Распознать болезнь самостоятельно может быть непросто, так как мерцательная аритмия нередко протекает бессимптомно. В этом случае патология диагностируется при снятии электрокардиограммы.
При наличии симптоматики пациент жалуется на чувство «трепыхания» или «замирания» сердца, одышку, слабость, удушье, тяжесть и боль в груди, иногда чувство страха, потливость.
В некоторых случаях приступ аритмии может сопровождаться резким падением артериального давления, после чего следует потеря сознания, и наступает угроза летального исхода.
При возникновении любых из указанных симптомов следует незамедлительно получить консультацию у врача-кардиолога.
Современная медицина выделяет две группы причин мерцательной аритмии: органические и функциональные. Первая группа непосредственно связана с сердечно-сосудистыми патологиями. Вторая – с нарушениями в работе других органов и систем.
К органическим причинам относятся:
- нарушение функционирования коронарных артерий;
- артериальная гипертензия;
- порок сердца;
- атеросклеротическая болезнь сердца;
- миокардит;
- ишемическая болезнь;
- сердечная недостаточность;
- патологии синусового узла;
- последствия хирургического вмешательства на сердце.
Наиболее частые функциональные причины:
- дефицит магния и калия в организме;
- стрессы;
- злоупотребление алкоголем, кофеином и энергетическими напитками;
- патологии щитовидной железы;
- болезни крови;
- физическое или эмоциональное перенапряжение, превышающее резервы организма.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн 
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика заболевания проводится высококвалифицированными специалистами с многолетним опытом работы в кардиологии. В ходе исследований используется высокоточное оборудование, отвечающее всем требованиям современной медицины.
Первое посещение клиники начинается со сбора анамнеза (истории болезни). Для этого пациента опрашивают и внимательно осматривают. После установления предварительного диагноза пациент направляется на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения.
Диагностические методы «СМ-Клиника»:
- Холтер-ЭКГ – основной метод выявления аритмии. При данном исследовании ведется круглосуточная запись электрокардиограммы, позволяющая определить факторы, при которых нормальное сердцебиение способно измениться.
- Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
- Стрессовая ЭКГ – исследование, во время которого провоцируются условия, вызывающие нарушение ритма.
- Велоэргометрия – исследование, в ходе которого используется дополнительная физическая нагрузка (так называемый «велосипед»).
- Тредмил-тест – исследование, при котором пациенту необходимо записать ЭКГ, проходя по беговой дорожке.
- Тилт-тест – обследование, выполняемое на ортостатическом столе, при этом данные записываются при перемене положения тела.
- Нагрузочные пробы – исследования во время приседаний, бега и других физических упражнений.
- Эндокардиальная ЭКГ – вид диагностики, при которой к сердцу подводятся катетеры для записи внутренних и наружных данных.
- Общий анализ крови и мочи – лабораторные исследования, определяемые наличие сопутствующих патологий (например, анемии).
Существует два метода лечения мерцательной аритмии – консервативное и хирургическое.
Консервативная терапия направлена на предупреждение приступа аритмии или его прекращение. Для этого врачи подбирают оптимальные дозы антиаритмических препаратов. Для контроля нормальной частоты биения сердца могут применяться бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов или сердечные гликозиды.
При аритмии, сопровождающейся образованием тромбов, применяются препараты-антикоагулянты. В том случае, если мерцательная аритмия является следствием другого сердечного заболевания, терапия направлена на устранение не только симптома, но и на борьбу с первопричиной.
Следует помнить, что подобрать правильное лечение, которое будет приносить положительный результат, может только квалифицированный кардиолог.
При неэффективности терапевтического лечения или при запущенных стадиях мерцательной аритмии пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.
Хирургические методы лечения аритмии, применяемые в «СМ-Клиника»:
- Вживление электрокардиостимулятора, воздействующего на ритм сердца.
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора, отслеживающего и купирующего сердечную аритмию.
- Хирургические операциина сердце, устраняющие первопричину аритмии (устранение пороков сердца, аневризм, дефектов клапанов и т.д.).
В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» высококвалифицированные кардиологи диагностируют мерцательную аритмию на самых ранних стадиях, благодаря этому лечение патологии проводится максимально результативно.
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Мерцательная аритмия: симптомы, профилактика и лечение
Мерцательная аритмия сердца (фибрилляция предсердий) – патология миокарда, сопровождающаяся нарушением ритма, частыми, хаотичными возбуждениями и сокращениями предсердий или фибрилляцией отдельных групп предсердных мышц.
МА диагностируется у пациентов любого возраста, с каждым годом жизни человека риски развития патологии увеличиваются. Как лечить патологию и какие меры профилактики предпринять для исключения рисков рецидивов, расскажет врач-кардиолог.
Успех лечения и прогнозы на полное выздоровление напрямую зависят от причин заболевания и наличия сопутствующих осложнений. При отсутствии отягощенной сердечной патологии и удовлетворительном состоянии сердечной мышцы прогнозы максимально благоприятные.
МА, обусловленная пороками миокарда, быстро приводит к сердечной недостаточности и другим жизнеугрожающим осложнениям.
Мерцательная аритмия сердца: характерные признаки
Что такое мерцательная аритмия сердца?
Мерцательная аритмия сердца – нарушение сердечного ритма, сопровождающееся хаотичным, нерегулярным сокращением предсердий.
Частота сердечных сокращений во время приступа достигает 350-600 ударов в минуту.
Хаотическая электрическая активность предсердий становится причиной снижения сократительной способности сердца, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение внутренних органов и тканей.
Согласно последним статистическим данным, каждый пятый человек в возрасте от 40 лет сталкивается с этим заболеванием. Поэтому важно знать, какие симптомы беспокоят во время приступов, чтобы своевременно диагностировать и начать лечение фибрилляции предсердий.
Причины патологии
Как правило, мерцательная аритмия развивается на фоне различных кардиологических заболеваний и патологий других органов. Основной фактор риска – пациенты пожилого возраста. Молодые люди сталкиваются с такой кардиологической проблемой крайне редко. Наиболее распространенные причины возникновения МА:
- хроническая артериальная гипертензия;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия – изменение мышцы миокарда различной этиологии;
- перикардит – воспаление внешней оболочки сердца;
- кардиосклероз – разрастание нефункциональной рубцовой ткани в миокарде;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тиреотоксикоз;
- неконтролируемое употребление некоторых групп медикаментозных средств;
- алкоголизм;
- нервно-психические перегрузки;
- вирусные инфекции;
- кардиохирургическое вмешательство на сердце.
Сердечно-сосудистая система тесно связана с дыхательной, поэтому нарушение сердечного ритма может возникнуть на фоне различных легочных патологий:
- хронические обструктивные легочные болезни;
- пневмония;
- эмфизема;
- опухоли злокачественной природы.
У некоторых пациентов диагностируется идиопатическая МА, причины которой не удается установить даже после самого тщательного обследования.
Какие симптомы беспокоят пациентов?
Симптомы мерцательной аритмии
Характерный симптом патологии – учащенное сердцебиение с ЧСС, достигающей 350-600 уд. мин. Как правило, болезнь протекает приступообразно, некоторые пациенты могут не замечать пароксизмов и узнают о своем заболевании только после профилактического обследования.
При ярко выраженном течении во время приступа фибрилляций предсердий помимо учащенного хаотичного сердцебиения пациентов беспокоят такие симптомы:
- головокружение;
- обильное потоотделение;
- загрудинная боль;
- слабость;
- одышка;
- тремор;
- страх;
- полиурия;
- потеря сознания.
После восстановления сердечного ритма патологические признаки исчезают.
Диагностика
Нарушение сердечного ритма и подозрительные признаки — весомый повод записаться на консультацию к врачу-кардиологу. Как правило, патология миокарда диагностируется во времяфизикального осмотра. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальное обследование:
- ЭКГ;
- суточный мониторинг ЭКГ;
- эхокардиография;
- МРТ или МСКТ сердца;
- чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
Как лечить болезнь?
Диагностика и консервативное лечение аритмии
Консервативное лечение фибрилляции предсердий преследует такие цели:
- восстановить и контролировать синусовый ритм;
- предотвратить повторные приступы;
- контролировать ЧСС;
- предупредить развитие сопутствующих осложнений.
Для купирования приступов МА назначаются антиаритмические препараты:
- Новокаинамид;
- Амиодарон;
- Пропафенон и др.
- Если положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует и ритм не восстанавливается, прибегают к электрической кардиоверсии, которая позволяет купировать приступ более чем в 90% случаев.
- Мерцательная аритмия сердца, протекающая в хронической форме, предполагает постоянный прием таких групп препаратов:
- Попутно проводится комплексное лечение основного заболевания, которое стало причиной развития МА.
Что делать при часто повторяющихся приступах МА?
Если приступы повторяются часто и риски развития опасных осложнений чрезвычайно высоки, врач может посоветовать прибегнуть к методике радиочастотной аблации. Радиочастотная аблация – это малоинвазивная рентгенохирургическая операция, во время которой используется эндоваскулярный катетер, проводящий токи высокой частоты.
Суть методики заключается в точечном воздействии электрических импульсов на участки с нарушенной проводимостью.
Под действием высокочастотных токов кончик эндоваскулярного катетера нагревается до температуры 70°C, прижигая патологический очаг, который в итоге перестает генерировать и проводить импульсы.
После радиочастотной аблации возможно проведение имплантации электрокардиостимулятора, который будет стабильно поддерживать нормальную работу мышцы миокарда.
Профилактика фибрилляций предсердий
Фибрилляция предсердий часто развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поэтому главная задача первичной профилактики – своевременное и правильное лечение заболеваний, которые могут вызвать нарушения в работе мышцы миокарда. Особо ответственно необходимо относиться к своему здоровью пациентам с хронической артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.
Пациентам с подтвержденным диагнозом необходимо строго соблюдать такие профилактические рекомендации:
- регулярно принимать назначенные врачом препараты;
- периодически посещать кардиолога для контроля эффективности лечения;
- избавиться от вредных привычек: употребление алкоголя, курение;
- ограничить физические нагрузки;
- постараться устранить стрессовый фактор;
- полноценно отдыхать и высыпаться;
- следить за артериальным давлением, пульсом, самочувствием.
Помимо этого, для нормальной работы сердца важно наладить питание. В рационе пациентов с таким диагнозом должны присутствовать полезные продукты, насыщающие организм полезными веществами, витаминами, микро-и макроэлементами. Основу меню должны составлять:
- свежие фрукты, овощи, ягоды;
- постное мясо;
- морская рыба, морепродукты;
- нежирное молоко, кисломолочные продукты;
- каши из цельнозерновых круп.
Полезно включить в рацион продукты, богатые необходимыми сердцу микроэлементами – калием, магнием.
Вторичная профилактика фибрилляций предсердий предполагает:
- соблюдение врачебных рекомендаций, позволяющих предотвратить рецидивы МА;
- проведение кардиохирургического вмешательства;
- ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок;
- воздержание от приема алкогольных напитков, курения.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — хаотичный предсердный ритм, когда частота предсердных волн может достигать до 600 уд в мин (350 — 600 уд в мин) и с частотой желудочковых сокращений до 180 ударов в мин и выше.
Мерцательная аритмия – это состояние, при котором предсердия нерегулярно и очень быстро сокращаются, поскольку в предсердно-желудочковое соединение поступает большое количество электрических импульсов.
Это приводит к тому, что предсердие начинает «трепетать», что влияет на способность сердца перегонять кровь от сердца, а это означает, что кровь не перегоняет достаточно кислорода к другим органам, что в свою очередь может привести к слабости, головокружению. У некоторых пациентов может возникнуть чувство неудобства в груди, в то время как у других этого чувства может не быть.
Фибрилляция предсердий может встречаться во всех возрастных группах, но наиболее прогрессивно увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет.
Причины возникновения мерцательной аритмии
Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию, как правило их разделяют на две основные группы.
| сердечные (кардиальные) | не сердечные (экстракардиальные) |
|
|
В 10% случаев пароксизмы МА могут возникать без каких-либо кардиальных и экстракардиальных причин. Причиной является прием алкоголя, чрезмерное использованием кофеина, использование препаратов ведущие к нарушению электролитного и метаболического дисбалланса. Иногда приступ МА возникает на фоне интенсивно напряжения и хронического стресса.
У молодых людей причиной мерцательной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Приступ мерцательной аритмии становится первым ее проявлением.
Очень часто приступ мерцательной аритмии провоцируется употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие — «сердечная аритмия праздничных дней».
В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами.
Часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов. Провоцировать ее развитие могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит «самого себе доктора» на больничную койку.
Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.
Иногда наличие мерцательной аритмии служит первым признаком развития другого заболевания: синдрома слабости синусового узла (СССУ).
При этом, чаще в связи с атеросклерозом артерии, его кровоснабжающей, синусовый узел перестает нормально выполнять свои функции.
Кроме аритмии это может проявляться периодами редкого пульса (40, 30 и даже менее ударов в минуту), а также сменой частого и редкого пульса (синдром «тахи-бради»). При редком пульсе может произойти кратковременная потеря сознания.
Классификация МА
Пароксизмальная форма – приступ длится менее 7 дней (включительно), в большинстве случаев – менее 24 ч. Персистирующая форма – длится более 7 дней. Постоянная форма – кардиоверсия неэффективна или не проводилась. Как пароксизмальная, так и персистирующая форма могут быть рецидивирующими.
Если у пациента было 2 или более приступа, то ФП считается рецидивирующей (recurrent). Если приступ купируется самостоятельно, то его повторение считается проявлением пароксизмальной формы ФП.
Сохраняющаяся в течение определенного времени ФП называется персистирующей (persistent). В этом случае купирование аритмии при помощи медикаментозной терапии или электрической кардиоверсии не влияет на название.
Персистирующая ФП может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной ФП. К персистирующей ФП относятся также случаи длительно существующей ФП (например, более 1 года), при которых кардиоверсия оказалась неэффективной или не показана, обычно эта форма переходит в постоянную (permanent).
Вторичная ФП, возникающая во время острого инфаркта миокарда, операций на сердце, при перикардите, миокардите, гипертиреозе, ТЭЛА, пневмонии или другом остром заболевании легких, рассматривается отдельно. Это связано с тем, что при исчезновении причинного фактора существует малая вероятность развития повторного эпизода аритмии.
В этой ситуации ФП не является основной проблемой, и одновременное лечение причинного фактора и приступа ФП обычно завершается купированием аритмии без ее рецидива в дальнейшем.
Термин «изолированная ФП» имеет много определений, но в общем случае применяется к ФП, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических или эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания. Изолированную ФП выделяют из других форм идиопатической ФП по критериям возраста пациента и отсутствию выявленной сердечно-сосудистой патологии.
Почему необходимо лечить мерцательную аритмию
Со временем мерцательную аритмию все сложнее лечить, и сердце может потерять способность работать эффективно.
Фибрилляция предсердий также повышает риск увеличения ударов в пять раз. Когда сердце прогоняет кровь неэффективно, некоторая часть крови может остаться в сердце, что в конечном счете может привести к инфаркту. В действительности, у 35% пациентов с мерцательной аритмией на протяжении их жизни случаются инфаркты.
Медикаментозные средства могут несколько снять симптомы мерцательной аритмии, но они не лечат причину заболевания.
Исторически, лечение мерцательной аритмии включает в себя:
- лекарственные препараты для восстановления нормального ритма сердца
- кардиоверсию для приведения сердца в нормальный ритм
- имплантацию дефибрилляторов для приведения в ритм
- катетерную аблация
Хирургическое лечение мерцательной аритмии
Хирургический метод лечения мерцательной аритмии применяется на протяжении 20 лет. Была доказана эффективность у многих пациентов с мерцательной аритмией, даже с хронической стадией мерцательной аритмии.
Хирургическое лечение мерцательной аритмии на открытом сердце
При данной процедуре, хирург использует специальные инструменты для определения патологических мест возникновения электрических импульсов, которые заставляют биться сердце неравномерно и слишком быстро. При такой операции патологические электрические импульсы, которые вызывают мерцательную аритмию, блокируются от дальнейшего распространения.
Это может вернуть Ваше сердце к нормальному ритму. Однако данная процедура – это все еще операция на открытом сердце. По этой причине, процедура аблации практически всегда проводится совместно, или одновременно, когда требуется операция на открытом сердце.
Радиочастотная аблация
Наиболее эффективным и безопасным признано использование электрической энергии высокой частоты, поэтому другое название метода — «радиочастотная деструкция» (аблация).
Она успешно применяется при предсердных тахикардиях, трепетании предсердий, реципрокной АВ узловой тахикардии, АВ тахикардиях при синдроме WPW.
Проводить радиочастотную деструкцию можно только в специализированном лечебном учреждении. Такое вмешательство обычно становится заключительным этапом электрофизиологического исследования.
Аблация — альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению наджелудочковых тахикардий.
Также в практику внедрена новая система минимально-инвазивного лечения мерцательной аритмии.
Процедура аблации при миниинвазивном доступе
Для данной процедуры вместо операции на открытом сердце, хирург делает небольшие разрезы, через которые достигает сердца. Данная методика позволяет хирургам оперировать при включенном сердце.
Процедура аблации при торакоскопическом доступе
При данной операции также проводятся небольшие разрезы, но дополняются видеокамеры и специальные инструменты. Через 7 — 8 дней больной может быть выписан домой. Техника операций постоянно совершенствуется. Современный вариант позволяет не только изолировать легочные вены, но и проводить линии аблации на задней стенке левого
предсердия, что значительно улучшает результаты. В настоящее время положительные результаты этой операции составляют около 85%.
Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) | ГКБ №31 города Москвы
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) – наиболее распространенная разновидность нарушений сердечного ритма. При мерцательной аритмии предсердия сокращаются хаотично и часто, снижая сократительную способность сердца как насоса за счёт отсутствия скоординированной систолы предсердий, в итоге страдает кровоснабжение органов и тканей.
Каждый пятый человек на планете старше 40 лет сталкивался с фибрилляцией предсердий в той или иной степени. Чем старше пациент, тем больше вероятность попасть в группу риска.
Симптомы мерцательной аритмии:
- Пациенты предъявляют жалобы на:
• одышку (60%),
• сердцебиение (53%),
• снижение толерантности к физической нагрузке (41%),
• загрудинные боли (23%),
• головокружение (23%), - • обмороки и потери сознания (3%).
Причины аритмии сердца
• Мерцательная аритмия может быть вызвана заболеваниями сердца или других органов. Основной фактор риска — возраст. Данное нарушение сердечного ритма редко встречается у молодых людей.
• Чаще всего к мерцательной аритмии приводит повышенное артериальное давление, стенокардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов, перенесенные операции на сердце.
• Сердечно-сосудистая система тесно связана с дыхательной. Среди причин мерцательной аритмии могут фигурировать такие патологии легких, как ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких), пневмонии, эмфизема, злокачественные опухоли.
• Из других заболеваний имеют значение: сонное апноэ, патологически повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
• В группе повышенного риска люди, которые употребляют кофеин, алкоголь а также курильщики.
Зачастую для манифестации данных нарушений ритма требуется стечение многих причин, и выявить из них какую-то доминирующую не представляется возможным.
Лечение мерцательной аритмии:
1. Консервативное: пациенту назначают препараты, которые нормализуют частоту сердечных сокращений или восстанавливают ритм.
2.
Хирургическое: пациенту имплантируют кардиостимулятор — аппарат, который генерирует электрические импульсы и заставляет сердце сокращаться правильно.
Назначается при (в случае брадифомы фибрилляции предсердий, АВ блокады III степени при этом, гемодинамически значимых постконверсионных пауз и т.п.).
3. Электрическая или фармакологическая кардиоверсия.
4. Радиочастотная (РЧА) или крио-абляция лёгочных вен.
5. Ритм-конвертирующие хирургические операции называемые процедура “Лабиринт” или MAZE-процедура в различных модификациях (как правило, проводится не изолированно, а в комплексе с другой кардиохирургической операцией на открытом сердце).
Выбор оптимальной тактики лечения регламентирован международными рекомендациями по лечению и профилактике фибрилляции предсердий, а также индивидуальной переносимостью или приверженностью пациента к данному виду лечения.
Прогнозы при лечении мерцательной аритмии:
Прогноз при патогенетически обусловленной терапии благоприятный. При устранении провоцирующих факторов и своевременно подобранном лечении можно достичь высокого уровня качества жизни.
Риски возможных осложнений, а также вероятная эффективность лечения рассчитывается индивидуально на основе многофакторного анализа. Так как нет одинаковых людей, а масок течения и трансформации заболевания множество, в каждом случае требуется учитывать индивидуальные особенности всех больных с позиции доказательной медицины.
Переоценить важность здорового функционирования сердца сложно: работа сердечной мышцы – это жизнь. Нельзя игнорировать даже незначительные изменения сердечного ритма.
Если вас беспокоят симптомы, которые были перечислены в этой статье, посетите врача кардиолога-аритмолога, пройдите ЭКГ и другие исследования.
Вовремя установленный диагноз и правильное лечение помогут предотвратить тяжелые осложнения, а иногда и спасти жизнь.
Врач-аритмолог ГКБ №31 имеет большой опыт работы с аритмией и сможет подобрать наиболее подходящее лечение.
Стоимость услуг врача-аритмолога
| Код для оплаты | Номенклатура Минздравсоцразвития | Наименование | Цена ,руб.* |
| 1089 | B01.043.003 | Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца | 4 300 |
| 1090 | B01.043.004 | Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца с проверкой работы ЭКС | 6 100 |
| 9004 | A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 600 |
| 9006 | A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 4 800 |
| 15023 | A16.10.014.003 | Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), без стоимости электрода и ЭКС | 125 000 |
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь.
Узнать больше о направлении Аритмология
Записаться на платный прием
Мерцательная аритмия: симптомы, диагностика, лечение мерцательной аритмии — Кардиологическое отделение – государственная больница ЦКБ РАН
Мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, для которого характерно частое (от 350 до 700 ударов в минуту), хаотичное возбуждение и сокращение мышечных волокон предсердий.
Это создает эффект «мерцания» сердечной ткани.
При данном виде нарушения сердечного ритма желудочки сокращаются реже, чем предсердия из-за сдерживания потоков нерегулярных импульсов в проводящей системе сердца.
Основные симптомы нарушения сердечного ритма:
- перебои в работе сердца,
- ощущение «клокотания» в области груди
- одышка, потливость, слабость
- дрожь, приступы страха
- полиурия (увеличенное образование мочи)
- потемнение в глазах, предобморочные состояния, обмороки
Иногда мерцательная аритмия может протекать бессимптомно.
Виды мерцательной аритмии (в зависимости от характера и продолжительности приступов):
- Пароксизмальная — кратковременные приступы, длящиеся от 1 до 7 дней.
- Персистирующая – симптомы проявляются дольше 7 дней. Восстановление синусового ритма происходит только после приема лекарственных препаратов или электрической кардиоверсии.
- Постоянная – хроническая форма нарушения сердечного ритма.
Диагностика мерцательной аритмии чаще всего предполагает проведение следующих исследований:
- ЭКГ (электрокардиограмма) – исследование сердечной мышцы, при котором регистрируются процессы возникновения и проведения электрического импульса;
- Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ) – регистрация электрических процессов в сердце на протяжении суток;
- УЗИ сердца (ЭХО КГ – эхокардиография) – для заключения о состоянии миокарда и клапанного аппарата сердца, согласованности работы его отделов; позволяет выявить наличие тромбов в предсердиях и другие нарушения;
- клинический анализ крови;
- липидного профиля – для выявления повышенного уровня холестерина и других липидов крови;
- анализа крови на МНО (международного нормализованного отношения) – для наблюдения за состоянием свертывающей системы крови.
Лечение
Для консервативного (нехирургического) лечения чаще всего назначаются препараты, восстанавливающие сердечный ритм и предупреждающие тромбообразование (тромбы могут стать причиной развития инсульта, тромбофлебита и других жизнеугрожающих заболеваний). Очень важно правильно подобрать дозировку лекарственных средств, для этого необходимо наблюдение специалиста, который, в зависимости от самочувствия, сможет правильно подобрать и скорректировать терапию.
Для хирургического лечения мерцательной аритмии могут быть использованы такие вмешательства, как
- радиочастотная изоляция легочных вен (очаг эктопического возбуждения полностью изолируется от предсердий, эффективность операции составляет около 60 %);
- радиочастотная абляция (чаще всего применяется при регулярно повторяющихся или постоянных приступах аритмии; с помощью электрода прижигается атриовентрикулярный узел, при этом создается полная поперечная AV-блокада; при данном оперативном вмешательстве возможна имплантация кардиостимулятора)
- Выбор метода лечения аритмии зависит от формы заболевания и индивидуальной ситуации больного.
- Показаниями к госпитализации при мерцательной аритмии служат впервые выявленная мерцательная аритмия, неэффективность антиаритмических препаратов, сопутствующие расстройства гемодинамики или ишемия миокарда.
-
Мерцательная аритмия. Лечение
Даже бессимптомная мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) должна выявляться вовремя. Без лечения приступы могут возникать все чаще и увеличивать риск инсульта. Поэтому пациентам из группы риска необходимо регулярно обследоваться.
Продолжаем разговор о мерцательной аритмии с заместителем главного врача консультативно-диагностического центра по организационно-методической работе, врачом-кардиологом Александром Владимировичем Емельяновым. Сегодня поговорим о лечении мерцательной аритмии.
Какие методы применяются при лечении этого заболевания?
Целью лечения мерцательной аритмии является восстановление нормального сердечного ритма, регулирование сердечного ритма и минимизация риска инсульта. Ритм сердца может быть восстановлен антиаритмическими препаратами или электрической кардиоверсией.
Электрическая кардиоверсия обеспечивает своего рода сброс сердечной деятельности через целевую дозу электрического тока, после чего сердце снова может биться в своем нормальном сердечном ритме.
Кардиоверсия проводится под наркозом. Во время и после электрической кардиоверсии существует высокий риск свертывания крови внутри сердца.
Чтобы предотвратить образование тромбов, пациенты получают антикоагулянтные препараты.
Если до проведения процедуры врач подозревает наличие сгустков крови внутри сердца, которые уже могли развиться из-за мерцательной аритмии, перед кардиоверсией выполняется чреспищеводная эхокардиография.
Врач вводит небольшое ультразвуковое устройство в пищевод и проводит его близко к сердцу. Если врач не обнаружит тромбов, он может провести кардиоверсию на месте.
Однако если обнаружены сгустки крови, кардиоверсия должна быть отсрочена, а пациенту назначают лекарства для устранения существующих сгустков и предотвращения развития новых.
После кардиоверсии антиаритмические препараты используются для предотвращения рецидива мерцательной аритмии. Если антиаритмический препарат не может постоянно нормализовать сердечный ритм, будет рассмотрена радиочастотная катетерная абляция (РЧА), при которой лечатся клетки, ответственные за нарушение сердечного ритма.
Катетерная абляция проводится для изоляции областей, вызывающих фибрилляцию предсердий, от остальной части сердца. Обычно эти клетки находятся в левом предсердии вокруг вен легкого.
Чтобы попасть туда, врач вводит тонкую гибкую трубку в большой кровеносный сосуд в паху и осторожно направляет его в левое предсердие. «Плохая ткань» уничтожается с помощью тепла (радиочастотная энергия) или сильного холода (криоабляция).
После процедуры пациент получает антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий часто не требует лечения, поскольку она проходит спонтанно.
Что может сделать пациент?
Прежде всего, придерживаться рецептов и рекомендаций врача-кардиолога. Кроме того, вы должны снижать факторы риска, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь легкой и сбалансированной диеты, часто, но не слишком напряженно тренируясь.
Александр Владимирович, напомните нашим читателям, каковы факторы риска мерцательной аритмии?
Одним из основных факторов риска фибрилляции предсердий является возраст.
Также увеличивают риск мерцательной аритмии высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, увеличение сердца (дилатация), клапанная болезнь сердца: стеноз митрального клапана, стеноз клапанной аорты.
Кроме того, такие заболевания, как гипертиреоз или сахарный диабет, а также чрезмерное употребление алкоголя, храп во сне и электролитные сдвиги влияют на развитие мерцательной аритмии.
Записаться к врачу-кардиологу консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий (ФП) – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. Отличается быстрыми и нерегулярными сокращениями сердца. Пульс возрастает до 300 уд/мин и больше. Частые приступы грозят образованием тромбозов и приводят к инсультам. В зону риска попадают люди преклонного возраста, в большей степени женщины.
Причины возникновения
Патология возникает на фоне кардиальных (сердечных) или экстракардиальных (внесердечных) заболеваний, вследствие ранее проводимых хирургических операций.
К фибрилляции предсердий могут привести:
- артериальная гипертония;
- ишемия;
- митральный стеноз;
- недостаточность митрального клапана;
- кардиомиопатия;
- перикардит;
- новообразования в сердце;
- пороки сердца;
Экстракардиальные факторы, которые влияют на развитие мерцательной аритмии:
- заболевания легких (пневмония, злокачественные опухоли, легочная эмболия, саркоидоз);
- обструктивное ночное апноэ (сопровождается храпами и частичной остановкой дыхания);
- ожирение;
- заболевания щитовидной железы.
Симптомы мерцательной аритмии
Основной симптом мерцательной аритмии — учащенное сердцебиение. Частые и нерегулярные сердечные сокращения возникают при физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Может протекать бессимптомно, если патология появляется на фоне другого заболевания.
При обращении к врачу пациенты отмечают:
- учащенное сердцебиение;
- боли в груди;
- одышка при физических нагрузках;
- нехватка воздуха, удушье;
- головокружение и потеря сознания;
В зоне риска находятся пациенты с перенесенным инсультом или ишемической атакой головного мозга. Вместе с высокими показателями артериального давления (АД), сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и ревматизмом риск возникновения аритмии повышается.
Люди, страдающие постоянными приступами учащенного сердцебиения, могут перестать замечать симптомы. Поэтому важно своевременно распознать заболевание и купировать его. Чтобы не упустить развитие патологии, необходимо наблюдаться у кардиолога и следить за работой сердца. В центре ФНКЦ ФМБА вы можете пройти комплексную проверку сердца, получить консультацию и рекомендации врача.
Диагностика
Диагностировать мерцательную аритмию возможно уже при физикальном осмотре. На патологию указывают упорядоченный пульс, неритмичность сердечных тонов, существенное колебание их громкости. Обнаружив данные отклонения, врач направляет пациента на инструментальные исследования. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА диагностику проводят с помощью:
- снятие ЭКГ во время приступа аритмии;
- суточного ХМ-ЭКГ с зафиксированной аритмией (ЭКГ по методу Холтера);
- данных электрофизиологического исследования сердца;
- МРТ или МСКТ сердца.
Профилактика мерцательной аритмии
Основная цель профилактики заболевания – лечение аритмии с целью предотвращения ее развития и прогрессирования. Людям с подтвержденным диагнозом необходимо своевременно посещать врача, следовать его назначениям и рекомендациям. Дополнительные меры заключаются в корректировках привычного образа жизни:
- правильное и сбалансированное питание;
- подвижный образ жизни и умеренные физические нагрузки;
- снятие эмоционального напряжения;
- отказ от вредных привычек (курение, употребление спиртных и тонизирующих напитков, переедание).
Для поддержания хорошего самочувствие также рекомендуем ежегодно посещать врача и кардиолога. С программами по обследованию сердца в нашем центре вы можете ознакомиться тут.
Своевременное диагностирование проблемы поможет оперативно принять меры по лечению недуга и предотвратить его появление.
Специалисты ФНКЦ ФМБА обязательно дадут свои рекомендации, помогут подобрать кардиологическую диету и выбрать тактику лечения.
Лечение мерцательной аритмии
Лечение направлено на восстановление синусового ритма и профилактику рецидива. В зависимости от состояния пациента и формы заболевания врач определяет метод лечения.
После проведенных исследований и взятия анализов, вам может быть предложена консервативная терапия или катетерная аблация.
Загрузка...
