МРТ 3 тесла: большая ли это мощность

• Содержание

Магнитно-резонансная томография — один из наиболее точных методов диагностики. Технология основана на регистрации движения атомов водорода под воздействием индукционного поля. Исследование выполняют при подозрении на патологии структур головного мозга, позвоночника, паренхиматозных органов, мышц, сухожилий, связок, хрящей, нервов, лимфатических и кровеносных сосудов. На качество снимков влияют концентрация протонов водорода в рассматриваемой области и мощность МРТ. Под последней пациенты понимают напряженность магнитного поля, создаваемого установкой.

Закрытый МР-аппарат

В чем измеряется мощность аппарата мрт?

Магнитно-резонансный томограф делает множество посрезовых снимков зоны интереса. Сканирование выполняют в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. При помощи специальной программы выстраивают трехмерное изображение, позволяющее оценить пространственное соотношение здоровых и патологически измененных тканей внутри органа или части тела.

Многих пациентов интересует вопрос о мощности томографических аппаратов. Общепринятый термин не является правильным. Оборудование классифицируют по напряженности магнитного поля, индуцируемого агрегатом, единицу измерения которого обозначают в Тесла (Тл).

Чем выше показатель — тем информативнее диагностика. Аппараты МРТ с низкой мощностью в Теслах способны обнаружить лишь грубые изменения.

При подозрении на опухоль, необходимости выполнить ангиографию без использования контраста и подобных тонких моментах диагностики обследование лучше сделать на более производительном устройстве.

Какая бывает мощность МРТ?

Магнитно-резонансные томографы делят на три группы:

• низкопольные — до 1,0 Тл;
• высокопольные — 1,5-3 Тл;
• сверхвысокопольные — от 3,5 Тл.

Агрегаты бывают открытого и тоннельного типа. Первые относятся к классу маломощных устройств. Основные преимущества открытых аппаратов МРТ — наличие прямого доступа к пациенту и обеспечение большего комфорта людям, страдающим клаустрофобией. 

Оборудование закрытого типа имеет конструкцию в форме трубы. Сказанное означает, что для сканирования пациента частично или полностью помещают внутрь кольца аппарата. От открытых машин тоннельные устройства отличаются более шумной работой, но в силу высокой мощности последних сканирование проходит значительно быстрее. 

Томограммы брюшной полости, полученные на разных аппаратах

В клиниках России используются:

• МРТ 0,5-1,0 Тесла. Аппараты позволяют проводить исследования головного мозга, позвоночника, крупных суставов. Часто процедуру на низкопольных томографах применяют в качестве предварительной диагностики и скрининга. Устройства МРТ 0,5 Тл способны увидеть наличие опухоли, но для точного определения границ новообразования необходимо сканирование на более мощном оборудовании.
• МРТ 1,5 Тесла. «Золотой стандарт» магнитно-резонансной диагностики. Большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано агрегатами с напряженностью индукционного поля 1,5 Тл. Сканирование позволяет изучать позвоночник на предмет грыж дисков и других заболеваний, диагностировать патологии внутренних органов, стадировать онкологические процессы, выявлять метастазы, оценивать состояние кровеносных сосудов (для максимальной детализации часто применяют контраст). Расшифровывая изображения, специалист видит изменения, незаметные на снимках, созданных при помощи низкопольных аппаратов.
• МРТ 3 Тесла и более. Техника дает возможность получать изображения в высоком разрешении, где видны патологии на начальной стадии. Точность результатов особенно важна при подозрении на онкологические заболевания, так как скорость постановки диагноза и своевременность начала терапии влияют на прогноз.  

Существуют магнитные томографы 4, 5 Тл и выше. В России в клинической практике подобное оборудование не применяют. Аппараты, создающие поле мощностью 5-12 Тесла, используют для научных исследований.

Томографический аппарат открытого типа

Мощность МРТ, какая лучше?

Напряженность магнитного поля томографа влияет на:

• Расстояние между слоями, на которых выполняют снимки. Аппараты с низкой мощностью делают сканы с шагом среза 2-3 мм, высокопольные от 1 до 1,5 мм, что позволяет увидеть мельчайшие патологические очаги в организме человека. 
• Скорость проведения исследования. Сканирование одного и того же органа на разных аппаратах занимает неодинаковое время, варьируя на порядок. В некоторых случаях возможность быстро выполнить процедуру имеет решающее значение.
• Уровень шума в процессе работы аппараты. Чем выше мощность томографа, тем более громкие звуки издает агрегат. Максимальный уровень шума может достигать 120 дБ. Для нивелирования дискомфорта клиники должны предоставлять пациентам защитные средства.
• Тепловой эффект. Радиочастотное поле магнитного томографа может вызвать местный или общий нагрев тканей. При обследовании на трехтесловом оборудовании явление выражено сильнее. Сверхвысокопольные машины 4, 5 и более Тл способны спровоцировать головокружение и другие неприятные ощущения.

На вопрос, какой аппарат лучше, нет однозначного ответа. Магнитные томографы малой и высокой мощности не представляют опасности для здоровья. Благодаря отсутствию ионизирующего излучения МР-сканирование не вредно для организма и подходит для пациентов, которым противопоказана КТ.

Обследование выполняют беременным женщинам (во втором и третьем триместрах), детям с месячного возраста. Какое устройство выбрать, сколько сеансов проводить, зависит от целей исследования и других нюансов. Ограничений в количестве процедур не существует.

Диагностика не дает побочных эффектов и может выполняться так часто, как этого требует ситуация. Не опасно проходить несколько процедур в один день. 

Разница между снимками головы, сделанными на аппаратах 1,5 и 3 Тл

Чаще в медицинских центрах России сканирование осуществляют на томографах 1,5 Тл. Данной мощности достаточно для обследования головного мозга. На фото хорошо видны серое и белое вещество. При необходимости уточнения картины патологических изменений, причины тех или иных нарушений врач может дать направление на МРТ 3 Тесла. Процедура на таком аппарате:

• визуализирует мелкие церебральные структуры с более высокой контрастностью;
• позволяет подробно рассмотреть оболочки, кровеносные сосуды головного мозга;
• обнаруживает мельчайшие опухоли;
• показывает повреждения структур головы после черепно-мозговых травм (в промежуточном и отдаленном периодах);
• дает исчерпывающую информацию о церебральных патологиях в прилегающих к спинномозговой зоне отделах.

Исследование на более мощном оборудовании могут назначить при необходимости:

• визуализировать шишковидную и вилочковую железы;

• провести диагностику состояния сердца и коронарных сосудов;
• изучить мелкие суставы (лучезапястные, стоп, кистей рук и т.п.);
• подтвердить/исключить микротравмы мышц, костей;
• подготовки к сложным операциям на головном или спинном мозге.

Несмотря на неоценимую помощь в постановке правильного диагноза, сканирование на аппаратах 3 Тл подходит не всем. Устройства более чувствительны к движениям, артефактам от металлических предметов (на низкопольном томографе зубные коронки практически незаметны, на снимках трехтеслового агрегата выглядят как яркие пятна).

Обладателей совместимых с магнитно-резонансной диагностикой имплантатов допускают до сканирования на установках МРТ не выше 1,5 Тесла. При болевом синдроме, свойственном патологиям головы, шеи, спины, возникают трудности с сохранением неподвижности, необходимой для хорошего качества фото.

В таких случаях с лечащим врачом решают вопрос о приеме анальгетиков либо использовании другого метода исследования.

Тип устройства для МР-сканирования рекомендует специалист

Разницы в противопоказаниях к прохождению процедуры на том или ином томографе нет. Препятствием к сканированию является наличие:

• имплантированных электронных приборов (стимулятора сердечного ритма, протеза среднего уха, помпы для подачи лекарственных препаратов и т.п.);
• ферромагнитных осколков, стружки, хирургических пластин, скоб, сосудистых клипс и т.п.;
• эндопротезов, кроме изделий из титана (последний, в отличие от других металлов не подвержен влиянию индукционного поля и не дает артефактов).

В диагностическом центре “Магнит” сканирование проводят на устройстве Siemens Symphony 1,5 Тл. Возможно использование контрастного вещества. Расшифровка снимков за 15 минут. Для пациентов с направлением предусмотрены скидки. Для справок звоните по номеру +7 (812) 407-32-31!

Что такое мощность томографа и на что она влияет?

Магнитно-резонансная томография — относительно новый метод лучевой диагностики, принцип действия которого основан на безвредном и абсолютно безопасном для здоровья человека явлении магнитного резонанса.

Оно связано с движением в магнитном поле атомов водорода, которые в избытке содержатся в организме человека. Магнитно-резонансное изображение строится на основании излучения радиоволн ядрами водорода. Единицей измерения магнитной индукции в Международной системе (СИ) является Тесла (Тл).

В зависимости от величины постоянного магнитного поля различают несколько типов томографов.

Классификация томографов

Различают низко-, средне-, высоко-, сверх- и ультравысокопольные томографы, в зависимости от напряженности магнитного поля. Она составляет соответственно менее 0.4 Тл, 1 Тл, 1.5 Тл, 3 Тл и более 3 Тл.

В настоящее время наиболее востребованными являются МР-томографы с величиной постоянного магнитного поля 1,5 Тл.

Такие аппараты позволяют максимально эффективно оценить состояние органов, тканей, сосудов и сложно различимых мелких структур, а также с высокой точностью выявить границы опухолей и степень их распространенности.

Исследования, выполненные на томографе мощностью 3 Тл, будут более дорогостоящими, и чаще всего такие затраты неоправданны, поскольку острая необходимость в таком оборудовании возникает лишь в единичных случаях — чаще всего достаточно МР-томографа с величиной постоянного магнитного поля 1,5 Тл.

Аппараты с полем выше 4-5 Тл устанавливаются в лабораториях и в научно-исследовательских центрах и используются исключительно в научных целях.

Стоит отметить, что все высокопольные МР-томографы закрытого типа, поскольку для увеличения мощности магнитного поля площадь магнита должна быть максимальной.

Из-за такой конструктивной особенности МР-томографа некоторые люди с выраженной клаустрофобией проходить исследование на закрытом оборудовании чаще всего не могут.

Однако в настоящее время конструкция аппаратов несколько изменилась, и теперь они не закрыты с трех сторон, а имеют форму тоннеля, поэтому вокруг пациента достаточно открытого пространства: его голова и/или ноги (в зависимости от исследуемой области) находятся за пределами магнита.

На что влияет мощность томографа

Прежде всего, от величины постоянного магнитного поля зависит качество изображения: чем мощней поле, тем более контрастным и отчетливым оно получается.

Высокопольные томографы позволяют различить мельчайшие структуры, которые плохо видны на низкопольных аппаратах в силу их низкого пространственного разрешения.

Толщина среза, получаемого на высокопольном оборудовании, составляет от 1 мм, что позволяет обнаруживать различные патологические процессы уже на начальных стадиях.

Эти сведения особенно важны, когда речь идет о диагностике онкологических заболеваний, раннее выявление которых значительно улучшает медицинский прогноз и качество жизни пациента.

МР-томографы с более высоким магнитным полем требуют гораздо больших материальных затрат, поэтому более оптимальными по соотношению «цена-качество» по праву считаются магниты 1,5 Тл. Их мощности вполне достаточно для проведения полноценного и качественного исследования, при этом стоимость обследования остается приемлемой.

На аппаратах с низкой напряженностью магнитного поля страдает качество изображения, что значительно снижает информативность проводимого исследования, и поэтому лечащий врач зачастую настаивает на необходимости пройти исследование повторно. Именно поэтому правильней будет сразу обратиться в клинику, где установлен высокопольный МР-томограф, и не переплачивать за повторные обследования в дальнейшем.

От напряженности магнитного поля томографа зависит не только качество изображения, но и продолжительность исследования. В некоторых ситуациях это бывает не менее важно — например, когда пациент не может долго находиться в неподвижном состоянии. Так, исследование одной и той же области на томографе с полем 1 Тл занимает 15-20 минут, а на аппарате в 1,5 Тл – уже 10-15 минут.

Что выбрать МРТ 1,5 или 3 Тесла?

Информативность исследований выполненных на 3 Тл томографе не выше, чем на МРТ 1,5 Тл

МРТ 1,5 Тесла в Нижнем Новгороде

• 
• Противопоказания к проведению МРТ
• Не забудьте взять с собой!

Ответ эксперта.

МРТ 1,5 Тл и 3 Тл – это высокопольные МРТ. И 1,5Тл и 3 Тл МР-системы позволяют проводить исследования очень высокого качества.

Простая арифметика: 1,5 + 1,5 = 3 Логично было бы предположить, что 3 Тл МРТ в 2 раза лучше чем 1,5 Тл. Однако, это совсем не так.

Напряженность магнитного поля в томографах 3Тл действительно выше в два раза, но это лишь одна из характеристик работы МР – томографа.

МР-томографы 3 Тл стали широко применяться в рутинной клинической практике с начала 2000-х гг. и первоначальная эйфория специалистов спустя эти годы существенно утихла. Все больше исследований показывают, что в подавляющем большинстве случаев целесообразности в назначении 3 Тл нет.

Главное преимущество 3 Тл МР-томографа: за счет более сильного магнитного поля повышается соотношение сигнал-шум ≈ на 25% (сигнал, полученный от тканей выше на 25%), что в ряде случаев позволяет получить изображения с более высоким разрешением (например, не 384*384точек а 420*420 точек при удовлетворительном качестве).

Однако эти преимущества практически полностью нивелируется, если параметры работы 1,5 Тл томографа хорошо настроены.

Более того, иногда изображения на 3 Тл томографе получаются даже хуже из-за более выраженных артефактов, которые усугубляются на 3 Тл системах (артефакты восприимчивости, химического сдвига, от металла и т.д. – см. изображения ниже) или не оптимально настроенного оборудования.

Серия томограмм, выполненная на 1,5 Тл томографе, может быть не ниже по качеству, чем на 3 Тл томографе, просто их выполнение занимает чуть больше времени (например, 2 – 2,5 минуты вместо 1,5 мин).

Можно сделать качество еще более высоким, чем рутинная 3 Тл МРТ, но тогда сканирование одной области может занять слишком длительное время.

Это точно не понравится нашим пациентам, да и смысла в этом,как правило, нет.

Специалисты МРТ хорошо знают, что МРТ исследование — это всегда компромисс между качеством полученных томограмм и временем, которое было затрачено на сканирование. Более сильное магнитное поле (3 Тл) позволяет выполнить сравнимое по качеству исследование, затратив чуть меньше времени, чем на 1,5 Тл(например, выполнить исследование головы за 15 минут вместо 20 минут).

Однако у 3 Тл МРТ есть и недостатки по сравнению с 1,5 Тл, главные из которых:

• выше уровень акустического шума / дискомфорт при исследовании;
• сильнее нагрев тела при исследовании;
• выше риски связанные с наличием металлических имплантатов в теле (например, пациентам с некоторыми протезами тазобедренных суставов можно проходить МРТ на 1,5 Тл томографе, но нельзя на 3 Тл томографе) и т.д.;
• выше стоимость.

1. В некоторых случаях МРТ 3 Тл действительно более предпочтительно, чем 1,5 Тл: при исследованиях головного мозга у больных с эпилепсией, при выполнении МР-ангиографии, исследовании черепно-мозговых нервов и при выполнении некоторых других более редких клинических задач.
2. Так что же выбрать пациенту?
3. В большинстве случаев разумным выбором является МРТ 1,5 Тл.

Современные 1,5 Тл МР — томографы с многоканальными фазированными катушками по прежнему являются золотым стандартом обследования при большинстве патологий, в т.ч. в онкологии.

Если ваш врач рекомендует МРТ – как правило, он имеет ввиду высокопольную МРТ 1,5 Тл, поскольку информативность исследований выполненных на 3 Тл томографе в большинстве случаев не выше, чемна МРТ 1,5 Тл.

Решение о том, на каком аппарате проходить обследование нужно принимать индивидуально, в зависимости от поставленной клинической задачи. Если Вы сомневаетесь что выбрать в вашей ситуации, Вы можете проконсультироваться со специалистами нашего центра.

Помните: самый важный параметр в кабинете МРТ — это квалификация персонала, который проводит исследование. Точность поставленного диагноза и качество оформленного врачом протокола, как правило, не зависят от выбранного магнитного поля томографа 1,5 Тл или 3 Тл.

Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Врач МРТ Кокунин А.О.

Мрт открытого типа

В Центре МРТ «Мы и Дети» обследования проводятся на современном магнитно-резонансном томографе открытого типа — Siemens Magnetom C!

За годы работы накоплен огромный опыт проведения обследований сложных пациентов страдающих клаустрофобией. Специалисты центра всегда вежливы, терпеливы и с пониманием относятся к данной проблеме, при этом всегда нацелены на результат. В нашем центре высокий процент удачно проведенных обследований при клаустрофобии, а полученные томограммы всегда высокого качества.

МРТ – высокотехнологичный, высокоинформативный метод диагностики заболеваний. Обследование на магнитно-резонансном томографе открытого типа позволяет выявить мельчайшие изменения в тканях организма пациента, помогая лечащему врачу поставить верный диагноз и своевременно назначить эффективное лечение.

Томографы открытого типа абсолютно безопасны для человека. Постоянное магнитное поле и огромный выбор программ сканирования позволяет получать изображения высочайшего качества.

С появлением томографа открытого типа процедура стала более комфортной, в сравнении с аппаратом закрытого (туннельного) типа. Людям, страдающим клаустрофобией, пожилым людям, детям, пациентам не способным занять полностью горизонтальное положение из-за травм или физиологических особенностей, открытое МРТ позволит пройти обследование.

На томографе открытого типа так же могут обследоваться полные люди с избыточной массой тела. Столы открытых аппаратов с боковой загрузкой достаточно широки и удобны, на них можно спокойно присесть и удобно лечь.

Стол аппарата с открытым контуром может выдержать вес до 170 кг., однако существуют ограничения по объему туловища пациента.

Данные ограничения всегда индивидуальны и зависят от комплекции человека (рост, вес, высота живота и грудной клетки в положении лежа) и вида обследования.

Кому показано диагностирование МРТ на аппарате с открытым контуром

Открытый контур томографа позволяет обследовать пациентов любого возраста, включая детей с 4 лет, людей страдающих клаустрофобией и пожилых людей. Аппарат подходит для исследований в таких областях как: неврология, травматология, ортопедия, онкология, гинекология, урология и других.

Показания к МРТ:

• частые головные боли;
• резкое нарушение остроты зрения;
• головокружения неясной этиологии;
• эпилептические припадки;
• опухоли;
• боли в позвоночнике;
• онемение конечностей;
• скованность движений;
• болезни суставов;
• спортивные травмы;
• образование  в мягких тканях туловища;
• гинекологические заболевания;
• бесплодие.

Противопоказания к процедуре 

Противопоказания к Мрт открытого типа:

• кардиостимулятор;
• наличие металлических протезов в теле (кроме титана);
• беременность в первом триместре;
• инсулиновая помпа;
• стентирование коронарных сосудов сердца;
• кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга.

Клаустрофобия не является противопоказанием для проведения открытого МРТ, в отличие от обследования на аппарате закрытого типа.

Так же не является противопоказанием при исследованиях головы, наличие несъёмный зубных протезов и брекетов, для получения допустимого по качеству изображения

Как проводится обследование

Во время процедуры пациент находится в экранированной диагностической комнате, здесь же по желанию могут присутствовать его родственники или сопровождающие.

МРТ проводится на аппарате с боковой загрузкой имеющем с-образную форму. У томографов открытого типа магнитное поле постоянное и находится между верхней и нижней частью аппарата.

Пациент удобно располагается на столе томографа в положении лёжа так, чтобы часть тела, которую требуется исследовать, находилась по центру томографа. На исследуемую область надевается магнитная катушка. Аппарат в процессе работы издает стучащие монотонные звуки.

В зависимости от вида обследования, Вам будут предложены шумоподавляющие наушники либо беруши.

Для экстренного вызова персонала в ходе обследования пациенту в руку ложится сигнальная «груша». Длительность диагностической процедуры в среднем составляет 20-30 минут, но в ряде случаев время может быть увеличено. При проведении обследования с внутривенным контрастным  усилением, время проведения обследования займет 40-50 минут.  

Перед процедурой пациенту необходимо снять с себя украшения и одежду с металлическими элементами, обувь, и оставить в комнате для переодевания (оборудованной сейфом) личные вещи включая телефоны, магнитные карты, часы и другую электронику, так как под воздействием магнитного поля они могут перестать работать.

!Важно, что во время обследования пациенту необходимо лежать неподвижно, во избежании двигательных артефактов (искажений изображения).

Снимки описывает врач рентгенолог, в течении часа после окончания обследования, Вам выдается заключение. В сложных диагностических случаях может потребоваться дополнительное время.

Отличия оборудования Мрт открытого типа от закрытого

Современный томограф открытого типа Siemens Magnetom C не только не уступает оборудованию закрытого типа по качеству получаемых томограмм, но и имеет ряд преимуществ.

Главное преимущество открытого МРТ – возможность получить снимки высокого качества любой части тела человека без ощущения дискомфорта в замкнутом пространстве.

В аппарате с открытым контуром можно разместить пациента так как удобно для выполнения томографии.

Кроме того, боковая загрузка стола позволяет врачу в любой момент подойти к обследуемому и поправить оборудование, сменить катушку, переместить пациента или ввести контрастное усиление.

Больные, проходящие МРТ закрытого типа, часто жалуются на шум. Аппараты открытого типа шумят значительно тише, что снижает уровень тревожности и стресса.

Важное преимущество открытых МР-томографов – возможность проведения обследования маленьким детям под присмотром родителей. В закрытом аппарате ребенок не видит, что происходит вокруг, пугается и не хочет лежать.

При проведении открытой магнитно-резонансной томографии маленький пациент может видеть и слышать маму.

Сопровождающий может успокоить малыша, держать за руку, почитать любимую сказку, обеспечив необходимую для качественных снимков неподвижность пациента.

• Список противопоказаний в открытых МРТ значительно ниже.
• Время проведение обследования в томографах открытого типа немного больше, нежели в закрытых, причиной тому является мощность магнитного поля — чем выше мощность магнитного поля, тем меньше по времени длится исследование.
• По технической части аппараты отличаются следующим:

Аппараты открытого типа имеют постоянное магнитное поле создаваемое большой массой магнитов (вес аппарата 16 тонн) за счёт этого мощность магнитного поля составляет 0,3 — 0,4 тесла, которая абсолютно безопасна для организма человека.

Данные аппараты успешно используются и отлично справляются в 95% всех диагностических случаев, за счёт специальных программ и высокочувствительных магнитных катушек, качество получаемых томограмм очень высокое, снимки головного мозга, позвоночника сопоставимы с аппаратами мощностью 1 тесла, а при исследовании суставов, органов малого таза качество изображений превосходит аппараты с мощностью 1 тесла.

В закрытых, то есть в сверхпроводящих магнитах, магнитное поле подымается и создаётся за счёт подачи электрического тока на магнитную катушку при этом на выходе величина мощности магнитного поля достигает 1-3 тесла.

Визуализация на трёх тесловом аппарате естественно выше, но на сколько безопасно и целесообразно помещать человека в магнитное поле такой высокой мощности? Этот вопрос к сожалению остается открытым.

Известен тот факт, что в Европе и уже в России не допускают к работе с мощными аппаратами МРТ, специалистов имеющих низкий уровень гемоглобина в крови.

Ниже представлены примеры снимков патологиями головного мозга. Слева — томограф открытого типа Siemens Magnetom C, справа — высокопольные томографы туннельного типа. Как вы сами можете увидеть снимки совершенные и на открытом, и на закрытом МРТ имеют высокую визуализацию. Данные примеры показывают, что мощность оборудования не сильно влияет на качестве полученных томограмм.

!Важно понимать, заключение по результату обследования пишет не аппарат МРТ, а врач рентгенолог обученный к работе с разными видами томографов.

1. Доктора нашего центра имеют высокую квалификацию, огромный опыт работы на открытых МРТ, что гарантирует безошибочное заключение по результатам обследования.
2. Сделать МРТ в Центре МРТ «Мы и Дети» — значит получить гарантированно качественный результат обследования, проведенного с максимальным комфортом, по не высокой стоимости.
3. Здоровья Вам и благополучия!

Чем мощнее – тем лучше?

Вам назначили исследование с помощью магнитно-резонансной томографии? Как выбрать, какой именно томограф вам необходим?

Что лучше в каждом конкретном случае? А может быть просто достаточно того, что это — МРТ, а характеристики аппарата не имеют значения?

• Попробуем разобраться.
• Чтобы понимать
• Если говорить просто, в основе метода МРТ лежит воздействие на организм человека определённого сочетания электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.
• ВСЕ ЛИ ТКАНИ МОЖНО ОДИНАКОВО ХОРОШО «УВИДЕТЬ» НА МРТ? КАК ОКАЗАЛОСЬ, НЕТ

На воздействие этих факторов реагируют входящие в состав молекул протоны водорода. Аппарат фиксирует эти сигналы, преобразуя их в соответствующие изображения на экране монитора.

Что «видит»?

Возникает первый вопрос: все ли ткани можно одинаково хорошо «увидеть» на МРТ? Как оказалось, нет. МРТ имеет преимущества в анализе образований, богатых протонами водорода.

Их много, в частности, в воде, которой, в свою очередь, богаты мягкие ткани. Поэтому самая «сильная» сторона этого метода — именно такие анатомические (и патологические) образования (головной мозг, мышцы, связки, сухожилия, хрящ и некоторые другие).

Вместе с тем МРТ в ряде случаев хорошо «справляется» и с костной тканью.

Читайте материал по теме: МРТ, КТ, УЗИ – как выбрать, что необходимо?

Когда мощность имеет значение

Как оказалось, качество изображения зависит не только от концентрации протонов водорода, но и мощности/напряжённости используемого магнитного поля. Термин «мощность» не совсем корректен, и на практике под ним понимается физическая величина, обозначающая единицу измерения индукции магнитного поля — Тесла (Тл, международное обозначение — Т).

Существуют различные классификации томографов по данному критерию. В качестве примера приведем одну из них.

Аппараты МРТ, напряженность магнитного поля в которых составляет менее 0,5 Тесла, получили название низкопольных. До 1 Тесла — среднепольные. 1,5 Тесла — высокопольные. Более 1,5 — сверхвысокопольные.

Что даст информация о Тесла?

Понятно, что низко- и среднепольные томографы — не самые мощные. Это означает, что они могут выявлять лишь достаточно крупные патологические изменения. Например, их мощности достаточно пригодны для исследования ряда патологий позвоночника, головного мозга.

Считается, что аппараты с низкой мощностью не позволяют эффективно диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы, некоторые заболевания головного мозга, выполнять магнитно-резонансную ангиографию.

АППАРАТЫ МРТ, НАПРЯЖЕННОСТЬ МАГНИТНОГО ПОЛЯ В КОТОРЫХ СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ 0,5 ТЕСЛА, ПОЛУЧИЛИ НАЗВАНИЕ НИЗКОПОЛЬНЫХ. ДО 1 ТЕСЛА — СРЕДНЕПОЛЬНЫЕ. 1,5 ТЕСЛА — ВЫСОКОПОЛЬНЫЕ.

БОЛЕЕ 1,5 — СВЕРХВЫСОКОПОЛЬНЫЕ

Вместе с тем в открытых источниках встречаются данные, согласно которым томографы до 0,5 Тл полностью отвечают клинико-диагностическим требованиям в 95% всех клинических применений. Для аппаратов 0,5-1,0 Тл этот показатель составляет 97%. Томографы более 1,0 Тл соответствуют всем требованиям, используясь также и в научных исследованиях.

Также сообщается, что между изображениями, полученными на аппаратах мощностью 1,5 и 1 Тл имеется ощутимая разница.

«Хочу пройти исследование на высокопольном томографе»: всегда ли это возможно?

Технически аппараты с высокой напряженностью магнитного поля относятся к так называемым томографам закрытого типа. Это, по сути, сквозная «труба», которая открыта с двух сторон (голова и стопы), но полностью закрыта по периметру пациента.

Затруднения для прохождения процедуры в таком приборе могут возникнуть тогда, когда пациент боится замкнутого пространства. С помощью специальной работы преодолеть этот страх возможно, но удаётся это не всегда.

Читайте материал по теме: Как помочь пациенту, испытывающему страх перед МРТ-диагностикой?

Другой момент, ограничивающий диагностику на высокопольном томографе — большой охват тела пациента. Такое может быть, в частности, при тяжелых степенях ожирения и конституционально крупном телосложении. Хотя многие виды современного оборудования во многих случаях позволяют обследовать таких пациентов, полностью исключить этого нельзя.

Есть ли выход для перечисленных категорий исследуемых? Да. Томографы меньшей мощности — низко- и среднепольные — выпускаются как аппараты открытого типа. Что это значит? В таком томографе пациент лежит на столе, над ним находится еще одна часть установки. По бокам, а также со стороны головы и стоп — свободное пространство.

В ряде случаев аппараты такого типа также используются для обследования детей.

«Быстрее. Выше. Сильнее»: куда движется технология МРТ?

1. Согласно имеющимся данным, созданные на сегодняшний день и широко используемые в клинической практике томографы позволяют решить любую диагностическую задачу — разумеется, в той области, в которой применение принципа МРТ обосновано и целесообразно.
2. Вместе с тем появляются сообщения о том, что помимо мощных 1,5 и 3-тесловых установок был создан томограф с напряженностью поля в 7 Тл, а несколько месяцев назад в США (Миннесота) анонсирован самый «сильный» на сегодняшний день аппарат в 10,5 Тл.
3. Читайте материал по теме: Когда необходима позитронно-эмиссионная томография?

Но «если звезды зажигают — значит это кому-нибудь нужно»? По-видимому, да. Однако существует мнение, что в целом безопасный для организма человека метод магнитно-резонансной томографии безопасен до уровня 2-2,5 Тл, а всё, что выше, предназначено для исследовательских целей.

Если так, то как объяснить, что 7-тесловый аппарат уже одобрен для клинического применения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA, США)? Чем объясняется «гонка» мощностей — даже если с помощью таких приборов можно будет «увидеть невидимое»?

Прогресс = новые вопросы

Технология МРТ поступательно развивается. На сегодняшний день имеются аппараты разных мощностей и типов.

Как сориентироваться в том, какой аппарат и «сколько тесла» подойдет именно вам? Действительно ли разница в мощности МРТ (будь то маломощные аппараты или томографы, 1,5, 3 и 7 Тесла) имеет клиническое значение? Можно ли у нас в стране сделать МРТ с наиболее высокими показателями мощности, применяющимися на сегодняшний день в клинической практике? Кто принимает окончательное решение в вопросе мощности и типа прибора в каждом конкретном случае? И что делать, если есть ограничения для прохождения диагностики в высокопольном томографе?

Помочь разобраться в этих вопросах мы попросили кандидата медицинских наук, специалиста в области лучевой диагностики, члена правления группы медицинских компаний «Эксперт», директора «Института Эксперт» Андрея Владимировича Коробова.

Ответ:

Получение простых ответов на сложные вопросы – любой из нас готов к приобретению таких возможностей. При этом, сама формулировка запроса подразумевает принятие выбора на стороне пациента.

Тогда как сложность и глубина физики процесса получения МРТ-изображения исключает возможность эффективного принятия решения по выбору места где делать исследование по такому, казалось бы простому и понятному параметру, как напряженность магнитного поля.

Без специальных глубоких знаний как в клинических, патофизиологических, патоморфологических процессах, так и в диагностических возможностях визуализации того или иного конкретного оборудования принять такое решение невозможно. Индивидуальные особенности обследуемого также могут иметь критические значения для возможности проведения исследования. Всё это накладывает особую ответственность на врача, принимающего решение и осуществляющего выбор.

БЕЗ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ КАК В КЛИНИЧЕСКИХ, ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ, ТАК И В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ТОГО ИЛИ ИНОГО КОНКРЕТНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ О ТОМ, АППАРАТ

КАКОЙ ИМЕННО МОЩНОСТИ ПОДОЙДЁТ, НЕВОЗМОЖНО

Приверженцы классического подхода к проведению диагностического процесса утверждают финальную роль в принятии решения за врачом-клиницистом, который, в идеальной картине мира, делает назначение и выписывает направление на исследование, определяя, в том числе и вид МРТ диагностической процедуры и место (или несколько мест при их равнозначности по его представлениям) проведения обследования.

Проблемой является тот факт, что, получая высокую квалификацию в той или иной специальности, врач, зачастую, лишен возможности получать самую современную информацию в смежных областях медицины, какой может являться, в частности, МРТ-диагностика, которые развиваются настолько динамично, что специализированная популяризация отстаёт от реального осуществления их возможностей. Именно поэтому, наиболее эффективной в принятии решения по виду и по месту проведения МРТ обследования является связка как врача-клинициста, знающего и понимающего все нюансы того или иного предполагаемого к уточнению патологического процесса, так и врача-рентгенолога, располагающего сведениями о всех возможностях того или иного конкретного аппаратного комплекса.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ ПО ВИДУ И ПО МЕСТУ ПРОВЕДЕНИЯ МРТ-ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

СВЯЗКА ВРАЧА-КЛИНИЦИСТА И ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА

В случае настойчивого желания пациента принять решение по выбору самостоятельно, следует помнить, что эффективные возможности низкопольных (ниже 1 Тл) систем фокусируются на рутинном сканировании неподвижных органов и структур, каковыми были и остаются такие классические для применения МРТ-области сканирования, как головной мозг, позвоночник, крупные суставы. При любом предположении о возможном усложнении диагностической ситуации следует сделать выбор в сторону проведения исследования на оборудовании с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.

• Хотя и из этого правила есть исключения, потому что на открытых низкопольных системах с поперечным направлением магнитного поля относительно продольной оси тела человека, получаемые изображения ничуть не уступают изображениям, полученным на аппаратах с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.
• Читайте материал по теме: Чем отличаются открытый и закрытый томографы?
• Также следует учитывать тот факт, что независимо от напряжённости магнитного поля аппарата, самостоятельное приятие решение о проведении обследования пациентом максимально, что может гарантировать, это пусть высокотехнологичное, но всё-таки скрининговое, «обзорное», «поисковое» исследование без фокусировки внимания врача-рентгенолога на возможных существенных деталях клинической картины патологического процесса и без применения специализированных, необходимых именно при этих проявлениях возможного заболевания технических и технологических возможностей сканирования, что формирует безусловный риск неумышленного пропуска той или иной патологии.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПРИЯТИЕ ПАЦИЕНТОМ РЕШЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАКСИМАЛЬНО, ЧТО МОЖЕТ ГАРАНТИРОВАТЬ, ЭТО ПУСТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЕ, НО ВСЁ-ТАКИ СКРИНИНГОВОЕ,

«ОБЗОРНОЕ», «ПОИСКОВОЕ» ИССЛЕДОВАНИЕ

Именно поэтому, какое бы уникальное техническое МРТ-оснащение современная медицина не представляла, максимально эффективное его использование возможно лишь в применении связки врача-клинициста и врача-рентгенолога для принятия решения о проведении того или иного диагностического обследования.

В клинике медси в санкт-петербурге работает мр-томограф 3 тесла

Очень часто в статьях и рекламных материалах медицинской тематики, посвященных МР‑томографии, можно встретить фразу, где упоминается Тесла. Понятно, что в данном случае Тесла – это единица измерения, но что она измеряет? При чем здесь Тесла? Много ли это или мало, например, 3 Тесла? И какова принципиальная разница между томографами в 1.5 и 3 Тесла?

Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей небольшой статье.

Единица измерения мощности магнитного поля

Магнитное поле, необходимое для получения томограмм, бывает различным по мощности. Эту мощность поля принято называть «напряженностью». Напряженность магнитного поля томографа измеряется в Теслах (1 Тл).

Эта величина измерения названа в честь знаменитого изобретателя и ученого Николы Тесла (1856 – 1943). Этот гений совершил значительный прорыв в науке XX века. Всемирную славу ему принесли его исследования в области электричества и магнетизма.

Именно поэтому, единица измерения плотности магнитного потока была названа его именем, и введена в 1960 году в Международную систему единиц (СИ).

Принцип работы МР‑томографа

При упрощенном объяснении, можно сказать, что аппарат для проведения МР‑томографии представляет собой большой магнит. Метод диагностики основан на способности сильного магнитного поля «возбуждать» ионы водорода, которые входят в состав воды – самого распространенного вещества в теле человека.

Попадая под воздействие магнитного поля, клетки начинают испускать слабые сигналы, которые воспринимаются «чувствительными антеннами» томографа.

Отсюда становится ясно, для каких органов предпочтительнее МРТ исследование, а именно для органов, где больше всего воды: головной мозг, спинной мозг, мягкотканые структуры позвоночника (диски, связки, нервные корешки, межпозвоночные суставы), крупные суставы (коленный, плечевой, височно‑нижнечелюстной и т.д.).

Нормальные клетки органов и тканей, не пораженных болезненным процессом, имеют один уровень сигнала. «Больные» клетки – это всегда другой, измененный сигнал в той или иной степени.

На изображении измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые.

Это и есть основа МРТ‑диагностики, главная задача которой заключается в получении максимально информативного изображения быстро и качественно, с комфортом для пациента.

Действие электромагнитных импульсов и сильного магнитного поля не опасно для организма человека.

Магнитное поле 3 тесла – это много или мало?

Все магнитно‑резонансные томографы делятся на:

• Низкопольные – 0.23‑0.35 Тесла
• Среднепольные – 1 Тесла
• Высокопольные – 1.5‑3 Тесла

Данные, получаемые с помощью этих типов томографов отличаются. Чем выше магнитное поле – тем выше качество получаемых снимков.

Много ли это – 3 Тесла? Для сравнения, мощность магнитного поля Земли составляет всего 0,00005 Тесла. Сувенирный магнит на холодильнике создает поле около 5 МиллиТесла, а магниты Большого адронного коллайдера имеют мощность – от 0,54 до 8,3 Тесла.

В медицинских учреждениях, как правило, используются магнитно‑резонансные томографы мощностью 1 – 3 Тесла , а томографы от 5 Тесла и выше чаще всего применяются в научных целях.

Таким образом, следует заключить, что сила магнитного поля томографа, измеряемая в Теслах, является серьезным показателем информативности магнитно‑резонансной томографии и, чем выше этот показатель, тем лучше, однако сегодняшний разумный предел, используемый в медицинских целях – это 3 Тесла.

МРТ 1,5 тесла vs МРТ 3 тесла

Качество изображений, получаемых на аппаратах с магнитными полями 1 – 1,5 Тесла – высокое, 3 Тесла – очень высокое! Кроме того, чем больше напряженность поля томографа, тем меньше времени нужно затратить на получение одинаковых по качеству изображений.

Например, «стандартное» исследование головного мозга на томографе с полем 1 Тесла занимает до 15 минут, а на томографе с полем 1,5 Тесла — уже 10‑12 минут, 3 Тесла – примерно 6 минут.

Иногда это имеет очень большое значение: например, если обследуют ребенка или пациента в тяжелом состоянии.

Вообще, МРТ 3 Тесла применяется для определения очень тонких структур и тканей, не различимых при МРТ 1,5 Тесла и меньше. Более высокое напряжение магнитного поля 3 Тесла, даже при минимальной толщине срезов (0.8 – 1.5 мм), позволяет получать изображение с высоким разрешением, что помогает распознавать причины заболеваний, которые связаны с минимально заметными изменениями.

Таким образом, можно сделать вывод, что диагностика с помощью МР‑томографа 3 Тесла имеет ряд преимуществ по сравнению с аппаратами 1.5 Тесла:

• Уменьшение времени проверки
• Получение более тонких срезов без потери качества и с более высоким разрешением
• Высококачественное изображение самых мелких сосудов, сердца, суставов
• Более подробная визуализация анатомической структуры
• Быстрота: сокращение времени, необходимого на проведение исследования

МР‑томограф мощностью 3 Тесла позволяет получить врачам исключительно точную анатомическую картину и эта картина стоит тысячи слов!