Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Группа заболеваний:Заболевания позвоночника

Шейный спондилёз — это заболевание позвоночника. При спондилёзе образуются костные наросты — остеофиты. Они сдавливают нервные корешки, сосуды и спинной мозг. Болезнь чаще всего развивается после 50 лет. Без правильного лечения заболевание приводит к осложнениям.

Содержание

Записаться на первичный приём

Спондилёз — это разрастание костной ткани по краям позвонков в местах прикрепления продольных связок позвоночника. Эти костные наросты ещё называют остеофитами. Болезнь возникает, когда голова и шея долго находятся в неправильном положении. Заболевание часто встречается среди работников офиса, которые проводят целый день за компьютером.

При спондилёзе позвонки, которые ранее были соединены гибкой и эластичной тканью, начинают связываться костной, твёрдой, не гнущейся. В итоге соединение, которое ещё недавно было подвижным, становится жёстким, фиксированным. Человек уже не может двигаться с прежней свободой — и это может вести к негативным и даже опасным последствиям для здоровья.

Спондилёз предупреждает о себе острыми приступами боли в шее, затылке или плечах. Если у вас возникла такая боль, попробуйте поменять позу на более удобную. Не помогло? Возможно, приступы такой боли — первые признаки шейного спондилёза.

Симптомы шейного спондилёза

Симптомами спондилёза шейного отдела позвоночника являются:

• постоянные боли в области затылка и плечевого пояса;
• боли отдают в область ушей, глаз, суставов плеча;
• ограничение подвижности шеи при повороте головы в сторону;
• хруст в шее;
• головокружения;
• боль, онемение и покалывание в руке.

Чем опасен шейный спондилёз

Спондилёз в шейном отделе позвоночника может вызвать сосудистые нарушения, головные боли, головокружения, шум и звон в ушах, нарушение зрения, скачки давления.

Из-за разрастания остеофитов позвоночный канал сужается, происходит ущемление артерий и нервов, возникает позвоночный стеноз.

А стеноз сопровождается симптомом «ложной хромоты»: постоянным ощущением боли, окоченения или одеревенелости одной или обеих ног. Боль не прекращается даже во время остановок.

Часто спондилёз становится причиной межпозвонковой грыжи, из-за которой возникают боли в различных участках тела, онемения конечностей, нарушения в работе органов.

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника.

Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ.

Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Чтобы избежать осложнений, при первых симптомах болезни обратитесь к специалисту. Врач «Мастерской Здоровья» расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Вы поможете доктору, если вспомните, когда появилась боль. Врачи нашей клиники в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы «Умное снижение веса»

Лабораторные исследования

Опасность шейного спондилеза напрямую зависит от того, на какой стадии он находится. Также от запущенности заболевания зависит подход к лечению и комплекс терапевтических процедур, которые будут назначены лечащим врачом. Выделяют следующие этапы развития патологии:

• Первая стадия. Шейный изгиб уже нарушен, начинают проявляться первые признаки онемения и скованности шеи, но пока что не ограничиваются движения, остеофиты всё ещё находятся в пределах позвонков. Это стадия, на которой терапия будет наиболее эффективной и с большей вероятностью приведёт к полноценному выздоровлению.
• Вторая стадия. Остеофиты начинают постепенно срастаться между собой (хотя ещё и не делают это до конца)  В итоге межпозвоночные позвонки начинают серьёзно сдавливаться. Подвижность ограничивается, есть вероятность получения третьей степени инвалидности.
• Третья степень. Остеофиты срастаются между собой почти что целиком. Человек теряет подвижность до такой степени, что больше не может полноценно заниматься какой-либо серьёзной деятельностью. Ему причисляется вторая, или, при особенно серьёзном развитии заболевания, даже первая степень инвалидности.

Помните, чем позднее вы обратитесь к специалистам, тем больше риск того, что заболевание перейдёт на стадию, где его терапия будет проблематичной. При спондилезе шейного отдела позвоночника лечение  максимально эффективно только на ранних этапах.

Врачи «Мастерской Здоровья» лечат шейный спондилёз без операции. Безоперационные методы снимают симптомы болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает диагноз, возраст, пол и особенности организма больного. Пациенту нужно проходить процедуры 2–3 раза в неделю. Лечение спондилёза шейного отдела позвоночника займёт от 3 до 6 недель. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение шейного спондилёза в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге решает несколько задач:

• снимает боли в спине и грудной клетке;
• улучшает состояние хрящей межпозвонковых дисков;
• укрепляет мышцы и улучшает осанку;
• улучшает кровообращение позвоночника и окружающих тканей;
• уменьшает давление костей друг на друга и укрепляет костные структуры позвоночника.

Для улучшения состояния межпозвонковых дисков мы назначаем хондропротекторы — препараты, подпитывающие и восстанавливающие дисковые хрящи.

Массаж воротниковой зоны спины улучшает кровообращение в позвоночнике, позволяет питательным веществам лучше проникать к поражённому болезнью участку. Но лучше всего стимулирует кровообращение гирудотерапия.

Для уменьшения болевых ощущений мы используем рефлексотерапию, массаж, физиотерапию.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления мышц спины и шеи. Пациент может бесплатно приходить на консультации к врачу в течение года после окончания курса.

Причины спондилёза

Заболевание проявляется, когда у человека разрывается так называемая продольная связка, соединяющая переднюю часть шейных позвонков. Как только это происходит, начинается описанное выше разрастание костной ткани. Есть ряд факторов, способствующих повреждению или разрыву продольной связки и последующему образованию спондилёза. В их число входят:

• Спортивные, бытовые и профессиональные травмы и перегрузки.
• Долгое пребывание в сидячем положении.
• Остеохондроз.
• Нарушения осанки.
• Плоскостопие.
• Старение организма.
• Воспаление межпозвоночных суставов (артрит).
• Переохлаждение.
• Плоскостопие.
• Старение организма.

Профилактика спондилёза

Врачи «Мастерской Здоровья» советуют, чтобы избежать проблем с шеей:

• спать на ортопедическом матрасе;
• заниматься плаванием, йогой;
• больше ходить пешком;
• держать спину и голову прямо при ходьбе и за компьютером;

при работе за компьютером делать перерыв каждые 2 часа и выполнять упражнения: круговые движения плечами, наклоны в разные стороны.

Упражнения для лечения шейного отдела при деформирующем спондилезе



Малоподвижность шеи, легкий хруст при поворотах головы, изредка возникающие головокружения или боль в затылке, отдающаяся в плечо – все это может быть признаками довольно неприятного заболевания – деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.

Давайте рассмотрим, какие методы применяются для его лечения и как предотвратить развитие серьезных последствий. 

деформирующий спондилез — заболевание, связанное с перерождением межпозвоночного и околопозвоночного пространства. Оно характеризуется возникновением вблизи позвонков и по их краям костных наростов (остеофитов), которые выглядят как юбки. Если заболевание запущено, то происходит деформация и самих позвонков. Данное заболевание чаще возникает у людей старшего возраста.

Возникновение, причины и развитие заболевания

Главными причинами спондилеза могут быть:

• различные травмы позвоночника;
• развитие остеохондроза;
• сидячая работа или другие постоянные статические нагрузки;
• сильное и регулярное переохлаждение;
• естественные изменения, связанные с возрастом.

Может спондилез развиваться и у молодых людей, если имеется нестабильность в шейном отделе. 

Симптомы заболевания:

• Возникновение головных болей в затылочной части. Боли могут иррадиировать в плечо, отдавать в ушах или глазах.
• Шея теряет природную подвижность, во время поворотов головы возникают неприятные ощущения или хруст;
• Внезапные беспричинные головокружения;
• В руке может возникать чувство онемения или покалывания. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний. В руку может также распространяться боль.
• Если случай запущен, может начаться атрофия мышц. В отдельных случаях, если патологический процесс охватывает костный мозг, могут появиться проблемы с мочеиспусканием и нервная походка.

Комплексное лечение шейного спондилеза 

Главное в медикаментозном лечении данного заболевания — снятие болевых ощущений и уменьшение воспалительных процессов.

Однако необходимо отметить, что использование противовоспалительных и болеутоляющих препаратов не останавливает болезнь (патологический остеосинтез), а только облегчает симптомы.

Поэтому прием препаратов из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) нужно обязательно сочетать с физиотерапией и массажем. Любое лечение позвоночника обязательно должно включать упражнения лечебной гимнастики.

Занятия лечебной физкультурой необходимо проводить только под контролем опытных инструкторов. Главное условие всех упражнений – движения должны выполняться аккуратно, точно и не торопясь. Излишних нагрузок следует избегать.

Описание лечебных упражнений 

До начала тренировок необходимо провести тестирование границ подвижности. Нужно медленно наклонить голову, затем максимально ее запрокинуть. Сделать наклоны головой в стороны. Повернуть ее влево и вправо, повращать в обе стороны. Если любое из этих действий выполнить невозможно или движение ограничено, то нужно разрабатывать прежде всего именно это направление.

Приведем комплекс упражнений для развития подвижности.

Комплекс №1

• Наклоны головы;
• Запрокидывание головы;
• Повороты головой в разные стороны. Выполнять так, как будто пытаетесь посмотреть себе через плечо и вниз;
• Наклоны головы в стороны, при этом стараясь коснуться ухом плеча. (Плечо стараться не поднимать);
• Наклон головы с контролем. Скрестить руки на затылке, вдохнуть. Медленно выдыхая, наклонить голову руками, до касания подбородком груди. Вернуться в исходное положение одновременно с вдохом. 

Выполнять упражнения следует сериями по 6-8 раз. Движения должны быть плавными и неторопливыми. Достигнув максимальной амплитуды, зафиксировать его на пару секунд.

Комплекс №2

Данный комплекс предназначен для восстановления крепости мускулов шеи.

• Упражнение выполняется лежа. Повернуться на правый бок. Голову положить на вытянутую правую руку, второй рукой опереться перед собой. Приподнять голову, подержать ее в этом положении несколько (до 5) секунд. Выполнять до появления усталости, затем повторить, повернувшись на левый бок.
• Из того же исходного положения на правом боку, приподнять голову и повернуть ее вверх к левому плечу. Зафиксировать позу на несколько секунд. Затем, не опуская голову, посмотреть на пол (также до 5 секунд). Выполнять до появления легкого утомления, затем повторить, повернувшись на левый бок. 

И еще одно замечание. Чтобы победить деформирующий спондилез, упражнения нужно делать не только после острого приступа, а непрерывно. У тех, кто бросает занятия, боли могут возобновиться с новой силой. В крайнем случае, подобные упражнения необходимо выполнять на рабочем месте.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря

• Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных… Читать дальше
• Огромная благодарность коллективу клиники. В частности Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за то что поставил на ноги и вернул к полноценной жизни! Мне 30 лет . Грыжа 1.5см L5-S1 с почти полным защемлением правого седалищьного нерва и как следствие потеря чувствительности правой ноги(( ужасные не… Читать дальше
• Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники — невероятно отзывчивые, ориентированные… Читать дальше
• Обратилась в клинику «Бобыря» после опыта лечения во многих клиниках. Это, на мой взгляд, единственная клиника, где у пациентов не выманивают деньги, а действительно лечат, что очень и очень приятно! Абсолютно все устроило, единственное посоветовала бы обращаться не к доктору Безносову, а к… Читать дальше

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Цервикальный спондилез – распространенное дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Считается, что развитие спондилеза связано с возрастными изменениями в межпозвоночных дисках. Клинически наблюдается несколько синдромов.

К ним относятся: боль в шее и плече, субокципитальная и головная боль, корешковые симптомы и цервикальная спондилогенная миелопатия.

По мере дегенерации диска, механические нагрузки увеличиваются и происходит образование остеофитов , которые формируются вдоль вентральной части спинального канала.

Часто при спондилезе встречаются, связанные с этим состоянием, дегенеративные изменения в фасеточных суставах, гипертрофия желтой связки и окостенение задней продольной связки.

Все это может способствовать поражению чувствительных к боли структур (например, нервов, спинного мозга), что создает различные клинические синдромы. Спондилотические изменения часто наблюдаются у людей старшей возрастной группы.

Тем не менее, только у небольшого процента пациентов с рентгенографическими признаками цервикального спондилеза отмечается симптоматика.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника обычно консервативное; наиболее часто используемые методы лечения — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физические модальности и модификации образа жизни. Иногда проводится оперативное лечение.

Хирургическое лечение рекомендуется при шейной радикулопатии с наличием стойкой симптоматики и отсутствием эффекта от консервативного лечения.

Показания для хирургического лечения цервикальной спондилогенной миелопатии несколько противоречивы, но большинство клиницистов рекомендуют оперативную терапию при наличии умеренной и тяжелой миелопатии.

Эпидемиология

Цервикальная спондилогенная миелопатия является наиболее распространенной причиной нетравматического спастического парапареза и квадрипареза. Почти у 23,6% пациентов с нетравматическими миелопатическими симптомами, отмечалась цервикальная спондилогенная миелопатия.

Цервикальный спондилез чаще встречается у мужчин.

Результаты исследований с помощью рентгенографический данных показали, что спондилезные изменения наиболее распространены у лиц старше 40 лет. В конце концов, более 70% мужчин и женщин страдают в зрелом возрасте спондилезом, но радиографические изменения более выражены у мужчин, чем у женщин.

Причины шейного спондилеза

Кости и хрящевые ткани в шее склонны к износу, что может привести к развитию шейного спондилеза. Наиболее вероятные причины развития состояния:

Эти разрастания костей являются результатом того, что организм в ответ на увеличение нагрузок пытается увеличить количество костной ткани для того, чтобы усилить позвоночник. Однако дополнительные костные образования могут оказывать давление на нервные структуры с формированием болевых проявлений.

Между позвоночными костями располагаются диски, которые представляют собой толстые подушечки, которые поглощают векторы силы при подъеме тяжестей, скручивании и других действий.

Материал внутри этих дисков может со временем высыхать. Это приводит к тому, что костные поверхности позвонков начинают соприкасаться при движении, что может стать источником боли.

По данным клиники Мейо, процесс дегенерация ,как правило, начинается примерно в 40 лет.

• Грыжа межпозвоночного диска

В межпозвонковых дисках могут образоваться трещины, что позволяет амортизирующему материалу диска вытекать. Выбухающие диски могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или спинной мозг с развитием определенной неврологической симптоматике (боли, нарушения чувствительности, мышечная слабость).

• Если у пациента были повреждения шеи, например, хлыстовая травма во время ДТП – это ускоряет дегенеративные процессы.
• Плотные связки, которые соединяют позвоночные кости друг с другом, могут с течением времени стать еще более жесткими, что влияет на мобильность двигательных сегментов шеи.
• Некоторые профессии или хобби связаны с повторяющимися движениями или подъемами тяжестей.

Факторы риска

Наибольшим фактором риска развития шейного спондилеза является старение. Цервикальный спондилез, как правило, связан с инволюционными изменениями в суставах шеи. Грыжа диска, дегенерация и костные разрастания (остеофиты) — все это связано с инволюционными изменениями в организме.

Другие факторы риска:

• травмы шеи
• работа, связанная с подъемом тяжестей, которая создает дополнительную нагрузку на шею
• длительное удерживание шеи в неудобном положении или повторение в течение дня одних и тех же движений шеи
• генетическая детерминированность
• курение
• избыточный вес и неактивность

Симптомы шейного спондилеза

У большинства людей с наличием спондилеза шейного отдела позвоночника могут не отмечаться значительные симптомы. Если же появляются симптомы, то они могут быть вариабельны (легкие или тяжелые), острые и хронические.

Распространенным симптомом является боль вокруг лопатки. Некоторые жалуются на боль по ходу руки и пальцев. Боль может усиливаться:

• в положении стоя
• в положение сидя
• при чихании
• при кашле
• разгибание шеи

Другим распространенным симптомом является мышечная слабость. Слабость мышц затрудняет подъем рук или захватывание предметов.

Другие распространенные симптомы включают:

• скованность, которая постепенно увеличивается
• головные боли, которые чаще всего возникают в задней части головы
• нарушения чувствительности в верхних или нижних конечностях

Симптомы, которые встречаются реже, часто включают нарушения координации движений и потерю контроля функций мочевого пузыря или кишечника. Такая симптоматика требует экстренной медицинской помощи.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у человека внезапно появилось онемение или покалывание в плече, руках или ногах, или если пациент потерял контроль функции кишечника или мочевого пузыря, то необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее!

Если дискомфорт и боль начинают нарушать повседневную деятельность, то необходимо пройти консультацию врача-невролога. Несмотря на то, что спондилез является частью инволюционных изменений, тем не менее существуют различные методы лечения позволяющие улучшить самочувствие и уменьшить симптомы .

Диагностика

Постановка диагноза «спондилез шейного отдела позвоночника» требует дифференциальной диагностики с другими состояниями с аналогичными симптомами. Диагностика заболевания основана на данных физического осмотра , результатах визуализации и нейрофизиологических исследований .

Физический осмотр

Вначале врач выясняет наличие симптомов, их интенсивность, локализацию, историю заболевания. Затем проводится неврологическое обследование, которое включает изучение рефлексов, тестирование мышечной силы, определение сенсорного дефицита и диапазона движения в шее. Врач может провести анализ ходьбы для того, чтобы определить, насколько поврежден спинной мозг.

Если врач подозревает шейный спондилез, то для верификации диагноза он назначает визуализационные тесты и нейрофизиологические исследования.

Методы визуализации

• Рентгенографию можно использовать для визуализации костных шпор и других аномалий.
• КТ может предоставить более подробные изображения шеи.
• МРТ-сканирование, которое создает изображения с использованием радиоволн и магнитного поля, помогает врачу обнаружить компрессию нервных структур.
• Миелограмма — при этой процедуре используется введение контраста в определенные участки позвоночника. Затем используется КТ-сканирование или рентгенография для получения более подробных изображений этих областей.
• ЭМГ (ЭНМГ) используются для проверки функциональности нервных волокон, метод проверяет электрическую активность нервов и проведение импульсов до мышц.
• ЭНМГ определяет скорость и силу сигналов, которые посылает нерв. Это позволяет определить наличие и уровень повреждения нервных волокон.

Задача лечения шейного спондилеза — это снижение болевых проявлений, уменьшение риска постоянного повреждения и восстановление нормального образа жизни пациента. Нехирургические методы обычно очень эффективны и позволяют избежать хирургического вмешательства..

Методы лечения спондилеза шейного отдела позвоночника включают иммобилизацию шеи, фармакологическое лечение, модификации образа жизни и физические модальности (например, тракцию, манипуляции, упражнения).

•Иммобилизация шеи (с помощью мягкого воротника или жесткого ортеза) часто используется в качестве неоперативного метода лечения боли в области шеи и / или субокципитальных болевых синдромов, вызванных спондилезом и цервикальной радикулопатией.

По мере улучшения симптомов воротник необходимо носить только во время напряженной работы. В конце концов, можно прекратить ношение воротника.

Более жесткие ортезы и устройства могут лучше ограничивать движение шейного отдела позвоночника, но они могут уменьшить мышечный тонус и вызывать скованность шеи. Использование ежедневной программы упражнений для шеи позволяет ограничить потерю мышечного тонуса.

Фармакологическое лечение включает в себя несколько вариантов

• НПВП являются основой фармакологического лечения. Они эффективны в снижении биологических эффектов воспаления и боли. Их использование должно контролироваться на предмет появления неблагоприятных эффектов, таких как гастропатия, почечная токсичность, гипертония, повреждения печени и кровотечения. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб, могут снизить риск желудочно-кишечной токсичности, но они увеличивают риск сердечнососудистых осложнений.
• Антидепрессанты. Эти медикаменты показаны при наличии хронических болевых синдромов
• Мышечные релаксанты, такие как каризопродол и циклобензаприн, также могут быть эффективны у пациентов со спазмом в мышцах шеи.
• Опиоиды – эти препараты могут назначаться пациентам с интенсивной болью. Кроме того, для пациентов пожилого возраста с наличием противопоказаний для применения НПВП опиоды могут быть разумной альтернативой , но с учетом развития зависимости ,их необходимо использовать осторожно .
• Стероиды. Использование стероидов противоречиво. У некоторых пациентов с тяжелой радикулопатией пероральный прием стероидов может быстро уменьшать боль и интенсивность симптоматики. Прием стероидов может также иметь хороший эффект у пациентов с прогрессирующей шейной спондилогенной миелопатией . Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь пациентам с корешковыми симптомами.
• Препараты для лечений нейропатической боли. Такие препараты, как габапентин, могут быть достаточно эффективными при хронической боли, обусловленной шейным спондилезом.

•Модификации образа жизни (например, обучение механике тела, методы релаксации, осознание позы, эргономика и / или изменения на рабочем месте) могут облегчить симптомы.

Физические терапия относятся к числу самых старых методов лечения заболеваний позвоночника.

• Тракционная терапия. Механическое растяжение шеи с помощью специализированного оборудования позволяет увеличить расстояние между позвонками, уменьшить компрессию корешков и улучшить циркуляцию в эпидуральном пространстве.

•Мануальная терапия. Манипуляции, которые используются врачами мануальными терапевтами и остеопатами, были описаны еще 4000 лет назад. Этот метод остается популярным методом лечения болей в спине.

Методы варьируются и включают в себя низкоскоростные манипуляции с большой амплитудой; высокоскоростные манипуляции с малой амплитудой (например, толчки или импульсная манипуляция) и маневры.

Противопоказаниями для проведения мануальной терапии являются: переломы позвонков, дислокации, инфекции, злокачественные опухоли, спондилолистез, миелопатия, различные ревматологические и соединительно-тканевые расстройства и наличие объективных признаков компрессии нервного корешка.

•ЛФК. Упражнения, которые используются для лечения болей в шее , включают в себя изометрические упражнения для укрепления шеи, на растяжку и гибкость шеи и плеч , физические нагрузки для укрепления спины и аэробные упражнения.

Другие часто используемые методы лечения включают тепло, холод, иглоукалывание, массаж, инъекции в триггерные точки, чрескожную электрическую нервную стимуляцию и низкоинтенсивный холодный лазер.

Большинство пассивных модальностей, используемых для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, выполняются физиотерапевтами и врачами ЛФК и наиболее эффективны в комбинации с другими методами лечения.

Если имеется тяжелая симптоматика, которая резистентна к проводимым консервативным методам лечения, то может потребоваться операция. Хирургические процедуры включают удаление костных шипов (остеофитов), части костей позвонков или грыжи диска для того, чтобы ликвидировать механическое воздействие этих образований на нервные структуры.

Хирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника требуется достаточно редко . Тем не менее, врач может порекомендовать операцию , если есть сильные боли и двигательные нарушения .

Шейный спондилез

Шейный спондилез – это дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, сопровождающееся изменением межпозвонковых дисков, окостенением передней продольной связки, появлением костных разрастаний на передней и боковых поверхностях позвонков. Обычно возникает в пожилом возрасте. Может долгое время протекать бессимптомно. При снижении высоты дисков и присоединении спондилоартроза проявляется ограничением подвижности шеи, болями в шее и затылке. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, МРТ, КТ, миелографию, электромиографию и другие исследования. Лечение обычно консервативное: ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

Шейный спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника (ШОП). Обычно является сследствием инволютивных процессов, возникает у пожилых людей.

Начальные признаки спондилеза часто заметны на рентгенограммах пациентов пожилого и среднего возраста. По статистике, после 40 лет патология выявляется у 30-40%, после 65 лет – у 90% населения.

Реже болезнь развивается у молодых людей.

Шейный спондилез – самая распространенная разновидность спондилеза. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела.

По наблюдениям специалистов в сфере вертебрологии, травматологии и ортопедии, в большинстве случаев клинически проявляющийся шейный спондилез сочетается с другими инволютивными поражениями позвоночного столба – остеохондрозом и артрозом суставов позвоночника.

Шейный спондилез

Как правило, основной причиной возникновения шейного спондилеза становятся возрастные изменения метаболизма, естественное старение клеток и тканей человеческого тела. Раннему развитию спондилеза способствуют:

• крупные однократные травматические повреждения, например, перелом шейных позвонков;
• многократные небольшие травмы позвоночника в шейном отделе;
• врожденные аномалии развития позвоночного столба;
• нарушения осанки, сколиоз и усиленный шейный лордоз;
• обменные расстройства, вследствие которых в позвоночном столбе усиленно откладываются соли кальция;
• гормональные нарушения, переохлаждения и хронические инфекции.

Факторы риска

В отдельную группу причин стоит отнести обстоятельства, при которых возникает длительная нефизиологическая нагрузка на шейный отдел позвоночника.

Чаще всего патология развивается у работников умственного труда, людей, выполняющих профессиональные обязанности в одной статической позе, и лиц, ведущих малоактивный образ жизни.

Нередко у больных шейным спондилезом наблюдается сочетание этих факторов.

Вынужденное положение головы при работе на компьютере, за микроскопом или пишущей машинкой создает чрезмерную нагрузку на определенные участки ШОП.

Шея очень подвижна, при этом мышечный корсет в данной области развит слабее, чем в других отделах позвоночного столба.

Мышцы не справляются с удержанием нефизиологической позы, возникает перегрузка межпозвонковых дисков, мышц и связочного аппарата позвоночника.

Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночного столба. Он состоит из семи позвонков. Между всеми шейными позвонками, кроме первого и второго, есть эластичные межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизаторов. Диски состоят из мягкого пульпозного ядра и жесткого фиброзного кольца, которое удерживает ядро, не давая ему выпячиваться.

Позвоночник укреплен связками и мышцами. Одна из крупных связок (передняя продольная связка) располагается по передней поверхности тел позвонков.

При развитии шейного спондилеза фиброзное кольцо частично утрачивает свою жесткость, а находящееся под давлением пульпозное ядро выпячивается в сторону передней продольной связки. В области связки появляются участки окостенения.

Со временем на передней и боковых поверхностях позвонков образуются костные разрастания.

При сохранении высоты межпозвонкового диска шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Болевой синдром обусловлен повышением тонуса близлежащих мышц, блокадами суставов, воспалением в области связок и фасций.

Со временем формируются грубые анатомические нарушения: снижение высоты межпозвонковых дисков, ограничение подвижности и анкилоз мелких суставов.

Возможно сдавление нервных корешков и стеноз позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики.

Пациенты с изолированной формой заболевания, не сопровождающейся снижением высоты межпозвоночных дисков, долгое время могут не предъявлять никаких жалоб.

При присоединении других заболеваний позвоночника и прогрессировании анатомических нарушений возникают локальные тупые ноющие или тянущие боли, которые усиливаются после нагрузки и ослабевают или исчезают после продолжительного отдыха.

Больной начинает щадить шею при движениях, старается поворачивать не только голову, но и корпус.

Боль возникает в области шеи, отдает в руки. Иногда пациенты жалуются только на боли в руках, которые локализуются по наружной поверхности конечности от плечевого до локтевого сустава. Иногда боль иррадиирует в область лопатки. Возможны кардиалгии, болевые ощущения в зоне грудины и верхних ребер.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более длительным и интенсивным. В последующем боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после сна.

Из-за болей и нарушения нормальных анатомических соотношений между отдельными элементами позвоночника мышцы шеи находятся в постоянном напряжении.

Спазм шейных мышц способствует ограничению движений шейного отдела и со временем сам становится причиной болей в шее.

У некоторых больных развивается плечелопаточный периартрит, активное отведение и вращение плеча ограничивается из-за боли.

Из-за сдавления позвоночных артерий остеофитами со временем появляются головокружения и головные боли, обусловленные ухудшением кровоснабжения головного мозга.

Сочетанная компрессия нервов и сосудов может стать причиной нарушений зрения и слуха. Больных беспокоит невозможность сконцентрировать взгляд, мелькание мушек, шум в ушах и ухудшение слуха.

Иногда выявляется синдром лестничной мышцы, обусловленный сдавлением сосудов и нервов в зоне надплечья. Патология сопровождается болью в руке и ослаблением пульса.

При дальнейшем усугублении патологических изменений могут возникать неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков (радикулит) и стенозом позвоночного канала (компрессионная миелопатия).

Возможны слабость мышц, нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей.

Обследование пациента, страдающего шейным спондилезом, осуществляется врачом-вертебрологом или ортопедом при участии невролога, включает в себя объективные исследования и визуализационные методики. Для уточнения диагноза проводятся:

• Опрос, внешний осмотр. Врач уточняет время появления и динамику развития проявлений болезни, признаки осложнений. Специалист определяет подвижность шеи, выявляет характерные симптомы (ограничение наклона головы вбок в положении стоя и увеличение – в положении лежа).
• Неврологический осмотр. Включает проверку рефлексов, чувствительности и движений. При сдавлении корешков возможно исчезновение рефлексов с бицепса, трицепса и плечелучевой мышцы. При сдавлении спинного мозга отмечается повышение тонуса мышц и усиление рефлексов, появляется патологический рефлекс Бабинского.
• Рентгенография позвоночника. Высота межпозвоночных дисков снижена. На снимках просматриваются распространенные дегенеративные изменения, определяются остеофиты, выступающие в сторону спинномозгового канала.
• КТ позвоночника. Позволяет уточнить данные рентгенографии. Свидетельствует о сужении межпозвонковых отверстий, дегенеративных изменениях мелких суставов позвоночника. На поздней стадии подтверждает сдавление спинного мозга измененными дисками и остеофитами.
• МРТ позвоночника. Применяется для детальной оценки состояния мягкотканных структур. Выявляет стеноз или окклюзию субарахноидального пространства, утолщение связок, сдавление участков спинного мозга, зоны отека, демиелинизации, контузии или миеломаляции нервных тканей.
• Электромиография. Исследование нервной проводимости проводится при обнаружении признаков радикулита или компрессионной миелопатии. Дает возможность уточнить тяжесть и распространенность поражения нервных волокон и иннервируемых ими мышц.

КТ шейного отдела позвоночника. Множественные деформирующие костные разрастания шейных позвонков

Раньше для выявления стеноза позвоночного канала обычно применяли миелографию – рентгенконтрастное исследование, при котором контрастную жидкость или воздух вводили в позвоночный канал посредством люмбальной пункции, а затем делали серию снимков. В настоящее время данная методика постепенно утрачивает свое значение из-за появления КТ и МРТ. Эти методы позволяют получить те же данные, но не имеют побочных эффектов и гораздо легче переносятся больными.

Лечение обычно консервативное. Основными целями являются устранение болевого синдрома, улучшение локального кровообращения, сохранение подвижности ШОП, восстановление нормальных соотношений между отдельными структурами позвоночного столба и замедление дегенеративно-дистрофических процессов в ткани межпозвоночных дисков.

Консервативная терапия

Осуществляется в амбулаторных условиях, включает специальный режим, лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. Проводят следующие лечебные мероприятия.

• Охранительный режим. Предполагает ограничение нагрузок (особенно статических) на область шеи. Больным, которым приходится подолгу находиться в вынужденном положении, рекомендуют использовать эластичный воротник.
• Медикаментозная терапия. Пациентам выписывают хондропротекторы, ангиопротекторы и противовоспалительные препараты. При интенсивном болевом синдроме применяют анальгетики, при выраженных спазмах шейных мышц – миорелаксанты.
• Физиолечение. При шейном спондилезе эффективны ультразвук, диадинамические токи, лекарственный электрофорез с новокаином. Для укрепления мышц и сохранения подвижности необходимы регулярные заниятия ЛФК без переразгибания и перенапряжения шеи.

При отсутствии противопоказаний назначают мануальную терапию и щадящий массаж. Категорически противопоказаны грубые массажные приемы и самостоятельный массаж, проводимый неспециалистом. При резких болях, обусловленных сдавлением нервных корешков, выполняют блокады пораженной области (паравертебральные блокады и блокады фасеточных суставов).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства требуются очень редко. Больных направляют на операцию при сочетании нескольких патологических процессов (например, спондилеза и тяжелого спондилоартроза), неэффективности консервативного лечения, а также при наличии прогрессирующей неврологической симптоматики, свидетельствующей о стенозе позвоночного канала и сдавлении спинномозговых корешков. Выполняются:

• Ламинэктомия. Удаление дужек и остистых отростков позвонков для устранения сдавления корешка.
• Фораминотомия. Расширение отверстия, через которое проходит корешок и сосуды, питающие спинной мозг.
• Микродискэктомия. Показана при осложнении спондилеза грыжей шейного отдела. Предусматривает частичное иссечение диска с использованием микрохирургической техники.

Операции осуществляются в условиях нейрохирургического или вертебрологического отделения. В послеоперационном периоде проводят обезболивание, назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз обычно благоприятный. Патология не представляет опасности для жизни.

Устранить уже возникшие дегенеративные изменения в позвоночнике невозможно, однако при своевременном начале лечения у большинства больных удается ликвидировать болевой синдром, сохранить подвижность шеи и предупредить развитие неврологических осложнений. На поздних стадиях прогноз несколько ухудшается из-за распространенности патологических процессов, сопутствующих изменениях нервов, мышц и других структур.

Перечень профилактических мероприятий включает сохранение физиологического положения шеи в процессе работы, требующей длительной неподвижности, регулярные перерывы для разминки мышц шеи, сохранение достаточного уровня физической активности, предупреждение травм и заболеваний позвоночника.

Шейный спондилез

Спондилез шейного отдела позвоночника – хроническая патология, которая сопровождается дистрофическими и дегенеративными изменениями в позвонках и межпозвонковых дисках.

С течением болезни на телах позвонков образуются остеофиты (костные выступы), что провоцирует сужение позвоночных каналов. Спондилезом шейных позвонков страдают 40-45% населения старше 40 лет.

Также спондилез может развиться у людей, которые ведут малоактивный образ жизни (офисные сотрудники, водители и т.д.) и не уделяют нужного внимания осанке.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков – следствие процессов, которые происходят в шейных отделах и служат амортизатором различных нагрузок на спину. В молодом возрасте отделы позвоночника полны влаги и эластичны. По мере старения они утолщаются, усыхают и начинают стираться, что провоцирует уменьшение пространства между позвонками.

Позвоночные суставы принимают большие нагрузки, вследствие чего на позвонковых телах образуются остеофиты. Костные выступы снижают подвижность позвонков и пережимают нервные корешки, которые находятся в сегментах спинного мозга.

Кроме естественных возрастных изменений, образование спондилеза шейного отдела позвоночника может быть спровоцировано травматическими повреждениями и воспалительными процессами, что повышает вероятность развития патологии у молодых людей.

К основным факторам, провоцирующим развитие деформирующего спондилеза, относятся:

Что такое Шейный спондилез лечение и профилактика?

Как проявляется спондилез шейного отдела позвоночника

Первые признаки болезни могут проявиться в 20-ти летнем возрасте. У людей старше 40 лет симптомы деформирующего спондилеза наблюдаются у 60-70% случаях. Интенсивность и выраженность клинической картины болезни зависит от степени поражения нервных окончаний и дегенерации тканей, а также вовлечения в патологический процесс сосудов, нервов, связок и межпозвоночных дисков.

К симптомам дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника относятся:

• Болевой синдром. Болезненные ощущения появляются в области затылка, шеи, нижней челюсти, плеч, глазных яблок и ушных раковин. Как правило, в первой половине дня боли становятся более выраженными.
• Ощущение скованности в позвоночных отделах, которое в конце дня усиливается.
• Расстройство сна. Из-за болей и дискомфорта в шее люди не могут выбрать удобное положение и выспаться.
• Шум в ушах.
• Онемение кожи на голове, верхнем плечевом поясе, шее.
• Нарушение подвижности шейных позвонков.
• Атрофия мышц шеи.
• Головокружения, нарушения равновесия.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Хруст в шее при движении.

Специфика лечения дегенеративных изменений шейных позвонков

Терапия деформирующего спондилеза требует комплексного подхода и включает прием медикаментов (противовоспалительные препараты, хондропротекторы, анальгетики, миорелаксанты и т.д.), физиотерапию, рефлексотерапию и курсы фитотерапии для нормализации метаболических процессов.

Лечение спондилеза шейного позвонка направлено на достижение следующих результатов:

• Улучшение подвижности позвоночных отделов;
• Устранение болевого синдрома;
• Нормализацию локального кровообращения;
• Замедление дистрофико-дегенеративных процессов;
• Нейтрализацию сопутствующей симптоматики (головные боли, головокружения и пр.);
• Снижение рисков развития осложнений (межпозвоночные грыжи, протрузии).

Также лечение деформирующего спондилеза включает проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, динамические токи, ультразвук и пр.), акупунктуру, акупрессуру (точечный массаж), ударно-волновую терапию и другие терапевтические методики. При остром болевом синдроме, для устранения застоя крови и сосудистого отека, назначаются сеансы гирудотерапии.

Как лечится спондилез остеопатией

Достичь эффективных и максимальных результатов лечения дегенеративных изменений шейного позвонка позволяют методы остеопатии. С помощью щадящих мануальных техник и приемов остеопат воздействует непосредственно на область патологического процесса, что позволяет устранить причину болезни и улучшить качество жизни пациента.

Лечение деформирующего спондилеза с помощью остеопатических приемов осуществляется по нескольким направлениям:

• Улучшение обменных процессов;
• Стимуляция процессов восстановления (регенерации) межпозвонковых дисков;
• Активизация питания и кровообеспечения в позвоночных тканях;
• Нейтрализация болевого синдрома путем высвобождения нервных окончаний;
• Восстановление подвижности суставов спины;
• Устранение мышечных спазмов позвоночных структур.

Закрепить результаты лечения остеопатией помогут занятия лечебной физкультурой. Они активизируют мышечную деятельность и улучшат кровообращение.

Применение остеопатических техник при лечении спондилеза позволяет замедлить дистрофико-дегенеративные изменения в позвоночных отделах и остановить развитие патологического процесса. Приемы остеопатии абсолютно безопасны и не вызывают побочных явлений.

Количество сеансов мануального воздействия определяется врачом индивидуально.

Сочетание остеопатических техник и приемов с другими терапевтическими методами воздействия позволяет достичь долговременных и стойких результатов, что значительно снижает вероятность развития неблагоприятных осложнений.

Профилактика спондилеза шейного отдела

Полностью вылечить шейный спондилез невозможно. Один раз возникнув, болезнь остается на всю жизнь, значительно снижая качество жизни. Поэтому особое внимание следует уделить профилактике дегенеративных изменений позвоночника, которая заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• Вести активный способ жизни и выполнять регулярные физические нагрузки, что поможет укрепить мышечный каркас спины;
• При сидячей работе каждый час делать перерыв и проводить разминки по 10-15 минут;
• Придерживаться правил сбалансированного и рационального питания;
• Избегать травм и повреждений позвоночника;
• Спать на удобной, желательно ортопедической подушке.

При обнаружении первых признаков спондилеза шейного отдела следует обратиться к доктору. Обнаружение дегенеративных изменений на ранних стадиях позволит провести эффективное лечение и достичь максимальных терапевтических результатов.