Восстановление легких после пневмонии коронавируса: период реабилитации, как проходит

26 сентября, 2020

Короновирусная инфекция на сегодняшний день изучена недостаточно хорошо. Проведенные исследования демонстрируют, что после нее у многих людей проявляются негативные последствия со стороны работы легких, почек, печени. Даже психическая деятельность меняется в том случае, если человек болел тяжело.

Важно не игнорировать симптомы коронавируса после выздоровления и заниматься их устранением, заручившись врачебной помощью. В противном случае работа иммунной системы будет напоминать «качели» — за временным подъемом неминуемо последует скорый спад.

Особенно долго восстанавливаются люди, которые перенесли ковидную пневмонию, тромбоз, находились на искусственной вентиляции легких. Им лучше проходить реабилитацию не дома, а в специализированном реабилитационном центре, где созданы все условия для быстрого восстановления нормальной работы иммунитета.

Сколько выздоровление после коронавируса занимает времени

Если пациент перенес Ковид-19 в легкой или среднетяжелой форме, уже через месяц он будет «в строю». Если патология протекала тяжело и сопровождалась опасными осложнениями, реабилитация займет несколько месяцев или даже полгода. Следует учитывать, что иногда болезнь приводит к инвалидности. Тогда полное восстановление вообще становится невозможным.

Ясно одно — люди, которые грамотно борются с COVID-19, имеют отличные шансы на полное восстановление. Ни в коем случае не следует откладывать визит к врачу, если есть подозрение на развитие данной инфекции.

К чему приводит коронавирус

Специалисты реабилитационных центров акцентируют внимание на том, что практически ни один пациент, переболевший Ковид-19, не выписывается из больницы абсолютно здоровым. При тщательном обследовании больных часто выявляется то или иное нарушение, которое нужно устранить.

Болезнь не проходит без последствий. Именно поэтому его назвали «чумой XXI века». После выздоровления общее недомогание, кашель, повышенная температура могут сохраняться еще очень долго.

В большинстве случаев постковидный синдром характеризуют:

• Нарушения сна, невозможность заснуть вечером, сонливость утром и в дневное время. Больному постоянно хочется спать, из-за чего он чувствует себя слабым, не может нормально работать.
• Снижение памяти, ухудшение характеристик внимания, мышления. Ковид-19 «бьет» по всем психическим функциям. Пациенты не могут запоминать новую информацию, постоянно забывают, что хотели сказать.
• Астенический синдром. При выполнении простейшей физической или интеллектуальной работы человек чувствует себя уставшим, измотанным. Это очень раздражает.
• Скачки артериального давления. Замечено, что гипотоники после коронавируса могут становиться гипертониками. Люди, которые всегда страдали из-за повышенного кровяного давления, никак не могут его понизить с помощью привычных лекарственных препаратов.
• Брадикардия, аритмия, тахикардия. У каждого человека постковидный период проявляется по-своему. То, что вирус влияет на сердечную мышцу, — неопровержимый факт. Доктора советуют сразу после выздоровления сделать электрокардиограмму и пройти УЗИ.
• Одышка. Вирусные агенты повреждают легочные ткани. Именно поэтому при COVID-19 так часто развивается пневмония. Проблема в том, что даже после выздоровления легкие работают не в полную силу. Это проявляется ощущением нехватки воздуха, сильной одышкой при подъеме по лестнице, наклонах, невозможностью спать лежа на спине.
• Сбои в деятельности желудочно-кишечного тракта. Нередко коронавирус проявляется диареей, рвотой. Симптомы могут сохраняться и после получения отрицательного ковидного теста. Если недуг сопровождался пневмонией и использовались антибиотики, проблема усугубляется дисбактериозом.
• Ухудшение зрения. Благо, это последствие встречается в медицинской практике редко, но все же оно имеет место быть. Если больной заметил, что стал хуже видеть, ему срочно нужно посетить офтальмолога. Необходимо проверить состояние зрительного нерва.

• Депрессия. Угнетенное психологическое состояние встречается у любого человека, тяжело перенесшего коронавирус. Люди боятся, что заболеют снова. Они чувствуют себя совсем слабыми и беспомощными. При выраженных признаках постковидного синдрома переживают о состоянии своего здоровья, опасаются, что врачи не долечили их.

Среди наиболее опасных последствий COVID-19 — инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз, гангрена. Восстановление важно начинать сразу после выздоровления. Не нужно жалеть время и деньги на реабилитационные процедуры, так как именно они являются самым эффективным способом улучшения здоровья.

Цели, решаемые в ходе восстановительного процесса

Если реабилитация проведена грамотно, по ее завершению пациент почти сразу возвращается к «доковидному» образу жизни. Основные цели, которые врачи пытаются достичь в ходе восстановительного процесса, выглядят так:

• нормализовать деятельность легких;
• не дать развиться фиброзу;
• убрать все остаточные явления вирусной инфекции;
• повысить иммунную защиту;
• не дать образоваться спайкам;
• привести в норму пищеварительные процессы;
• улучшить зрение (в том случае, если оно ухудшилось);
• повысить работоспособность и физическую выносливость;
• не дать развиться депрессии.

Индивидуальный подход к каждому больному позволяет за один или несколько месяцев достичь всех этих целей. Главное, чтобы пациент доверял доктору и соблюдал все его назначения.

Врачи, занимающиеся восстановлением постковидных больных

Люди, перенесшие COVID-19, должны наблюдаться у терапевта. Также им показаны консультации пульмонолога, кардиолога, нефролога, физиотерапевта, невролога, эндокринолога и некоторых других врачей узких специальностей. Каких докторов следует посетить выздоравливающему, обычно решает терапевт. При этом учитываются:

• жалобы, имеющиеся на момент обращения к специалисту;
• результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований;
• наличие острых или хронических сопутствующих заболеваний;
• особенности психики.

Возможности физиотерапии

После короновируса активно используются физиопроцедуры:

• Ингаляции с противовоспалительными лекарствами и бронхорасширяющими средствами. Помогают улучшить работу легких, снять воспаление.
• ВЛОК. Прогрессивная методика внутривенного лазерного облучения крови. Понижает уровень токсинов в организме, улучшает состав биологической жидкости, повышает иммунитет.
• Массаж. Чаще всего используется массаж грудной клетки, чтобы ускорить очищение легких от застоявшейся мокроты.
• Магнитная терапия. Эффективна при выраженном воспалительное процессе, борется с кашлем, приводит в порядок местное кровообращение.
• Парафинотерапия. Стимулирует точки, ответственные за повышение иммунитета, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

Витамины в период восстановления после Ковид-19

Использовать витаминные добавки и иммуномодуляторы для скорейшего улучшения состояния здоровья в период выздоровления можно. Единственное, такие препараты должен подбирать доктор, так как у любого медикамента есть противопоказания и побочные эффекты.

Специалисты назначают витаминные комплексы, учитывая данные лабораторной диагностики. Чаще всего в период восстановления показан прием витаминов группы B, D, аскорбиновой кислоты.

Важны для реабилитации и микроэлементы. На первый план выходит цинк. Он обладает противовоспалительной активностью, поддерживает полноценную работу почти всех внутренних органов. Эффективен для скорейшего восстановления и селен. Его выписывают при иммунодефиците, дыхательной недостаточности.

Особенности реабилитации постковидных больных

Пока еще не составлена универсальная программа восстановления людей, переболевших коронавирусом. Врачи пришли к выводу, что терапия пациентов должна быть комплексной и включать в себя:

1. Сбалансированное питание. Пациенту нужно кушать больше продуктов, богатых витамина и минералами. Рацион следует обогатить фруктами и овощами.
2. Прием лекарств, подобранных индивидуально. Никакого самолечения во время восстановления быть не должно.
3. ЛФК. Нагрузки следует увеличивать постепенно. На первых порах пациенту следует выполнять самую простую гимнастику. По мере увеличения уровня энергии можно предлагать ему более сложные и интенсивные упражнения.
4. Дыхательную гимнастику. Обязательна для налаживания работы легких. Делать ее должны все выздоравливающие — и те, у которых развивалась пневмония, и те, кто смог ее избежать.
5. Соблюдение режима сна и бодрствования. В сутки человек должен спать не менее 8-10 часов. Это позволит снизить выраженность астенического синдрома.

Что нельзя делать в период восстановления

Чтобы не усугубить ситуацию, доктора запрещают:

• заниматься самолечением;
• курить;
• принимать спиртосодержащие напитки;
• активно заниматься спортом.

Люди, заботящиеся о своем здоровье, гораздо быстрее возвращаются к привычному образу жизни. Дайте своему организму время восстановиться. Не спешите выходить на работу и бежать в спортивный зал.

Литература:

1. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей и подростков : учебное пособие / Министерство здравоохранения Чувашской Республики, Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт усовершенствования врачей» / И. Е. Иванова, Д. В. Лукоянов; — Чебоксары : Институт усовершенствования врачей, 2020. – 103 с.

2. О короновирусе / Вечерняя Москва. 2020, № 12 (28490). – 40 c.
3. Респираторная медицинская реабилитация : практ. рук. для врачей / А. Г. Малявин. — Москва : Практ. медицина, 2006 (Рыбинск : Рыбинский Дом печати). – 415 с.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П.

, врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Восстановление легких после пневмонии COVID-19 — статьи от компании Еламед

Читайте статью, и вы узнаете: Восстанавливаются ли легкие после коронавируса, и какие методы нужно применять для реабилитации.

Время прочтения: 2,5 минуты

 

COVID-19 – болезнь всего организма. От него страдает нервная система, сердце, печень и почки, может ухудшиться зрение. Но главный удар коронавирус наносит по легким.

Самым распространенным осложнением COVID-19 является пневмония. Её последствия дают о себе знать, даже когда вируса в организме уже нет: человек ощущает слабость, продолжает кашлять, страдает одышкой и забывчивостью. Это состояние называется постковидный синдром.

Чем тяжелее протекала болезнь, тем сильнее он будет проявляться. Однако восстановление легких после коронавируса может занять месяцы, даже если вы лечились дома. При этом главной задачей будет не допустить развития легочного фиброза – формирования рубцов в легких.

За время пандемии даже далекие от медицины люди узнали об альвеолах – пузырьках в легочной ткани, в которых происходит процесс газообмена. Именно они отвечают за то, что кислород поступает в кровь, а углекислый газ изымается из крови и выбрасывается при выдохе. Между альвеолами есть специальная соединительная ткань, по которой к пузырькам идут мелкие сосуды.

То есть эта ткань в легких необходима, она выполняет важную функцию. Но при коронавирусной пневмонии соединительная ткань воспаляется, начинает разрастаться и может занять место альвеол, формируя длинные рубцы. Рубцовая ткань не участвует в газообмене, так что в худшем случае вы не сможете дышать без баллона с кислородом.

Поэтому восстановление легких после пневмонии требует особого внимания.

Реабилитацию после ковида врач должен назначить еще до выписки пациента из больницы. Если вы лечились амбулаторно, необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование.

Сделать:

• компьютерную томографию легких;
• электрокардиограмму;
• спирометрию (эта процедура проводится для оценки состояния дыхательной системы, она измеряет, какой объем воздуха вы вдыхаете и выдыхаете, с какой скоростью);
• общий анализ крови и мочи.

 

После получения результатов врач сделает необходимые назначения. Обычно чтобы запустить восстановление легких после ковида, используют целый лечебный комплекс.

В него входят:

• Дыхательная гимнастика;
• Лечебная физкультура (ЛФК);
• Ингаляции;
• Массаж;
• Рекомендации по питанию;
• Физиотерапия – прежде всего, магнитотерапия.

Рассмотрим каждый способ реабилитации отдельно.

После ковида восстановление невозможно без специальных дыхательных упражнений.

Особенно полезно диафрагмальное дыхание, т.е. дыхание животом, осуществляемое при помощи мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость.

Такой тип дыхания считается наиболее естественным – большинство людей именно так дышат во сне. С точки зрения продуктивности он тоже лучше, чем грудной – требует меньше усилий и лучше обеспечивает организм воздухом.

К тому же эти упражнения для восстановления легких улучшают приток крови к пострадавшему органу.

Гимнастика для восстановления легких включает в себя разминку плечевого пояса и посильные кардиоупражнения. Регулярно гуляйте, а если это невозможно – практикуйте домашние тренировки.

На этом видео вы можете посмотреть, как правильно делать дыхательную гимнастику и ЛФК.

Препараты для ингаляций назначает врач. Если после выздоровления вас продолжает мучить сухой кашель, то он может рекомендовать ингаляции с минеральной водой или физраствором. Они помогают увлажнить дыхательные пути, борются с остаточным кашлем.

 

Если кашель влажный, применяют муколитические средства для ингаляций. Они разжижают мокроту и помогают ей отходить. Чтобы снять спазм с органов дыхательной системы и улучшить вентиляцию легких, могут рекомендовать бронхолитики, а для борьбы с воспалением в легких и бронхах – глюкокортикоиды в форме ингаляций.

Для профилактики застойных явлений в легких подойдет вибрационный массаж. Просто попросите кого-нибудь легко похлопать вас ладонями по спине несколько минуть, аккуратно её «простукать».

Чтобы организм лучше восстанавливался, нужно полноценное питание:

1. Временно откажитесь от низкокалорийных диет.
2. Проследите за количеством белка – его должно быть 10–12 г на килограмм веса.
3. Откажитесь от рафинированных продуктов в пользу фруктов и овощей.
4. Ешьте больше цитрусовых, включите в свой рацион куркуму и чеснок.
5. Обязательно употребляйте продукты, богатые Омега-3 (жирная рыба, орехи, морепродукты).

 

Омега-3 кислоты:

• расширяют сосуды;
• разжижают кровь, а значит, снижают риск тромбозов;
• борются с реакциями воспаления.

Всё это необходимо, чтобы восстановление легких после пневмонии коронавируса прошло успешно.

При реабилитации после COVID-19 большую роль играет аппаратная, низкочастотная импульсная магнитная терапия. Эффективность этого способа восстановления здоровья после коронавирусной инфекции подтверждена клинически.

Магнитотерапия улучшает микроциркуляцию в тканях легких, поэтому за 10–12 процедур позволяет:

• снизить вероятность развития легочного фиброза;
• сохранить жизненную емкость легких;
• устранить одышку;
• воспрепятствовать образованию отёков и тромбов;
• снять боль.

Запомнить:

1. После коронавирусной пневмонии необходима реабилитация – комплекс мер, который помогает восстановить здоровье.
2. Главная цель реабилитации – не допустить появления в легких рубцовой ткани (легочного фиброза).
3. Для этого необходимо использовать дыхательную гимнастику, ЛФК, ингаляции, массаж, специальную диету и аппаратную магнитотерапию.
4. Низкочастотной импульсной магнитотерапии принадлежит особая роль в реабилитации после коронавирусной пневмонии. Научные исследования показали: она эффективно препятствует развитию легочного фиброза, устраняет боль, тромбы, отёки и одышку. Этот метод позволяет вернуться к нормальной полноценной жизни в короткие сроки.

Вернуться в раздел

Восстановление после коронавируса

После тяжёлой вирусной болезни организму необходимо восстановиться и окрепнуть. Этот процесс занимает много времени. Находясь на больничном, нужно оставаться дома, пить много жидкости (желательно тёплый чай с мёдом и лимоном), соблюдать постельный режим и не переутомляться.

Содержание:

Очень длительное восстановление после коронавируса ожидает тех, кто переболел им в тяжёлой форме. Поражение лёгких при пневмонии или тромбозы требуют специфического лечения. В течение всего восстановительного периода больной должен оставаться под наблюдением врачей.

Сколько времени займёт восстановление после ковида

Если человек переболел коронавирусом в лёгкой или среднетяжёлой форме, восстановление займёт около 1 месяца. После тяжёлой формы болезни (особенно с осложнениями) пациенту придётся восстанавливаться в течение 6 месяцев и даже дольше (вплоть до 1 года). Нередко ковид приводит к инвалидности.

Поскольку болезнь ещё недостаточно изучена, врачи ещё не до конца выяснили влияние вирусаCOVID-19 на человека. Поэтому медицина пока ещё не может давать точные прогнозы и устанавливать точные сроки, в течение которых организм может восстановиться.

Последствия ковида

Врачи, работающие в инфекционных больницах, утверждают, что ни один из тех, кто переболел коронавирусом в тяжёлой форме, не выходит из больницы абсолютно здоровым человеком. Эта болезнь не проходит без последствий, причём чувство лёгкого недомогания может сохраняться на протяжении многих недель и даже месяцев.

Неприятные ощущения и осложнения, возникшие после коронавируса, называются постковидным синдромом.

Медицина пока ещё не изучила все отдалённые последствия коронавирусной инфекцииCOVID-19. Врачи называют несколько наиболее распространённых последствий, требующих качественной реабилитации:

• бессонница или избыточная сонливость;
• постоянная слабость, усталость;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти, когнитивные нарушения (трудно сосредоточиться);
• астенический синдром (даже привычная физическая нагрузка становится невыносимой);
• нарушения артериального давления (гипертония или гипотония);
• аритмия, тахикардия, брадикардия;
• одышка;
• нарушения дыхательной функции;
• диспепсия, ухудшение работы ЖКТ;
• снижение зрения после конъюнктивита;
• депрессия.

Если болезнь протекала тяжело, то последствия могут быть очень серьёзными:

• фиброз лёгких;
• инфаркт;
• инсульт;
• тромбоз;
• гангрена.

После ковида в тяжёлой форме у человека есть риск остаться инвалидом. Чаще всего это происходит из-за обширного поражения лёгких или из-за гангрены, развившейся в результате тромбоза. После того, как пациенту будет назначена группа инвалидности, он получит индивидуальную программу реабилитации.

Лечебные процедуры по восстановлению после коронавируса нужно начинать сразу после завершения 14-дневного карантина. Когда больной сможет вновь выходить из дома и общаться с окружающими, нужно начинать реабилитацию.

Цели реабилитации

Восстановительные процедуры должны помочь человеку к нормальной «доковидной» жизни. Реабилитация преследует ряд важнейших целей:

• восстановить полноценную работу лёгких и дыхательную функцию;
• предотвратить пневмофиброз;
• ликвидировать все остаточные явления;
• предотвратить возникновение спаечного процесса;
• укрепить иммунитет;
• увеличить жизненную ёмкость лёгких;
• устранить синдром хронической усталости;
• восстановить здоровый режим сна;
• нормализовать артериальное давление и сердечный ритм;
• улучшить пищеварение;
• компенсировать или полностью восстановить упавшее зрение;
• снять угнетённое психическое состояние и депрессию;
• повысить выносливость и работоспособность.

В идеале при грамотной реабилитации человек восстановится довольно быстро — за 1–6 месяцев.

Какие врачи занимаются реабилитацией после ковида

Пациент, переболевший ковидом, должен обратиться к терапевту и физиотерапевту. Первый врач назначит необходимые лекарства и будет наблюдать за динамикой состояния больного в ходе восстановления. Второй доктор назначит физиотерапевтические процедуры по индивидуальной программе.

Самые распространённые процедуры физиотерапии, применяемые после коронавируса:

• ингаляции;
• СМТ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• лечение инфракрасным лазером;
• ВЛОК;
• массаж грудной клетки;
• магнитотерапия.

В ходе восстановительных процедур пациенту потребуются консультации нескольких врачей узких специальностей:

• невролога;
• пульмонолога;
• кардиолога;
• эндокринолога;
• окулиста.

Доктор может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры, которые позволят отслеживать самочувствие больного в динамике. К таким процедурам относятся:

• пульсоксиметрия;
• рентген лёгких в двух проекциях;
• ЭКГ;
• исследование работы сердца методом Холтера;
• спирография;
• суточное мониторивание артериального давления;
• Эхо-КГ;
• УЗИ сосудов ног;
• МРТ головного мозга;
• коагулограмма;
• общеклинический анализ крови.

Обязательно нужен биохимических анализ крови по ряду показателей:

1. С-реактивный белок.

2. IgE.

3. D-димер.

4. Антистрептолизин О.

5. Эозинофильный катионный белок.

Диагностические исследования проводятся в начале процесса восстановления и после окончания реабилитационного курса. Если самочувствие больного не улучшилось или прогресс идёт слишком медленно, процедуры продолжаются.

Мировая медицина ещё не выработала универсальную программу восстановительных процедур. Реабилитация после ковида должна быть комплексной и включать в себя несколько важных компонентов:

1. Сбалансированная диета, богатая витаминами, минеральными веществами, белками и другими полезными элементами. Нужно есть много фруктов и овощей. Рекомендуется принимать поливитаминные добавки.

2. Медикаменты. Врач назначит необходимые лекарства и продолжительность курса лечения.

3. Лечебная физкультура. Лёгкие физические упражнения помогут укрепить мышцы, улучшить дыхательные функции и стимулировать нормальное кровообращение.

4. Дыхательная гимнастика. Эти упражнения необходимо делать всем пациентам, вне зависимости от того, перенёс человек пневмонию или нет.

5. Полноценный режим сна. Астенический синдром — распространённое последствие коронавируса, которое трудно устранить. Необходимо спать не меньше 8–9 часов в сутки.

На сегодняшний день программа реабилитации после ковида проводится по той же схеме, что и реабилитация при хронических заболеваниях лёгких. Самое главное — постараться максимально восстановить утраченные функции этих жизненно важных органов.

"Раздышаться" после COVID-19: реабилитолог о восстановлении легких

Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно «раздышаться», восстановить работу легких в полном объеме.

Для таких пациентов в каждом регионе предусмотрены реабилитационные центры, специалисты которых помогают вернуться к полноценной жизни.

Какие предлагают методики и применимы ли они в домашних условиях, рассказал корреспонденту БЕЛТА директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, заслуженный деятель науки Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Василий Смычек.

— Последствия COVID-19 малоизученны, существует множество теорий. Вместе с тем, по вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?

— После пневмонии, в том числе обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз (образование рубцовой ткани), который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью.

Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше.

Поэтому ее сегодня начинают еще в реанимации, продолжают в профильном отделении стационара, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.

С последствиями ковидной пневмонии бороться следует. Если это действительно не резко выраженный фиброз, то прогноз благоприятный. Однако относительно отдаленных последствий заболевания COVID-19 и того, насколько будет восстановлена легочная ткань, замечу: таких данных нет ни у нас в стране, ни в мире, потому что еще не прошел достаточный период времени, чтобы об этом говорить.

— Фиброз легких возникает только у тех пациентов, которые тяжело перенесли COVID-19? Насколько это серьезное последствие?

— Говоря простыми словами, при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние — в соединительную, рубцовую.

В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, быстрая утомляемость. Стоит заметить, что не обязательно ковидная пневмония закончится фиброзом в легких.

Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии либо других инфекций.

Рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом.

В ряде случаев это случайная находка при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже очень много десятилетий, если не столетий.

Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.

Если фиброзная ткань образовалась, это явление нужно минимизировать путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей.

— Сегодня есть разные мнения насчет того, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме. Как вы считаете, могут ли в этом случае возникнуть необратимые поражения в легких?

— Необратимых поражений в легких у пациентов, которые переносят ковидную инфекцию бессимптомно, нет. О тяжелых последствиях фиброзного плана речь не идет. Могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят.

На реабилитацию в стационары направляют тех пациентов, которые перенесли инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. При легком течении не требуется интенсивная реабилитация, люди сразу возвращаются на работу.

К слову, около 80% из тех пациентов, которые проходят реабилитацию в нашем центре, по ее окончании приступают к труду. Часть пациентов выписываем с открытым листком нетрудоспособности для продолжения лечения и реабилитации в амбулаторных условиях.

Эффект от реабилитационных мероприятий очень хороший, поэтому позже, я думаю, будем выписывать сразу на работу еще больше людей.

— Есть ли доказанные приемы, позволяющие на этапе реабилитации минимизировать остаточные явления в легких после ковидной пневмонии, или этот вопрос еще малоизучен?

— Нет, почему же. На 100% доказано, что чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.

Медицинская реабилитация пациентов, будь то ковидная пневмония, инфаркт, инсульт или другое тяжелое заболевание, проходит в несколько этапов. Лечебно-реабилитационный этап начинается с реанимации или профильного (пульмонологического, неврологического и др.) отделения стационара.

Затем следует ранняя стационарная медицинская реабилитация. На этом этапе пациентов с последствиями пневмоний переводят, в частности, в наш центр. У нас имеется 110 коек. Завершается реабилитация амбулаторно-поликлиническим и домашним этапами.

На каждом из них разработана целая система реабилитационных мероприятий.

Если говорить о том, есть ли какое-либо универсальное упражнение для минимизации последствий заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста.

Ковидная пневмония переносится по-разному. В программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, различные психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение.

Этот процесс подразумевает под собой комплекс различных мероприятий.

— У вас в центре работают прекрасные специалисты, которые знают, какие методики применять и как найти индивидуальный подход. Какие рекомендации можно дать тем людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно в домашних условиях?

— Мы видим, что люди, которые попадают к нам на реабилитацию, прежде всего нуждаются даже не в медикаментозной поддержке и лечебной физкультуре, а психотерапии.

Люди напуганы, астенизированы, истощены, в психологическом плане есть проблемы, поэтому с ними должен работать специалист-психолог.

На домашнем этапе можно применять прекрасные методы аутогенной тренировки, в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации должны обучить различным релаксационным техникам, саморасслаблению.

Будет полезна лечебная физкультура, причем в щадяще-тренирующем режиме.

Специалисты рассказывают пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Возможно, этим людям необходима тренировка равновесия и координации.

На домашнем этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то медленнее, по ровной местности или с небольшими подъемами и спусками.

Следует обучить диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной ковидной пневмонии.

Конечно, важно и поддерживающее медикаментозное лечение, потому что люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, многими сопутствующими заболеваниями.

Я назвал пару пунктов, которые составляют программу реабилитации на домашнем этапе. Каждый может написать себе план, чем будет заниматься в течение дня, — начиная с лечебной гимнастики и заканчивая остальными мероприятиями.

— Многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику, потому что очень важно «раздышать» легкие, вернуть прежний легочный объем. Вместе с тем классические методы, которые выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, могут лишь навредить, если человек столкнулся с коронавирусной пневмонией. Так ли это?

— Действительно, есть такое выражение — «раздышать легкие». На стационарном этапе реабилитации человека обучают лечебной гимнастике, показывают, какие упражнения нужно делать, чтобы восстановить функцию дыхания. Пациенты после 2-3 дней пребывания в нашем стационаре говорят, что им стало легче дышать, грудная клетка начала лучше наполняться воздухом.

В каждом случае специалист назначает индивидуальные занятия, учит правильному вдоху и выдоху. Есть целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19.

Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. В отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз.

Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.

В частности, некоторые рекомендуют надувать шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.

Сейчас в интервью я бы не стал расписывать комплекс тех упражнений, которые необходимо выполнять, сколько должно быть повторений — все индивидуально. Повторюсь: нет универсального упражнения для всех пациентов. Надо видеть человека, знать его состояние, а затем что-то рекомендовать.

— Полезно ли для легких на этапе восстановления включать в рацион фрукты и овощи, богатые антиоксидантами? Какие продукты помогают бороться с воспалением?

— Не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок, облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень даже полезно.

Что касается питания пациентов, перенесших это заболевание, есть несколько ключевых моментов. Первое — это питьевой режим. Увлажненная слизистая — первый барьер на пути вируса.

Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которую должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки.

Если, скажем, человек весит 80 кг, это не менее 2 л.

Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для производства противовоспалительных гормонов — эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.

Кроме того, пациентам, перенесшим ковидную пневмонию, полезен витамин D, полноценным источником которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка — мясо, птица и др. — тоже очень важны.

Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку — все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма.

Такая же рекомендация и в отношении алкоголя.

— Правда, что скандинавская ходьба позволяет лучше раскрываться легким? Можно ли после перенесенной ковидной пневмонии уходить с головой в спортивные тренировки?

— Безусловно, скандинавская ходьба позволят раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность.

Следует советоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, местность должна быть ровной или с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, это и не получится.

Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно пощадить.

В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Что касается именно ковидных пневмоний, у нас слишком небольшой срок наблюдения. Активной реабилитацией таких пациентов мы занимаемся буквально пару месяцев — с апреля.

Между прочим, разработаны и недавно утверждены Министерством здравоохранения протоколы реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19, касающейся всех этапов.

Там содержатся и критерии эффективности реабилитации. Протоколы предназначены для врачей.

Пациент сам вряд ли сможет оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, психической сферы, общее состояние.

— Эти протоколы разрабатывали на основе собственного опыта или учитывали международный?

— Мы разрабатывали их по заданию Минздрава. Безусловно, учитывали и международный опыт, привлекали специалистов не только нашего учреждения, но и кафедр реабилитации, физиотерапии, пульмонологии.

Работали специалисты, глубоко владеющие этими вопросами. В протоколах прописано, какие методы следует применять, сколько процедур и повторений того или иного упражнения должно быть в день.

Это подробная, пошаговая инструкция.

Кроме того, вышло подготовленное нами пособие для врачей по медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную этой инфекцией. Надеюсь, это пособие станет полезным для тех медиков, которые занимаются реабилитацией этой категории людей.

— Есть ли смысл обращаться в поликлинику, чтобы назначили, например, физиотерапевтические процедуры?

— В поликлинику обращаться, безусловно, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, психотерапии и др.

Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов и тогда качество жизни будет повышаться.

Вне эпидемической ситуации, связанной с COVID-19, Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации занимается медицинской реабилитацией пациентов после завершенного радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы, органов женской половой сферы и других онкологических заболеваний.

РНПЦ — единственный специализированный центр в республике по этому профилю. Сейчас он перепрофилирован на прием пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. Центр расположен в живописном лесном массиве на берегу искусственного озера, в 10 км от городской черты (поселок Городище).

Умеренный климат средней полосы, красивый пейзаж, смешанный лес, чистый воздух создают благоприятные условия для проведения реабилитации.

БЕЛТА.-0-

Подписывайтесь на нас в

Яндекс.Дзен, Telegram и Viber!

Жизнь после covid-19: программа реабилитации после коронавирусной пневмонии

Люди, перенесшие COVID-19, неизбежно сталкиваются с ухудшением работы легких. Это влечет за собой нарушение кислородного обмена в тканях организма, от чего страдают внутренние органы и структуры, в частности, сердце и костно-мышечный аппарат. 

В результате:

• усиливается слабость во всем теле, пациент быстро чувствует переутомление;
• умеренная физическая нагрузка становится затруднительной или невозможной;
• снижается работоспособность;
• возможно повышение артериального давления и частоты сердечного ритма;

• развивается депрессия;
• появляется одышка;
• трудно дышать полной грудью.

Пневмония — одно из самых опасных заболеваний органов дыхания. Из всех пневмоний — COVID-ассоциированные вызывают наиболее серьезные повреждения.

Это связано с тем, что коронавирус приводит к обширному поражению легочной ткани и эритроцитов, из-за чего снижается поступление кислорода в организм и страдают другие органы и ткани: почки, печень, головной мозг, сердце.

Даже при легком или бессимптомном течении болезни на компьютерной томографии у пациентов часто выявляются обширные участки повреждения по типу «матового стекла».

Восстановление организма после перенесенной пневмонии требует комплексной терапии в течение нескольких месяцев.  Реабилитация начинается в первые 2-3 недели от начала медикаментозного лечения. Проводиться она может в условиях дневного стационара или в домашних условиях при строгом соблюдении рекомендаций врачей.

Лечение и реабилитация легких после COVID 19 продолжается посредством профессиональной терапии, направленной на устранение последствий инфекционной пневмонии.

 Реабилитация после перенесенного COVID 19 необходима каждому переболевшему, вне зависимости от степени тяжести пережитого заболевания.

Пациенты, столкнувшиеся со среднетяжелой и тяжелой формами коронавирусной пневмонии, нуждаются в особом внимании реабилитологов.

Как и сколько нужно проходить реабилитацию после лечения коронавируса?

Программа составляется индивидуально и рассчитана на 5-10 дней. На курс реабилитации принимаются пациенты после выписки из стационара с отрицательными результатами к COVID-19 (отрицательные IgM и ПЦР) и разрешившейся пневмонией по результатам КТ.

Восстановление легких после коронавируса — первый и самый важный этап преодоления на пути к полноценному выздоровлению.

Стоит помнить, что физическая активность здесь играет немаловажную роль.

При соблюдении всех рекомендаций, полностью справиться с последствиями заболевания удастся в течение 2-3 месяцев с учетом периода получения профессиональной реабилитационной помощи в нашем центре.

Где пройти реабилитацию после COVID-19 в Уральске?

В оздоровительном Центре ФАВОРИТ АО Талап разработаны специальные комплексные программы, направленные на восстановление утраченных сил и функций организма. Силами наших специалистов сформированы курсы восстановительной терапии по состоянию каждого пациента, которые включают:

• первичную диагностическую консультацию с врачом пульмонологом и физиотерапевтом
• соляно-щелочные ингаляции или соляная шахта

• занятия по лечебной физкультуре 
• комплекс дыхательных упражнений по методике Стрельниковой
• различные виды массажа грудной клетки
• индивидуальный комплекс физиотерапевтических процедур 
• динамическое наблюдение физиотерапевтом в течение всего курса

В оздоровительном центре Фаворит созданы все условия для эффективного и быстрого восстановления, во многом благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту. В программах учитываются все особенности протекания болезни, осложнения, с которыми пришлось столкнуться заболевшим. 

Цели комплекса процедур по реабилитации после COVID-19:

• восстановление работы легких
• профилактика спаечного процесса, пневмофиброза

• избавление от остаточных симптомов
• восстановление иммунной защиты организма
• профилактика развития повторного воспаления
• возвращение утраченных функций организма
• повышение трудоспособности

• увеличение объема легких и, как следствие, выносливости организма
• борьба с депрессией, вызванной угнетающим болезненным состоянием
• улучшение способностей организма к самовосстановлению.

Профессиональные реабилитационные меры — это залог полного избавления от болезни и ее последствий. Восстановление после COVID—19 поможет вам закрепить результаты лечения.

Как восстановить легкие после коронавируса

Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?

Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.

Врач рассказал, как снизить риск поражения легких при коронавирусе

Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить.

Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.

Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?

Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.

К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.

Врач дала советы по дыхательной гимнастике для здоровья легких

Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.

Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя, и даже лежа — она все равно работает.

Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду.

Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться.

Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.

Какие упражнения вы рекомендуете?

Ольга Богуш: Обычная гимнастика — это уже хорошо. Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Французские медики: Коронавирус мог появиться в Европе в ноябре

Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки — неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа.

Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.

Какие есть дополнительные рекомендации?

Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.

Психологи объяснили, как возникает ковидофобия

Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется. Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.

И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.

Часто после перенесенного бронхита или воспаления легких долго держится легкий кашель — прямо месяцами, знаю по себе. Его надо лечить?

Ольга Богуш: Остаточный кашель, действительно, может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.

Врачи рассказали о рисках самолечения

Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны -с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Поэтому, если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно.

Боитесь идти к врачу в поликлинику — сейчас появилась возможность получить консультацию дистанционно, проектов телемедицины сейчас много.

Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?

Ольга Богуш: Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже.

94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно.

Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.

Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?

Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.