Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Гонартроз или деформирующий артроз – одна из наиболее серьезных дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава. При данном заболевании поражается хрящевая ткань, покрывающая часть большеберцовой и бедренной кости в месте образования коленного сустава.

Вследствие больших нагрузок болезнь развивается, и в результате происходит постепенное разрушение сустава, а также поражение кости с ее последующим патологическим разрастанием и уплотнением.

Ходьба сопровождается сильными болями, в суставах скапливается жидкость, а на поздних стадиях наблюдается невозможность нормально опираться на ногу, то есть наступает инвалидность.

Основные симптомы гонартроза

Развитие гонартроза протекает постепенно, и на начальных стадиях заболевание почти не беспокоит пациента. Могут быть жалобы на несущественные болевые ощущения при движении по лестнице или чувство тяжести, зажатости в подколенной области или суставах.

Основной признак гонартроза 1 степени – возникновение болевых ощущений при начале движения после длительного сидения. После, вовремя ходьбы боль притупляется или вообще исчезает.

Вновь возникнуть она может только при значительных нагрузках. Внешний симптом, а это, как правило, отечность, на начальной стадии заболевания появляется редко.

Скопление жидкости становится причиной синовита, то есть сустав сильно распухает, появляется скованность движений и ощущение тяжести.

Гонартроз 2 степени отличается болевыми ощущениями высокой степени при ходьбе и незначительных физических нагрузках. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что сустав со временем обездвиживается. При этом его функционирование сопровождается хрустом и сильными болями.

Для гонартроза 3 степени характерны боли постоянного характера и различной степени тяжести. Сустав, вследствие увеличения в размерах и деформации, практически обездвиживается и больной не в состоянии распрямить ногу. Возникают внешние признаки заболевания, а именно неустойчивость при ходьбе, переваливающаяся походка или невозможность самостоятельно передвигаться без дополнительной опоры.

Причины гонартроза

Как правило, заболевание гонартрозом вызвано сочетанием ряда фактов, а именно:

1. Травмы. Почти треть случаев заболевания гонартрозом связано с полученными ранее различными травмами ног. Заболевание, как правило, может возникнуть в период от 2 мес. до 5 лет с момента травмирования.

   

2. Физические нагрузки. Очень часто возникновение гонартроза вызвано со значительными нагрузками на сустав. Спорт полезен, но только если упражнения выполняются в комплексе, а интенсивность физических нагрузок соответствует возрастной категории пациента

   

3. Избыточный вес. Ожирение часто становится причиной большого давления на суставы, вследствие чего наступает их преждевременный износ, появляются микротравмы, надрывы связок или разрыв мениска. Наиболее подвержены горантрозу люди избыточным весом и варикозным расширением вен.

   

Рентген – классический способ диагностирования, дифференцирования и отслеживания динамики состояния коленного сустава. 

Применяют и прогрессивные методы диагностики:

• КТ видит подробную картину костных патологий;
• МРТ используют для обследования мягких тканей.

Осложнения

Без вовремя начатого квалифицированного лечения гонартроз разрушает коленный сустав, что приводит к инвалидности. Нельзя сбрасывать со счетов и возможные осложнения запущенного заболевания. Нагрузка на позвоночник возрастает на 75%!

Диагнозы, которые становятся следствием нелеченного гонартроза:

• деформация позвоночного столба, стенозы каналов;
• радикулит;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• дегенеративные изменения (остеохондроз);
• подвижность позвонков;
• преждевременный износ соседних суставов;
• скопление жидкости в суставной сумке (эффузия).

Такой ход событий осложняет лечение. Врачи прибегают к череде хирургических операций, потому как иная терапия уже неэффективна.

Когда обращаться к врачу

Незначительный, но регулярный дискомфорт в колене – повод посетить доктора. Это может быть травматолог, ортопед или хирург.

Лечение

Гонартроз лечат консервативно и хирургически. Консервативные методики используют травматологи-ортопеды, когда терапия начата вовремя и прогноз положительный. В остром периоде показан покой.

Комплексное лечение состоит из:

• назначения медицинских препаратов в форме инъекций: стероидных гормонов, хондропротекторов;
• физиопроцедур: электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ;
• акупунктуры (иглоукалывания);
• бальнеолечения (грязи);
• лечебной физкультуры в восстановительный период;
• реабилитации в санатории.

Третья стадия болезни предполагает оперативное вмешательство. Хирурги проводят эндопротезирование. Это единственный выход для восстановления двигательной активности. После операции понадобится длительная реабилитация: от 3-х до 6-ти месяцев.

Профилактика гонартроза

Соблюдение следующих мер поможет снизить нагрузку на сустав:

• пользуйтесь тростью;
• носите ортопедический фиксатор (ортез);
• подбирайте удобную обувь;
• соблюдайте диету для поддержания оптимального веса;
• укрепляйте мышцы ног с помощью упражнений;
• сведите к минимуму риск травм;
• своевременно пролечивайте воспалительные процессы;
• разумно подходите к физическим нагрузкам;
• соблюдайте режим дня, наладьте сон.

Профилактика при гонартрозе играет важную роль в рамках тактики сдерживания прогрессирования заболевания.

Наши специалисты

Лечение заболевания «Гонартроз» в нашем центре

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз колена): симптомы и лечение

Боль в колене хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Причин возникновения этого симптома может быть множество: травмы, воспаления и заболевания суставов. Но как показывает статистика, в 15-30% случаев неприятные симптомы вызывает артроз коленных суставов.

Что такое артроз колена?

Поверхности коленного сустава покрыты гладкой хрящевой тканью. У нее огромное количество функций: она выступает в роли амортизатора, принимая на себя нагрузку, обеспечивает подвижность колена.

Под влиянием различных причин на поверхности хряща появляются трещины, ткань изнашивается – развивается артроз.

Это заболевание еще известно, как гонартроз коленного сустава или остеоартроз коленного сустава.

Артроз колена: симптомы и признаки

Артроз коленного сустава – это разрушение хрящевой ткани. Этот процесс происходит медленно, и может доставлять дискомфорт годами. На первых этапах симптомы артроза колена незначительные. Это может быть хруст в суставе и чувство скованности. Сами пациенты отмечают, что после отдыха или сна им нужно «расходиться».

Со временем коленный сустав увеличивается, меняет форму, деформируется, боль прогрессирует. Еще одни характерные признаки артроза коленного сустава – хромота и ограничение подвижности. Сначала для передвижения будет достаточно использования трости, со временем пациент переходит на костыли.

При полном разрушение коленного сустава любое движение, даже элементарное, доставляет нестерпимую боль.

Причины возникновения гонартроза

Под действием возрастных изменений развиваются нарушения во всех тканях организма, в том числе и в суставах. Хрящевая ткань теряет свою упругость и эластичность, поэтому не выдерживает физические нагрузки. Именно поэтому большая часть пациентов с гонартрозом – люди зрелого и пожилого возраста.

Также привести к развитию артроза коленного сустава могут:

• Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, подагрический и другие виды артрита)
• Дисплазия сустава – врожденная патология, неправильное формирование сустава
• Травмы, особенно неправильно сросшиеся переломы
• Нерегулярные чрезмерные физические нагрузки на колено (во время работы или тренировок)
• Избыточная масса тела – с каждым лишним килограммом нагрузка на сустав увеличивается и разрушение хряща прогрессирует.

Диагностика артроза

Выявить артроз коленного сустава несложно. Для постановки точного диагноза достаточно пройти рентгенограмму коленного сустава в двух проекциях под нагрузкой (стоя). При тяжелых деформациях возможно необходимо будет дополнительно пройти МРТ. Также пациенту нужно будет сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить аутоиммунные заболевания, выявить воспаление в суставах.

Степени гонартроза

1 степень. Это начальная стадия артроза коленного сустава, когда нарушения в хрящевой ткани минимальные. На этом этапе проявления болезни еще не значительные (возможен дискомфорт в суставе и хруст в колене). Именно поэтому пациенты часто игнорируют эти симптомы и не обращаются к врачу.

2 степень. Болезнь развивается и на этом этапе на рентген-снимках уже заметно сужение суставной щели. Это значит, что хрящевая ткань разрушается и деформируется. Симптомы артроза становятся интенсивнее: пациентов беспокоит боль в колене и ограничение подвижности (особенно по утрам), сустав воспаляется.

3 степень – тяжелый артроз коленного сустава, который приводит к инвалидности.

Суставной хрящ настолько изношен и истончен, что кости соприкасаются друг с другом и во время движения пациент слышит характерный хруст и скрип.

Колено постоянно болит, самостоятельное передвижение невозможно (только с помощью костылей или трости), сустав увеличен в объеме и деформирован (развивается деформирующий артроз коленного сустава).

Эффективное лечение артроза коленного сустава

Лечение коленного артроза подбирается специалистом в зависимости от степени разрушения сустава.

1. Консервативное лечение. На начальных этапах, когда хрящевая ткань повреждена незначительно, возможно консервативное лечение. В таком случае пациенту назначаются лекарственные препараты. Мази, таблетки и уколы при артрозе коленного сустава (в том числе и уколы плазмы и гиалуроновой кислоты) снимают боль и воспаление, активизируют восстановительные процессы, улучшают кровообращение и питание хрящевой ткани. Медикаментозное лечение всегда идет в тандеме с физиопроцедурами. Массаж, лечебные ванны и электропроцедуры, ЛФК в комплексе с лекарственной терапией помогут избавиться от симптомов артроза и замедлить разрушение хрящевой ткани. Важное замечание – подбирать препараты должен квалифицированный специалист. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество медикаментов и зачастую пациенты сами выбирают себе лечение. Это заблуждение, ведь оценить, какое лекарство будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае может только врач.
2. Хирургическое лечение. Запущенные стадии артроза (дефартроз коленного сустава) требуют хирургического лечения. Разрушенную хрящевую ткань невозможно восстановить, но современная медицина может вернуть пациенту радость движения с помощью эндопротезирования суставов. Это высокотехнологичная операция, во время которой удаляется разрушенный коленный сустав и на его место имплантируется искусственный имплантат (эндопротез сустава).

Преимущества лечения гонартроза в нашей клинике

• Узкая специализация и огромный опыт – специалисты нашей клиники 20 лет занимаются лечением травм и заболеваний суставов, ежегодно в клинике проводится более 300 эндопротезирований
• Широкий выбор и индивидуальный подбор эндопротезов – у наших специалистов есть опыт установки более 15 разновидностей искусственных суставов отечественных и зарубежных производителей
• Тщательная передоперационная подготовка – в клинике доступен весь спектр лабораторных исследований и диагностики
• Профессиональная реабилитация – занятия с квалифицированным специалистом по индивидуально разработанной программе, наличие оборудованного спортзала, массажных кабинетов
• Сервис и комфорт пребывания – команда клиники прикладывает максимум усилий, чтобы каждый пациент во время пребывания в клинике (независимо проходит он стационарное лечение или просто обратился на консультацию) чувствовал себя уютно и комфортно.

Профилактика артроза

Сохранить здоровье коленных суставов помогут рекомендации специалистов:

Следить за весом. Избыточная масса тела – враг наших суставов, так как лишний вес повышает нагрузку на колени. Поэтому так важно поддерживать вес в норме.

Вести активный образ жизни. В наше время люди мало внимания уделяют физической активности. А ведь занятия физкультурой помогают бороться с лишним весом, улучшают состояние хрящевой ткани. Важно: нужно обязательно разминаться и разумно оценивать свои силы.

Вести здоровый образ жизни. Здоровое сбалансированное питание, полноценный сон благоприятно влияют на весь организм, в том числе и на здоровье суставов.

Часто задаваемые вопросы:

Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогут снять неприятные симптомы в коленном суставе. Важно лишь, чтобы лекарственную терапию подбирал врач после очной консультации, учитывая все нюансы.

При возникновении боли в колене и других неприятных симптомов нужно обязательно обратиться к ортопеду-травматологу и пройти диагностику. Специалист оценит, насколько сильно поврежден суставной хрящ и назначит эффективное лечение коленного сустава (медикаментозное или хирургическое).

Это упражнение при гонартрозе противопоказано. Пациентам с артрозом нужно выбирать щадящие виды спорта, которые не будут способствовать прогрессированию болезни.

Физкультура благотворно влияет на суставы, стоит только правильно выбрать вид активности. Отлично подойдут прогулки, скандинавская ходьба, плавание, велотренажер. Агрессивные виды спорта (бег, борьба и т.д.) при артрозе оказывают чрезмерную нагрузку на и так травмированный сустав, поэтому могут только навредить коленям.

Это состояние, при котором сочетаются симптомы воспаления и дегенеративных процессов в тканях коленного сустава.

Мы возвращаем радость движения!

Гонартроз

Гонартроз представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, протекающими в коленном суставе.

Гонартроз коленного сустава характеризуется деструкцией хряща, а также деформацией сустава, сопровождающейся нарушением его функций. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины преклонных лет.

Пройти курс лечения гонартроза можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ! Стать нашим пациентом может любой — столичная прописка для этого не обязательна.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

В соответствии с причинами появления, принято выделять два основных вида гонартроза:

• первичный — причину его появления до сих пор установить не удалось; как правило, это двусторонний гонартроз, который возникает у пожилых больных;
• вторичный — возникает на фоне уже имеющейся травмы или патологии коленного сустава в любом возрасте; как правило, это односторонний гонартроз.

Более чем в 20% случаев патология развивается после внутрисуставных переломов голени, разрыва связок или деформации менисков. Часто гонартроз развивается через 5 лет после появления патологии, но в редких случаях он появляется уже через 3 месяца.

Появление заболевания может спровоцировать высокая нагрузка на сустав. Люди в возрасте от 40 лет, которые регулярно занимаются в спортзале, находятся в зоне риска. Излишняя нагрузка при выполнении тяжелых упражнений может привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Не только тренировки, но и нагрузка на суставы из-за лишнего веса может привести к аналогичным последствиям. Поэтому нужно соблюдать диету и контролировать вес тела. Генетическая предрасположенность часто становится причиной гонартроза.

Если у человека ослаблен связочный аппарат и он подвержен артритам, то он находится в зоне риска и должен избегать чрезмерных нагрузок на суставы.

Симптомы

Развитие патологии проходит медленно и на начальной стадии люди отмечают слабую боль в суставах во время ходьбы или подъема по ступенькам. В зоне колена наблюдается стягивание и скованность.

Основным симптомом является резкая боль во время подъема с кровати или в начале ходьбы после долгой дороги. После разогрева сустава болевой синдром исчезает. Заболевание никак не проявляется внешне за исключением отечности, так как скапливается жидкость.

Это и приводит к образованию легкой припухлости и изменению формы.

Вторая стадия характеризуется сильной болью во время умеренных физических нагрузок и при ходьбе. В спокойном состоянии боль исчезает, после чего вновь появляется при нагрузках в передневнутренней части сустава. При резких движениях может появляться хруст. Форма сустава меняется и становится шарообразной из-за скопления жидкости.

Третья стадия приводит к острому болевому синдрому при нагрузках и в спокойном состоянии. Человек не только не может уснуть из-за сильной боли, но и просыпается по ночам и не может заснуть.

Из-за нарушения подвижности коленного сустава человек не может нормально сгибать ногу. Увеличивается размер сустава, меняется форма ног (становится О-образной или Х-образной). Это приводит к нарушению походки, а в самых тяжелых случаях в необходимости в опоре (человек передвигается с опорой на трость).

Осмотр специалиста на первой стадии часто не приводит к обнаружению гонартроза из-за отсутствия внешних проявлений. На второй и третьей стадии наблюдается снижение подвижности, искривление конечностей, деформация сустава. При развитии синовита форма становится округлой и сглаженной, а во время пальпации специалист обнаруживает флюктуацию.

Стадии и их клинические проявления

Принято выделять три стадии развития данного заболевания, которые проявляются разной симптоматикой и нарушениями работы коленного сустава:

Данная стадия включает в себя клинические проявления, характерные для начала заболевания. Как правило, это боль тупого характера, локализующаяся внутри коленного сустава и возникающая после долгой ходьбы.

Время от времени коленные суставы опухают, но любые их визуальные деформации отсутствуют.

Данная стадия характеризуется нарастанием уже имеющихся клинических проявлений:

• боли становятся длительными и проявляются ярче;
• при движении коленом ясно слышен хруст в суставе;
• по утрам наблюдается скованность в суставах;
• присутствует несильное ограничение разгибания и сгибания сустава;
• размеры сустава увеличиваются.

На данном этапе вся симптоматика проявляется в полной мере:

• боли беспокоят постоянно — как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
• ярко выражаются ограничения разгибания и сгибания сустава;
• нарушается походка;
• коленный сустав заметно увеличен в объёме и деформирован.

Гонартроз 3 степени

Гонартроз 4 степени является одной из стадий заболевания, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе.

Гонартроз 4 степени

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Состоит коленный сустав из поверхностей большой берцовой и бедренной кости. В передней зоне находится надколенник, скользящий по углублению между мыщелками бедренной кости.

При этом малая берцовая кость не влияет на функциональность коленного сустава. Поверхности бедренной кости и большой берцовой имеют хрящевой слой, толщина которого составляет 5 мм.

Он амортизирует удары и снижает силу трения во время движений.

Заболевание начинает формироваться с ухудшения кровоснабжения в мелких внутрикостных сосудах, через которые кровь поступает в хрящевую ткань.

Из-за этого хрящ становится сухим и тонким, что приводит к потере амортизирующей функции. Вторая стадия патологии развивается на фоне компенсаторных изменений в костной ткани.

Происходит уплотнение субхондральной части, а по краям сустава образуются остеофиты (костные разрастания в форме шипов).

Суставная капсула и синовиальная оболочка становятся сухими и деформированными, а суставная жидкость густеет (ухудшается смазывание суставов). Из-за отсутствия транспортировки питательных веществ в хрящевую ткань происходит разрушение.

После разрушения хряща ускоряются дегенеративные изменения, что провоцирует развитие третьей стадии заболевания.

На тяжелой стадии происходит вдавливание и изменение формы костей, что становится причиной снижения подвижности и острой боли в коленном суставе.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению гонартроза коленного сустава, медики ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет выявить причину и степень заболевания, а также определить последующее лечение.

Для этого проводится осмотр у специалиста, осуществляются сбор анамнеза, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Комплексный подход позволяет изучить патологические изменения в костных структурах в деталях, а также определить изменения в мягких тканях.

Лечение

Полностью вылечить гонартроз на сегодняшний день невозможно, однако развитие заболевания можно существенно замедлить. Именно на это направляют все свои усилия ортопеды клиники ЦЭЛТ. Чем раньше начат курс лечения, тем на более длительный срок откладывается развитие патологических процессов. Медикаментозное лечение заключается в приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые позволяют не только свести к минимуму болевые ощущения, но и снять воспаления. Помимо этого, применяют физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

Что касается хирургического лечения в клинике ЦЭЛТ, то оно позволяет добиться положительных результатов и проводится только в том случае, если имеются показания.

Одним из малотравматичных, но эффективных методов оперативного вмешательства является артроскопия.

Она представляет собой внутрисуставную процедуру, направленную на устранение механических проблем в поражённых суставах у больных преклонного возраста.

Хотите вести привычный образ жизни и не ограничивать себя ни в чём? Обращайтесь в ЦЭЛТ — и мы направим все усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Артроз (гонартроз) коленного сустава — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Артроз – бич современного общества.

Это заболевание, которое сегодня не имеет возрастных границ и может развиваться как у молодого поколения в результате травм, так и у людей старших возрастных групп.

Первичный гонартроз – артроз коленного сустава, как правило, является возрастным заболеванием. Травматическое повреждение, как правило, является причиной вторичного гонартроза коленного сустава.

Группу риска обычно составляют:

• женщины с избыточной массой тела;
• пациенты с выраженным варикозным расширением вен нижних конечностей;
• лица, достигшие 40-летнего возраста, испытывающие длительные физические нагрузки;
• профессиональные спортсмены.

Так как заболевание развивается постепенно, важно знать, что своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит избежать деформации и ограничения двигательной активности сустава.

Стадии гонартроза

Первая стадия гонартроза коленного сустава характеризуется незначительными изменениями, сустав может немного припухать, усиливаются болезненные ощущения.

На второй стадии болевые ощущения становятся более интенсивными, особенно после продолжительной ходьбы, длительных нагрузок. Также может появиться хруст в коленном суставе, который в течение болезни становится более выраженным. Могут возникнуть трудности с полным сгибанием колена.

Третья стадия гонартроза характеризуется деформацией сустава, изменением походки. Боли становятся сильнее и беспокоят уже не только при движении, но и в состоянии покоя. Трудно найти удобную позу в постели, поэтому нарушается сон. Больные суставы начинают реагировать на погоду, значительно сокращается подвижность колена.

Ахпашев А.А., хирург, травматолог, ортопед, кандидат медицинских наук. Лечение заболеваний суставов в ОН КЛИНИК.

Гонартроз – заболевание, которое приводит к деформации коленного сустава, нарушает его функции. Начинается заболевание с незначительных болей в колене при нагрузках.

Труднее всего переносится спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человек долгое время стоял или сидел.

Постепенно сустав деформируется, а боли усиливаются, нарушается отток крови из сустава с возникновением болезненности икр, особенно по ночам.

Клинические наблюдения за пациентами в отделении ортопедии и травматологии ОН КЛИНИК показывают, что при лечении гонартроза коленного сустава специалисты сталкиваются с диагностическим невежеством, большим количеством ошибок в постановке правильного диагноза. Благодаря новейшей клинико-диагностической базе, современному оборудованию и опыту врачей, пациенты нашего центра проходят тщательное обследование, диагностику, получают своевременную и эффективную медицинскую помощь.

В ОН КЛИНИК применяют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, а также диагностическую и санационную артроскопии коленного сустава.

Тщательное диагностическое исследование обусловливает успех лечения и краткосрочность реабилитации. Специалисты отделения ортопедии и травматологии ОН КЛИНИК применяют комплексные индивидуальные программы профилактики, лечения и реабилитации, консервативные и хирургические методы.

Программа базисной терапии, которая позволяет предотвратить развитие деформации сустава, включает коррекцию массы тела, разгрузку пораженных суставов, улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции костной ткани. Лечебные программы ОН КЛИНИК позволяют уменьшить болевые ощущения, восстановить функции и двигательную активность сустава с помощью лечебного массажа и мануальной терапии.

Хирургическое лечение позволяет удалить разрушенные ткани сустава, которые ограничивают подвижность. В результате проведенной операции движения сустава полностью восстанавливаются. На следующий день после операции пациенты могут ходить с минимальной нагрузкой на конечность и начинать разработку коленного сустава.

Для успешной реабилитации пораженных суставов основополагающую роль играет не только своевременность проводимого лечения, но и последовательность его этапов. Реабилитационные задачи решаются специалистами ОН КЛИНИК постепенно, что обеспечивает длительный и положительный лечебный эффект, позволяет вернуть радость активного образа жизни для каждого пациента, независимо от возраста!

Клиника по лечению суставов в Москве

Артроз – это дистрофическое заболевание суставов, в результате которого происходит разрушение внутрисуставного хряща. Более 10% населения земного шара страдают им. В 40-50% случае артроз возникает как первичное заболевание. Он также может появиться в результате травмы — вторичный, который встречается в 50-60% случаев.

Чаще выявляют артроз суставов нижних конечностей и таза (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Среди суставов верхних конечностей превалирует артроз суставов фаланг пальцев.

Женщины болеют артрозом чаще мужчин, но после 65 лет эта разница почти не заметна. 

К причинам возникновения артроза относится

• Нарушение обмена веществ и гормонального фона в организме человека;
• Ухудшение кровоснабжения сустава;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани;
• Пожилой возраст;
• Избыточный вес;
• Различные травмы;
• Операции на суставах.

Кроме этого к артрозу могут привести такие заболевания, как ревматоидный артрит и псориаз. 

Симптомы артроза

Даже если Вас беспокоят, на первый взгляд, банальные симптомы – не игнорируйте их.

• Боль, стихающая в покое (проявляется при нагрузках на сустав и хождении по лестнице);
• Ограничение подвижности и хруст в суставе;
• Напряжение мышц в области сустава;
• Периодическое появление припухлости в области сустава, постепенная деформация сустава (припухлость возникает лишь при обострениях и сопровождается ноющей, а не острой болью).

Все это может быть проявлением серьезного заболевания – артроза! Обратитесь ко врачу! Он установит диагноз и назначит адекватное лечение.

Обратите внимание, без лечения подверженный артрозу сустав может не только разрушиться сам, но и привести к изменению биомеханики позвоночника и других суставов. Из-за этого возникают грыжи межпозвонковых дисков или артроз других суставов. 

Диагностика

Диагностика артроза включает:

• Обследование у врача;
• Рентгенографию;
• КТ;
• Анализ крови (при артрозе резко повышена СОЭ);
• Анализ синовиальной жидкости;
• Гистологическое исследование синовии. 

Лечение артроза

Лечение артроза предполагает:

• Прием обезболивающих средств (анальгетики);
• Прием противовоспалительных средств;
• Этап восстановления хрящевой ткани – прием препаратов, содержащих хондропротекторы. Для достижения результата необходимо принимать препараты по индивидуально подобранной схеме на протяжении нескольких месяцев!;
• Физиопроцедуры (электрофорез, иглотерапия, расслабляющий массаж, магнитотерапия). Следует помнить, что физиопроцедуры проводят только в период ремиссии;
• Курсы внутрисуставных инъекций. 

Профилактика артроза

Артроз гораздо проще предотвратить, чем вылечить. Чтобы не допустить появления артроза суставов, Вам необходимо: ослабить статическую нагрузку на суставы, отказаться от высоких каблуков, не сидеть, закинув ногу на ногу, избавиться от лишнего веса, не поднимать тяжести, делать гимнастику.

Артроз: причины, симптомы, стадии

Артроз – это целая группа дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата с различной этиологией, но сходной клинической картиной патологических изменений.

Разрушению и деформации подвергаются сперва гиалиновый хрящ сустава, затем подхрящевая костная ткань, суставная капсула и связочный аппарат.

Заболевание носит хронический прогрессивный характер и без должного лечения способно существенно ограничить двигательную активность пациента.

Диагностикой и лечением патологии занимаются артролог, ревматолог, хирург, ортопед.

Общие сведения

Артроз диагностируют примерно у 1/5 части населения планеты, однако заболевание более характерно для пожилых лиц. Это доказывает статистика его распространения среди различных возрастов:

• молодежь до 40 лет – не более 6-7 %;
• лица зрелого возраста после 45 лет – до 20-25%;
• после 70 лет – до 80%.

Болезнь поражает ткани, которые находятся под постоянной нагрузкой: мелкие суставы кистей рук и плюсны ног, тазобедренный и коленный суставы, участки в шейном и грудном отделах позвоночника, чуть реже – голеностоп и плечевое сочленение.

На заметку! Поражение межфаланговых суставов рук у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Во многих странах Запада не используют термин «артроз», заменяя его понятием «артрит». Такая подмена вполне оправдана, так как воспалительные процессы в большинстве случаев предшествуют артрозу или сопровождают его.

В отечественной медицине термины «артроз» и «артрит» по сути обозначают одно и то же заболевание, но с разной этиологией процесса.

Дополнительно для обозначения патологии используют понятия остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

На заметку! Разница между артритом и артрозом кроется в причине заболевания. В первом случае это воспалительные процессы (суффикс -ит означает воспаление), во втором – нарушения метаболизма (белкового, минерального). 

Позвоните прямо сейчас Записаться Выбрать время

Основная причина артроза – нарушение равновесия в процессах анаболизма и катаболизма хрящевой и костной тканей.

Если в норме преобладают процессы синтеза, то при артрозных изменениях быстрее идут процессы разрушения. В результате наблюдается быстрое старение и дегенерация тканевых структур.

Они начинают разрушаться сперва на клеточном уровне, затем и на органно-тканевом. Появляются первые деструктивные изменения:

• помутнение хряща;
• поверхностное разволокнение;
• микротрещины и разрывы;
• очаговое и общее истончение хрящевого слоя.

Хрящ теряет природную эластичность и плотность и более не способен служить амортизатором при движениях. Взаимное соответствие формы суставных поверхностей нарушается, что приводит к деформации соединения.

Это усугубляет развитие патологических изменений и запускает ряд необратимых процессов.

Взамен утраченного хряща начинает нарастать костная ткань с формированием шипов и выростов, которые сковывают движения и впоследствии могут привести к тяжелой инвалидизации пациента

Причины данного сценария:

• Нарушения минерального обмена способны приводить к подагрическим изменениям суставов, остеопорозу и т.п.
• Недостаток питания тканей – венозный застой и плохая микроциркуляция замедляют кровоснабжение и лимфодренаж. Минеральный состав кости истощается, она становится остеопорозной и теряет способность к самовосстановлению. Явление характерно при недостатке движения, при сосудистых патологиях, гормональных сбоях.
• Воспалительные процессы – следствие острых инфекционных заболеваний, переохлаждения организма, нарушения гормонального фона.
• Аутоиммунные реакции – хроническое очаги воспаления, нервные стрессы, эндокринные патологии и другие причины могут спровоцировать агрессию иммунной системы организма против собственных клеток, в том числе суставных тканей. Наиболее распространенны аутоиммунные поражения при ревматоидных артритах, склеродермии, красной волчанке.
• Повышенный износ сустава – несоответствие между функциональными возможностями и возлагаемой нагрузкой замедляет процессы синтеза и ускоряет разрушение. Явление характерно для спортсменов, танцоров, лиц с избыточным весом, а также для всех, кто занимается тяжелым физическим трудом или связан с длительными статическим нагрузками (стоячая работа).
• Травмы – ушибы, вывихи, переломы, проникающие ранения, разрывы – нарушают структуру тканей и дают толчок началу деформации.
• Генетически обусловленные патологии – соединительнотканная дисплазия, нарушение синтеза коллагена изначально формируют неустойчивый, малофункциональный сустав.

Некоторые причины тесно перекликаются друг с другом и образуют сложный патологический комплекс.

Внимание! Гормональные отклонения играют особо важную роль в нарушениях метаболизма костных тканей. Сбой в работе щитовидной железы, климакс, прием контрацептивов, кортикостероидов – все это прямая дорога к остеопорозным и артрозным изменениям скелета.

Классификация изменений

В систематике артрозов используют несколько определяющих критериев: причины и этиология, локализация, область охвата.

По этиологии:

• первичные артрозы – развиваются самостоятельно, с поражением полностью здоровых суставов, без участия предшествующих патологий;
• вторичные – формируются на фоне какого-либо заболевания (подагра, псориаз, ревматизм), а также при наличии уже имеющихся суставных деформаций или травм.

По степени охвата:

• локальные формы – с поражением ограниченного количества сочленений: моноартроз – 1 сустав, олигоартроз – 2-3;
• генерализованные формы – различные виды полиартрозов, когда в патологический процесс вовлечены 3 крупные структуры и более.

По локализации процесса дают названия артрозу каждого сустава в отдельности:

• коксартроз – выводит из строя тазобедренное соединение;
• спондилоартроз – поражает межпозвонковые диски, преимущественно шейного, грудного и поясничного отделов;
• гонартроз – с нарушением работы коленного сустава; один из наиболее распространенных видов;
• крузартроз – с вовлечением в патологический процесс голеностопа.

Артроз может быть быстро или медленно прогрессирующим, компенсированным или декомпенсированным.

Основные симптомы и признаки

Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:

• хондрит и хондроз – воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
• остеит и остеопороз – патологический процесс в костных структурах;
• синовит – вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
• бурсит – общее воспаление суставной сумки;
• реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

• Похрустывание – симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
• Скованность – интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
• Ограничение подвижности – сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
• Боль – имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой – при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
• Опухлость – при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
• Деформация – наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена – характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.

Стадии и степени артроза

По интенсивности артрозных изменений различают 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – с незначительным разволокнением хряща (нарушение структуры и функциональности у коллагеновых волокон). На рентгеновском снимке практически не видна.
• 2 стадия – разволокнение хрящевой ткани в просвете сустава составляет до 50%. Он покрывается трещинами, в области поврежденного соединения появляется легкая болезненность. На рентгене появляются остеофитные комплексы; суставная щель незначительно сокращает свои размеры.
• 3 стадия – поражение хряща почти доходит до костного основания, резко сокращается суставная щель.
• 4 стадия – хрящ поврежден полностью, что приводит к частичному или полному перерождению синовиальной жидкости, истиранию костных тканей друг о друга и деформации соединения. В некоторых участках развиваются склерозные изменения. Крайним проявлением артроза является сращение суставных тканей с окостенением структур и полной потерей подвижности.

В некоторых источниках 1 и 2 стадию объединяют в одну.

С прогрессом симптоматики страдает двигательная активность человека. С учетом нарушений функциональной работоспособности сустава выделяют 4 степени возможного развития патологии:

1. 0 степень – подвижность и работоспособность сохраняются в полном объеме;
2. 1 степень – пациент сохраняет способность к самообслуживанию и проявлению социальной активности, но при этом не в состоянии заниматься трудовой деятельностью;
3. 2 степень – к нарушению трудовой деятельности добавляется затруднения в проявлении социальной активности
4. 3 степень – ограничены или полностью невозможны все виды деятельности: трудовая, социальная и самообслуживание; пациент нуждается в постоянном уходе.

Какие возможны осложнения

Затягивая с лечением, можно спровоцировать целый ряд неприятных последствий:

• постоянный болевой синдром;
• хромоту;
• позвоночные грыжи (при спондилоартрозе);
• выраженную деформацию сустава;
• полную неподвижность с окостенением структур.

Что включает процедура обследования

Для диагностики артроза достаточно врачебного осмотра со сбором анамнеза. Для определения степени повреждения проводят инструментальное обследование. Основные способы получения четкой картины заболевания:

• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• ультрасонография;
• сцинтиграфия;
• диагностическая артроскопия с биопсией хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

При остром воспалительном процессе врач назначает дополнительные анализы: общий анализ крови, ревмопробы, биохимия (уровень глюкозы, белковых соединений, электролитов).

Лечение

Полностью устранить заболевание невозможно. Своевременное лечение артроза позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную двигательную активность и предотвратить болезненность. Для исключения осложнений начинать его следует еще на первой стадии.

Медикаментозная терапия включает:

• противовоспалительные средства, преимущественно НПВС;
• внутрисуставные стероидные блокаторы боли и воспаления (при выраженном синовите, бурсите);
• ингибиторы протеолиза – замедляют и приостанавливают процесс разрушения костной и хрящевой тканей;
• спазмолитики – предотвращают спазмы мускулатуры;
• ангиопротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови в пораженных тканях;
• хондропротекторы;
• синтетические заменители синовиальной жидкости;
• витаминные и минеральные составы.

Комплекс физиотерапии назначают параллельно, для усиления эффекта от лекарственных средств. Основные физиопроцедуры: 

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• грязелечение;
• ванны;
• массаж;
• ЛФК и кинезиотерапия с помощью специальных тренажеров.

Хирургия – единственный способ лечения на поздних стадиях, когда хрящевая ткань разрушена полностью. Возможны следующие варианты решения проблемы:

• эндоскопия – с частичной или полной заменой сустава искусственным аналогом;
• артроскопия – малоинвазивная операция по удалению остеофитов или частичной замене хряща;
• артродез – замыкание сочленения и фиксация его в наиболее удобном положении; неподвижно соединенные суставные поверхности со временем срастаются.

Прогноз 

Артроз не угрожает жизни пациента, однако отсутствие лечения способно существенно ограничить свободу движения и ухудшить качество жизни.

Своевременная и грамотная терапия на ранних стадиях способна восстановить сустав до здорового состояния.

В остальных случаях возможно лишь замедление процесса дегенерации с помощью консервативного лечения и компенсация утраченных функций за счет протезирования.

Профилактика заболевания

Полное выздоровление практически невозможно, поэтому профилактике следует уделять особое внимание. Основное требование – здоровый образ жизни и полноценное лечение воспалительных процессов:

• не допускайте переохлаждений и своевременно лечите инфекционные болезни;
• избегайте физических перегрузок и длительных статических нагрузок;
• поддерживайте нормальный вес тела;
• придерживайтесь правильного рациона питания – сбалансированный состав витаминов и минералов очень важен для здоровья опорно-двигательной системы;
• полноценно (по возможности, до полного выздоровления) лечите любые повреждения суставов;
• практикуйте систематические физические упражнения для стимуляции кровообращения (велосипедные, пешие прогулки, легкие пробежки, скандинавскую ходьбу).

Если вы находитесь в группе риска (пожилой возраст, плохая наследственность, физические перегрузки) обязательно проходите регулярное рентгенографическое обследование.

Позвоните прямо сейчас Записаться Выбрать время