Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Вторая группа – медикаменты на основе налтрексона – блокатора опиоидных рецепторов, полностью нивелирующего любые приятные ощущения от приема спиртного. Это более современные средства, обеспечивающие постепенное снятие тяги. Главный их недостаток – цена.

Общие правила подготовки к запретительной терапии

И дисульфирамсодержащие, и налтрексонсодержащие кодировки должны проводиться только при условии полной очистки крови от молекул этанола и продуктов их распада.

Именно поэтому перед процедурой человек не менее трое суток должен воздерживаться от выпивки.

В исключительных случаях, при незначительном запое, сильном желании бросить пить и невозможности прервать запой своими силами, пациенту делается экспресс-кодирование, подразумевающее предварительную очистку крови при помощи капельницы.

Налтрексон и его аналоги

Налтрексон предназначен для снижения и подавления тяги к алкоголю или опиоидам. Он связывается с рецепторами в мозге человека, блокирует высвобождение эндорфинов и нейтрализует любые проявления эйфории после выпивки.

Лекарства на его основе считаются безопасными, используемые препараты для кодирования практически не имеют побочных эффектов.

Очень редко могут появляться:Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

  • неприятные ощущения в животе;
  • судороги, мышечное напряжение, головные боли;
  • бессонница, тревожность и головокружение.

Чаще всего используют:

  • Налтрексон. Кодировка проводится путем подкожного вшивания импланта. Минимальный срок трезвости перед процедурой – 7 дней. Как правило, одно вшивание малоэффективно. Для обеспечения результата потребуется повтор процедуры через 60 дней и год трезвой жизни.
  • Вивитрол. Его вводят внутримышечно в ягодицу или бедро. Все остальные пути введения строго запрещены. Частота применения – 1 раз в месяц.
  • Налоксон – больше всего актуален для выведения из алкогольной комы, вызванной приемом большой дозы спиртного. Иногда может быть применим и для кодировки.

Если вам предстоит оперативное вмешательство, сопровождающееся обезболиванием опиатами, то минимум за 48 часов до операции необходимо раскодироваться.

Лекарства для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама

Дисульфирам особо чувствителен к алкоголю. Он нарушает метаболизм спирта в печени. Во время расщепления молекул этанола, концентрация продуктов распада в крови подскакивает в 5-10 раз по сравнению с привычным количеством.

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Современная фармакологическая промышленность выпускает множество препаратов для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама.

Наиболее ярким представителями этой группы считаются:

  • Дисульфирам. Выпускается в виде масляного раствора и таблеток для имплантации. Минимальный срок действия – 6 месяцев, максимальный (при подшивке) – 5 лет.
  • Алгоминал. Основная форма выпуска – раствор для введения внутривенно. Алгоминал помогает закодироваться от алкогольной зависимости сроком на 6 месяцев, 1 и 2 года. В его состав входит как сам дисульфирам, так и его производные.
  • Эспераль. Выпускается в виде таблеток для перорального применения, раствора для инъекций, таблеток для имплантации, геля. Все формы отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью пациентами. Процедура может проходить внутривенно, внутримышечно, вшиванием под кожу.
  • Аквилонг. Вводится внутривенно и внутримышечно.

Лекарства аккумулируются в тканях и находятся в них весь оговоренный срок. Максимальный срок действия инъекционных форм – до 2 года, введение геля – до 3 лет, подкожное вшивание – до 5 лет.

Для предупреждения возможных срывов кодирование лучше сочетать с психотерапией.

Чего стоит остерегаться

Внимание! Никогда не стоит назначать медикаменты на основе дисульфирама человеку, который находится под действием спиртного или добавлять их в пищу без ведома самого человека. Это может быть смертельно опасно и инкриминируется как предумышленное убийство.

Весь оговоренный с врачом срок закодированный должен воздерживаться от:

    Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

  • приема любых спиртосодержащих напитков (включая – медицинские препараты).
  • «живого» кваса, не прошедшего стерилизации;
  • перебродившего кефира.

Особого внимания требует назначения:

  • Изониазида. Комбинация изониазида с дисульфирамом чревата нарушениями координации и поведенческих реакций.
  • Любых медикаментов, содержащих 5-нитро-имидазол (тинидазол, метронидазол, и т.д.). Имеется опасность появления спутанности сознания и развития делириозных состояний.

Из-за того, что лекарства для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама замедляют расщепление некоторых веществ в печени, нужно корректировать дозировку таких препаратов, как:

  • Фенитоин – резко повышает уровень фенитоина в кровяной плазме, что приводит к появлению симптомов отравления.
  • Пероральные антикоагулянты. Из-за накопления антикоагулянтов в крови не исключена вероятность развития кровотечений.
  • Теофиллин. Как правило, требуется уменьшение привычной дозы.
  • Бензодиазепины. Дисульфирам усиливает седативный эффект бензодиазепинов.

Какую кодировку выбрать вам, и как правильно вести себя после неё именно вам – лучше всего расскажет нарколог.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52 Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Наши врачи

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Препараты от алкоголизма

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Дезинтоксикация: начальный этап лечения алкоголизма

Показаниями для дезинтоксикации является необходимость:

  • вывода из запоя;
  • экстренного вытрезвления.

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Инфузионные растворы

В настоящее время в наркологической практике используют комбинированные средства, которые оказывают комплексный эффект: 

  • восполнение дефицита жидкости, что рефлекторно стимулирует работу почек и, соответственно, ускоряет выведение алкоголя с мочой;
  • нормализация баланса электролитов, кислотно-щелочного равновесия;
  • стимуляция обмена веществ;
  • улучшение реологических свойств крови.

Витамины

Применяют:Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

  • витамины группы В (пиродоксин, тиамин, цианокобаламин);
  • аскорбиновую кислоту;
  • никотиновую кислоту.

В первую очередь такое сочетание витаминных препаратов от алкоголизма позволяет в кратчайшие сроки восстановить выработку ферментов и нормальное течение обменных процессов. Кроме того, эти лекарства способствуют:

  • регуляции функций нервной системы;
  • улучшению микроциркуляции в периферических кровеносных сосудах;
  • защите эндотелия сосудов от негативного влияния продуктов перекисного окисления.

Восстановительное лечение алкоголизма

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

  1. Гепатопротекторы. Предпочтение отдают медикаментам на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Эссливер и т.д.). Эти вещества по структуре схожи с частицами мембраны гепатоцитов, поэтому способствуют их скорейшей регенерации и предотвращают дальнейшее повреждение паренхимы печени.
  2. Ноотропы. На фоне алкогольной интоксикации развивается гипоксия тканей, и в первую очередь от кислородного голодания страдает головной мозг. Ноотропы предназначены для защиты и нормализации работы клеток центральной нервной системы, улучшения церебрального кровообращения. На начальном этапе назначают синтетические ноотропы (например, Пирацетам, Ноотропил, Мексидол), затем пациента «переводят» на растительные лекарства (Мемоплант и др.).
  3. Нейропротекторы. В остром периоде (при дезинтоксикации) важно нормализовать психическое состояние больного и не допустить алкогольного психоза. Для этого применяют нейролептики, дозу которых подбирают строго индивидуально. Чтобы не допустить нежелательных реакций, начинают с минимальной дозировки, которую при необходимости постепенно повышают. На этапе психотерапии и кодирования показаны «мягкие» седативные, антидепрессанты и витаминные комплексы, содержащие цианокобаламин (витамин В12) и магний.

Для оценки общего состояния здоровья зависимому рекомендуют пройти комплексное диагностическое обследование (лабораторные анализы, ЭХО-КГ, УЗИ, томографию и др.). На основании полученных результатов врач определяет перечень необходимых препаратов для восстановительного лечения алкозависимости. Обычно это антигипертензивные, антиаритмические, гиполипидемические средства, ферменты.

Кодирование от алкозависимости

Для запретительного лечения используют два класса медикаментов, которые отличаются по продолжительности сохранения эффекта и механизму противоалкогольного действия.

Дисульфирам

Дисульфирам — непатентованное (фармацевтическое) название действующего вещества таких медикаментов как: Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

  • Эспераль;
  • Торпедо;
  • Аквилонг;
  • Алгоминал;
  • SIT-MST;
  • Disulfiram и др.
Читайте также:  Кодирование от наркотиков, кодировка наркозависимых

Принцип его действия напрямую связан с расщеплением этанола. Дисульфирам угнетает выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, которая регулирует распад ацетальдегида (крайне токсичного промежуточного метаболита спирта) до воды и углекислого газа. Его накопление в тканях сопровождается симптомами сильнейшего отравления:

  • тошнотой, рвотой, расстройствами стула и пищеварения;
  • головной болью и головокружением, в тяжелых случаях — нарушением координации движений, дезориентацией;
  • одышкой, ощущением нехватки воздуха (иногда подобное состояние сопровождается приступом паники и страха);
  • тахикардией;
  • резкой слабостью;
  • ознобом, приливом жара и потливостью.

Преимуществом дисульфирамсодержащих препаратов от алкоголизма является избирательность их действия. Токсический эффект развивается только после употребления спиртного. В остальное время лекарство никак не влияет на образ жизни человека.

Медикаменты на основе дисульфирама выпускаются в виде растворов для инъекций, пролонгированных форм для имплантации и таблеток. Кроме того, дисульфирам доступен и в таблетках, поэтому у родственников зависимого нередко появляется соблазн добавить их в еду или напитки, не дожидаясь согласия алкоголика.

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Налтрексон

Принцип действия налтрексона кардинально отличается. Это средство блокирует «связь» этанола с опиатными рецепторами центральной нервной системы, в результате выпивка не вызывает ни эйфории, ни ощущения благополучия и отсутствия каких-либо проблем, ни других симптомов опьянения. Употребление алкоголя попросту теряет всякий смысл.

Хотя кодирование налтрексонсодержащими лекарствами стоит дороже, такой вариант считается более безопасным, особенно при неустойчивом психоэмоциональном состоянии пациента и риске срыва.

Возможны такие варианты кодировки налтрексоном:

  • Инъекция Вивитрола. Делается как в клинике, так и на дому. Эффект сохраняется до 4 недель, после чего необходима повторная инъекция. Общая продолжительность терапевтического курса — 6–7 месяцев.
  • Имплантация Налтрексона под местной анестезией. Срок действия кода — до полугода.

Альтернативные методы избавления от алкоголизма

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Но наркологи относятся к таким «предложениям» очень скептически. Более того, в отличие от предлагаемых в клинике медикаментов, подобные средства не прошли обязательной сертификации, неизвестен и их состав. Поэтому врачи предостерегают от такого рода экспериментов.

Важно! Применять какие-либо лекарства, даже содержащие экстракты растений капли от алкоголизма без ведома больного категорически противопоказано!

Единственный вариант избавиться от пагубной тяги к спиртному (особенно если болезнь уже перешла на стадию запойного пьянства) — обратиться за профессиональной помощью в наркологическую клинику.

Наши доктора подробно составят весь курс лечения от дезинтоксикации до реабилитации и пропишут не «чудодейственные» капли от алкозависимости, а подберут по-настоящему эффективные лекарства индивидуально под конкретного пациента с учетом состояния его здоровья и психики.

Литература:

  1. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. Т2 — 14-е изд., 2002 г.
  2. Нашкенова А.М., О. Малярова. «Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии». Вестник КазНМУ.
  3. Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И. «Острое отравление этанолом». Лекция. Серия «Медицина неотложных состояний».
  4. С.Д. Энн, Дж.Т. Койл. Фармакотерапия в психиатрии и неврологии.

Обзор препаратов для кодирования от алкоголизма

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодированияМедикаментозная кодировка от алкогольной зависимости — эффективный способ борьбы с пьянством. Она полностью блокирует возможность употребления спиртосодержащих напитков на длительное время, и является безопасной для здоровья пациента. При необходимости, процедуру можно пролонгировать на один или несколько сроков. Таким образом, посещая врача в обозначенный период, человек может не пить десятками лет и даже всю жизнь. Подбор лекарства для кодирования происходит индивидуально, с учетом состояния пациента и особенностей его организма. Для того, чтобы понять какой препарат подойдет именно вам, узнать его особенности, получить полные инструкции и понять, как действует лекарство, необходимо обратиться к врачу-наркологу.

История

Борьба с пьянством продолжается издавна, при этом применяются различные способы избавления от этого недуга. В народной медицине зачастую применялись настои из трав, которые вызывают отвращение к спиртному.

В 1946 году в Европе произошло интересное событие: рабочие, трудившиеся в цеху по вулканизации резины, заметили, что не могут пить пиво после отработанной смены. Причиной стало вещество под названием тетраэтилтиурамдисульфид, которое послужило отправной точкой в создании дисульфирама.

Появление подобных лекарств легло в основу методики запретительной терапии, и получило широкое распространение во всех странах Советского Союза. Ныне, до сих пор применяются разработанные тогда средства, однако появились и новые лекарства, о которых мы расскажем далее.

Особенности метода

Кодирование от алкоголизма — процедура, требующая подготовки. Она не является способом выхода из запоя, ее нельзя сделать пока человек пьян и ничего не соображает. Напротив, ему необходимо быть полностью трезвым, а организм должен успеть очиститься от токсинов. Для этого в клинике проводят детоксикацию, а после нее нужно пройти терапию, помогающую восстановить работу органов.

Для очистки организма применяются медпрепараты, стимулирующие обменные процессы, способствующие выводу этанола, нормализующие выработку ферментов, а также восстанавливающие функции печени. Помимо вывода спирта, детоксикация также борется с абстинентным синдромом. Довольно скоро пациент начинает чувствовать себя хорошо, а восстановительная терапия помогает ему окончательно выздороветь.

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

В этой схеме есть определенная сложность: чаще всего, на кодировку человека приводят близкие, редко кто приходит сам. Это долгий процесс, сопровождающийся длительными уговорами, а порой шантажом, угрозами и насильственными методами.

Однако даже если больной согласился прийти в клинику добровольно, на первичной консультации он узнает о необходимости быть трезвым на протяжении нескольких недель перед кодированием.

Под влиянием родственников и по наставлению врача, многие соглашаются на детоксикацию, так как чувствуют себя скверно после длительного запоя.

Однако отправляясь домой, большинство нарушает данное обещание не пить до назначенной даты, попадая в замкнутый круг. Именно поэтому, стоит сразу найти клинику, в которой пациент будет проходить стационарное лечение.

Это позволит контролировать его порыв выпить, ограничить от общения с вредным окружением, и изолировать от мест, в которых он может приобрести спиртное.

Выдержав положенный срок, можно приступать к кодированию от алкоголизма.

При этом, на протяжении всего срока нахождения в клинике, с ним также будут работать психологи. Это поможет выявить и устранить причины пьянства, а также укрепить человека в его желании начать новую жизнь. Кроме того, психотерапия во многом влияет на жизнь человека после окончания срока действия запретительной терапии.

Правильные установки могут заблокировать желание попробовать спиртное после долгого воздержания, либо устранят тягу к пьянству, позволив человеку жить обычной жизнью, выпивая пару бокалов по праздникам и не чувствуя желания напиваться, пить часто или уходить в запой.

При достижении хороших результатов в работе с психологом, повторные кодирования могут не понадобиться, а человек сможет полностью вернутся в нормальную жизнь.

Противопоказания к проведению процедуры

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
  2. Подростковый возраст
  3. Беременность и лактация
  4. Сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт, перенесенные в последние полгода перед кодированием
  5. Серьезные патологии печени
  6. Нарушения в работе щитовидной железы
  7. Диабет
  8. Эпилепсия
  9. Психические расстройства

Разновидности методов

  1. Инъекционный. Препарат вводится посредством укола в мышцы или в вену. Процедура быстрая, может проводиться на дому.
  2. Имплантация. Больному под кожу подшивается ампула, таблетка или специальный гель.

    Для этого вводится местная анестезия, а на коже делается небольшой надрез, через который подшивается препарат. Такое кодирование считается мини-операцией и проводится только в клинике, в стерильных условиях.

    Ее преимущество — более долгий срок действия.

Какими препаратами кодируют от алкоголизма

Главный вопрос, интересующий пациентов, которые пришли на консультацию к наркологу: чем кодируют от алкоголизма, а также как действуют эти медикаменты, и какие существуют риски и последствия в случае срыва.

Несмотря на широкий спектр используемых препаратов, в их основу входит либо Дисульфирам, либо Налтрексон. Они имеют разный принцип и продолжительность действия, а также отличаются по цене.

Медикаменты на основе Дисульфирама

К ним относится следующий список препаратов:

  • Эспераль;
  • Аквилонг;
  • Торпедо;
  • Тетурам;
  • Лидевин;
  • Алгоминал, и прочие.

Эспераль — лекарство для внутривенного введения либо имплантации, поддерживает необходимое количество активного вещества в крови. Вызывает непереносимость этанола на физическом уровне, но не убирает тягу к нему.Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодирования

Аквилонг подавляет выработку ацетальдегиддегидрогеназы и препятствует усвоению спирта.

Торпедо, имеет схожие свойства с Эспералем. Применяется для длительной кодировки.

Тетурам блокирует метаболизацию алкоголя, вызывает стойкий условный рефлекс к приему горячительных напитков.

Лидевин и Алгоминал имеют тот же принцип действия, что и Тетурам и Торпедо.

Они замедляют выработку фермента, принимающего участие в распаде этанола. При этом, процесс распада тормозится на выработке ацетальдегида, который также является причиной появления абстиненции. Данная симптоматика появляется у алкоголика вследствие интоксикации от большого количества выпитого, а при кодировке достаточно даже вдохнуть запах спирта чтобы появились неприятные симптомы.

Если пациент попытается выпить, у него появится:

  • тошнота и рвота;
  • отдышка;
  • слабость;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • тахикардия;
  • боли в животе;
  • нарушения стула.

Возможно возникновение панических атак, чувства что вот-вот остановится сердце. Такие проявления являются сильным мотиватором не пробовать спиртное даже в малых дозах.

Длительность работы препаратов для кодирования алкоголизма, относящихся к данной группе, составляет 1-5 лет. Рассчитать более точный срок позволяет введенная дозировка.

Медикаменты на основе Налтрексона

Среди них чаще всего применяют: Продетоксон, Вивитрол и другие.

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодированияЛекарства для кодирования, содержащие Налтрексон, применяются не так давно, однако являются высокоэффективными и более безопасными. Не вызывают эйфорию и прочие признаки опьянения, действуют постепенно, снижая влечение к алкоголю. Практически не имеют побочных реакций. Иногда при компоновании с этанолом, возможны такие проявления, как:

  • тревога;
  • боли в области живота;
  • бессонница;
  • тремор в конечностях.

Главный недостаток — короткий срок действия. При введении внутривенно, действуют всего месяц, после чего требуется повторное кодирование. Если используется имплантация в виде таблеток или капсул, срок действия составляет полгода.

Снятие кодировки

Существует ряд ситуаций, когда пациенту необходимо снять кодировку.

Это может быть связано с появлением аллергии, наступлением беременности, психологическими проблемами, личными предпочтениями, и другими причинами.

Имеет смысл снять кодировку если человек, несмотря на запрет, продолжает пить, и испытывает все отягощающие симптомы отравления. Помочь насильно невозможно, а вот еще больше навредить здоровью — вполне.

Медикаментозное кодирование, лечение алкоголизма медикаментами, лекарства для кодированияТакже, как и в случае с подбором препаратов для кодировки от алкоголя, метод ее снятия определяется врачом индивидуально.

При использовании подшивки, введенный препарат удаляется хирургическим путем. В случае с Налтрексоном, пациенту вводится антидот. При рефлекторном раскодировании пациент просто прекращает прием лекарств, которые воспрещают распитие спиртных напитков.

Главным риском раскодировки является возвращение к прежнему образу жизни, однако при наличии правильных установок, человек может начать вести здоровый образ жизни и не принимать никакие медикаменты от алкоголизма.

Выводы

В данной статье мы рассказали о лекарствах, применяемых для кодирования.

Помимо медикаментозных методов, существуют и другие, к примеру: методика Довженко, условно-рефлекторная психотерапия, гипносуггестивная психотерапия, реконструктивная психотерапия.

Эти способы целесообразны для больных, имеющих противопоказания к медикаментозной терапии. Какой из методов лучше подойдет пациенту — решает врач-нарколог.

Обращайтесь в клинику за профессиональной помощью, не применяйте любые лекарственные средства самостоятельно, не пробуйте советы из Интернета и народную медицину. Любая ошибка может нанести огромный ущерб здоровью и стать причиной летального исхода.

Литература:

  1. Гарифуллин, Рамиль Рамзиевич. Кодированиеличности от алкогольной и наркотической зависимости. Манипуляции в психотерапии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 251 с.
  2. Вешнева, Светлана Александровна. Медикализация в наркологии: история, клинический смысл и социальные перспективы: монография. – Москва: Русайнс, 2017. – 136 с.
  3. Шустов, Дмитрий Иванович. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм/ Д. И. Шустов. – М.: Когито-Центр, 2004 (ПИК ВИНИТИ). – 213 с.
  4. Зайцев, Сергей Николаевич. Совершенствование методов лечения алкоголизмабез желания пациента: практическое пособие для врачей / С. Н. Зайцев; – Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2007. – 145, с.

Медикаментозное лечение алкогольной зависимости

Лечение алкогольной зависимости – это длительный и комплексный процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Последующий срыв пациента чаще всего обусловлен недостаточной мотивацией, неправильно подобранным методом кодировки от алкоголя или несоблюдением рекомендаций доктора. Поэтому решившись на кодирование чрезвычайно важно заручиться поддержкой опытного нарколога.

Он не только подберет наиболее эффективный метод лечения для конкретного пациента, но и определит можно ли выполнять процедуры в домашних условиях или зависимого лучше поместить в клинику.

Признаки алкогольной зависимости

  • Эти характерные симптомы указывают на то, что у человека действительно имеются проблемы с употреблением алкоголя и ему необходимо обратиться за помощью к специалисту.
  • · Сильное желание или чувство тяги к употреблению спиртного.
  • · Трудность в контроле потребления алкоголя, часто полная потеря контроля.
  • · Наличие симптомов отмены при отказе от спиртного.
  • · Явления толерантности: для достижения эффекта требуется повышенная доза алкоголя.
  • · Сокращение социальной активности из-за употребления спиртного: например, проблемы дома, на работе или в личной жизни.
  • · Продолжение употребления алкоголя, несмотря на четкие знания о вредных физических и психических последствиях.
  • · Ухудшение состояния здоровья на фоне употребления спиртных напитков, например, алкогольное поражение печени, депрессия, белая горячка.
  • Ряд этих тревожных симптомов должен побудить самого пациента или его близких родственников обратиться за медицинской помощью.

Вероятность рецидива

Любой метод лечения алкогольной зависимости не дает 100% гарантии того, что пациент откажется от спиртного раз и навсегда. Если человек возобновляет употребление алкоголя даже после нескольких лет воздержания, симптомы алкогольной зависимости обычно проявляются в разы быстрее, чем это происходило до лечения.

Зависимый человек должен быть готов к тому, что он в течение многих лет будет иметь «проблемные отношения» с алкоголем. У него постоянно будет возникать желание вернуться к употреблению. И при определенном стечении обстоятельств, он рискует опять сорваться.

Если пациент пил более 10 лет  и попутно пытался сократить потребление алкоголя различными методами без долгосрочного успеха (не обращался за медицинским лечением) то рецидив возникает через 2-4 месяца после отказа.

Многие пациенты переживают один или несколько рецидивов, прежде чем получат четкое понимание того, что у них серьезная проблема с алкоголем и обратятся за помощью.

Этапы лечения алкогольной зависимости

Основная концепция лечения алкогольной зависимости похожа на терапию других хронических заболеваний. Весь процесс заключается в 3 последовательных этапах.

  1. Вывод пациента из запоя. Это не только полный отказ от употребления спиртного, но и проведение детоксикации организма и необходимых обследований, чтобы определить состояние здоровья пациента. Важно проверить алкоголика на сопутствующие заболевания. Они возникают часто, и бывают отчасти соматические и отчасти психические (особенно депрессия, беспокойство и расстройства личности). Психический недуг усложняет лечение зависимости и должен прорабатываться параллельно с алкогольной зависимостью. Когда речь заходит об алкоголизме, лечение сопутствующего психического заболевания не может игнорироваться. Если сопутствующее заболевание не контролируется, риск рецидива значительно повышается.
  2. Кодирование. Непосредственно метод и подбор медицинских препаратов осуществляет доктор на основании общей картины состояния здоровья пациента и стадии алкоголизма.
  3. Последующая реабилитация. Она заключается в индивидуальной или групповой работе с психологом. Ее цель сводится к выработке новых привычек и устранения психологической зависимости. Адаптация к новому образу жизни состоит из курса структурированной терапии, например когнитивно-поведенческой. Лечение, как правило, должно длиться 1-2 года. Некоторые пациенты все это время посещают группы самопомощи. Они находятся как в открытом доступе, так и в формате анонимных алкоголиков.

Только в комплексе все эти 3 составляющих дают устойчивый эффект и увеличивают долгосрочные шансы на успех лечения. Если пациенту удается избежать рецидива в течение одного года, и проработать социальное, физическое и психическое состояние, то его шансы избежать срыва повышаются в разы.

Медикаментозное лечение алкоголизма

  1. Фармакологическое лечение синдрома алкогольной зависимости касается:
  2. · Острого лечения осложнений (абстиненции);
  3. · Профилактического лечения дисульфирамом;
  4. · Снижения потребности в алкоголе.

Людям, которые изначально хотят избежать рецидива, назначается дисульфирам. В то же время пациенты и их родственники проинформируются о других методах лечения алкогольной зависимости.

Если есть подозрение на недостаточное потребление пищи медикаментозное лечение дополняется пищевыми добавками и витаминными комплексами.

Выбор медикамента

В марте 2017 года Национальный совет здравоохранения выпустил приложение к Национальным клиническим руководствам по лечению алкогольной зависимости. В приложении рассматривается четыре одобренных препарата для лечения:

  1. Акампросат.
  2. Дисульфирам.
  3. Налмефен.
  4. Налтроксен.
  • Установлено, что медикаментозное лечение должно проводиться одновременно со структурированным беседовым лечением.
  • В правилах указывается, что:
  • · Алкоголикам, которые хотят длительного воздержания, следует предложить акампросат или налтрексон до или в комбинации с дисульфирамом.
  • · Алкоголикам, которые хотят сократить потребление алкоголя, следует предложить налтрексон вместо аккампросата или налмефена.

Препараты для лечения алкоголизма

1. Acamprosate (акампросат)

Длительное употребление алкоголя приводит к понижающей регуляции системы ГАМК (ГАБА-АМИНО-БУТУРИНОВАЯ КИСЛОТА), ингибирующей системы, что может привести к потенциально усиленному беспокойству. Акампросат стимулирует систему ГАМК, а также оказывает специфическое ингибирующее действие на рецептор NMDA, стимулирующую систему.

Акампросат является наиболее подходящим, если чрезмерное потребление спиртного началось после 30 лет, и особенно если пациент, помимо алкоголизма, имеет проблемы с психикой.

Препарат может быть предложен пациентам при лечении алкогольной зависимости и назначен на срок до 1 года. Лечение можно начинать сразу после детоксикации.

Следует заранее обсудить с пациентом наличие добровольного желания следовать лечению. Рекомендуется дополнить акампросат дисульфирамом, поскольку было показано, что комбинация этих веществ более эффективна, чем каждое из них отдельно.

2. Naltrexone (Налтрексон)

Он является опиоидным антагонистом, который устраняет действие выделяемых алкоголем эндорфинов и уменьшает эффект от алкоголя.

Кокрановский обзор 2010 года показал, что налтрексон снижает риск рецидива и помогает поддерживать пациентов в лечении. Кроме того, препарат уменьшает количество дней с высоким потреблением алкоголя и жаждой.

Он оказывается наиболее эффективным в лечении пациентов с ранним началом алкоголизма (до 25 лет).

Важно, чтобы лечащий врач знал об использовании апиоидов (также в форме кодеина). Так как налтрексон может уменьшать или предотвращать действие опиоидов и вызывать симптомы абстиненции.

Кроме того, введение больших доз долгосрочных опиоидов может привести к угнетению дыхания и опасному для жизни отравлению.

Таким образом, у субъектов, получающих заместительную терапию метадоном или бупренорфином, налтрексон не будет эфективен.

3. Disulfiram (Дисульфирам)

Дисульфирам ингибирует распад спирта при переходе от ацетальдегида к уксусной кислоте. Употребление алкоголя вызывает острое отравление ацетальдегидом. При нормальной дозировке дисульфирама, достаточно2 гспирта, чтобы вызвать легкую, но заметную реакцию.

Применять disulfiramследует осторожно при прогрессирующих заболеваниях печени.

Пациенты с алкогольной зависимостью обычно могут постепенно отказаться от дисульфирама после приблизительно 1 года. Но многие добровольно хотят продолжать лечение и дальше. Это позволяет пациенту увереннее воздерживаться от употребления спиртного.

  1. Влияние алкоголя после приема внутрь дисульфирама:
  2. · При слабых реакциях возникают покраснение лица, сердцебиение, учащение пульса, учащенное дыхание, пульсирующие головные боли.
  3. · При средней реакции возникают тошнота, рвота, бледность, гипотония.
  4. · При тяжелых реакциях случаются обмороки, резкое падение артериального давления, происходит остановка сердца.

4. Налмефен

Налмефен — опиоидный антагонист с преимущественным сродством к κ-опиоидному (KOP) и μ-опиоиднму (MOP) рецептору. Налмефен отличается от налтрексона замещением кетоновой группы (=О, в положении 6) на метиленовую (=CH2), что кардинально (в 64 раза) увеличивает аффинность к κ-опиоидному рецептору.

Налмефен также влияет на центральную опиоидную систему. Он является антагонистом рецептора my и delta и частичным агонистом рецептора каппа. Таким образом, он включает больше опиоидных рецепторов, чем налтрексон в своем профиле действия.

Принимать налмефен следует лишь при отсутствии физических признаков острого синдрома отмены алкоголя и при острой необходимости. Например, если пациент уже некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но испытывает острое желание употребить спиртное.

ВАЖНО: Прием всех вышеперечисленных препаратов должен осуществляться по назначению и под строгим контролем врача.


Психиатрические препараты

1. Анксиолитики

В первые несколько месяцев лечения зависимости требуется лекарственная поддержка психотропными препаратами. Важно избегать вызывающих привыкание веществ.

Использование антидепрессантов в умеренных дозах (например буспирона) часто достаточно для того чтобы переход в фазе абстиненции от анксиолитиков к антидепрессантам стал не осложненным, одновременно с отменой анксиолитиков можно увеличить умеренную дозу антидепрессантов.

Впоследствии у пациентов будет меньше трудностей с прекращением медикаментозного лечения, когда состояние улучшится.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

Хотя серотониновая система участвует в алкогольной зависимости, в настоящее время нет доказательств влияния СИОЗС на зависимость.

Возможность медикаментозного лечения при нарушении функции печени или почек

1. Противопоказания при печеночной недостаточности

Препарат

Безопасность при печеночной недостаточности

1

Acamprosate

Не противопоказан при нарушении функции печени.

2

Дисульфирам

Не противопоказан при нарушении функции печени.

3

Налмефен

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

4

Налтрексон

Противопоказан при тяжелом нарушении функции печени.

2. Противопоказания при почечной недостаточности

препарат

Безопасность при почечной недостаточности

1

Acamprosate

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (СКФ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector