Лечение бурсита плечевого сустава

Субакромиальный бурсит плечевого сустава — это воспалительный процесс различной степени тяжести с локализацией в субакромиальной сумке. Характеризуется прекращением выделения синовиальной жидкости, ее скоплением в бурсе. Проявляется ограничением подвижности пораженного сустава, болями, отечностью, повышением температуры. Лечением патологии занимается ортопед-травматолог, применяя для диагностики аппаратные исследования УЗИ, МРТ или КТ. Терапия в зависимости от формы и стадии заболевания предусматривает консервативные методы и оперативное вмешательство.

Браеску М. Н.

Физический терапевт • стаж 10 лет

29 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Патология чаще появляется у мужчин старше 40 лет, спортсменов, или обладателей профессий, связанных с тяжелым физическим трудом. Среди иных причин выделяют:

• чрезмерные нагрузки при постоянно повторяющемся движении
• травмы разного характера, растяжение связок плечевого устава
• артрозы, артриты
• нарушения метаболизма
• аутоиммунные, инфекционные, аллергические патологии

Предрасполагающие факторы — алкоголизм, пониженный иммунитет, продолжительный прием гормональных препаратов. В особой зоне риска люди, занимающиеся профессиональным волейболом, большим теннисом, гольфом, баскетболом.

Клиническая картина зависит от степени развития воспалительного процесса.

Подострая и острая формы характеризуются признаками, схожими с другими видами бурситов:

• дискомфорт при движении на ранней стадии
• нарастающий по мере воспаления болевой синдром, появление боли не только при движении, но и в состоянии покоя
• ограничение подвижности, отечность и гиперемия пораженной области правого или левого сустава
• повышение температуры, общая слабость

Симптоматика хронической формы смазанная, болевые ощущения локальные без иррадиации в область шеи или предплечья. Возникают при резких движениях, после физической нагрузки или смене погоды.

Стадии прогрессирования патологии отличаются особенностями течения:

• Острая — интенсивная форма, характеризующаяся сильной болью, развивается в течение 5 дней после причины воспаления
• Подострая — отличается усилением боли в движении, в состоянии покоя отсутствует.
• Хроническая — практически бессимптомное затяжное течение патологии.
• Рецидивирующая — хроническая стадия, отличающаяся волнообразным течением ремиссии и обострения.

По изменению состава синовиальной жидкости в ходе воспаления выделяют следующие виды:

• геморрагический с примесью крови
• серозный — жидкость содержит сыворотку крови
• гнойный — инфицированный с появлением гнойного экссудата

Диагностикой патологии занимается специалист, так как симптоматика идентична большинству заболеваний плечевого сустава. После осмотра назначают лабораторные анализы крови, синовиальной жидкости. Из аппаратных методик используют рентгенографию, УЗИ и МРТ, КТ плеча.

МРТ более предпочтительный способ при тяжелом течении патологического процесса, а также для отслеживания динамики после хирургического вмешательства.

Часто больным ставят диагноз: оссифицирующий, субакромиально субдельтовидный и поддельтовидный бурсит плечевого сустава. Между диагнозами разница в анатомическом расположении очага воспаления и симптоматике, способы терапии практически одинаковы. Какой врач лечит бурсит плечевого сустава? Терапией клинических случаев занимается врач ортопед-травматолог.

При бурсите плечевого сустава на стадии реабилитации после лечения или проведенной операции восстановлением пациентов занимается физиотерапевт и тренер ЛФК.

Врач высшей категории

Главный врач ЦМРТ

Врач высшей категории

Врач высшей категории

Врач первой категории

Врач высшей категории

Доктор медицинских наук

Кандидат медицинских наук

При терапии бурситов плечевого сустава применяют комплексный метод, сочетающий медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от стадии болезни и генеза бурсита, консервативная терапия состоит из первоначальной иммобилизации поврежденного сустава, приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и местноанестезирующих мазей или гелей.

При воспалении, полученном вследствие травмы, назначают околосуставную медикаментозную блокаду. При гнойной форме субакромиального бурсита плечевого сустава лечение предусматривает прием антибиотиков.

Основным средством активной реабилитации пациентов с синдромом плоской спины является лечебная гимнастика. Упражнения ЛФК направлены на разгрузку и вытяжение позвоночника, нормализацию дыхательной функции, укрепление мышц туловища и конечностей. Дополнительно назначаются занятия плаваньем, интервальные аэробные тренировки и методы обратной биологической связи.

Хирургическое оперативное вмешательство применяют при гнойном воспалении, неэффективности медикаментозного лечения и риске возникновения абсцесса, флегмоны или сепсиса.

После лечения патологии врачи рекомендуют пройти курсы физиотерапии для закрепления результата лечения, мануальной терапии — для укрепления мышечного корсета и равномерного распределения нагрузки. Под контролем тренера ЛФК назначают комплекс щадящих упражнений для возвращения подвижности сустава. После восстановления дают рекомендации по занятиям лечебной гимнастикой дома.

При отсутствии своевременного обращения и лечения субакромиального бурсита заболевание переходит в хроническую стадию, что существенно влияет на качество жизни пациента.

Профилактические меры подразумевают минимизацию рисков рецидива, избегание травм, переохлаждения, ношение фиксирующих ортезов.

В клиниках ЦМРТ для каждого пациента врачи разрабатывают индивидуальную программу терапии, включающую медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику в зависимости от причины воспаления, стадии и сопутствующих патологий.

Лечить субакромиальный бурсит легче на ранних этапах, до перехода патологии в хроническую стадию. Поэтому при обнаружении настораживающих симптомов не стоит затягивать с визитом к врачу.

Комплексное лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава. Авторы: А. С.Щедрин А.С.,Шутова М.З., Яковлев А.В., Сафонов К.Е., 2015 г.

Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). Актямова Н.Е. РМЖ Медицинское обозрение, 2016 г.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в синовиальных сумках в области плеча. Может быть инфекционным или асептическим, протекать остро, подостро или хронически. Проявляется болями, ограничением движений и отечностью в области плечевого сустава. Возможно онемение, слабость и повышение тонуса мышц пораженной конечности. При инфицировании выявляются симптомы общей интоксикации: высокая температура, головная боль, разбитость, слабость, ознобы. Для уточнения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и другие исследования. Лечение зависит от формы болезни и может быть как консервативным, так и оперативным.

Бурсит плечевого сустава – воспаление одной из синовиальных сумок (бурс), расположенных в области плечевого сустава. Обычно поражаются субакромиальная и субдельтовидная сумки.

Хронический асептический бурсит, в основном, наблюдается лиц молодого и среднего возраста – у спортсменов и людей, которым в силу профессии приходится интенсивно нагружать плечевой сустав (грузчиков, шахтеров и пр.); мужчины страдают чаще женщин. Инфекционные бурситы могут возникать у людей любого возраста и пола.

Лечением острых асептических и инфекционных бурситов занимаются хирурги, хронических асептических бурситов – травматологи-ортопеды, бурситов, вызванных аутоиммунными заболеваниями – ревматологи.

Бурсит плечевого сустава

Чаще всего асептический бурсит плечевого сустава развивается вследствие постоянной перегрузки и повторяющихся микротравм зоны поражения. Этому заболеванию подвержены спортсмены (метатели ядра, копья и т. д.

), грузчики, молотобойцы и представители других специальностей, связанных с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями в сочетании с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. Иногда болезнь возникает после однократной травмы (ушиба, растяжения или надрыва связок).

При подагре и некоторых других патологических состояниях, обусловленных нарушениями обмена веществ, асептические бурситы провоцируются скоплением солей в стенке синовиальной сумки. При аутоиммунных заболеваниях асептический процесс в бурсе является отражением аналогичного процесса в суставах.

Причиной инфекционного бурсита становится проникновение микробных агентов в синовиальную сумку.

Возбудители инфекции могут попадать в бурсу при непосредственном контакте полости сумки с внешней средой (проникающие раны), через ткани (поверхностные ранки, ссадины, гнойнички в области сустава), по лимфатическим путям (гнойные раны, фурункулы, абсцессы в области конечности) или с током крови (общие инфекционные заболевания, любые гнойные процессы в организме). Инфекционный бурсит может развиваться как первично, так и на фоне уже существующего асептического воспаления в синовиальной сумке.

В норме бурса – узкая щелевидная полость с небольшим количеством жидкости, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подходят» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани от возможной травматизации. В человеческом организме имеется около 160 таких сумок, большинство расположены в области крупных и средних суставов.

При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает вырабатывать больше жидкости. Сумка увеличивается в размере и приобретает вид наполненного мешочка. Состав жидкости зависит от вида воспаления.

При асептическом воспалении в бурсе скапливается серозный экссудат, при инфицировании образуется гной.

Острый гнойный или длительно существующий асептический процесс может стать причиной образования спаек, участков рубцовой ткани, очагов фиброза и кальцификации.

Специалисты в сфере гнойной хирургии, травматологии и ортопедии используют несколько систематизаций бурситов плечевого сустава:

• С учетом течения выделяют острый, подострый и хронический бурсит.
• С учетом отсутствия или наличия инфекционного агента различают асептические и инфекционные бурситы. Инфекционные бурситы, в свою очередь, подразделяются на неспецифические (вызываемые стрептококками, стафилококками и другими возбудителями неспецифических инфекций) и специфические (провоцируемые бледной спирохетой, гонококками, туберкулезной палочкой и т. д.).
• С учетом характера воспалительной жидкости выделяют гнойные, фибринозные, геморрагические и серозные бурситы.

Острый асептический бурсит плечевого сустава проявляется умеренно выраженным болевым синдромом, нерезко выраженным покраснением и отеком в области плечевого сустава. Местная температура может быть незначительно повышена.

Признаки общей интоксикации обычно отсутствуют, иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Пальпация пораженной области болезненна, активные и пассивные движения ограничены из-за боли.

Острый бурсит заканчивается выздоровлением или переходит в хронический. При переходе острого бурсита в хронический боли уменьшаются, гиперемия кожи и разлитой отек мягких тканей исчезают, может появляться локальная припухлость.

Пациента беспокоит дискомфорт при движениях и быстрая утомляемость конечности. В некоторых случаях возникает локальное онемение. Тонус мышц обычно повышен.

Для инфекционного бурсита характерна яркая клиническая картина. Больной жалуется на интенсивные дергающие или распирающие боли, слабость и разбитость. Сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Выявляется местная и общая гипертермия.

Возможны ознобы, головные боли, тошнота и другие признаки общей интоксикации.

При отсутствии своевременного адекватного лечения инфекция может распространяться на соседние органы и ткани, что чревато развитием флегмоны, абсцесса, артрита плечевого сустава или остеомиелита плечевой кости.

Диагноз бурсит плечевого сустава выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований. Рентгенография плечевого сустава малоинформативна и проводится для исключения других патологических процессов.

Применяются методики, позволяющие оценить состояние мягких тканей – МРТ плечевого сустава и УЗИ плечевого сустава. В отдельных случаях выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата.

При подозрении на подагру и аутоиммунные заболевания назначается консультация ревматолога, при подозрении на специфический инфекционный процесс – консультация фтизиатра или венеролога.

Схема лечения зависит от вида и особенностей течения патологии и может включать в себя следующие методики: медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления при острых и хронических асептических бурситах назначают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП могут использоваться как в таблетках для приема внутрь, так и в виде гелей и мазей для местного применения.

При неэффективности местных средств осуществляют лечебную блокаду надлопаточного нерва.

При инфекционных бурситах проводят антибактериальную терапию. На начальном этапе прописывают антибиотики широкого спектра действия. После исследования жидкости, полученной при пункции или вскрытии бурсы, их заменяют препаратами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.

При гнойном бурсите выполняют оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование бурсы. Физиотерапию назначают при хронических бурситах, а также при острых процессах после стихания воспаления. Может использоваться ультрафиолетовое облучение, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном и другими стероидными препаратами, озокерит, парафин и УЗ-терапия.

Лечебную физкультуру применяют после устранения воспалительного процесса, чтобы восстановить силу мышц и объем движений в суставе. Упражнения подбирают индивидуально. Массаж показан после стихания воспаления. Этот метод лечения позволяет нормализовать кровоснабжение плечевого сустава, улучшить питание тканей и ускорить восстановительные процессы.

Бурсит плеча

Бурсит плечевого сустава относится к воспалительным заболеваниям сустава плеча и затрагивает в первую очередь синовиальную сумку, наполненную жидкостью.

Она расположена между сухожилием и костью и предназначена сумка для обеспечения плавных движений суставом и уменьшения трения в сочленении. Патологии синовиальной сумки встречаются довольно часто, причем не только в плечевом суставе.

Бурсит, локализованный в плече, заставляет пациентов немедленно обращаться в клинику, поскольку приносит им существенный дискомфорт.

• Причины
• Классификация
• Диагностика
• Лечение

Причины

Бурсит плеча возникает чаще всего у людей, которые дают повышенную нагрузку на плечевой сустав. Основная функция бурсы – защищать акромион от повышенной нагрузки. Она может быть у спортсменов или людей, работающих физически.

Среди спортсменов патология в плечевом суставе занимает лидирующее положение у пловцов и теннисистов. Эти люди чаще всего сталкиваются с бурситом, возникающим в результате хронического повреждения сустава, микротравм.

Кроме повышенной нагрузки, бурсит плеча возникает и по другим причинам:

• травмирование плеча, ушиб;
• растяжение связок;
• артрит плечевого сустава;
• инфицирование;
• нарушение обмена веществ;
• интоксикации организма.

Воспаление сустава плеча возникает остро, но при недостаточности лечения может перейти в хроническую стадию. Чтобы избавиться от бурсита и вылечить его полностью, необходимо правильно диагностировать причину заболевания и устранить действие провоцирующего фактора. В этом случае лечение будет успешным.

Классификация

Бурсит плечевого сустава является разноплановой патологией, к классификации которой есть несколько подходов. В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют острый и хронический бурсит. Острый вид болезни, в свою очередь, может быть инфекционным и неинфекционным.

Неинфекционный острый бурсит протекает с незначительной по объему отечностью и слабыми болями в плече. Плечо выглядит немного припухшим и горячим на ощупь, но других признаков ухудшения общего состояния здоровья у пациентов не наблюдается.

При асептическом остром бурсите есть два варианта развития заболевания: оно либо проходит самостоятельно и полностью излечивается, либо становится хроническим.

СПРАВКА. Внешне подозревать хронический бурсит практически невозможно, поскольку все признаки исчезают, а боли проходят. Лишь у некоторых пациентов остается незначительная, еле различимая припухлость на плече.

Хронический плечевой – это вторая стадия острой формы, когда патология уже не манифестирует, но сам воспалительный процесс не угасает.

Поскольку есть трудности в диагностике, то такой бурсит может длиться долгое время и пациенты не обращаются в клинику, поскольку отсутствую веские причины.

Лишь в случае возникновения слабости в руке, повышенной утомляемости и частых онемений пациенты подозревают неладное и обращаются к врачу.

Чрезвычайно важна классификация бурсита, основанная на качественных характеристиках течения патологического процесса. Врачи выделяют следующие виды заболевания и симптомы бурсита плечевого сустава:

• известково-каменный, или каменный бурсит, – возникает при обычном воспалении синовиальной сумки плечевого сустава и сопровождается утолщением кожного покрова, отложением извести. При прикосновении к плечу ощущается его твердость, словно оно каменное, отчего этот вид бурсита и получил свое название;
• субакромиальный бурсит – свое развитие этот вид патологии получил по причине повреждения субакромиальной сумки, на стенках которой возникает патологический процесс. В результате этого стенки становятся толще, тверже. Развивается отечность. Через некоторое время страдает и жидкость внутри субакромиальной сумки. Она меняет свои физические характеристики, отмечается пониженной вязкостью, может содержать в себе примеси крови и гноя. Возникает этот вид бурсита преимущественно по причине высоких физических нагрузок. Если страдает верхняя или нижняя часть плечевого сочленения, то такая патология носит название подакромиальный бурсит;
• подклювовидный бурсит – такая патология локализована сбоку от околосуставной сумки, ближе к лопатке. Течение бурсита тяжелое – плечо краснет, отекает, становится горячим на ощупь. Часто появляются гнойники на коже. Подклювовидный бурсит грозит осложнениями, если гной расплавляет костно-хрящевые элементы сочленения. Субклювовидный бурсит часто возникает у профессиональных пловцов;
• субдельтовидный бурсит – возникает патология в субдельтовидном кармане, который расположен в задней части сочленения. В этом кармане содержится значительное количество жидкости. По причине травм появляется деформация кармана, что в конечном счете приводит к развитию там воспалительного процесса. При развитии воспаления возникает отечность плечевого сустава и появляются все признаки, характерные для бурсита. В большинстве случаев поддельтовидный бурсит развивается в результате травмы, если происходит сдавливание стенок кармана;
• оссифицирующий бурсит – развивается такой бурсит типично, так же, как и другие виды, но отличается он наличием кровавого и гнойного содержимого в синовиальной жидкости. При таком бурсите у пациентов формируются значительные отеки. Жидкость в синовиальной сумке становится более вязкой, могут образовываться отложения кальция;
• субкоракоидальный бурсит – при таком виде бурсита происходит воспалительный процесс не во всей синовиальной сумке, а в ее отдельной части. Проявления заболевания будут зависеть от его формы;
• калькулезный бурсит – возникает в результате травмы и может сопровождаться нагноением суставной жидкости, но отличительная черта калькулезного бурсита в том, что образовавшиеся отложения через время превращаются в камни.

Диагностика

При появлении признаков воспаления сумки плечевого сустава пациентам необходимо обращаться в клинику, чтобы пройти диагностику.

При осмотре плеча пациента доктор прощупывает суставную поверхность, чтобы диагностировать воспаленную, увеличенную в размерах бурсу. Также проводится обследование лимфатических узлов, определяется степень боли при бурсите.

Назначается анализ крови, чтобы посмотреть количество лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.

После внешнего осмотра и постановки предположительного диагноза врач порекомендует пациенту специальные методы диагностики, которые помогут окончательно установить диагноз.

Наиболее доступным и широко применяемым методом диагностики является ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно оценить степень воспаления синовиальной сумки, посмотреть ее расположение и размеры.

Также доктор с высокой вероятностью может сказать, чем наполнена суставная сумка, есть ли примеси крови или гноя, известковый бурсит.

Не менее информативным будет рентгеновское исследование, поскольку оно поможет диагностировать причину появления бурсита. Например, рентген поможет определить травму плеча, косвенные признаки артрита плечевого сустава, а также обнаружить отложения кальция в суставе. Проводится рентген в двух проекциях.

Информативной будет и компьютерная диагностика плечевого сустава. Этот метод отличается большей точностью по сравнению с рентгеном. При помощи КТ можно диагностировать воспалительные явления не только в синовиальной сумке, но и в мышечном слое.

КТ, как и МРТ, выдает послойное изображение и позволяет получить картинку интересующей области в трехмерном измерении. Процедура обследования стандартная и отличается неинвазивностью.

Сделать КТ можно не только в диагностических центрах, но и в крупных клиниках, оборудованных такими установками.

При бурсите плечевого сустава обычно проводят и диагностирование синовиальной жидкости. Это исследование призвано определить наличие патогенных микроорганизмов и их тип, чтобы правильно подобрать антибактериальное средство.

Пункцию плечевого сустава проводят в условиях клиники, место прокола обезболивается, после чего проводится непосредственная эвакуация жидкости. В сложных случаях этот диагностический метод проводится под контролем ультразвука.

Забранный материал отправляют в лабораторию на бактериологическое исследование.

При подозрении на инфекционное воспаление суставной сумки дополнительно проводят серологическое исследование крови из вены, чтобы определить антитела к определенным типам возбудителей, которые продуцирует защитная система организма.

Понадобится кровь из вены и при проведении иммунологической диагностики. В крови также определяются специфические вещества, появление которых спровоцировано аллергической реакцией.

Лечение

Лечить бурсит плечевого сустава можно различными способами, как консервативными, так и хирургическими. Обычно терапия обходится консервативными методами в домашних условиях, но в некоторых случаях проводится артроскопия плечевого сустава. Консервативные методики терапии бурсита предполагают в первую очередь применение мазей и компрессов.

СПРАВКА. Благодаря препаратам, которые выпускаются сегодня медицинской промышленностью, есть отличные возможности справиться с заболеванием без оперативного вмешательства.

Для терапии заболевания применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

• Вольтарен гель – средство отлично устраняет болезненность в плечевом сочленении, купирует воспалительный процесс;
• Дип-релиф – препарат с ментолом и ибупрофеном, позволяет надолго устранить болезненность;
• Найз-гель – препарат, содержащий в своем составе Нимесулид, он активно устраняет воспалительный процесс и способствует уменьшению боли;
• Ортофен – при бурсите плеча рекомендован двухпроцентный препарат, он действует как противоотечное и обезболивающее средство;
• Фастум гель – отличное противовоспалительное средство, свою популярность приобрел, благодаря быстрому действию в очаге воспаления.

Группа нестероидных противовоспалительных средств является ведущей в борьбе с бурситом плечевого сустава. Дополнительно для лечения можно использовать и другие медикаментозные средства.

Например, при выраженном воспалительном процессе показан линимент метилсалицилата. Согревающим действием обладают препараты Финалгон, Мелливенон, Гимнастогал.

Они могут снять дискомфортные проявления в мышцах.

На основе пчелиного яда будут полезны препараты Апизартрон, Випратокс и Випросал, а ведущим компонентом средств Камфоцин и Капситрин являтся экстракт красного перца. Он стимулирует кровообращение и активизирует восстановительные процессы в плечевом суставе при воспалении. Благодаря этому, выздоровление проходит гораздо быстрее.

В качестве оперативных методик на сегодняшний день получила распространение артроскопия. Показания к операции при бурсите плечевого сустава определяются по результатам рентгена или

• ультразвукового исследования. Несмотря на то, что операция является щадящей, она может быть противопоказана некоторым пациентам. Не проводят артроскопию в следующих случаях:
• в стадии острого воспаления, локализованного в плечевом суставе;
• при аллергической реакции на обезболивающие препараты, применяемые при артроскопии;
• при гнойничковых заболеваниях кожного покрова, которые могут осложнить лечение инфицированием;
• если сустав имеет анкилоз – разрастание костной ткани и уменьшение суставного просвета;
• при наличии у пациентов иммунодефицита или тяжелом состоянии больных.

Перед проведением артроскопии пациенту необходимо проконсультироваться с врачом по плану оперативного вмешательства, выяснить наличие аллергии на конкретные препараты анестезии. Подготовка к операции включает в себя анализ крови, прохождение электрокардиограммы, коагулограммы. Тщательно изучаются снимки рентгена или МРТ.

Лечение бурсита плечевого сустава артроскопией проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе плечевой сустав больного обрабатывается антисептиком, хирург прокалывает синовиальную капсулу и эвакуирует жидкость, наполняющую ее.

Для замены жидкости вводится физиологический раствор. Он дает возможность комфортно работать хирургическим инструментарием, улучшает видимость суставных элементов.

На этом же этапе доктор делает разрезы на плече троакаром и устанавливает аппаратуру в нужном положении.

Второй этап – непосредственное удаление бурсы, а также удаление гнойного содержимого, промывка суставной полости. Длится такой этап меньше часа, но зависит от сложности патологического процесса, протекающего в суставе. На заключительном этапе доктор убирает аппаратуру и ушивает раны от проколов.

Преимущества артроскопии при бурсите плечевого сустава очевидны:

• короткий срок проведения хирургического вмешательства;
• быстрый период заживления тканей;
• возможность с помощью аппаратуры визуально контролировать весь процесс во время операции;
• минимальные повреждения сустава и окружающих тканей;
• отсутствие крупных шрамов, которые особенно заметны на плече;
• реабилитационный период без осложнений.

Большинство операций по удалению бурсы при помощи артроскопии не имеют осложнений. Но в редких случаях, когда возникли непредвиденные обстоятельства, у больных могут появиться нежелательные последствия. Они заключаются в следующем:

• появление отечности и развитие воспаления;
• сохранение болей в суставе;
• повреждение кровеносных сосудов и возникновение обильного кровотечения;
• неврологические нарушения.

Удаление бурсы при помощи артроскопии требует реабилитации. На сустав накладывается повязка, чтобы не занести инфекцию в послеоперационную рану и предупредить раздражение. Если есть необходимость обездвижить сустав, накладывается специальный плечевой ортез.

На время восстановления назначается медикаментозная терапия – антибактериальные препараты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства.

В ходе восстановления рекомендованы упражнения лечебной физкультурой, гимнастика для возврата мобильности плечевому суставу.

Бурсит плечевого сустава

Уважаемые пациенты! Чтобы обеспечить вашу безопасность, мы не выполняем анализ на COVID-19, не проводим вакцинацию, тестирование, КТ легких и не выдаем медотводы. Закрыть

Травмы, большие нагрузки и многие другие причины могут привести к тому, что рукой больно двигать. Опухает плечо и даже такие привычные и простые действия, как умыться, почистить зубы, одеться даются с трудом.

Говорить эти симптомы могут о бурсите плечевого сустава – воспалении суставной сумки (бурсы).

Необходимо лечение, причем не самолечение народными методами, а эффективная программа терапии, основанная на устранение причины воспаления.

В распоряжении врачей Кунцевского лечебно-реабилитационного центра есть все необходимые ресурсы, чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее индивидуальное лечение. Не затягивайте с обращением на прием, чтобы не столкнуться с осложнениями и не перевести бурсит в хроническую или рецидивирующую форму.

Что такое бурсит плечевого сустава

Плечо человека – это шаровидный механизм, обеспечивающий подвижное крепление плечевой кости к суставной впадине лопатки. В нем сильная мускулатура и крепкий связочный аппарат, а сам сустав обеспечивает многоосевое движение:

• Сгибание и разгибание.
• Отведение и приведение.
• Вращение по кругу.

Защиту сустава от травм и внешнего воздействия обеспечивают специальные суставные сумки (бурсы). Это небольшая щель, в которой есть синовиальная жидкость – смазочный материал для улучшения скольжения в суставе и предупреждения износа его соприкасающихся при движении элементов – головок кости, сухожильных волокон.

В смазочной жидкости находятся необходимые для питания хрящей элементы. Жидкость вырабатывается и нормально циркулирует при движениях руки, питая хрящ и поддерживая его нормальное состояние.

При нехватке или плохой циркуляции жидкости (когда сустав неподвижен) хрящ не получает необходимого питания.

Начинается процесс деминерализации и дегенерации хряща, а в суставе возникает боль и ограниченная подвижность.

При бурсите – воспалении суставных сумок (а их в плечевом суставе несколько) количество синовиальной жидкости увеличивается. Это приводит к отечности в суставе и болям. Кроме того в экссудате (смазочной жидкости) появляются соли кальция, увеличивается количество белка, могут быть следы крови и воспалительные элементы.

Типы бурсита плеча

Чаще всего встречаются такие виды бурсита плечевого сустава по локализации:

• Подакромиальный и надакромиальный.
• Подклювовидный.
• Поддельтовидный.

Различают патологию по особенностям течения:

• Острый – интенсивный процесс с сильной болью, который от нескольких дней до месяца и развивается через 3-5 дней после травмы или другой причины воспаления.
• Подострый – форма патологии, при которой боль усиливается при движении и отсутствует в покое.
• Хронический – не такое заметное и явное воспаление с затяжным характером течения (до одного года).
• Рецидивирующий – бурсит в хронической форме, который обостряется периодически по разным причинам (от постоянного травмирования сустава, до хронических инфекций в организме).

Делать выводы о характере воспаления можно и по тому, как изменился состав синовиальной жидкости. Различают виды бурсита:

• Серозный – жидкость становится прозрачной (иногда с небольшим помутнением). В ней присутствуют белок, лейкоциты и клетки синовиальной оболочки.
• Геморрагический – экссудат с кровью.
• Гнойный – воспаление, вызванное инфицированием, протекает стремительно и с сильной болью. Для лечения обязательны антибиотики.

О причинах

Чтобы понимать, как лечить бурсит плечевого сустава (или любых других суставов), что должно стать основой профилактики, нужно разобраться с причиной воспаления. Их несколько (основных) и чаще всего к воспалению приводит их комплексное действие.

Основные причины бурсита плечевого сустава:

• Травмы плеча – переломы, вывихи или просто ушибы и ранки с нарушением целостности сустава или нет. Они приводят к посттравматическому бурситу, главный принцип лечения которого – покой и неподвижность. Особую опасность представляют открытые травмы сустава, при которых внутрь может легко проникнуть вредоносная микрофлора (стафилококк и другие микроорганизмы).
• Постоянные перенапряжения и большие физические нагрузки на плечи.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата – артрит, ревматизм и другие.
• Аутоиммунные заболевания – склеродермия, волчанка и прочие.
• Аллергия.
• Нарушения обмена веществ, при которых ухудшается питание сустава или возникают отложения солей – подагра и другие.

Есть группа факторов риска – причины, которые приводят к увеличению шансов на воспаление сустава:

• Профессия, работа, связанная с постоянной или большой нагрузкой на сустав – грузчик, спортсмен.
• Интоксикация организма от курения, злоупотребления алкоголем.
• Слабый иммунитет.
• Пациенты, длительно принимающие некоторые лекарства и после кортикостероидной терапии.

О симптомах

Главные признаки бурсита плечевого сустава:

• Боль разного характера и интенсивности в плече.
• Отечность и покраснение на коже в области пораженного сустава. Появляется характерная округлая и упругая припухлость.
• Ограничение (а иногда и полная невозможность) нормального движения в суставе – не получается поднять руку, отвести ее в сторону.
• Онемение руки.
• Локальное увеличение температуры тела в области сустава или общей температуры тела (характерно для гнойных и острых форм).

О диагностике

Чтобы лечение бурсита плечевого сустава было эффективным, необходимо подтвердить и уточнить диагноз. В этом помогут:

• Осмотр у врача со сбором анамнеза заболевания.
• Лабораторные анализы – крови, синовиальной жидкости из воспаленного сустава.
• Инструментальная диагностика для оценки места, степени и характера воспаления, околосуставных тканей – УЗИ, МРТ, рентген.

Бурсит может быть односторонним (возникать только в одном из парных суставов) или двусторонним (например, бурсит правого плечевого сустава и одновременно бурсит левого плечевого сустава). Односторонний – обычно результат травм, двусторонний – чаще возникает по другим причинам. С учетом этого врач осматривает и назначает исследования только одного или сразу обоих парных суставов.

О лечении

Залог успешного лечения – своевременное обращение к врачу, точно поставленный диагноз и комплексная терапия. Для лечения бурситов плечевого сустава применяются:

• Хирургические методы – дренаж или удаление воспаленной бурсы при ее гнойном поражении, неэффективности консервативного лечения и опасности прорыва гноя – абсцесса, флегмоны, сепсиса.
• Консервативная терапия – медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, физиотерапевтические процедуры, которые усиливают действие лекарств, облегчают их проникновение к месту воспаления, снимают боль и отек, способствуют нормализации кровообращения, питания и восстановлению подвижности.

На усмотрение врача могут применяться такие методы физиотерапии:

• Электрофорез, электромиостимуляция, воздействие интерференционными токами, гальванизация, дарсонвализация и другие методы при которых на кожу воздействуют токи малой величины, разной частоты, амплитуды и формы. Они тонизируют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение и лимфоотток, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.
• Лазеротерапия, магнитотерапия – методы воздействия на пораженную область энергией лазера или электромагнитным полем. Это уменьшает боль и отек, укрепляет кровеносные и лимфатические сосуды и питание тканей.
• Иглорефлексотерапия (акупунктура) – воздействие на биологические активные точки на теле.
• Лечебный массаж и мануальная терапия – процедуры, которые действенно уменьшают боли, отек и служат для лечения и профилактики самых разных заболеваний суставов.
• Лечебная физкультура – разрешена и рекомендована для лечения и профилактики хронических бурситов, восстановления подвижности сустава, укрепления мышц, снятия мышечных зажимов. ЛФК при бурситах проводится в периодах ремиссии болезни или при лечении воспаления, которое уже начало уменьшаться. При остром (а тем более гнойном) бурсите, высокой температуре выполнение упражнений лучше отложить. Чтобы не навредить суставу даже в период рецессии потребуется с особым вниманием отобрать эффективные, но безопасные упражнения. Такой комплекс поможет составить врач ЛФК, а инструктор зала ЛФК проверить правильность выполнения.

Конкретная программа терапии индивидуально разрабатывается для каждого пациента врачами Кунцевского лечебно-реабилитационного центра. К какому врачу обратиться при бурсите плечевого сустава? Это может быть терапевт, травматолог-ортопед, невролог и другие специалисты в зависимости от причины воспаления и сопутствующих патологий.

Для записи на прием, консультации оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Или заполните формудля обратного звонка