Нетипичные симптомы – визитная карточка коронавирусной инфекции, вызываемой Sars-CoV-2. Потеря обоняния и вкуса, кишечные расстройства, а теперь еще и глазные проблемы – все это следствия заражения агрессивным штаммом.
Бывшие ковид-пациенты жалуются на ухудшение зрения после болезни, многие (порядка 70%) испытывали боль, резь и слезотечение во время ее протекания. О том, что коронавирус «сажает» зрение, поступает все больше сообщений из разных стран.
Что говорят врачи
По мнению офтальмологов, Covid-19 действительно способен поражать глаза и сказываться на остроте зрения. Нередко он становится провокатором отечности, спазмов глазных мышц, нарушения функции зрительного нерва и даже воспалительного процесса в сетчатке.
Неслучайно ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения – уже внесла поражение глаз в перечень частых признаков Ковида. Однако возникает вопрос – как восстановить упавшее зрение?
Эксперт думского комитета по охране здоровья, врач-офтальмолог Т. Шилова подтверждает:
– Да, уже получены результаты нескольких исследований, свидетельствующие о том, что входными воротами» инфекции могут быть глаза. Вирус поражает их слизистые оболочки. По данным статистики, Covid-19 вызывает воспаление конъюнктивы примерно у 6 пациентов из 100, — заявила врач.
Шилова также напомнила, что коронавирус – не единственная инфекционная патология, провоцирующая симптомы со стороны глаз. «Мы прекрасно знаем, что так же ведут себя ряд вирусов, поражающих не только слизистые глаз, но и их глубинные структуры. Инфекция попадает туда изнутри, вместе с кровотоком».
Н. Иванковская, офтальмолог с более чем 20-летним стажем, объясняет, что слизистые оболочки глаз – благоприятная среда для Sars-CoV-2.
«Кислотность – PH – нового коронавируса такая же, как у слезной жидкости. Вот почему при попадании вирус задерживается в глазах, которые реагируют резью, зудом и болезненностью.
Похожие симптомы отмечаются, в частности, при герпетической инфекции», – заключает доктор.
Иванковская добавляет, что это позволяет брать мазок на коронавирус непосредственно со слизистой глаз и отмечает: «Covid-19 поражает слабые места, поэтому органами-мишенями могут становиться не только легкие, но и почки, например. У пациентов со слабыми сосудами не исключены инсульты. Если же после коронавируса ухудшилось зрение, скорее всего, проблемы с глазами были и раньше», – говорит специалист.
Зарубежные медики о влиянии Covid-19 на зрение
Врач-офтальмолог Р. МакЛарен, профессор университета Оксфорда, сообщил о выводах, сделанных учеными в ходе наблюдений за уханьскими больными. По его словам, китайские пациенты тоже испытывали проблемы со зрением, что выражалось в отечности и слезотечении:
– Такие проявления – не просто внешние, временные, они способны сильно влиять на остроту зрения. Пострадавшим рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и точными механизмами, – подчеркнул профессор.
Не исключено, что причиной снижения зрения британского премьера стал препарат Хлорохин
В последнее время постковидная проблема со зрением приобретает политическую окраску. Премьер-министр Англии Борис Джонсон, недавно победивший Covid-19, буквально оглушил мир признанием – после болезни у него село зрение.
Впервые за долгие годы ему придется носить очки, а виной всему – коронавирус, в чем Джонсон не сомневается. И его случай далеко не единственный.
– Мы видим поражение сетчатки у лиц, перенесших Ковид и страдавших глаукомой. Это почти наверняка связано с вирусным повреждением капилляров, способным повлечь за собой ухудшение зрения.
Конечно, зрение падает не у всех, и причина ясна – коагулопатия. При попадании Sars-CoV-2 в организм нарушается свертываемость крови, что приводит к образованию микротромбов и локальным кровоизлияниям. На сегодняшний день такое объяснение выглядит наиболее логичным.
Симптомы
Член экспертного комитета Госдумы Т. Шилова в числе «глазных» признаков называет следующие:
- покраснение склер;
- светобоязнь;
- неконтролируемое образование слезы;
- рези;
- затуманивание взгляда, «пелену перед глазами», мелькание пятен и искр.
Перечисленные симптомы являются следствием поражения сетчатки, глазных сосудов и зрительного нерва. Иванковская, в свою очередь, добавляет, что наиболее часто больные с ковид-статусом жалуются на конъюнктивит и блефарит – воспалительный процесс в ресничной кромке век.
– На фоне коронавирусной инфекции развивается воспалительный процесс, а это почти всегда ведет к снижению остроты зрения. Причины могут быть разными, но чаще всего из-за вируса веки отекают, меняется состав слезы, и возникает спазм глазных мышц. Однако такой процесс обратим, и восстановление зрительной функции вполне возможно, – обнадежила думский окулист.
Отечественные офтальмологи не исключают изменений глазного дна при коронавирусе, хотя их связь пока не установлена. «Sars-CoV-2 еще предстоит изучить, поэтому делать выводы преждевременно, но настороженность должна быть в любом случае», – уверяет Т. Анфалова, окулист по профессии.
Ухудшается ли зрение от антиковидных лекарств
О том, что лекарственные препараты, которыми лечат Covid-19, негативно влияют на зрительную функцию, говорят многие медики. Особенно это касается Гидроксихлорохина – средства для подавления иммунитета, назначаемого ковидным больным.
Важно! С научной точки зрения Гидроксихлорохин обладает высокой токсичностью, что стало причиной приостановки испытаний препарата ВОЗ.
Врачи рассказывают об изменениях в центре сетчатки – основной причине потери остроты зрения, а также нарушения аккомодации (способности видеть предметы на разном расстоянии). На фоне приема Гидроксихлорохина может появиться острая реакция на яркий свет, при продолжительном лечении препаратом – ретинопатия.
Стандартов лечения коронавируса пока нет, поэтому разным пациентам назначаются разные препараты
При ретинопатии повреждаются ретинальные (глазные) сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения и истончению сетчатки, атрофии зрительного нерва. Зрение может резко упасть, в тяжелых случаях наступает слепота. Ретинопатия не сопровождается болями и резью, но проявляется затуманиванием взгляда. Пациенты отмечают плавающие пятна и пелену перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения.
Врачи-окулисты предупреждают, что курсовая терапия Гидроксихлорохином ранее всегда включала обязательный контроль со стороны офтальмолога, поскольку препарат имеет отсроченные последствия. Но возникают они лишь спустя несколько месяцев после приема.
Данный факт вызывает много споров в медицинском сообществе. Сотрудник института глазных патологий С.
Ермакова не совсем согласна с мнением о ретинальной токсичности Гидроксихлорохина и сообщает, что «подобные эффекты относятся к категории редких.
Кроме того, при ковид-инфекции используются противовирусные средства и антибиотики, которые абсолютно точно не способны ухудшить зрение», – успокаивает врач.
Тем не менее, противокоронавирусная терапия может давать побочные эффекты. При изучении историй больных обнаружилось, что некоторые лекарства в комбинации с антибиотиками существенно повышали смертность. И главными «подозреваемыми» являются опять же Гидроксихлорохин и Хлорохин.
Это подтверждает случай Бориса Джонсона, у которого, вероятно, произошли не структурные, а функциональные изменения зрительной функции. Другими словами, возникла или усугубилась проблема дальнозоркости.
Итоги последних экспериментов
В известном журнале Ланцет, одном из самых авторитетных изданий, были опубликованы результаты исследования, где говорится о связи офтальмологических осложнений после коронавируса с внешним поражением глаз. В частности, речь шла о конъюнктивите.
Эксперимент проводился с участием 12 добровольцев в возрасте от 25 до 70 лет, которых обследовали на предмет изменений в сетчатке глаз спустя 11-33 суток с момента появления первых признаков Sars-CoV-2.
Все они жаловались на лихорадку, затрудненное дыхание, слабость во время болезни, и только у одного пациента сохранялось обоняние. Оптическая когерентная томография ОТК показала наличие у всех участников «гиперрефлексивных поражений на уровне ганглиозных клеток и внутренних плексиформных слоев».
Пока неясно, как конъюнктивит при коронавирусе повлияет на зрение
Однако, вопреки очевидному, острота зрения и рефлексы зрачков оставались в норме у всех обследуемых. Врачи продолжают наблюдения.
Еще один эксперимент проводился в Нью-Йорке, и его выводы тоже напечатал Ланцет. В них говорится, что офтальмологи заняли третью строчку после анестезиологов-реаниматологов и медиков неотложки, заразившихся коронавирусом.
Что делать, и как вернуть зрение
Наталья Иванковская советует обращаться к окулисту при первых симптомах неблагополучия с глазами. Специалист выяснит, что является причиной, – вирусы или бактерии – и назначит адекватное лечение. Чаще всего врачи выписывают местные антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для поднятия иммунитета.
Для защиты глаз после инфицирования коронавирусом необходимо правильно питаться и отказаться от курения. Важно своевременно обнаруживать проблемы и не оставлять без внимания такие симптомы, как снижение остроты зрения, искажение линий, мелькание пятен и вспышек перед глазами, сужение полей. Все это — повод для визита к окулисту.
Справка: В целях профилактики рекомендуется дополнить антиковидную защиту в виде масок и перчаток очками, так как глаза на самом деле служат входными воротами инфекции, наряду со слизистыми носоглотки. Об этом предупреждает Иванковская: «в каждом глазу имеется сосудистая ветвь, и инфекция стремительно разносится с током крови по всему организму».
Витамины для глаз помогут не только улучшить зрение, но и предотвратить различные болезни глаз:
| Витаминный комплекс | Действие |
| Компливит офтальмо | Стимулирует обменные процессы, укрепляет сосудистую стенку, способствует улучшению зрения при сильных нагрузках на глаза, обладает антиоксидантным действием |
| Черника Форте | Основной эффект – сохранение остроты зрения |
| Сантэ 40, капли | Тонизирует, замедляет возрастные изменения, снимает дискомфорт от переутомления |
| Аевит | Укрепляет сосуды, улучшает обмен веществ и капиллярное кровоснабжение |
Полезные советы
Совет №1
Зрение будет быстрее восстанавливаться, если чаще моргать в течение дня. Это отличная тренировка для глазных мышц.
Совет №2
В свободную минуту переводить взгляд с близких предметов на дальние.
Совет №3
Сделайте перерыв, если глаза устали. Нагрузки нужно ограничивать и всегда следить за тем, чтобы рабочее место было хорошо освещено.
Совет №4
При работе за компьютером перерывы нужны примерно каждые полчаса. Есть даже специальные программы-напоминалки, которые можно настроить.
Частые вопросы
Что такое соляризация, и как она помогает улучшить зрение? Эту методику предложил офтальмолог Уильям Бейтс в начале ХХ века. Он заявил о пользе солнечного света для глаз и ухудшении зрения от недостатка естественного света.
Соляризация – лечение светом – по мнению Бейтса, укрепляет сосуды и сетчатку, не давая развиваться глазным болезням. Он советует смотреть на солнце по утрам и вечерам, когда оно не слишком яркое.
Днем глаза можно подставлять солнцу закрытыми.
Какие витамины самые полезные для глаз? Витамин А, стимулирующий выработку светочувствительных пигментов – родопсинов, отвечающих за сумеречное видение. Витамин С поддерживает глазные мышцы в тонусе. В1 активизирует передачу сигналов от глазных яблок к мозгу. Витамин В2 улучшает кровоснабжение органов зрения, В12 способствует насыщению глазных тканей кислородом.
Вакцинация от коронавируса — влияние на глаза и зрение
Может ли оказать вакцинация от коронавируса негативное влияние на глаза и зрение и какие могут быть противопоказания для прививки?
В инструкциях к российским вакцинам – «Спутник V», «ЭпиВакКорона», «КовиВак» отдельно противопоказания не выделены, но есть общие — инфекционные и воспалительные заболевания в стадии обострения.[1,2,3]
Рис.1 В российских вакцинах от COVID-19 протиовопоказаний со стороны глаз нет
То есть, если у вас конъюнктивит, кератит, хориоретинит, увеит или другое воспалительное заболевание глаз в острой фазе, то нужно его вылечить или достигнуть ремиссии (если речь идёт о хронической форме) и уже после этого через пару недель делать прививку.
Тоже касается и перенесенных или планируемых операций на глаза – удаления катаракты, лазерной коррекции зрения, коагуляции сетчатки и других. Вы делаете операцию либо за две недели до вакцинации или вакцинируетесь через две недели после хирургии.
Видео нашего специалиста по теме
- Осложнений на глаза ни в одном из отечественных препаратов не указано.[1,2,3] Но давайте обратимся к зарубежным источникам:
- Во-первых, сообщалось о нескольких случаях тромбоза сосудов сетчатки после применения вакцины Pfizer, также описано развитие острой макулярной нейроретинопатии (ОМН).[4]
Но это единичные случаи у пожилых людей. На фоне массовой вакцинации они находятся в рамках статистической погрешности – такие проблемы встречаются и без прививок.
Отдельно стоит обратить внимание на пациентов с пересаженной роговицей – здесь все может быть намного серьёзнее: описано отторжение трансплантата – десцеметовой мембраны (после операции DMEK) после проведённой вакцинации Pfizer/BioNTech (BNT162b2) сразу у двух пациентов через 1 и 3 недели после применения вакцины от COVID-19.[5] Здесь уже связь прослеживается более чётко.
Рис.2 Реакция отторжения роговицы до/после лечения
Связано это с иммунным ответом, который возникает в организме человека после вакцинации. Страшного ничего не случилось – пациентам дополнительно назначили гормональные капли (дексаметазон) для подавления реакции отторжения.
Но это значит, что если у Вас пересаженная роговица, то нужно быть очень внимательными к своим глазам после вакцинации и при первых признаках снижения зрения или дискомфорта в глазах незамедлительно обратиться к врачу.
Стоит сказать, что глазные проявления на фоне заболевания COVID-19 встречаются намного чаще, чем после применения вакцины. У больных развивались воспаление слезных желез (дакриоаденит), конъюнктивит, закупорка центральной артерии/вены сетчатки, ретинит, кровоизлияния в сетчатку, панувеит, передняя ишемическая оптическая невропатия и неврит зрительного нерва, многие потеряли зрение.[6]
Рис.3 Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон заявил, что после того, как он переболел коронавирусом, у него ухудшилось зрение.
- Таким образом, применение вакцины по сравнению с возможными осложнениями коронавирусной инфекцией является безопасным и поможет избежать потери зрения.
- Наши сотрудники привились и рекомендуют сделать Вам тоже самое (если нет противопоказаний)!
Список использованных источников
- Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2. Инструкция по применению. Рег. №: ЛП-006423 от 25.08.20
Глаза и коронавирусная инфекция
По статистике, около 30% пациентов, переболевших COVID-19, жаловались на дискомфорт в глазах и различные расстройства зрения. В большинстве случаев эта проблема сохранялась на протяжении до 2 недель.
Конъюнктивит при коронавирусной инфекции развивается за счет проникновения вирусных частиц через слизистые оболочки глаз, которые являются «входными воротами» для вируса.
Поэтому в общих рекомендациях по профилактике распространения COVID-19 сказано: нельзя прикасаться грязными руками к лицу, а также тереть глаза.
Лучшим средством защиты глаз при данной инфекции являются очки, которые будут плотно прилегать к лицу, а также тщательная гигиена рук.
Часто признаки вирусного конъюнктивита появляются за несколько дней до острой иммунной реакции организма в виде повышения температуры тела. Уже после этого возникает общая слабость, боли в мышцах, нарушение обоняния.
Общая клиническая картина поражения глаз включает в себя: покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, рези в глазах, ощущение сухости, чувство соринки, зуд, жжение, затуманенность, снижение остроты зрения. Чаще всего коронавирусная инфекция поражает оба глаза и клиническая картина в обоих глазах развивается одинаково.
Также учеными доказано, что коронавирусная инфекция живет на веках и ресницах до 2 суток.
Интересен тот факт, что пациенты, жалующиеся на рези , покраснения и дискомфорт в глазах в комплексе с потерей обоняния, реже имели тяжелые формы COVID-19, в отличии от тех пациентов, у которых этих признаков не было. Болезнь у них протекала легче, без осложнений в виде пневмоний и сердечной недостаточности.
В группу риска попадают маленькие дети и пожилые люди, которые не всегда ответственно соблюдают правила личной гигиены. Увлекшись интересной игрой, дети часто прикасаются к лицу, трут глаза.
Также высока вероятность заболеть тем, кто по роду своей деятельности вынужден контактировать с большим количеством людей.
При сильном кашле, чихании возрастает вероятность распространения инфицированной слюны на несколько метров.
Слизистая оболочка глаза страдает от проникновения в нее коронавирусной инфекции — в ней развивается мощный воспалительный процесс, который может затронуть роговицу и сетчатку глаза.
Одним из способов профилактики проникновения в глаза коронавирусной инфекции является промывание слизистой глаз изотоническим раствором хлорида натрия (капли «Окусалин»). При первых признаках явного воспаления глаз следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Соблюдайте правила личной гигиены, берегите себя и будьте здоровы!
Глазные осложнения коронавирусной инфекции
Исходы и осложнения новой коронавирусной инфекции затронули все медицинские специальности. С каждым месяцем пандемии врачи всех областей медицины сталкиваются с очередными последствиями, возникающими на фоне или после перенесенной коронависрусной инфекции. Глазные симптомы и синдромы также не остаются в стороне.
Какие же наиболее частые изменения органа зрения нам приходится наблюдать?
Самой частой офтальмологической проблемой в симптомокомплексе коронавирусной инфекции являются конъюнктивит и блефароконъюнктивит.
Как правило, воспаление конъюнктивы развивается в острой стадии заболевания. Клинические проявления при конъюнктивите на фоне коронавируса неспецефичны. Это покраснение и отек слизистой оболочки глаза, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым, зудом, ощущением песка или инородного тела, покраснением кожи век.
Все указанные симптомы купируются самостоятельно на фоне проводимой общей и местной противовирусной терапии. В отдаленные сроки, после выздоровления, пациенты могут указывать на остаточный дискомфорт в виде периодического зуда, жжения, ощущения сухости и песка в глаза. Эти жалобы уже являются следствием изменения состава слезы на фоне перенесенного воспаления.
В данных случаях доктор предлагает уходовые препараты увлажняющего характера в виде глазных капель и гелей для век.
Механизм действия коронавирусной инфекции укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны лор-органов и легочных осложнений.
Одним из основных поражающих факторов является нарушение свертывающей системы крови с запуском повышенного внутрисосудистого свертывания. По отношению к глазу речь идет о тромбозах артерии и вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии.
Процесс односторонний, а тяжесть поражения определяется типом и калибром тромбированного сосуда. Верификация диагноза и тактика ведения стандартны и не имеют принципиальных отличий от таковых при иной сердечно-сосудистой патологии.
Однако коварным является тот факт, что тромбоз сосудов сетчатки протекает безболезненно, проявляется только снижением зрения и не всегда своевременно замечается пациентом.
Коронавирусная инфекция – это системный недуг, оказывающий еще неизученное, ранее не описанное воздействие на иммунную систему в целом, поэтому аутоиммунные воспаления можно наблюдать во всех органах и тканях. Глаз обладает высоким аутоиммунным потенциалом, и случаи аутоиммунных васкулитов на глазном дне уже описаны.
В отдаленные сроки после выздоровления, через 2-3 месяца, пациенты могут указывать на ухудшение зрения в привычных очках как вдаль, так и близко. По результатам офтальмологического обследования ни у одного пациента к сегодняшнему моменту нами не было выявлено объективных причин для изменения зрения.
Указанные жалобы связаны с ослаблением аккомодационного аппарата глаза в следствие общего стресса и декомпенсации организма на фоне коронавирусной инфекции. В подобных случаях достаточно скорректировать очки.
Возможно, данные эффекты могут быть временными, однако, мы пока не располагаем накопленным опытом и достаточным сроком наблюдения.
Каково же влияние перенесенной коронавирусной инфекции на течение хронических глазных заболеваний?
Ни у одного из лиц на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы значимого изменения внутриглазного давления и полей зрения, ухудшение структуры зрительного нерва, ослабления гипотензивного действия антиглаукоматозных препаратов выявлено не было, также не обнаруживались новые зоны периферических витреохориоретинальных дистрофий. Но очень многие пациенты со стадией начальной катаракты субъективно отмечали снижение зрения, что подтверждалось объективным прогрессированием помутнения хрусталика и обязывало принимать решение об экстракции катаракты в ранние сроки.
Таким образом, на сегодняшний момент, имея еще очень короткий срок наблюдения, мы можем говорить о том, что глаз не является основным органом-мишенью, страдающим при новой коронавирусной инфекции.
Но пациенты, перенесшие заболевание, очень часто приходят к офтальмологу с вопросами и беспокойством по поводу здоровья глаз.
Поэтому мы рекомендуем не откладывать посещение врача и обращаться за помощью в максимально возможно короткие сроки в тех случаях, когда имеет место какие-либо изменения в качестве зрения.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Офтальмолог предупредила о значительной потере зрения после коронавируса
портал мэра и правительства Москвы/Владимир Новиков
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Ольга Васильева рассказала Москве 24, что у переболевших коронавирусом может значительно снизиться зрение.
Ранее терапевт из Великобритании Нина Аслам сообщила, что одним из симптомов «Омикрон»-штамма может быть конъюнктивит. Специалист напомнила, что в глазах находятся клеточные рецепторы, через которые коронавирус способен проникать в организм. Более того, терапевт предположила, что конъюнктивит может появиться даже при бессимптомном течении COVID-19.
По словам Васильевой, «Омикрон»-штамм еще недостаточно изучен, поэтому пока сложно сказать, действительно ли при заражении этой мутацией может наблюдаться конъюнктивит.
Однако, такой симптом возникал при других вариантах коронавируса, говорит офтальмолог. Чаще всего он выглядел как воспалительный процесс на поверхности глаза и мало чем отличался от обычного вирусного конъюнктивита, поясняет врач.
https://www.youtube.com/watch?v=2x0WUmnr4AY
Покраснения слизистой глаза, слезотечение – это все может быть признаком конъюнктивита разной этиологии. Поэтому надо обратиться к специалисту. Разные причины могут вызвать конъюнктивит, в том числе и коронавирусная инфекция. Это не такая частая ситуация, это достаточно редко. Но все это возможно.
Ольга Васильева
врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук
Офтальмолог предупреждает, что у переболевших COVID-19 могут начаться проблемы со зрением. Чаще всего это сосудистые осложнения на глазном дне, уточняет врач. «Например, тромбоз центральных вен сетчатки или окклюзия центральной артерии сетчатки или ее ветвей. То есть это постковидные тромботические осложнения», – рассказывает эксперт.
Такие сосудистые нарушения могут привести к ухудшению зрения, говорит Васильева. «Это может быть не до полной, конечно, но значительной потери зрения. Потому что нарушается питание центральной зоны сетчатки и, соответственно, снижается зрение. Одно от другого зависит», – указала специалист.
По словам офтальмолога, ситуацию можно исправить, если вовремя обратиться к специалисту. «Все зависит от того, на какой стадии. Но если человек пришел не сразу, а спустя время, то, как и при любом другом генезе (возникновении. – Прим. ред.) тромбоза, могут быть уже неисправимые изменения», – заключила эксперт.
Ранее врач-терапевт, кардиолог, доктор медицинских наук Юрий Серебрянский рассказал, что некоторые ошибочно полагают, будто штамм «Омикрон» не такой опасный. Однако на деле этот вариант инфекции достаточно коварный: у переболевших им могут наблюдаться онемение пальцев рук, колебания артериального давления, депрессия и другие симптомы.
Осложнения на глазах после COVID-19
Коронавирус может поражать сосуды глаз, вызывая повреждения сетчатки. Тромбозы вен и артерий сетчатки проявляются снижением зрения.
Также у переболевших, о чём отмечают наши врачи, наблюдаются такие симптомы, как спазмы глазных мышц и воспаление зрительного нерва. Опасность инфекции для зрения подтверждают и международные исследования.
В частности, учёные из КНР сообщили, что обнаружили вирусную РНК SARS-CoV-2 в части образцов сетчаток пациентов с COVID-19, которые, к сожалению, не смогли перенести болезнь.
Учёные из лаборатории стволовых клеток и регенерации сетчатки глазной больницы Медицинского университета Вэньчжоу в Китае опубликовали обзор, в котором обобщили все имеющиеся материалы о глазных болезнях, вызываемых коронавирусом. Авторы отметили ключевую роль двух рецепторов, через которые SARS-CoV-2 может поражать зрительную систему.
В чём опасность?
«Аэрозоли, инфицированные вирусом, попадают на поверхность глаза и позже могут попасть в дыхательную систему через носослёзную систему.
В качестве медиатора для проникновения вируса в клетку-хозяина выступает рецептор ACE2 (основные «входные ворота» в клетки человека), также экспрессирующийся в сетчатке », – говорится в тексте статьи.
Из этого авторы сделали вывод, что SARS-CoV-2 может нанести вред сетчатке.
Второй рецептор, через который вирус проникает в глаза, – CD147. Это белок из семейства иммуноглобулинов, который, в том числе, запускает работу металлопротеиназ – белков, перестраивающих внеклеточное вещество в тканях. SARS-CoV-2 может связываться с рецептором на поверхности клеток. В глазах он экспрессируется на поверхности палочки-колбочковых клеток.
- Учёные пришли к выводу, что коронавирус может распространяться через слезы и аэрозоли. Поэтому необходимы дополнительные исследования глазных болезней, вызванных инфекцией, считают авторы работы. COVID-19 может вызвать нарушение зрительной системы. Речь о поражениях глазной поверхности (при конъюнктивитах), изменениях на сетчатке, воспалениях и тромбозах сосудов глаз.
- Коронавирус может поражать сосуды глаз, вызывая микрососудистые повреждения сетчатки. Они проявляются следующим образом: воспалением по типу васкулита и состоянием гиперкоагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания). Воспаление, чаще всего, проявляется помутнением в стекловидном теле, изменениями на сетчатке. Тромбозы вен и артерий сетчатки проявляются снижением зрения, иногда изменением поля зрения.
Насколько обратимы эти нарушения, зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, своевременности визита к врачу.
Сегодня известно более 150 разновидностей вирусов, способных вызвать заболевания глаз. Это, в частности, вирус герпеса, аденовирусы, цитомегаловирус, вирусы краснухи, кори, ветряной оспы, мононуклеоза.
К подобным патогенам восприимчивы и взрослые, и дети. В результате инфицирования могут возникать блефарит, конъюнктивит, кератит, увеиты, хориоретиниты.
Возможно поражение конъюнктивы, роговицы, сосудистой оболочки глаз и сетчатки.
Как защищаться?
Новая коронавирусная инфекция влияет и на иммунную систему, вызывая аутоиммунные реакции со стороны многих органов и тканей, в том числе глаз.
Уже описаны случаи аутоиммунных васкулитов сетчатки, при которых некоторые пациенты отмечают снижение зрения, уже достаточно давно переболев коронавирусной инфекцией.
Также об ухудшении сообщают те, кто перенёс COVID-19 с начальной стадией катаракты. При офтальмологическом обследовании подтверждалось: помутнение хрусталика прогрессировало.
За счёт поражения сосудов частым осложнением может быть ухудшение зрения сразу на несколько единиц. Поэтому важно вовремя назначить терапию.
Для защиты глаз медики рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать меры безопасности: носить не только маски и перчатки, но и защитные очки, а также не трогать глаза грязными руками. При жалобах на снижение зрения, появление пятен перед глазами, искажение линий, сужение полей зрения необходимо сразу обращаться к врачу.
Атрофия нервов и слепота: как COVID-19 бьет по глазам — Газета.Ru
Коронавирус может крайне негативно влиять на зрение, выяснили немецкие ученые из Института биомолекулярной медицины Макса Планка.
SARS-CoV-2 способен вызывать тромбозы сосудов сетчатки, конъюнктивит, атрофию нервов глаза, а также приводить к частичной или полной слепоте, рассказали «Газете.Ru» офтальмологи. Они дали советы, как больным ковидом избежать негативных последствий.
Коронавирус может не только спровоцировать глазные заболевания, но и вызвать полную слепоту. Об этом «Газете.Ru» рассказала нейроофтальмолог Наталья Ворошилова.
«Коронавирус вызывает поражение ганглиозных клеток сетчатки и пигментного эпителия. Это важные структуры в составе сетчатки. Она состоит из 10 слоев и каждый из них имеет критически важное значение. Ганглиозный слой и пигментный эпителий участвуют в восприятии зрительного импульса и передаче его дальше в кору зрительного анализатора.
Наиболее частыми причинами того, что после коронавируса снижается зрение, являются тромбозы сосудов сетчатки. Они могут привести к атрофии нервов глаза, выпадению полей зрения и слепоте», — пояснила специалист.
С ней согласна врач-офтальмолог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Шилова. По ее словам, глаза являются «входными воротами» для коронавируса.
«SARS-CoV-2 проникает через глазную поверхность и инфицирует организм в целом — таким образом заболевают 5-7% людей.
Само по себе протекание коронавирусной инфекции сопровождается изменениями в свертывающей системе и нередко приводит к сосудистым катастрофам внутри глаза: появляются тромбозы, ишемические состояния, нарушается кровообращение внутри глаза, и это может стать причиной частичной или полной слепоты», — добавила медик в беседе с «Газетой.Ru».
К общей симптоматике COVID-19 может добавиться вирусный конъюнктивит, сухой синдром либо усугубиться хроническое заболевание глаз.
«У меня были пациенты, у которых после коронавируса обострились хронические заболевания глаз. Например, обострился герпетический кератит (инфицирование роговицы вирусом простого герпеса. — «Газета.Ru»)», — отметила Ворошилова.
«Часто ко мне обращаются пациенты, у которых была начальная форма катаракты, и заболевание усугубилось в результате инфицирования коронавирусом», — добавила Шилова.
Врач-офтальмолог Наталья Иванковская в свою очередь добавила, что частым офтальмологическим проявлением COVID-19 является и блефарит, который вызывает воспаление краев век.
«Из-за коронавируса начинается воспаление, а почти любое воспаление приводит к ухудшению зрения. Так происходит по разным причинам. Например, инфекция может вызвать отечность, изменение структуры слезной жидкости и спазм глазных мышц», — уточнила собеседница «Газеты.Ru».
В группе риска те люди, у которых изначально имелись проблемы с глазами, в частности сильная близорукость, подчеркнула Ворошилова.
«Близорукость ниже шести диоптрий — у таких пациентов высокий риск появления дистрофии сетчатки и глаукомы (заболевание, при котором повреждается зрительный нерв и разрушаются зрительные функции. — «Газета.Ru»).
Также из-за коронавируса в опасности люди с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД, заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза. — «Газета.
Ru»)», — отметила офтальмолог.
Чтобы защитить глаза уже заболевшим COVID-19 людям необходимо периодически проверять свое зрение — смотреть вдаль по отдельности каждым глазом, чтобы можно было определить, есть ли снижение остроты на одном из глаз.
«В случае, если во время коронавируса был конъюнктивит, то следует на протяжении длительного времени применять искусственную слезу, для смачивания глаз. Если вы знаете, что страдаете ВМД, то в обязательном порядке нужно посетить своего лечащего врача и провести контрольные исследования», — пояснила Ворошилова.
Для людей со здоровыми глазами медик порекомендовала на карантине не проводить свободное время только за компьютером или телефоном.
«Следует давать глазам отдыхать, поскольку может возникнуть компьютерный зрительный синдром, который сопровождается временным ухудшением зрения. Стоит делать перерывы каждые четыре часа», — заключила специалист.
Ранее немецкие ученые из Института биомолекулярной медицины Макса Планка и Вестфальского университета имени Вильгельма выяснили, что коронавирус может крайне негативно влиять на зрение. Результаты исследования опубликованы в онлайн-архиве bioRxiv.
Ученые подвергли зрелые органоиды сетчатки воздействию коронавируса. После этого они некоторое время наблюдали за активностью вируса и скоростью его репликации. Исследователи заключили, что вирус SARS-CoV-2, возможно, инфицирует и реплицируется в фоторецепторах и ганглиозных клетках — нейронах — сетчатки, таким образом нарушая проведение импульса из сетчатки в ЦНС.
Они также отметили, что инфицирование SARS-CoV-2 органоидов сетчатки вызывает всплеск интерлейкина 33 — цитокина (информационной молекулы), связанного с острым заболеванием COVID-19 и возможной дегенерацией сетчатки. Специалисты предполагают, что повышенная экспрессия цитокинов — следствие иммунного ответа организма на заражение коронавирусом.
Влияние коронавируса на глаза
В декабре 2019 года в Китае произошла вспышка новой коронавирусной инфекции (COVID-19), стремительное повсеместное распространение которой побудило мировое сообщество ученых к ее активному изучению.
Выявлен возбудитель заболевания — вирус SARS-CoV-2.
Установлены пути передачи инфекции: воздушно-капельный (от больного при кашле и чихании) и контактный (с поверхности предметов вирус попадает на руки, а затем при несоблюдении гигиены на слизистые носа, рта).
Основными проявлениями коронавирусной инфекции являются поражения органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания с полиорганной патологией. Возможность проникновения вируса в организм человека через конъюнктиву глаз повлияла на более тщательное исследование офтальмологами путей поражения органа зрения при COVID-19.
К настоящему времени описаны случаи поражения глаз в виде конъюнктивитов, папиллофлебитов и изменений сетчатки, ассоциированные с инфицированием коронавирусом.
По данным литературы конъюнктивиты встречаются примерно у 4% больных новой коронавирусной инфекцией. Протекают они в 2 формах:
- Острый фолликулярный конъюнктивит. Для него характерно бурное течение, с яркой клинической картиной. Заболевание хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами.
- Обострение хронического аллергического конъюнктивита. Состояние часто сочетается с синдромом сухого глаза.
Основная жалоба у пациентов – покраснение глаз, что характерно и для конъюнктивитов другой этиологии.
Течение заболевания, как правило, благоприятное, без развития осложнения при своевременном обращении к врачу и правильной тактике лечения.
На сегодняшний день не разработано специфической терапии конъюнктивитов, вызванных вирусом SARS-CoV-2. При оказании медицинской помощи выделяют 5 основных направлений:
- противовоспалительная;
- противовирусная;
- антигистаминная;
- слезозаместительная терапия;
- антибиотикотерапия (при развитии осложнений).
Исследователи описывают единичные случаи папиллофлебита (острого нарушения кровообращения сетчатки) при инфицировании SARS-CoV-2.
Вероятно, это состояние связано с одним из грозных осложнений коронавирусной инфекции: повышением свертываемости крови (гиперкоагуляцией).
Что в свою очередь приводит к формированию тромбов и окклюзии (закупорки) сосудов разных органов с развитием таких острых состояний как инфаркты, инсульты, папиллофлебиты и другие.
Для проникновения внутрь клетки вирус SARS-CoV-2 использует рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2), который широко экспрессируется во многих органах в том числе на сетчатке и нервной системе.
При исследовании сетчатки с помощью оптической когерентной томографии глаза (ОКТ) были обнаружены гиперрефлективные поражения на уровне ганглиозных клеток и внутренних плексиформных слоев. Причиной таких изменений считают микроангиопатию сетчатки. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдались микрокровоизлияния при осмотре глазного дна.
При этом острота зрения, цветовосприятие, реакция зрачков на свет не страдали, что объясняется небольшой зоной повреждения. При повторной ОКТ через 2 недели отрицательной динамики выявленных повреждений не отмечалось.
Не установлено связи между тяжестью протекания инфекции и поражением сетчатки, а также с наличием симптомов вовлечения в процесс обонятельного и языкоглоточного нервов.
Продолжаются исследования влияния новой коронавирусной инфекции на организм человека. Разрабатываются рекомендации по диагностике, лечению и профилактике на основе полученных данных. К сожалению, еще не зарегистрирована специфическая терапия при инфицировании SARS-CoV-2. Поэтому в основе остается предупреждение попадания возбудителя в организм. С этой целью рекомендуется:
- соблюдение социальной дистанции 1,5 метра;
- ношение средств индивидуальной защиты (медицинские одноразовые или одноразовые многослойные маски);
- ограничение контактов;
- тщательное соблюдение мер гигиены;
- вакцинация.
Для предупреждения развития конъюнктивита офтальмологи рекомендуют:
- не трогать глаза грязными руками;
- соблюдать правила ношения контактных линз;
- при наличии признаков простудных заболеваний перейти полностью на очковый способ коррекция зрения.
Загрузка...
