Лечение подвывиха шейного позвонка

Подвывих – травма, связанная со смещением позвонков относительно друг друга, но при этом частично сохраняется связь суставных поверхностей. Это неполный вывих, поэтому протекает менее тяжело, но может вызвать развитие осложнений.

Смещение позвонков способствует компрессии кровеносных сосудов, нервов и спинного мозга, что вызывает ухудшение самочувствия и появление изменений в неврологическом статусе. При своевременной медицинской помощи прогноз заболевания благоприятный без развития нежелательных последствий.

Лечение подвывиха позвонков предлагает наша Клиника Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге.

Подвывих позвонков. Виды и причины

Патология чаще возникает в шейном отделе, реже диагностируется в грудном и поясничном сегменте позвоночного столба.

Это связано с тем, что первые два позвонка шеи не имеют межпозвонковых дисков и укреплены только связками. Такая анатомическая особенность первого позвонка делает его менее устойчивым к физическим нагрузкам и травмам.

Особенно подвывихам подвержены дети в связи со слабостью мышечно-связочного аппарата шеи.

Смещение позвонков может быть острым и застарелым. Острые смещения возникают при действии травмирующего фактора с большой силой.

Для заболевания характерна яркая клиническая картина и интенсивный болевой синдром.

Застарелые травмы развиваются постепенно, для смещения позвонков достаточно неловкого движения или незначительного удара. Симптоматика скудная, появляются хронические боли ноющего характера.

Причины возникновения подвывиха шейных позвонков:

• травмы связочного аппарата шеи (удары, падения, превышение физических нагрузок при занятии спортом);
• травмы в родах;
• слабые мышцы шеи у детей;
• болезни соединительной ткани (синдром Моркио);
• болезнь Бехтерева.

Причины подвывихов грудной и поясничной локализации:

• травмы спины и поясницы;
• метастазирование злокачественных опухолей;
• резкие некоординировнные движения туловища;
• рефлекторное сокращение мышц спины на боль и другие раздражители;
• врожденные заболевания позвоночного столба.

Симптомы подвывиха позвонков

Клиническая картина зависит от вида заболевания. Симптомы делят на неспецифические и специфические. Неспецифические развиваются при любом виде патологии. Сюда относится болевой синдром различной интенсивности, мышечное напряжение и ограничение движений. Специфические зависят от локализации подвывиха в позвоночном столбе. По этим симптомам можно поставить предварительный диагноз.

Клинические признаки при острых формах болезни:

• внезапное начало;
• нестерпимая боль в шее, между лопатками или пояснице;
• вынужденное положение головы или тела;
• отечность в участке повреждения;
• нарушение движений.

Симптоматика в случае застарелых видов заболевания:

• постепенное начало;
• медленное нарастание симптомов;
• боль ноющая, нарастает при движениях;
• сдавливание сосудисто-нервных пучков и структур спинного мозга.

Признаки смещения структур позвоночника в зависимости от локализации:

1. Шейный отдел – тошнота, затуманенность зрения, боли в голове, постоянный шум в ушах, ухудшение памяти и концентрации внимания. Это клинические признаки синдрома позвоночной артерии, который развивается при компрессии сосуда. Также может беспокоить слабость, изменение чувствительности в руках.
2. Грудной отдел – формирование горба (кифоза), перебои в области сердца, затруднение дыхания, ощущение онемения в грудной клетке и в межлопаточной области.
3. Поясничный отдел – нарушение функции органов малого таза, дискомфорт во время мочеиспускания , неконтролируемая дефекация, слабость в нижних конечностях и снижение чувствительности.

В случае повреждения ткани спинного мозга формируются парезы и параличи. Тяжелые формы заболевания характерны для подвывихов в области шеи, при которых нарушение движений возникает во всем теле.

Основные профилактические методы борьбы

Своевременная диагностика и лечение предупреждают прогрессирование болезни  и развитие осложнений. Для выявления патологии назначают рентгенографию в 3 и 5 проекциях. Подвывихи вправляют вручную или применяют вытяжение, после чего необходимо носить поддерживающие конструкции: воротник Шанца, корсет или пояс.

Если консервативные методы неэффективны, то рекомендуют оперативное вмешательство, которое заключается в укреплении позвонков металлоконструкциями. В реабилитационный период проводят физиотерапию, лечебный массаж и физкультуру, иглоукалывание, остеопатию.

С целью профилактики повторных повреждений позвоночника необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и резких движений. Для укрепления мышечного корсета рекомендуют заниматься лечебной физкультурой и придерживаться рекомендаций врача.

Хирургическое лечение и операции при смещении позвонков

Мы успешно занимаемся как консервативным так и хирургическим лечением смещения позвонков. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Позвоночник человека включает в себя 33 (34) позвонка: 7 — шейного отдела, 12 — грудного, 5 — поясничного, 5 — крестцового и 4 (5) — копчикового.

Позвонки размещены один над другим и скреплены дисками, связками и суставами.

В результате процесса воспаления, физических воздействий, дефектов, развившихся еще до рождения, некоторые из позвонков сдвигаются влево или вправо, что принято называть смещение позвонков (спондилолистез).

Сдвиг образовывается из-за проблем в связках, находящихся между позвонками.

Смещение позвонков (спондилолистез) — это соскальзывание позвонка вперед или назад по отношению к нижележащему . Такое соскальзывание в норме невозможно, т.к. каждая пара позвонков фиксирована в передних отделах диском, а в задних — межпозвонковыми суставами.

Если диск неполноценен (при остеохондрозе), то смещение   позвонков все равно невозможно — вышележащий позвонок  «зацеплен», а нижележащий суставным отростком, продолжением ножки дужки.

Чтобы оторваться от нижележащего суставного отростка, позвонок должен «оставить» свой суставной отросток.

Классификация

По степени смещения нижележащего позвонка к вышележащему позвонку смещение происходит на 25%, 50%, 75%, 100%.

Виды смещения:
— Диспластический
Вызывается сбоем в развитии крестцовой кости. В основном, таким видом смещения страдают дети.

• — Спондилолизный
• — Дегенеративный
• — Травматический

Вызывается постепенным надломом дужки при непрерывной утомляемости позвоночника.
Результат от проблем в обменном процессе веществ в позвоночнике. Обычно риску такого смещения подвержены люди старшего возраста.
Происходит после переломов и травм частей, находящихся между суставами.

При истинном виде смещение позвонков возникает в результате врожденного дефекта части дуги позвонка (спондилолиз). Обычно дефект расположен с двух сторон.

При дегенеративном виде в основном происходит смещение поясничных позвонков или смещение шейных позвонков. В связи с развитием остеохондроза идет дегенерация межпозвокового диска и снижение его высоты. При этом нагрузка на фасеточные суставы возрастает и развивается спондилоартроз. Неспособность «слабого» диска и измененного фасеточного сустава удержать позвонки приводит к их смещению.

При травматическом виде помимо перечисленных шейных и поясничных может возникнуть смещение грудных позвонков. Грудной отдел позвоночника имеет свой врожденный реберный корсет, который препятствует  смещению позвонков.

При приложении достаточной травматической силы удара к грудному, шейному или поясничному отделу позвоночника происходит повреждение мышечно-связочного аппарата позвоночника, а также самих позвонков.

В результате в зависимости от места приложенной силы удара возникает смещение позвонков.

При патологическом смещении речь идет об опухолевом поражении фиксирующего аппарата позвонков.

Чаще всего смещения случаются в шейном и поясничном отделе.

Смещение позвонков шейного отдела

Смещение шейных позвонков может образоваться от переломов, вывихов и подвывихов, полученных при падении или ДТП. Также причиной могут стать врожденные аномалии, изменения связанные с возрастом,  грыжи в межпозвоночных дисках.

Для  избежания смещения, нужно следить за новорожденными, которые еще не держат голову самостоятельно, чтобы они не делали резких движений головой назад.

Смещение шейных позвонков: симптомы

Для определения точного диагноза следует пройти полное клиническое обследование, которое включает в себя компьютерную томографию, рентген в движении, МРТ. Также существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить смещение:

• ухудшение памяти;
• постоянное желание сна;
• головокружение;
• боли в шейном отделе;
• cлабость в плечевых суставах;
• онемение участков, подверженных смещению;
• головные боли.

Смещение шейных позвонков: лечение

Смещение позвонков шейного отдела – серьезное заболевание, которое может повлечь за собой необратимые процессы разрушения, ведущие к инвалидности. Вот почему нужно незамедлительно начать лечение.

Последнее назначает врач, который и проводит постоянный контроль над всеми манипуляциями во время выздоровления. Основной метод лечения – оперативный.Стабилизация шейных позвонков позволит избежать серьезных последствий.Операцияя проводится под общей анестезией.Выписка через 10 дней.

Смещение позвонков поясничного отдела

Основная причина развития такого смещения – врожденная недоразвитость позвонков и связок. В группу риска входят люди, занимающиеся силовым трудом или сидячей работой. Смещение позвонков в пояснице влечет за собой искажение таза и искривление позвоночного столба, неврологические расстройства, уменьшение чувствительности нижних конечностей.

Симптомы

На каждой стадии развития смещения наблюдаются различные симптомы:

• Присутствуют слабовыраженные болевые ощущения в пояснице.
• Боль увеличивается при приседании и наклоне.
• Онемение.
• Ограничиваются движения в пояснице.
• Слабость нижних конечностей.
• Нарушается работа  мочеполовых органов.
• Ограничение передвижения.

Лечение

Назначая лечение, врач отталкивается от степени смещения позвонков. При небольшом смещении врач предлагает наблюдение — делать контрольные рентгенограммы позвоночника 1-2 раза в год для контроля за смещением позвонков. Первую степень лечат консервативно.

В некоторых случаях назначается вытяжение позвоночника в стационаре и ношение корсета. При вытяжении ускоряется движение крови и лимфы, что мешает разрушаться тканям, лекарства усваиваются лучше.

При смещении позвонков на начальной стадии рекомендуют фиксирование позвоночника в жесткий корсет.

Исключают какие-либо физические нагрузки на позвоночник. Если беспокоит боль, принимают обезболивающие препараты, миорелоксанты, НПВС. Назначается противовоспалительная терапия.

Вторая, третья, четвертая и пятая степень при активных жалобах нуждается в хирургическом лечении — транспедикулярном спондилодезе.

Операция при смещении позвонков заключается в стабилизации позвонков при помощи  специальной титановой конструкции.

В ходе операции удаляется дужка позвонка и образовавшиеся рубцы, в результате нервные корешки избавляются от придавливания. Сдвинутые позвонки прикрепляются к металлической конструкции винтами.

Профилактика

Для профилактики смещения нельзя поднимать большие тяжести.

Пример лечения смещения позвонков в нашей клинике

Лечение подвывиха позвонков: как убрать боль и дискомфорт

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом доставляют человеку массу неприятных ощущений. Подвывих представляет собой смещение одного позвонка по отношению к другому, который расположен ниже. Важно различать два понятия – подвывих и полный вывих. В первом случае контакт суставных поверхностей сохраняется, во втором – утрачивается полностью.

При подвывихе пациент сохраняет способность двигаться, хоть и с затруднениями. При вывихе – теряет такую возможность полностью.

Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на вправление смещенной единицы позвоночного столба и постановку ее на место. Чаще встречаются подвывихи позвонков шейного отдела, реже – грудного и поясничного.

Затылочная кость соединяется с двумя верхними позвонками связками. При механической травме возникает их смещение.

Причины подвывихов позвонков

Существует много предпосылок, приводящих к развитию этой патологии. Если говорить об этом нарушении в шейном отделе, то среди возможных причин выступают следующие:

• травма шейного отдела при родах, при этом патология считается врожденной и требует немедленной коррекции;
• механические повреждения связок (физические травмы, спортивные игры и упражнения, связанные со стойками на голове, резкими наклонами и поворотами, кувырками через голову);
• неполноценность соединительной ткани врожденного типа, при которой диагностируется гипермобильность суставов;
• патологические процессы в позвоночных суставных капсулах, сопровождающиеся воспалением, отечностью и другими неприятными признаками (к примеру, ревматоидный артрит).

Подвывихи поясничных позвонков встречаются гораздо реже. Они бывают вызваны следующими причинами:

• физические травмы позвоночного столба, которые провоцируют патологические процессы в суставных отростках;
• межпозвоночные диски теряют упругость и эластичность, причиной является ослабление мышц, расположенных вокруг;
• интенсивные физические нагрузки и регулярный подъем тяжестей, что приводит к постепенной деформации дисков шейного, позвоночного или поясничного отдела;
• дефекты фасеточных суставов и дуг позвонков, которые возникли после хирургической операции;
• резкий поворот влево или вправо, наклон;
• заболевание поясничного отдела – спондилолиз, имеющее врожденный или приобретенный характер.

Заболевание сопровождается болевым синдромом. С течением времени ситуация усугубляется, а состояние больного ухудшается.

Симптомы подвывиха позвонка

Клиническая картина может меняться в зависимости от причины, которая спровоцировала смещение. При подвывихах шейных позвонков наблюдается следующий комплекс симптомов:

• в области шеи возникает острая, режущая боль, которая сковывает движения;
• пациент вынужденно принимает позу, при которой его голова находится в наклоненном состоянии вбок или вперед;
• при касании к поврежденной области болевой синдром усиливается;
• ощущается припухлость и отечность места, где позвонки сместились;
• у пациента кружится голова, в такие моменты становится сложно сосредоточиться на чем-то;
• в руках возникает ощущение покалывания и «мурашек» по телу;
• теряется сила верхних конечностей, пациент не может длительное время держать в руках предмет или выполнять простые движения.

Подвывихи позвонков не всегда вызывают сразу острую боль, поэтому болезнь бывает застарелой и запущенной. Отсутствие своевременной диагностики ухудшает ситуацию. Патология не пройдет сама по себе, состояние больного с каждым днем усугубляется.

Признаки таких подвывихов следующие:

• возникает болевой синдром в области шеи, который усиливается в результате нахождения в неудобной позе на протяжении длительного времени (к факторам риска также относят сон на высокой подушке или резкие активные движения);
• при физическом воздействии или давлении на затылочные и подзатылочные мышцы шеи возникают головные боли, которые локализируются в области лба или затылка;
• движения шеей в стороны затруднено;
• наблюдаются вегетативные дисфункции, снижение остроты зрения и слуха, звон в ушах, головокружение.

При смене позы эти симптомы не проходят. Может только снижаться интенсивность их проявлений. При подвывихах грудных позвонков травматического характера возникает дискомфорт и боль в области живота, грудины или ребер.

Если смещаются два поясничных позвонка, пациент жалуется на болевой синдром разной интенсивности в области поясницы и крестца. При движении неприятные ощущения усиливаются, сопровождаются болями в области живота и почек. Нижние конечности также страдают, возникает ощущение онемения и покалывания.

Если патология сопровождается повреждением нервных корешков или спинного мозга, могут развиваться параличи нижних конечностей.

В таком состоянии пациента госпитализируют, он не может ухаживать за собой, становится неспособным к самообслуживанию в быту.

Только срочная медицинская помощь способна избавить от сильной боли и других проявлений подобного нарушения, ухудшающих качество жизни человека.

В случае, если диагностированный подвывих позвонка связан с нарушениями диска, то болезненный синдром имеет вариативную интенсивность. Ухудшение состояния развивается постепенно.

Неприятные ощущения усиливаются при переносе тяжестей и резком подъеме габаритных предметов, неудачном повороте, длительном стоянии или сидении в одном положении. При осмотре пациента наблюдается напряжение в области поясничных мышц.

Он постоянно принимает вынужденное положение, при этом присутствует ограничение наклона тела вперед. Движения скованы и ограничены.

Диагностика подвывиха позвонков

Практически во всех случаях присутствует яркая симптоматика, которая не дает возможности спутать это заболевание с другими.

В редких случаях в ходе осмотра врач затрудняется дифференцировать болезнь, путая простой ушиб со смещением или компрессионным переломом. Он назначает обследование на специальном оборудовании.

Пациента отправляют на рентген, снимки делают в двух проекциях – прямой и боковой.

Важно вовремя диагностировать подвывих и приступить к его комплексному лечению. В противном случае нарушается функционирование всех органов и систем.

Вначале нарушения могут быть не настолько серьезными, но с течением времени ситуация ухудшается. Под ударом оказывается опорно-двигательный аппарат, мышечная система, а также кровеносная и нервная.

Часто смещение двух позвонков по отношению друг к другу вызывает кишечные расстройства, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Патология нередко возникает в детском возрасте. Такие нарушения провоцируют развитие следующих проблем:

• задержка физического развития;
• судороги верхних и нижних конечностей;
• расстройства внимания и памяти;
• хроническая усталость, быстрая утомляемость;
• нарушение работы органов зрения, проявление близорукости или косоглазия;
• остеохондроз, сколиоз, плоскостопие.

Подобные патологии существенно ухудшают качество жизни маленьких и взрослых пациентов. Своевременная терапия избавляет от боли и возвращает способность свободно двигаться.

Лечение подвывихов позвонков

Врач проводит вправление поврежденных элементов позвоночного столба. При острой боли больного аккуратно транспортируют в лечебное учреждение, пытаясь как можно меньше его двигать. Распространенная и эффективная техника лечения – петля Глиссона.

Больного укладывают на твердую кушетку, под плечевой пояс подкладывают небольшую жесткую подушку. Голова фиксируется с помощью петли, которая соединяется с грузом.

Вес подбирается индивидуально, все зависит от степени тяжести заболевания и очага его локализации.

При лечении подвывихов применяется комплекс медикаментов. Миорелаксанты помогают снять напряжение в мышцах шеи и полноценно их расслабить. Болевой синдром устраняется уколами, блокадой нервных корешков.

В клинике доктора Длина применяются авторские методы лечения смещений позвонков. В восстановительный период пациентам показаны мануальная терапия и остеопатия. В первом случае воздействие идет на суставы, связки и кости, во втором предусмотрена глубинная проработка мягких тканей и внутренних органов. Также применяется кинезиотейпирование.

Ротационный подвывих атланта: как распознать и как вылечить?

Первый позвонок шейного отдела называют атлантом. Поэтому при его вывихе целесообразно говорить о подвывихе атланта. Подобная травма появляется, как результат физического воздействия, как прямого, так и непрямого. Еще одна причина деформации позвонка – непроизвольное мышечное сокращение. Люди сталкиваются с подвывихом, когда неудачно ныряют в воду или после ДТП. Не только взрослые подвержены этому недугу, но и новорожденные дети. Они получают этот дефект при прохождении по тесным родовым путям. Груднички тоже могут столкнуться с такой проблемой, в основном, по причине того, что родители неправильно держат их на руках. Голова малыша должна иметь постоянную поддержку.

Какие существуют разновидности подвывиха?

В медицине выделяют несколько вариантов подвывиха. Критерий деления – степень смещения атланта (или первого позвонка в шейном отделе). В соответствии с ним выделяют следующие травмы:

1. Вращательное смещение, поперечная связка в данном случае не страдает, остается целой;
2. Расстояние, на которое сдвигается атлант, составляет 3-5 мм, что влечет за собой деформацию поперечной связки;
3. Смещение составляет больше 5 мм. Атлантоаксиальное сочленение перестает быть стабильным;
4. Шейный позвонок сдвигается назад. Это достаточно редкий случай.

Как распознать травму?

В результате сдвига атланта он принимает несвойственное позвонку положение. Это приводит к ограничению движения шеей. Голова непроизвольно наклоняется в сторону, что противоположна вывиху.

Если человек захочет повернуть её в другом направлении, сделать это у него не получится. Причина состоит и в потере атлантоаксиальным суставом своей подвижности, и в постоянном напряжении мышц шеи.

Они не расслабляются и в таком состоянии выглядят, как валик. Мягкие ткани отекают.

Если у вас диагностирован подвывих шейного отдела, будьте бдительны: в некоторых ситуациях это приводит к проблемам со спинным мозгом, хотя очень редко. Позвоночный канал деформируется.

Основная причина – нестабильность шейных позвонков. Помимо спинного мозга может пострадать артерия, которая питает мозг.

К болевым ощущениям в шейном отделе добавляются головные боли, начинает кружиться голова, возможна потеря сознания.

Что делать пациенту с подвывихом?

Если вы подозреваете, что у вас подвывих, обратитесь к врачу, причем как можно быстрее. Несвоевременное обращение за специализированной медицинской помощью приводит к негативным последствиям, в числе которых усугубление ситуации и стремительное ухудшение здоровья. Врачи диагностируют травму следующим образом: 

• Рентгенография – на снимке видна степень смещения позвонка;
• КТ либо МРТ – с помощью результатов томографии определяют характер деформации связок.

Если на лицо ЧМТ, помимо МРТ специалист отправляет на допплерографию, ангиографию. Цель обследований – выявить повреждения сосудов или их отсутствие.

Как лечат подвывих?

Существует несколько способов вернуть позвонок в шейном отделе в исходную позицию. Основными методами восстановления сустава являются тракция (вытягивание) и деротация (возвращение сустава в первоначальное положение).

Сколько времени займет лечение, зависит от степени смещения. Поставить позвонок на место можно за 1 раз – такая терапия называется одномоментной. Иногда требуется несколько сеансов – вытягивание шеи будет постепенным. Некоторые врачи в рамках терапии используют петлю Глиссона.

По окончании подобных манипуляций больного вторично отправляют делать рентген. Нужно быть уверенным, что все суставы встали на место. Кроме физического воздействия для лечения подвывиха используют медикаменты (анальгетики, миорелаксанты).

Если врач диагностировал черепно-мозговую травму, чтоб снизить давление внутри черепа и нормализовать кровообращение в мозгу, он выписывает все витамины группы В.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Что такое подвывих С1-С2 позвонков, симптомы. Доктор Позвонков

Подвывих С1-С2 позвонков – это травма шейного отдела. При этом повреждении происходит смещение позвонков относительно друг друга с сохранением соприкосновения их суставных поверхностей.

Верхние шейные позвонки более уязвимы, поскольку соединены друг с другом только связочным аппаратом.

Причины смещения или ротации второго и первого позвонка:

• повреждение связок при травме, резком повороте или наклоне головы;
• слабые шейные мышцы;
• послеродовые осложнения (травма шеи ребенка при прохождении по родовым путям);
• врожденные патологии соединительной ткани (гипермобильность суставов);
• воспаления в позвоночных суставах, связанные с системным заболеванием (ревматоидный артрит).

Подвывих с1 позвонка

Атлант выполняет важную функцию. Его роль заключается в поддержке черепа и регулировке движений вокруг оси. Подвывих первого позвонка встречается чаще других повреждений из-за анатомических особенностей. У пострадавшего наблюдается выраженное вынужденное положение: наклон и поворот головы.

Подвывих с1 позвонка сопровождается:

• болевыми ощущениями в шейном отделе, усиливающимися при поворотах;
• головной болью;
• шумом в ушах;
• онемением верхних конечностей.

Подвывих 2 шейного позвонка

Аксис служит своеобразным шарниром для атланта. Он участвует в стабилизации головы и обеспечивает кровоснабжение головного мозга.

Подвывих 2 шейного позвонка диагностируется при проведении рентгена, МРТ или КТ. На картине будет визуально определяться незначительная асимметрия влево или вправо.

Лечение

Коррекция травматических изменений может проводиться консервативно (с помощью медикаментозных, физиотерапевтических, мануальных методик) либо оперативно. Выбор вида лечения зависит от конкретного случая. Хирургические вмешательства выполняют оперирующие травматологи и вертебрологи.

В медицинском центре «Доктор Позвонков» работают опытные врачи, которые подберут подходящее лечение в соответствии с особенностями организма пациентов. Если у вас возникло подозрение на подвывих С1-С2 позвонков или произошла травма, не затягивайте с визитом в клинику.

Подвывих Атланта диагностика и лечение в медицинском центре Атлант Херсон

Пальпаторно в шейном отделе у основания черепа определяется как правило, с одной стороны небольшое костное выпячивание, болезненное при надавливании, при функциональных пробах мы можем обнаружить ограничение поворота головы, небольшой наклон головы.

Виды смещения атланта:

По данным литературы повреждения верхнешейного отдела позвоночника составляют до 20% от всех повреждений; шейного отдела. Повреждение I и II шейных позвонков у детей составляет от 1,9 до 6,7%. В литературе применимо к детскому возрасту описывают в основном следующие повреждения: — ротационный подвывих атланта — транс лигаментозный подвывих — перелом зубовидного отростка — вывих головы.

Ротационные подвывихи атланта возникают в результате воздействия прямого или непрямого насилия, или активного некоординированного сокращения мышц шеи. По данным М. Н. Никитина (1966), они составили 31,5% по отношению ко всем травмам шейного отдела позвоночника и 8,8% — ко всем повреждениям позвоночника.

Симптомы и частота проявлений:

— головные боли (у 80%) — стягивание мышц (в основном под затылочных у 90%) — напряжение в шее (70%) — боль в шее (60%) — головокружение или потери сознания (50%) — шум в ушах (35%) — дрожь пальцев рук и дрожание головы (40%) — проблемы со зрением (30%) — кровотечения из носа (20%)

До 1996 года практически 60% детей стран СНГ получали ротационные подвывихи атланта во время родов. Недостаточная квалификация акушеров тех годов, отсутствие стандартов ведения родов и слабая инструментально-диагностическая база способствовали случайным травмам позвоночника. После 2000 годов отмечается значительное улучшение обстановки, хотя проблема все еще встречается часто.

• Последствия сосудистого характера:
• Противопоказания к коррекции Атланта:
• Не сращение атланта (spina bifida atlantis)
• Психические заболевания (невроз, тревожное растройство, дипрессия, соматоформные расстройства, шизофрения) Рассеянный склероз

Подвывих первого шейного позвонка оказывает значительное влияние на кровообращение головного мозга. В зависимости от тяжести состояния больного, могут возникать: — Синдром позвоночной артерии (СПА) — Церебральная ангио дистония с гиперфузией по средним мозговым артериям — Нарушение гемодинамики в вертебро-базиллярном бассейне — При ротационных пробах снижен резерв кровотока — Снижены адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока — Венозная дисгемения, нарушение венозного оттока — Дисциркуляция по глазным, позвоночным венам, яремной вене, прямому синусу — Признаки внутричерепной гипертензии, с явлениями венозного застоя Возраст более 60-ти лет Вес больше физиологической нормы на 30 кг Боль в области шеи, цервикалгия, хроническая миелопатия, сильное воспаление лимфоузлов шеи, ожоги кожи, резкое падение зрения Дисплазия краниоцирвикальной зоны (врожденная) Свежая травма шейного отдела, переломы, разрывы связок и мышц Сильный спазм мышц в шее (миофиброз, острая миалгия, миозит, фибромиалгия, лигаментоз) Артроз атланто-окципитального, атланто-аксиального и атланто-зубовидного сустава (сустав Крювилье) выше 2 степени Спондилоартроз шейного отдела 3-4 степени Листезы шейных позвонков свыше 4 мм Нестабильность атланто-аксиального и атланто-окципитального сочленения Подвывих по Ковачу более чем в 3 ПДС Аномалия Кимерли или Арнольда-Киари (кроме вариантов ДДП) Ассимиляция атланта (сращение атланта с затылочной костью) Остеопороз, остеомелит шейного отдела Болезнь Бехтерова (анкилозирование позвонков шейного отдела) Болезнь Паркинсонизма, ДЦП, шизофрения, аутизм, приступы эпилепсии Синдром Барре-Льеу в остром периоде Грыжи шейного отдела свыше 4 мм

Название: Подвывих Атланта

Вывихи позвонков. Причины, симптомы и лечение

содержание

Вывихи позвонков относятся к редко встречающимся травмам: строение позвоночного столба обеспечивает высокую его прочность и гибкость, поэтому даже при очень сильном ударе или давлении – гораздо чаще возникают переломы или т.н.

переломовывихи, чем изолированные вывихи позвонков относительно друг друга.

Однако «механика» шейного отдела позвоночника несколько иная, и именно на шейный отдел приходится две трети вывихов позвонков (еще 25% – вывихи в поясничном отделе).

Такая травма всегда опасна, она сопровождается разрывом позвонково-связочного аппарата, зачастую сочетается с переломами, «сцеплениями» суставных отростков, повреждением спинного мозга. При значительном смещении и разрыве спинного мозга (например, вывих атланто-затылочного сочленения) пострадавший погибает на месте.

2.Причины

Наиболее распространенная причина позвонкового вывиха – механический удар в шею сзади, либо падение вниз головой с черепно-мозговой травмой при наклоненной кпереди шеей. Реже встречается ротационный (односторонний гибочный) вывих.

Типичные ситуации, при которых пострадавшие получают такую травму – обвалы в горнодобывающей промышленности или обрушение построек, ныряние с высоты в незнакомом месте (где глубина оказывается значительно меньше ожидаемой), дорожно-транспортные происшествия, падения во время упражнений на гимнастических снарядах (турники, брусья, кольца, бревно). Иногда вывих обусловлен поднятием непосильной тяжести.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина отличается в зависимости от степени вывиха (полный, неполный), характера смещения (опрокидывающий, скользящий, передний, задний, одно- или двусторонний), наличия или отсутствия повреждений спинного мозга, а также от локализации травмы. Однако во всех случаях имеет место сильная боль в месте вывиха и резкое ограничение подвижности в пораженном участке и ниже.

Вывих шейных позвонков зачастую сопровождается пережатием позвоночных артерий, что вызывает нарушения мозгового кровообращения с соответствующей симптоматикой; повреждение спинного мозга в этом отделе может привести к полным или частичным параличам в конечностях, отсутствию рефлексов, утрате тактильной чувствительности. Больной стремится принять вынужденную позу, в которой боль наименее интенсивна, и положение головы в такой позе является диагностически значимым признаком при оценке врачом характера вывиха.

Вывихи в грудном отделе встречаются реже всего, однако они чреваты параличами ног и летальным исходом (при повреждении спинного мозга).

Резко снижается подвижность ног и при вывихе позвонков в поясничном отделе. Нарушается также чувствительность кожи, боль может иррадиировать в смежные зоны (таз, абдоминальная область и т.д.).

В диагностике важнейшее значение имеет информация об обстоятельствах и характере травмы, осмотр пострадавшего.

Обязательным является рентгенографическое исследование. При подозрении на сочетанную, сложную травму с вовлечением сосудов и/или структур спинного мозга назначают магнитно-резонансную томографию.

4.Лечение

При оказании первой медицинской (или доврачебной) помощи необходимо иммобилизировать пострадавшего и как можно скорее доставить в медучреждение. Дальнейшие действия определяются клиническими характеристиками конкретного случая.

Так, консервативное лечение включает назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, вправление вывиха (под местной анестезией) или вытяжение позвонков (с последующим ношением ограничивающего подвижность воротника); однако это касается только неосложненных подвывихов и вывихов, в том числе застарелых, в шейном отделе.

Вывихи в грудном и поясничном отделе требуют вправления при открытом хирургическом доступе.

Следует еще раз подчеркнуть, что вывих позвонков – одна из самых опасных травм.

Даже если удалось без особых, казалось бы, проблем его вправить, вероятность осложнений в дальнейшем весьма велика: зачастую развивается стойкий болевой синдром, искривления позвоночника, различные неврологические симптомокомплексы. Поэтому в любых ситуациях необходимо соблюдать меры разумной предосторожности и требования техники безопасности.

Атлант не выдержит. Стоит ли корректировать подвывих первого позвонка?

​Различные проблемы с позвоночником могут быть как массивными, так и крыться буквально только в одном позвонке. Нередко патологический процесс затрагивает лишь первый позвонок, который соединяет важные части организма.

Ситуации, когда именно этот позвонок оказывается слегка вывихнутым, нередки. При этом есть мнение, что подвывих становится причиной болей и многих неприятных ощущений. О том, что собой представляет «атлант», чем важен и надо ли корректировать его подвывих, АиФ.

ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

Суть «атланта»

Для начала стоит понимать, что же вообще называют «атлантом». «Такое название по мифологическому персонажу получил первый шейный позвонок человека.

Такое имя ему дали за сходство с могучим греческим титаном Атлантом. Как мифический силач держит небосвод, так наш первый шейный позвонок атлант держит на своих «плечах» большой тяжёлый череп.

В этом состоит его главная функция», — говорит Владимир Животов.

В медицинских источниках атлант описывается как отличный от других от прочих сегментов позвоночного столба. Фактически он представляет собой плоское кольцо, которое наподобие шайбы надевается на своеобразный зуб второго позвонка (аксиса). Стабилизацию конструкции предоставляют связки и суставы. На переломы атланта относят 10% от всех диагностируемых переломов шейного отдела.

Когда череп находится на своем законном месте, отмечает остеопат, наш организм работает так, как задумано природой. Ничто не мешает жидкостям циркулировать, поддерживается нормальное кровоснабжение мозга, весь опорно-двигательный аппарат правильно подстраивается под череп, сверху вниз. А уже под череп подстраивается весь позвоночник, начиная с атланта.

«Если же кости черепа смещены, рассыпается вся система, начиная, опять же, с атланта. Происходят зажимы нервов и артерий, весь позвоночник деформируется, подстраиваясь под череп», — говорит Владимир Животов.

• Причин того, что атлант оказывается смещенным, много. Нестабильность может образовываться на фоне:
• Кроме того, иногда говорят о таких причинах, как:
• На фоне того, что атлант может оказаться подвывихнутым, естественно, может возникнуть вопрос о коррекции ситуации.
• Аккуратный подход

Родовых травм в разных их вариантах — нередко списывают все на применение акушерских щипцов.Травм шейного отдела позвоночника и в зрелом возрасте, к примеру, после ДТП, сохранении длительное время неправильного положения шеи и т.д.дегенеративные изменения тканей на фоне артрита;врожденные патологии по типу синдрома Дауна, несовершенного отсеогенеза и т.д. ;серьезные травмы шеи;инфекции головы и шеи;церебральный паралич и другие.

Остеопаты нередко утверждают, что подходить к вопросу коррекции атланта и возвращению его на место надо подходить крайне аккуратно и взвешенно. Потому что далеко не всегда требуется его исправление.

«Первый шейный позвонок соединён с затылочной костью. А она, в свою очередь, соединена со всеми остальными костями черепа.

Повторюсь, опорно-двигательный аппарат подстраивается под атлант, но сам атлант всегда подстраивается под череп и под затылочную кость! Как и титан Атлант, который вынужден вечно подстраиваться под тяжёлый небосвод.

Это аксиома: если у человека смещены кости основания черепа, значит, смещён и первый шейный позвонок», — говорит Владимир Животов.

При этом стоит понимать, что и наоборот тоже может быть — если атлант «ушел» в сторону, это явное указание на смещение костей черепа, отмечает остеопат. И сколько бы мы ни пытались вправить первый шейный позвонок, это работа со следствием, а не с первопричиной.

«Смещение позвонка — это всегда следствие, и как бы усердно ни вправляли атлант, без восстановления правильного положения костей основания черепа он всё равно вернется в своё исходное, неправильное, положение.

Таким образом, работа с одним только шейным позвонком неэффективна, даже если сразу после нее вы почувствовали какое-то облегчение, оно временно.

Результат от такой процедуры с большой долей вероятности будет нестойким, так как основная проблема, приводящая к патологии, не решена», — говорит Владимир Животов.

Как надо решать проблему?

Чтобы действительно избавиться от таких симптомов, как головная боль, боли в спине и т.д., образующиеся при смещенном атланте, работать нужно с костями черепа, говорит остеопат. Выровнять их положение, восстановить подвижность швов между ними может только специалист, знакомый с нюансами связок позвонков и черепа.

«Изолированная работа с атлантом может рассыпать тщательно выстроенную организмом конструкцию. Тело годами подстраивалось под кривой череп. Смещение первого позвонка — это компенсаторный механизм организма, стремящегося максимально сохранить свою функциональность и минимизировать энергозатраты.

Естественно, если мы вправляем атлант, тело начинает испытывать дополнительное напряжение, могут появиться или усилиться боли в спине, пояснице, голенях, стопах. Мышцы вынуждены сильнее напрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении.

А что бывает, если вмешаться в приспособительные изменения, которые организм выстраивал в течение длительного времени, чтобы оптимизировать работу в условиях повреждений? Всё рушится», — подчеркивает специалист.

И еще важный момент, отмечает Владимир Животов, в попытках вернуть атлант на место и улучшить свое состояние следует внимательно отнестись к выбору врача. Это обязательно должен быть специалист, знакомый с базовыми знаниями об анатомии и физиологии.

Только грамотный специалист, работая с костями основания черепа, восстановит их правильное положение, а все позвонки, включая первый шейный, постепенно перестроятся и займут более правильное положение. И не стоит забывать, что не всегда такие манипуляции требуются.

Нельзя относиться к своему организму, как к полю для экспериментов. Тем более что расплата за это может быть дорогой.