Лечение вывиха коленного сустава

Вывихнуть колено совсем не просто. А потому такая травма не является, к счастью, очень распространенной. Ведь для того, чтобы сдвинуть  этот сустав с места, нужно разорвать как минимум три связки.

Но все же такие истории случаются, и очень важно понимать, что от своевременности обращения к врачу может зависеть очень многое.

Вопрос стоит не только о восстановлении функции сгибания-разгибания колена или снятия болевого синдрома, но даже о риске ампутации.

вывих колена осложнения

Анатомия коленного сустава

Колено – это сустав нижней конечности, который «соединяет» бедро и голень. Также здесь расположена еще одна кость – коленная чашечка.

Концы всех костей покрыты суставным хрящом, главная функция которого – уменьшать трение и работать как амортизатор. Хрящевые образования между наружным и внутренним мыщелками большеберцовой кости называются менисками.

Они отличаются от суставных хрящей своей структурой, и нужны для улучшения стабильности колена, а также для его защиты от чрезмерных нагрузок.

Еще одна особенность коленного сустава – его зависимость от связок. Геометрия костей нижней конечности такова, что именно связки обеспечивают стабилизацию колена и фиксацию костей, которые здесь «встречаются».  Мы говорим о четырех связках:

• Медиальные и боковые коллатеральные связки (MCL, LCL);
• Передние и задние крестообразные связки (ACL, PCL).

Важную роль в функционировании сустава играют также мышцы. Условно их разделяют на «сгибатели» (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, икроножная, подколенная мышцы)  и «разгибатели» (четырехглавая бедренная мышца).

Также здесь есть нервные сплетения, а также вены и артерии.

Что такое вывих колена?

Несмотря на то, что вывих довольно популярная травма, именно с этим суставов случается она не часто. Дело в том, что разорвать стабилизирующие колено связки не  так просто. Это может случиться разве что при сильных травмах, например, вследствие ДТП, падении с высоты, неудачных нагрузках в спорте или при несчастных случаях на производстве.

Картина вывихов колена плюс повреждения связок и артерий/фото emedicinehealth

Чаще всего коленный сустав можно вывихнуть спереди или сзади. Такая травма может привести к разрыву подколенной артерии, что затруднит доступ крови к нижним конечностям. В зависимости от сложности разрыва и своевременности определения проблемы могут быть и разные последствия – от выздоровления до ампутации.

Также при вывихе колена возможно повреждение малоберцового нерва, который «отвечает» за работу пальцев ноги. Это чревато онемением стопы и, соответственно, проблемами с двигательной функцией.

Еще одна возможная травма в области колена – дислокация надколенника. Но в данном случае говорить о вывихе коленного сустава не приходится, так как коленная чашечка расположена перед суставом и может сдвигаться без прямого на него воздействия. Для устранения проблемы нужно вернуть чашечку на место и правильно укрепить те мышцы, которые должны ее удерживать.

Симптомы вывиха колена

1. Боль. Это первый и самый характерный симптом, с которым сталкиваются все, у кого  случился вывих коленного сустава. Болевой синдром может усиливаться при физической активности.
2. Отек и деформация колена.

3. Ограничение двигательной функции.
4. Онемение стопы – этот симптом возможен, если при вывихе будет поврежден малоберцовой нерв.

5. Холодная стопа – свидетельство возможного повреждения подколенной артерии.

Диагностика

Для диагностики вывиха колена нужен осмотр врача. Специалист будет искать припухлости, деформации, проверит подвижность стопы, а также пульс подколенной артерии. Подтверждением подозрений на вывих или повреждение артерии будут:

• Гематома в задней части коленного сустава;
• Потеря импульсов;
• Пульсирующее кровотечение из раны;
• Ощутимый турбулентный кровоток под кожей.

Может понадобиться и дополнительная диагностика:

• Сравнение артериального давления в руке и ноге (лодыжечно-плечевой (ABI) индекс);
• Допплер кровеносных сосудов нижних конечностей;
• КТ ангиография;
• Рентген;
• Магнитно-резонансная томография коленного сустава.

Стоит знать, что от самой травмы будет зависеть, к какому врачу необходимо обратится. Если речь идет о вывихе или переломе, с этим нужно идти к хирургу-ортопеду. Сосудистые хирурги помогут при повреждении артерий. А физиотерапевтическая помощь будет нужна в период реабилитации и восстановления.

Лечение вывиха колена

Первое, что нужно понимать – коленные вывихи нестабильны. Чаще всего такие повреждения требуют восстановления разорванных связок. А для этого нужна операция.

Ее проводят хирурги-ортопеды, зачастую вместе с сосудистыми хирургами, так как вывих колена не исключает повреждения подколенной артерии. Если такое повреждение есть, артерию пытаются «отремонтировать».

В данном случае говорим и о возможном проведении фасциотомии – устранении отека путем расщепления толстой ткани для предотвращения тканевой ишемии и необратимых повреждений мышц.  

Если случилось так, что вам пришлось доверить свое колено хирургам, период восстановления будет довольно долгим. Реабилитация, физиотерапия может занять несколько месяцев или длится более года.

Осложнения вывихов колена

1. Травмы подколенных вен или артерий;
2. Повреждение малоберцового нерва;
3. Компартмент-синдром – увеличение тканевого давления внутри фасциального пространства, что чревато развитием тканевой ишемии.
4. Инфекционное заболевание;
5. Повреждение связок;
6. Венозная тромбоэмболия.

Прогнозы для пациентов с вывихом коленного сустава

При травмах коленного сустава, особенно когда речь идет о вывихе, очень важно вовремя обратится за помощью. Так, если вывих сопровождается травмой подколенной артерии, счет идет на часы.

Успели восстановить артерию до 8 часов после травмы – вам, возможно, повезет избежать ампутации.

Если «ремонтом» занялись по истечению 8 часов, по статистике в 80% случаев все заканчивается ампутацией.

Эта же статистика утверждает:

• У 60-70% пострадавших, которые перенесли восстановление коленного вывиха, история выздоровления позитивная. Колено остается функциональным и безболезненным.
• У 10-15% таких пациентов будут хронические боли и нестабильность сустава, периодические отеки, ограничение движений.  

Вывод один: беречь себя и свое тело от нежелательных травм. А если случилась неприятность, несчастный случай – обязательно обращаться за квалифицированной помощью. Чтобы избежать нежелательных осложнений и восстановить здоровье без страшных последствий.

Записаться на прием к специалисту
Остались еще вопросы? Задавайте!

Источники:

1. http://www.medline.ru/monograf/hirurg/317.pdf
2. https://www.orthobullets.com/trauma/1043/knee-dislocation
3. https://www.emedicinehealth.com/knee_dislocation/article_em.htm#what_should_you_know_about_a_dislocated_knee
4. https://www.healthline.com/health/dislocated-knee

Нестабильность коленного сустава

Стабильность сустава – необходимое условие его нормального функционирования. Он способен совершать движения определённой амплитуды в определённых направлениях, при этом все нагрузки распределяются правильно.

Стабильность обеспечивается суставной сумкой, связочным аппаратом сустава, нормальным состоянием суставной полости. Нестабильность коленного сустава приводит к перераспределению нагрузок.

В итоге страдает не только сам сустав, но и соседние структуры.

Главная причина нестабильности колена – повреждение крестообразных связок. Они находятся в полости сустава и соединяют между собой суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Часто повреждение крестообразных связок происходит во время травмы, сочетается с повреждением менисков, гемартрозом (скоплением крови в полости сустава).

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Часто патология появляется после серьезных травм вследствие дорожно-транспортного происшествия или профессиональных занятий следующими видами спорта: футбол, хоккей, бег, лыжные гонки. Приводят к появлению заболевания следующие действия:

• Резкие разгибания и сгибания.
• Удары по коленному суставу.
• Вывихи.

Сильнее всего подвержены люди с генетической предрасположенностью (слабое развитие связочного аппарата).

Симптомы заболевания

Сразу после падения или удара по суставной капсуле появляется сильный болевой синдром отечность и скованность, что приводит к снижению подвижности. После фиксации сустава в травматологическом пункте удается снизить дискомфорт. Данная процедура рекомендуется для предварительной подготовки к диагностике (на раннем этапе она невозможна из-за острой боли).

Обычно пациент приходит к врачу с жалобами на боли во время ходьбы, ощущением, как будто колено «проседает». При длительном течении заболевания мышцы бедра становятся слабее, уменьшаются в объёме.

Врач осматривает пациента, проводит специальные тесты. Обычно нестабильность сустава диагностируется во время врачебного осмотра без дополнительного обследования.

Виды и степени патологии

Развитие заболевания часто происходит у спортсменов из-за работы с тяжелыми весами и из-за высоких нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Всего существует 3 степени суставной нестабильности:

• Легкая – наблюдается локальная деформация суставной капсулы и смещение бедренной и большой бедренной кости не более чем на 5 миллиметров. Ослабление связок незначительное.
• Средняя – присутствует серьезная деформация крестообразной связки и смещение максимум на 10 миллиметров.
• Тяжелая – диагностика выявляет разрыв задней или передней крестообразной связки с сильным смещением (более 10 миллиметров).

Обратите внимание! Смещение измеряют не только в миллиметрах, но и в градусах. Для легкой степени это до 5o, а для тяжелой более 8o.

Различают следующие виды нестабильности в зависимости от того, какая связка повреждена:

• Латеральная.
• Медиальная.
• Комбинированная.
• Задняя.
• Передняя.

Дополнительно используются подвиды:

• Атипичный.
• Простой.
• Сложный.
• Тотальный.
• Компенсированный.
• Субкомпенсированный.
• Декомпрессионный.

Диагностика

С целью уточнения диагноза нестабильности коленного сустава и исключения других заболеваний проводят следующий комплекс исследований:

• Рентгенография коленного сустава.
• Магнитно-резонансная томография.
• Артроскопия – эндоскопическое исследование суставной полости — является наиболее информативным методом диагностики. Врач может осмотреть практически всю полость сустава и обнаружить патологические изменения со стороны крестообразных связок, других структур, а так же выполнить при наличии показаний лечебные манипуляции во время артроскопии.

Лечение

Лечение повреждения крестообразных связок без хирургического вмешательства можно проводить сразу после травмы. Обычно травматолог делает прокол поражённого коленного сустава при помощи иглы и удаляет из него кровь, накладывает на ногу фиксирующую повязку.

В дальнейшем пациенту назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру (по показаниям). Если признаки нестабильности сохраняются или появляются спустя некоторое время после лечения, то, как правило, требуется операция. При полном разрыве связок обычно травматолог сразу назначает операцию.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ выполняют протезирование крестообразных связок любой категории сложности.

Осложнения

При отсутствии должного лечения происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра и значительное смещение сустава из-за ослабления связок.

При этом снижается подвижность и болевой синдром не проходит, а любое движение может ухудшить состояние.

Часто человеку приходится соблюдать постельный режим, так как при ходьбе сустав расшатывается и возникает острая боль. Постепенно появляется полная обездвиженность коленного сустава.

Профилактика

Чтобы предупредить нестабильность коленного сустава, нужно следовать 5 правилам:

• Правильно выбирать обувь строго по размеру из натуральных материалов и с мягкой подошвой, Нередко специалисты назначают ортопедическую обувь, которая используется при плоскостопии. Важно плотно зафиксировать стопу в комфортной позиции.
• Во время занятий бегом, футболом, хоккеем рекомендуется использовать специальный бандаж. При занятиях пауэрлифтингом нужно сократить нагрузки и всегда использовать эластичные бинты. Тренировки должны умеренно напрягать четырехглавую мышцу бедра и не вызывать болевых ощущений.
• Нужно пересмотреть свою диету и добавить больше продуктов с высоким содержанием магния, кальция, цинка, фтора. Желательно дополнительно употреблять витаминно-минеральный комплекс.

• При выявлении ослабления связок и смещения сустава нужно отказаться от профессионального спорта и избегать чрезмерных нагрузок.
• Наличие слабости, щелчков и болевых ощущений в коленях является поводом для обращения к специалисту и прохождения МРТ или КТ. Никогда не откладывайте консультацию и диагностику, так как болезнь успешно лечится на начальной стадии.

В нашей клинике данный вид хирургического вмешательства осуществляется эндоскопически, без большого разреза и без вскрытия сустава. Это та же самая артроскопия, во время которой хирург осуществляет восстановление повреждённой связки. Современное оборудование и эндоскопический инструментарий помогают проводить вмешательство быстро и эффективно, без осложнений.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Привычный вывих надколенника (нестабильность надколенника)

В общих чертах, причины, ведущие к возникновению дискомфорта, следующие: изменения в мягких тканях, нестабильность надколенника и артрозные изменения.

В основе их развития чаще всего лежит несоответствие между анатомо-физиологическими возможностями конкретного коленного сустава и предъявляемыми к нему требованиями.

По данным литературы, чаще всего на боль в области надколенника жалуются футболисты, далее тяжелоатлеты, бегуны и стрелки. Повышенные профессиональные нагрузки на ноги в повседневной жизни также увеличивают риск возникновения болевого синдрома.

Анатомическими предпосылками к развитию дисфункции в пателло-феморальном суставе (соединение между надколенником и бедренной костью) являются уплощение мыщелков бедренной кости, высокое или низкое положение надколенника, избыточное врожденное отклонение голени кнаружи (вальгусное отклонение), мышечный дисбаланс и деформации нижней конечности. Нагрузку на коленный сустав определяют тип, продолжительность и количество физической активности.

При наличии дисплазии в пателло-феморальном суставе создаются условия для избыточного смещения надколенника кнаружи, в положение подвывиха, под действием четырехглавой мышцы.

В таком случае в условиях перегрузки постепенно может сформироваться нестабильность надколенника и его атравматический вывих.

Кроме того, в условиях дисплазии требуется значительно менее сильное внешнее травмирующее воздействие, приводящее к вывиху надколенника, чем в условиях нормальной анатомии.

После острого вывиха надколенника разрывается его основной стабилизатор – медиальная пателло-феморальная связка, после чего возникает выраженная нестабильность надколенника с частыми атравматическими вывихами.

Лечение проблем в области надколенника должно быть направлено на восстановление динамического баланса и стабильности в пателло-феморальном суставе.

В условиях нормальной анатомии показано консервативное лечение – изменение характера физических нагрузок, физиотерапия, ношение специальной повязки, иногда – артроскопическая ревизия, резекция гипертрофированных мягких тканей и нестабильных фрагментов хряща.

В условиях имеющейся нестабильности, особенно на фоне дисплазии, показана стабилизация надколенника – восстановление медиальной пателло-феморальной связки, медиальная капсулорафия, иногда – латеральный релиз.

Вывих

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вывих: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вывих – одна из распространенных травм опорно-двигательного аппарата, которая происходит из-за приложения чрезмерного механического воздействия. При вывихе нарушается строение подвижного сочленения сустава и полностью ограничивается его подвижность.

Нередко вывих возникает одновременно с переломом, ушибом, разрывом сухожилий и связок. При частичных смещениях суставных поверхностей возникает подвывих.

Неоднократно повторяющиеся вывихи в одном и том же суставе под влиянием ничтожных внешних причин получили название привычных вывихов.

Вывих требует неотложного вмешательства специалистов, которые окажут необходимую медицинскую помощь и назначат конструктивное лечение. Причины появления вывихов Основная причина любого вывиха – травма. К наиболее часто встречающимся видам травматических вывихов относятся:

• вывих акромиального конца ключицы — происходит в результате падения на плечевой сустав (руку) или под влиянием удара;
• вывих плечевого сустава — возникает в результате падения на отведенную в сторону руку;
• вывих предплечья (локтевого сустава) — происходит в результате его чрезмерного разгибания при падении на вытянутую руку;
• вывих кисти — обычно сочетается с переломом костей предплечья, смещение сустава происходит, как правило, к тылу или в ладонную сторону;
• вывихи пальцев — возникают в результате их чрезмерного разгибания;
• вывих бедра — может стать результатом большого силового воздействия, сопровождается значительными механическим повреждениями мягкий тканей и хряща;
• вывих голени (в том числе и надколенника) — происходит в результате значительного приложения механической силы и сопровождается разрывом крестообразных связок;
• вывих стопы (голеностопного сустава) — может сопровождаться разрывом связок и переломом лодыжки;
• вывих челюсти — происходит в результате травмы или резких воздействий на нижнюю челюсть; подвывихи в нижнечелюстном суставе возникают при длительном и нахождении с открытым ртом или чрезмерном открытии рта;

• вывих позвонка — представляет собой смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам, во время которого нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком.

Вывихи возникают в любом возрасте, но наиболее уязвимыми считаются люди от 20 до 40 лет. В суставах верхних конечностей травматические вывихи встречаются значительно чаще, чем в суставах нижних конечностей. Подавляющее большинство из них относится к плечевому суставу. Врожденные вывихи являются результатом неправильного внутриутробного развития плода с формированием неполноценных суставных концов сочленяющихся костей. Врожденный вывих бедра у детей – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Классификация заболевания

По происхождению:

• врожденный вывих (например, дисплазия тазобедренного сустава, вывихи ключицы в результате родовых травм и др.);
• приобретенный вывих (травматический, патологический, паралитический, привычный).

В зависимости от времени возникновения травмы:

• вывихи до 3 дней;
• вывихи, давность которых не превышает 2-3 недель;
• застарелые, когда с момента вывиха прошло больше 2-3 недель.

Показатели сроков травмы позволяют выбрать правильный метод лечения. Симптомы вывиха В клинической картине травматических вывихов наиболее характерными являются:

• симптом деформации, которая зависит от смещения суставного конца вывихнутого сегмента;
• щелчок, который слышно в момент вывиха;
• сильная боль;
• значительный отек и обширное кровоизлияние;
• ограничение движения в области поврежденного сустава.

По характеру деформации нередко можно не только установить факт наличия вывиха, но и определить его вид. Сустав теряет свою нормальную форму, при наружном сравнительном осмотре отмечается сглаживание его контуров, появление необычных выступов или углублений. Конечность, как правило, принимает вынужденное положение, ось и длина конечности меняются, она становится пассивной.

Диагностика вывиха

Клиническая картина травматических вывихов у большинства больных типична и особых диагностических трудностей не представляет.

При обследовании пациента врач-травматолог в первую очередь выясняет, когда получена травма, проводит осмотр и пальпацию поврежденного сустава: проверяет степень нарушения кровообращение и чувствительность.

Для уточнения имеющихся травматических повреждений первично выполняется рентгенологическое исследование. Чаще всего этого достаточно для постановки корректного диагноза.

При вывихе тазобедренного сустава рентгенологическое исследование обычно не позволяет в полном объеме выявить его структурные повреждения. В данном случае показано компьютерное или магнитно-резонансное исследования.

• К каким врачам обращаться
• Вправлять вывих должен только врач-травматолог, ортопед, или хирург.
• Лечение вывиха

В зависимости от типа повреждения и его локализации врач выбирает наиболее подходящий метод вправления. Однако следует помнить, что восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в поврежденном суставе еще не свидетельствует об излечении — необходима комплексная система поэтапной реабилитации. Кроме степени смещения суставных поверхностей выбор лечебной тактики определяет период времени с момента травматического вывиха. При свежих вывихах, полученных в течение 3 суток, чаще всего сустав удается вправить консервативным путем (вправление и иммобилизация). Продолжительность иммобилизации может составлять от 2-3 недель до 1,5-2 месяцев. Чтобы исключить развитие привычного вывиха, снимать повязки раньше установленного срока не рекомендуется. Если пациент обратился к врачу с вывихом, полученным менее двух недель назад, то тактика лечения (консервативная или хирургическая) устанавливается индивидуально.

При застарелых вывихах (свыше 2 недель) консервативное лечение не представляется возможным — показано открытое вправление путем хирургической операции. Попытка вправить такой вывих обычным способом наносит дополнительную, нередко тяжелую травму.

Для дальнейшего восстановления функциональной способности поврежденного сустава необходим квалифицированный курс реабилитационного лечения, включающий ЛФК, физиотерапевтические процедуры и восстановительный массаж. Лечение врожденного вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты наблюдаются у детей 3 месяцев, но они возможны и до 2 лет. При отсутствии ожидаемого эффекта такого лечения в 2–4 года рекомендуется хирургическая операция.

1. Осложнения
2. Профилактика вывиха
3. К сожалению, специфической профилактики вывихов не существует, однако тренированные мышцы уменьшают вероятность их возникновения.

При травматических вывихах довольно часто встречаются переломы или краевые отрывы апофизов в местах прикрепления связок и мышц. Такое осложнение считается серьезным и нередко коренным образом меняет лечебную тактику. Анатомические, функциональные и трофические нарушения в суставе без адекватного лечения прогрессируют и приводят к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, искривлению позвоночника, развитию деформирующего остеохондроза и коксартроза. Обязательным является ортопедическое обследование новорожденных. Нельзя туго пеленать ребенка, принудительно выпрямлять ножки, преждевременно ставить на ноги. Возникновение рецидивов вывихов и подвывихов, преимущественно бедра, чаще всего связано с ранним прекращением скелетного вытяжения и преждевременной нагрузкой на поврежденную конечность, что влечет за собой, как правило, неблагоприятные последствия, резко нарушающие статико-динамическую функцию конечности и требующие длительного и упорного восстановительного лечения.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Вывих шейного позвонка. Ассоциация нейрохирургов России. 2019.
2. Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. и соавт. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при вывихах, 2017. – 54 с.
3. Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов России, Москва, 2014. – 34 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вправление вывиха плечевого, локтевого и тазобедренного суставов

Вывих суставов – это смещение суставных отростков костей относительно своего нормального расположения в полости сустава. При вывихе внутренняя структура суставного аппарата смещается, нарушается его строение, но наружные оболочки остаются целыми. Почти всегда наблюдается повреждение мягких тканей сустава:

• связочного аппарата вместе с вплетающимися в него сосудами;
• суставной капсулы;
• сухожилий мышц.

Эти повреждения нарушают функциональность не только вывихнутого сустава, но и всего органа в целом.

Причины вывихов суставов

Вывихи делят на:

• травматические;
• патологические (привычные).

Травматический вывих образуется, если на сустав действует сила, которая значительно превышает порог выносливости его структур, и вектор этой силы направлен под углом (чаще 90 ̊) относительно оси сустава.

Опорные структуры не могут выдержать такую нагрузку и смещаются относительно приложенной силы, возникающей при сильном ударе в область сустава, рывкообразном движении конечности или падении на вытянутую конечность.

Патологический вывих образуется в суставе с врождёнными патологиями строения. Смещение головок костей происходит даже при незначительном воздействии на незрелый или не полностью сформированный сустав.

Причины возникновения таких состояний:

• патологические изменения суставных структур воспалительной или дегенеративной природы;
• возрастные физиологические изменения в суставе;
• предшествующие повреждения: внутрисуставной перелом, вывих;
• недостаточная плотность костного материала, связанная с низким уровнем кальция в организме;
• патология нервной системы, приводящая к парезу или параличу мышечных волокон, фиксирующих сустав;
• поражения суставных структур вследствие туберкулёза или опухолеподобных образований.

Симптомы вывихов суставов

Чаще всего диагностируется вывих плечевого, коленного, тазобедренного и височно-нижнечелюстного сустава.

Пациенты, приходя на приём к врачу, жалуются на боль, отёк мягких тканей в проекции сустава, повышение температуры кожи в околосуставной области, полную или частичную утрату двигательной функции.

При подозрении на вывих травматолог клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» направляет пациента на рентгеновский снимок, чтобы выявить смещение суставных головок.

Лечение вывихов суставов и вправление

Лечение травматических вывихов заключается во вправлении (релокации) и фиксации суставных элементов. Эта процедура должна быть проведена незамедлительно, если пациент находится в удовлетворительном состоянии.

Если не вправить вывих в кратчайшие сроки, это может привести к ряду осложнений:

1. развитие контрактуры вследствие сокращения мышечных волокон;
2. образование рубцовой ткани в полости сустава – обычно на месте плотного кровяного сгустка (фибрина).

Существует два варианта вправления суставов:

Открытый метод используется, если закрытый противопоказан по медицинским показаниям. Суть его заключается в артроскопии суставов. Операционным путём врач удаляет из полости сустава свернувшуюся кровь и суставные элементы, разрушенные вследствие травмы.

Затем он возвращает сместившиеся части в исходное положение, используя рычагообразные движения. Это болезненная процедура, поэтому она проводится под общим наркозом.

Наркоз позволяет не только достичь обезболивания, но и оказывает расслабляющее действие на мышечные волокна, облегчая операцию.

Закрытый метод заключается в возвращении суставных головок на своё место без операционного вмешательства. После вправления сустав необходимо обездвижить. Для этого на 14 – 20 дней на него накладывают гипсовую фиксирующую повязку. После вправления делают контрольный рентгеновский снимок, который показывает, правильное ли положение заняли смещённые структуры.

Осложнения после вывихов суставов

Невправленный или некачественно вправленный вывих приводит к ограничению движения мышц и образованию рубцовой внутрисуставной ткани, которая нарушает функционирование сустава. Со временем процесс только усугубляется — начинают разрушаться суставные поверхности костей, развивается остеоартроз.

Популярные вопросы о вывихе сустава

Сколько времени занимает полное восстановление сустава после вывиха?

В зависимости от травмированного сустава, а также степени повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей такой процесс может длиться от 1 до 6 месяцев.

В ряде случаев степень повреждения при вывихе настолько значительна, что не позволяет стабильно удерживать кости в суставе, поэтому консервативные методики оказываются неэффективными.

В такой ситуации требуется проведение хирургического вмешательства.

Как перевозить больного с вывихом сустава?

Поврежденная конечность должна быть зафиксирована шиной (специальной или сделанной из подручных средств) в среднем физиологическом положении с вовлечением ниже и выше расположенных суставов. Если конечность невозможно прижать к туловищу, противопоказаны принудительные действия; руку или ногу фиксируют том положении, в котором конечность не доставляет дискомфорта.

Обязательна ли операция при привычном вывихе?

В большинстве случаев только таким способом удается укрепить суставную капсулу и восстановить полную функцию конечности. Показания для хирургического лечения определяет травматолог клиники, оценивая тип повреждения и его степень.

Чем опасно самостоятельное вправление вывиха сустава?

Самостоятельное вправление вывиха чревато повреждением сосудов и важных нервных стволов, а также разрывом капсулы сустава и травмой связок. В последнем случае высока вероятность формирования привычного вывиха сустава. Не стоит забывать, что отсутствие обезболивания при самостоятельном вправлении сустава может привести не только к выраженной боли, но и к развитию травматического шока.

Гемартроз колена: стоит ли бояться?

Отеки, ограничение подвижности коленного сустава вместе с подкожными гематомами – такие симптомы часто наблюдаются после травмы. Заболевание, которое сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, называется гемартроз. Как правильно лечить эту болезнь и каких правил придерживаться, чтобы избежать ухудшений?

Чаще всего гемартроз диагностируют зимой – во время гололеда

В чем причины гемартроза

Чаще всего заболевание становится следствием ушиба, вывиха или подвывиха, разрыва связки или мениска. Травма приводит к повреждению кровеносного сосуда – кровь попадает в полость. Так бывает, например, при падении во время катания на коньках или скейтборде, если спортсмен не использует наколенники, а также в обычной жизни – даже при неудачном спуске по лестнице.

Очень редко причиной гемартроза становится заболевание крови, например гемофилия или геморрагический диатез, а также другие патологии свертываемости.

Симптоматика

Если объем крови, вылившейся в суставную сумку, небольшой, внешних признаков может не быть вовсе. Человек лишь испытывает боль и дискомфорт – по аналогии как при лечении артроза или остеоартроза колена, а также вынужден ограничивать подвижность. Внешние симптомы появляются, если в полость вылилось больше, чем 40-50 мл крови:

• сустав отекает и увеличивается в объеме;
• заметны синяки;
• двигать ногой становится очень больно.

Отек колена? Зафиксируйте конечность и отправляйтесь к ревматологу-ортопеду

Тонкости диагностики

Зачастую внешнего осмотра оказывается достаточно, чтобы диагностировать гемартроз. Врач выполнит пальпацию и убедится в наличии баллотирования надколенника. Подобный «плавающий» надколенник никогда не обнаруживается при обычных ушибах.

Подтвердить наличие в полости крови поможет пункция коленного сустава, однако ее недостаточно для понимания характера повреждений. Поэтому пациентам назначают дополнительное обследование – МРТ, КТ или УЗИ.

Каким образом в суставную сумку попадает кровь? Эксперт – о механизме развития гемартроза:

Тактика лечения гемартроза

В первую очередь, необходимо оперативно убрать из полости кровь и синовиальную жидкость посредством пункции.

Процедура проводится под местной анестезией в асептических условиях, после чего внутрь вводят специальные препараты – противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие.

Иногда, как и при лечении остеоартроза колена, может понадобиться артроскопия, если повреждения внутренних структур велики.

Если объем крови – менее 20-30 мл, можно обойтись и без пункции: сгустки постепенно рассосутся сами. Если же манипуляция проведена, пациенту накладывают давящую повязку, а сустав обездвиживают с помощью гипса или лонгета.

В течение недели для ходьбы рекомендуют использовать костыли, чтобы не опираться на пострадавшую ногу. По окончании этого периода, как и при лечении артроза, показаны реабилитационные мероприятия – физиотерапия, массаж и ЛФК.

Нужна ли пункция – решит врач. Все зависит от объема крови в суставной полости

Чем опасен гемартроз

Если своевременно не удалить из полости кровь, заболевание может дать осложнения. Кровь пропитает сустав, в нем образуются сгустки. Даже если со временем они рассосутся, на их месте могут остаться спайки – хрящевая поверхность деформируется и уже не будет гладкой. Из-за неровностей хрящи на определенных участках сотрутся – рано или поздно понадобится лечение артроза.

И если при гемартрозе решить проблему можно путем пункции с последующей реабилитацией, то при остеоартрозе понадобится многолетняя терапия, например ежегодный курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс».

Уколы этого синтетического препарата избавляют от боли на 9-15 месяцев, замещая собой недостающую синовиальную жидкость. Делать их предстоит с четкой периодичностью – для поддержания результата. Сегодня это один из самых эффективных способов борьбы с артрозом.

Если же вовремя вылечить гемартроз, колено может остаться здоровым.

Еще одна опасность этого недуга – гнойный артрит. Поскольку в крови болезнетворные бактерии размножаются особенно интенсивно, велик риск присоединения инфекции. Именно поэтому не оставляйте без внимания опухшее колено: проконсультируйтесь с ортопедом и выполните при гемартрозе все предписания, которые, с большой вероятностью, помогут вам избежать артроза.

Вывихи

Вывихи по происхождению бывают врождёнными и приобретёнными. Причиной врождённых вывихов чаще всего является внутриутробная травма, аномальное развитие суставных поверхностей. Лечение вывиха врожденного будет зависеть от стадии и развития заболевания.

Следствием врождённого вывиха становится дисплазия тазобедренного сустава, при которой нарушается развитие суставной впадины и головки бедра.

Причиной приобретённого вывиха становятся разнообразные травмы (травматический вывих). Такие вывихи часто сопровождаются ушибами, переломами и растяжениями. В Волжской здравнице есть специальные программы реабилитации для лечения вывихов приобретенного и врожденного характера.

Второй причиной приобретённых вывихов являются патологии (патологический вывих). Происходят такие вывихи под воздействием различных патологий в организме человека, которые могли стать следствием подагры, сифилиса, полиомиелита и т.д.

Также среди причин образования вывихов стоит отметить паралич (паралитический вывих) и наличие предыдущих вывихов (привычный вывих). Последние происходят вследствие чрезмерной подвижности суставов после ранее перенесённых вывихов.

Обычно симптоматика вывихов зависит от причины их возникновения. При врождённом вывихе тазобедренного сустава наблюдается нарушение походки. Вывихи, полученные при травме, дают о себе знать неподвижностью вывихнутого сустава, покраснением и острой болью.

Однако, можно выделить и общие симптомы вывихов:

• сильная боль;
• покраснение в области вывихнутого сустава;
• отёк;
• визуальная деформация сустава;
• повышение температуры тела;
• отсутствие движения в суставе.

Виды вывихов

Вывих локтевого сустава

При падении на вытянутую руку происходит задний вывих локтевого сустава, когда головка лучевой кости прощупывается спереди. Сильный удар по согнутой руке влечет за собой передний вывих, а головка, соответственно, оказывается сзади.

Осложнением при данном типе травмы является разрыв капсулы сустава и повреждение сосудисто-нервного пучка плеча, требующие операционного вмешательства с целью восстановления подвижности поврежденной конечности.

Вывих плечевого сустава

Вывих плеча оказывается результатом падения на отведенную руку, когда суставная капсула разрывается под давлением головки плечевой кости и выходит из суставной впадины. При первом вывихе плечевого сустава может произойти разрыв мягких тканей, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

В результате травмы возникает высокий риск рецидивов с последующей патологией, переходящей в хронический вывих плеча. Чтобы не допустить этого рекомендуется пройти курс лечения физиотерапией.

Лечение коленного сустава

Если коленная чашечка не справилась с функцией защиты колена от повреждений, происходит смещение кости голени по отношению к нижней оконечности бедренной кости. В особо тяжелых случаях наблюдается гемартроз — кровоизлияние в суставную полость, когда для восстановления двигательной активности потребуется пункция коленного сустава.

Вывих пальцев верхних и нижних конечностей

Резкое сокращение мышц может привести к смещению суставных поверхностей фаланг пальцев, разрыву суставной капсулы и связок. Для данного типа травмы характерны застарелые случаи вывихов, когда в результате чрезмерного сдавливания мягких тканей вывих невозможно вправить и требуется хирургическое вмешательство.

Привычные вывихи пальцев рук и ног повреждают магистральные сосуды и нервные окончания, что приводит к осложнениям в виде околосуставных переломов.

Вывих лодыжки

В результате травмы голеностопа, вытолкнутая кость повреждает связки, укрепляющие сустав. Пренебрежение необходимой медицинской помощью часто приводит к хроническому воспалению голеностопного сустава. В особо тяжелых случаях травма бывает осложнена разрывом связок и переломами.

Вывих челюсти

Травма нижней челюсти приводит к смещению головки нижнечелюстного сустава с одной или обеих сторон. Несвоевременное обращение к специалистам влечет за собой ослабление связочного аппарата и деформацию структурных элементов сустава.

Физиотерапия при лечении вывиха

Если случился вывих, то до приезда в больницу, необходимо оказать пострадавшему помощь. Сустав необходимо обездвижить и зафиксировать, к месту отёка нужно приложить лёд, для снятия боли можно дать анальгетик.

Лечение вывиха заключается в вправлении сустава, делается это под местной анестезией. После сустав обездвиживают до полного восстановления суставной капсулы. Пострадавшим показана дальнейшая лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Пройти физиопроцедуры для лечения вывиха можно пройти в медцентре “Волжская Здравница” в любое удобное Вам время. Достаточно позвонить и записаться на прием к физиотерапевту. После консультации Вам подберут индивидуальное лечение и направят на прохождение физиотерапевтических процедур.

Вправление вывиха надколенника

Вывих надколенника — это сложная травма, встречающаяся в основном у молодых людей. Причиной травмирования выступает повышенная мобильность, плохо развитый бедренно-чашечный сустав, деформация ног. Чашечка может встать на место самостоятельно, но лучше обратиться за квалифицированной помощью. Травматолог обезболит сустав и вернет надколенник в исходное положение.

Типы вывиха сустава

В травматологии и ортопедии различают основные типы вывихов:

• Врожденный — полученный из-за аномалий в развитии плода.
• Травматический — обусловленный травмированием коленного сустава.
• Патологический — полученный как результат дегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваний.

По направлению смещения вывихи бывают:

• боковые (наружные и внутренние);
• торсионные (ротационные);
• вертикальные.

У пациента, поступившего с сильной болью, диагностируют острый вывих. Подобная травма лучше вправляется по горячим следам. Но, некоторые больные в надежде на авось, приходят с застарелыми травмами. Вправление в данном случае будет намного сложнее.

Запись на вправление

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:  

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• запись через удобную форму на сайте:  

ЗАПИСАТЬСЯ

Диагностика

Диагностика вывиха надколенника предусматривает использование современных методов исследования:

На основе комплексного исследования принимается решение о форме вправления вывиха надколенника.

Виды вправления

Если пациент обращается с застарелой или осложненной травмой, то больному назначается открытая форма вправления вывиха надколенника. Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач вскрывает травмируемый участок, устраняет причины вывиха, вправляет кость. Далее проводится иммобилизация сустава на более длительный период.

Реабилитация

После выздоровления необходимо закрепить колено, чтобы вывих не повторялся. 

Восстановительный курс включает:

• иглорефлексотерапию,
• физиолечение,
• массаж,
• лечебную физкультуру.

Все процедуры выполняются с использованием инновационного оборудования под контролем инструктора ЛФК.

Почему пациенты выбирают нашу клинику

В Кунцевском лечебном центре работаю травматологи, проходившие практику за границей. Вывих надколенника — обычное дело! Приходите к нам на диагностику, лечение, реабилитацию. В арсенале клиники собственный зал ЛФК и современное оборудование. Доброжелательный персонал, отсутствие очередей, приемлемые цены для Москвы.