д. Даренский, С.И. Уткин. — 4 изд. перераб. и доп. — М.: Анахарсис, 2002. — 60 с.
3. К. Штайнер. Лечение алкоголизма/ (Пер. с англ. Н. Миронов, С. Рысев). — СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК; М.: Олма-Пресс, 2004. — 215 с.
4. Н.Н. Иванец, М.А. Винникова. Опыт применения Вивитрола в зарубежной практике// Национальный научный центр наркологии МЗСР РФ, г. Москва. — 2009 г.

Что вкалывают при кодировке от алкоголизма

Внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции являются наиболее часто применяемым способом фармакологического кодирования от алкогольной зависимости.

В отличие от метода имплантации капсул, которому была посвящена отдельная статья «Что вшивают при кодировке от алкоголизма», инъекции гораздо более просты в исполнении и не нуждаются в последующем уходе за местом укола, как этого требует хирургический разрез.

Вместе с тем пациентов и их родственников тревожит всё тот же вопрос: что вкалывают при кодировке от алкоголизма и безопасен ли такой способ лечения? Чтобы дать исчерпывающий аргументированный ответ, нужно рассмотреть принцип действия кодирования методом инъекции, а также изучить противопоказания у применяемых для этого лекарственных препаратов.

Как работает инъекционное кодирование

Кодирование инъекционным способом построено на введении в организм фармакологического препарата, блокирующего действие ацетальдегиддегидрогеназы — особого фермента печени, ответственного за расщепление ацетальдегида (промежуточного токсичного метаболита переработки этилового спирта). Стабильность действия таких препаратов обеспечивается их накоплением в подкожной жировой клетчатке, печени и костной ткани, откуда действующее вещество постоянно переходит в кровь.

Если пациент, ранее прошедший инъекционное кодирование, употребит алкоголь, в его организме начнёт стремительно повышаться уровень ацетальдегида, который уже не подвергается дальнейшей переработке в безопасную уксусную кислоту из-за блокировки действия ацетальдегиддегидрогеназы.

В результате вместо алкогольного опьянения у человека наступает сильная интоксикация, сопровождающаяся трудно купируемыми головными болями, неудержимой рвотой, выраженной мышечной слабостью и общим плохим самочувствием. Пережив подобное состояние один раз, зависимые больные начинают испытывать отвращение к алкоголю и утрачивают своё прежнее влечение к спиртным напиткам.

Какие препараты применяются для кодирования инъекциями

Чаще всего инъекционное кодирование осуществляется следующими препаратами: Аквилонг, Алгоминал и Эспераль-гель. Активным ингредиентом перечисленных препаратов является дисульфирам — вещество, способное блокировать активность ацетальдегиддегидрогеназы.

Аквилонг

Используется для внутривенных или внутримышечных уколов. Максимальный срок действия препарата — до 3-х лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.

Противопоказаниями для инъекции Аквилонгом являются следующие состояния:

аневризма, аритмия, порок сердца;

бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких;

гепатит, цирроз печени;

сахарный диабет;

онкологические новообразования;

расстройства ЦНС, психические заболевания;

беременность и лактация;

желудочно-кишечные, почечные и эндокринные патологии — по согласованию с врачом.

Алгоминал

Применяется для внутримышечных инъекций, но также может быть введён внутривенно. Максимальный срок действия — 12 месяцев. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.

Противопоказания для инъекции Алгоминалом: те же, что у Аквилонга.

Эспераль-гель

Применяется для всех видов инъекций: внутримышечных, подкожных и внутривенных. Максимальный срок действия препарата составляет 5 лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 24 часов.

Использование Эспераля противопоказано при следующих заболеваниях:

тяжёлые формы печеночной недостаточности;

сахарный диабет;

эпилепсия, судорожный синдром;

психические расстройства;

период беременности и грудного кормления;

гипотиреоидизм и почечная недостаточность (по согласованию с врачом).

Какой препарат наиболее эффективен

Выбор препарата для инъекционного кодирования лежит в сфере компетенции лечащего врача-нарколога, который делает назначение исходя из оценки общего состояния здоровья пациента, а также особенностей его алкогольной зависимости — стадии заболевания, опыта предыдущего лечения, отношения к терапии и т. д.

Вместе с тем при прочих равных условиях предпочтение всегда отдаётся Эспераль-гелю, который имеет наименьшее количество противопоказаний и способен обеспечить больному наиболее продолжительное воздержание от алкоголя.

Аквилонг тоже демонстрирует неплохие результаты, но имеет более широкий перечень противопоказаний. Что касается Алгоминала, то из-за непродолжительности блокирующего эффекта он недостаточно результативен при лечении алкоголизма III-IV стадии с повышенным риском рецидива.

И ещё одно средство — в качестве заключения

Отдельно следует упомянуть «Тетлонг-250», который тоже предназначен для инъекций от алкоголизма. Активным веществом этого препарата является дисульфирам, но резкость его действия смягчена добавлением в состав диметилсульфоксида — противовоспалительного и анестезирующего средства.

Основным достоинством Тетлонга является хорошая переносимость и низкая вероятность развития нежелательных побочных эффектов. К числу недостатков относится сложная схема лечения — для достижения требуемого результата пациенту нужно будет делать по одной инъекции в месяц на протяжении года.

Исходя из этого, «Тетлонг-250» рассматривается в наркологической практике как средство крайней меры, применяемое в случае неуспешности кодирования другими, более эффективными препаратами.

Антипенко Виктор Николаевич

Врач-нарколог