Как проходит эндопротезирование коленного сустава: показания, ход операции

Почему пациенты выбирают наш Центр:

• В нашем центре работает один из ведущих хирургов-ортопедов России: Вахтанг Евгеньевич Ломтатидзе, признанный эксперт хирургии в России, кандидат наук, прошедший обучение и стажировки во многих странах мира (США, Италия, Германия) по направлениям: ортопедия, эндопротезирование и артроскопия.
• Минимальный риск осложнений.
• Мы предлагаем Вам доступные цены (за счет расположения нашей клиники в ближайшем Подмосковье (г. Жуковский), в зеленой зоне)
• Точная диагностика заболевания и новейшее оборудование: мы выявляем Вашу проблему и устраняем именно ее.

Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду можно по телефону 8(495)414-20-64, либо заполнив форму записи на сайте.

Показания к проведению эндопротезирования коленного сустава:

• переломы;
• деформирующий артроз (коксартроз, гонартроз) различного происхождения;
• ревматоидный артрит и другие заболевания.

Врачи-ортопеды нашего центра принимают решение о необходимости операции и выбирают наиболее щадящую методику лечения заболевания в ходе консультации на основе данных диагностики.

Симптомы

Боль является основной жалобой пациентов с дегенеративно измененными коленными суставами. Сначала боль ощущается только после периодов отдыха (это также называется «стартовой болью»), через пару минут боль медленно исчезает.

Когда состояние коленного сустава увеличивается, боль появляется и во время покоя сустава. Нарушается сон. Некоторые пациенты также жалуются на жесткость, отвердение колена.

Из-за боли и жесткости, снижается диапазон движения колена и его способность выдерживать привычную физическую нагрузку. Снижается скорость ходьбы, появляются трудности при подъеме по лестнице, учащаются падения.

Как проходит эндопротезирование колена

Операция эндопротезирования коленного сустава занимает около 60-90 минут и включает в себя установку трехкомпонентного протеза: часть для бедренной кости, часть для большеберцовой кости, полиэтиленовый амортизирующий вкладыш, а в некоторых случаях замену надколенника.

Идеального протеза колена не существует. В каждом случае подбирается протез наиболее подходящего размера и формы. Также важны материалы, из которых изготовлен протез.

Выбор материала протеза очень важен. В государственных больницах, работающих по системе ОМС используют самые дешевые протезы на цементной основе, которые быстро разрушаются и не решают проблем пациентов. Хороший протез должен состоять из металла, керамики или полиэтилена.

Подробнее:

• Из каких материалов изготавливают эндопротезы

Частичное эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая процедура для замены только одной части поврежденного колена. Хирург заменяет либо внутреннюю (медиальную) часть, либо внешнюю (боковую) часть колена, либо коленную чашечку.

При частичной замене уменьшается область операции в коленном суставе, что уменьшает риск нанесения травм здоровым костям и тканям. Однако клиническая картина большинства случаев обращений требует именно полного эндопротезирования колена.

Прием ведет руководитель Центра, один из ведущих травматологов-ортопедов России Ломтатидзе Вахтанг Евгеньевич. Записаться на прием к врачу можно по телефону 8(495)414-20-64 , либо заполнив форму записи на сайте.

Эндопротезирование коленного сустава

На суставы ног приходится огромная нагрузка. Неудивительно, что именно с этим видом суставов возникают проблемы. Современная медицина предлагает решение, позволяющее вернуться к активной жизни даже при серьезных повреждениях этих суставов.

Эндопротезирование коленного сустава – это операция по замене естественных тканей сустава на искусственные. Результат – восстановленная и полностью функциональная конечность, возврат пациента к полноценной активной жизни.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Эндопротезирование коленного сустава нестандартное, сложное (без стоимости эндопротеза) — 295 000 — 335 000 руб.

Эндопротезирование коленного сустава тотальное или одномыщелковое стандартное (без стоимости эндопротеза) — 180 000 — 220 000 руб.

В стоимость входит:

проведение операции, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца (при необходимости — дольше). Не входит в указанную стоимость цена эндопротеза (она может быть различна в зависимости от производителя) и предоперационное обследование.

1-3 часа

(продолжительность операции)

Показания

• артроз и артрит любой этиологии;
• осложнения после переломов костей сустава;
• повреждение связок, не поддающееся консервативному восстановлению;
• некроз тканей в составе сустава;
• опухоли различной природы.

Противопоказания

• наличие декомпенсированных хронических заболеваний;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• наличие инфекционных или воспалительных заболеваний.

Коленный сустав – самый крупный сустав в организме. Именно на него приходится существенная часть веса тела при ходьбе, а при беге и занятиях спортом он испытывает колоссальные нагрузки. К сожалению, с ними он не всегда справляется.

Анатомически этот сустав образуется при сочленении двух костей – бедренной и большеберцовой. Он состоит из множества сухожилий и связок, а также из гиалинового хряща. Эта система обеспечивает прочность, стабильность и достаточную подвижность сустава. Со стороны бедренной кости находится надколенник, также считающийся его частью.

Благодаря такому анатомическому строению человек может не только сгибать и разгибать ногу, но также совершать и вращательные движения. Именно из-за высокой подвижности и больших нагрузок этот сустав считается одним из самых уязвимых.

При обнаружении патологии коленного сустава врачи изначально назначают консервативное лечение. У него есть несколько недостатков: не при всех заболеваниях оно может помочь, то есть такая терапия не решает основной проблемы, а только снимает симптомы.

Восстановить былую подвижность сустава с помощью медикаментов и физиотерапии в некоторых случаях невозможно. Поэтому при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при наличии необратимых повреждений назначают оперативное вмешательство.

Преимущества эндопротезирования

Операция по эндопротезированию коленного сустава считается сложной технически. Для проведения вмешательства нужен хирург с узкой специализацией – профессионал, который занимается именно эндопротезированием.

Есть два основных варианта проведения операции:

• Однополюсное протезирование Так называется установка имплантата только в одной поврежденной области. Часто случается так, что патология не затрагивает весь сустав и однополюсного протезирования хватает для восстановления функциональной подвижности.
• Полное эндопротезирование – это замена сустава полностью.

Протез разрабатывают после выполнения рентгеновского исследования с учетом анатомии пациента.

Суть операции состоит в том, что хирург удаляет поврежденные фрагменты, а вместо них устанавливает биосовместимый эндопротез, принимающий на себя функции удаленных тканей. После завершения основной части операции устанавливают дренаж на рану.

Это необходимо для того, чтобы избежать скопления крови в зоне сустава. Кроме того, проводят профилактику инфекций, а также, если это необходимо, восполняют кровопотерю.

Операция сложная, но при выполнении в современной клинике безопасная. А эндопротез позволяет жить активной и полноценной жизнью, забыв о боли в суставах.

Виды операций по эндопротезированию коленного сустава

Специалисты используют 2 вида операции – частичную и тотальную.

При частичном эндопротезировании устанавливаются новые элементы сустава и удаляются разрушенные ткани. Назначается данный метод только тогда, когда после травмы не нарушилась функциональность суставных связок.

Рекомендуется частичная операция взрослым пациентам, которые не занимаются спортом и не создают дополнительную нагрузку на коленные суставы.

После процедуры реабилитация занимает минимум времени, потому что травматичность невысокая и можно избежать серьезного повреждения тканей и обширной кровопотери.

Положительным результатом является полное восстановление функциональности и подвижности спустя месяц после хирургического вмешательства.

Нередко реабилитация занимает более 60 дней, после чего пациент вновь может приседать, ходить, подниматься по ступенькам и т.д. Дискомфорт и болевой синдром исчезают спустя неделю после процедуры.

Дополнительно хирурги выполняют балансировку крестообразных и коллатеральных связок.

Единственным минусом данного метода является недолговечность имплантата. Повторная операция и замена выполняются спустя 5 лет при условии, что человек избегает повышенных физических нагрузок и не занимается спортом.

При тотальном эндопротезировании проводится полная замена сустава имплантатом, состоящим из композитов, керамики и сплавов металла.

Повышенная прочность и износоустойчивость материалов дают возможность использовать имплантат более 20 лет без замены и реставрации.

Сейчас в современной медицине используются модели с подвижной платформой, в которых вкладыш из полиэтилена двигается строго по физиологической траектории движения сустава. Поэтому данный элемент выполняет функцию мениска и обеспечивает 100% функциональность.

Полная замена сустава имплантатом рекомендована спортсменам и активным людям, так как срок службы конструкции огромен, и она уверенно переносит нагрузки. Нельзя использовать данный метод при слабом связочном аппарате, остеомиелите, остеопорозе. Дополнительно могут возникнуть трудности с реабилитацией из-за высокой травматичности, обширной кровопотери, длительной адаптации к имплантату.

Диагностика

Перед выполнением хирургического вмешательства проводится диагностика для определения стадии заболевания. Консервативные методы актуальны только на начальном этапе.

Если КТ или МРТ выявили коксартроз, болезнь Бехтерева, перелом шейки бедра и ревматоидный артрит – рекомендуется частичная или полная замена сустава имплантатом. Перед операцией проводится общий анализ крови и коагулограмма, чтобы избежать тромбозов и обширной кровопотери.

Дополнительно уточняется наличие противопоказаний и аллергических реакций на медицинские препараты и обезболивающие средства.

Подготовка к операции

Решение о необходимости операции принимается только после очной консультации со специалистом соответствующего профиля.

Существует ряд тестов и обследований, позволяющие определить степень изношенности сустава, а также выяснить, какую функциональную нагрузку он может нести. На основе этих данных, а также при отсутствии противопоказаний назначают операцию.

Для каждого пациента индивидуально подбирают тип эндопротеза, учитывая особенности анатомии и текущее состояние костей.

Для подготовки к операции требуется предоперационное обследование. Его принято проходить в той же клинике, в которой планируется проводить операцию. Кроме этого обследования, требуется консультация анестезиолога.

Существует несколько типов наркоза – врач поможет подобрать подходящий. Используют либо общую анестезию, либо спинномозговую. В любом случае сама операция проходит безболезненно для пациента, а дискомфорт может возникнуть только на стадии реабилитации и считается нормальным этапом в процессе восстановления организма.

Как проводится операция

Эндопротезирование выполняется рано утром. Сначала на ноги накладывают компрессионные бинты, чтобы исключить расширение глубоких вен и тромбообразование. Далее выполняется спинальная анестезия или общий наркоз (подбирается способ обезболивания с учетом индивидуальных особенностей пациента).

После этого катетер медленно вводится в мочевой пузырь, чтобы взять под контроль работу почек. Проводится хирургическое вмешательство под жгутом или без жгута в зависимости от сложности.

Как только будет достигнута равновесная концентрация обезболивающего препарата в крови, и он начнет действовать, хирург приступает к операции:

• Выполняется разрез по центру колена.
• Ткани раздвигаются в стороны и фиксируются.
• Коленная чашечка смещается.
• Снижается натяжение фиксирующих сустав связок.
• Удаляются поврежденная костная ткань.
• Кромки среза шлифуются.
• Нижняя часть бедренной кости меняется на протез из металла.
• Титановая пластина фиксируется в верхней части большой берцовой кости.
• На пластине устанавливается вкладыш из полиэтилена.
• Крепится тестовый протез для проверки работоспособности.
• После успешного тестирования крепится эндопротез.
• Накладываются хирургические швы, и создается дренаж.
• Крепится повязка и шина.

Все процедуры занимают не более 3 часов. По окончании действия наркоза потребуется дополнительное обезболивание спустя 5 часов, чтобы избежать острого болевого синдрома.

Восстановление после операции

Не меньшее значение, чем операция, имеет период реабилитации. В это время нужно обеспечить правильное и полноценное заживление раны. По статистике, боль после операционного вмешательства выражена умеренно, что позволяет начать реабилитационные мероприятия уже на следующие сутки.

Восстановлением занимается врач-реабилитолог. Под его присмотром пациенты начинают ходить с частичной или полной нагрузкой на ногу. Кроме того, принято разрабатывать сустав и пассивно: с помощью специальных упражнений или аппаратных комплексов.

Это необходимо для того, чтобы восстановить полный объем движений и избежать «тугоподвижности» колена.

Как правило, выписка из клиники происходит через несколько дней. И к этому моменту пациенты способны передвигаться самостоятельно, некоторые – с дополнительной опорой. При соблюдении всех рекомендаций возвращение к прежней активности возможно в течение нескольких недель. А через месяц можно даже заниматься спортом, практически без ограничений.

Если возникают какие-либо осложнения, то рекомендуется более длительная реабилитация в стационаре.

Врачи, выполняющие эндопротезирование коленного сустава :

Сколько занимает предоперационное обследование?

Как правило, все обязательные исследования можно пройти в нашей клинике в течение одного дня. Обследование включает стандартное лабораторное обследование перед операцией.

Где можно провести операцию по эндопротезированию коленного сустава?

Пройти предоперационное обследование и провести операцию можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Благодаря команде профессионалов медицинский центр успешно проводит эндопротезирование любой сложности, гарантируя пациентам радость свободного движения.

Как выбрать анестезию?

Выбор производится совместно с врачом-анестезиологом, и зависит от возможностей клиники, от возраста и индивидуальных особенностей.

Сколько будет болеть нога после операции?

Первые несколько дней боль наиболее ощутима. Но, по отзывам большинства пациентов, она вполне умеренная и легко переносится. Затем, при разработке сустава, боль уменьшается и полностью исчезает в течение нескольких недель.

Часто ли возникают осложнения?

Частота осложнений крайне низкая – это связано с тем, что современное оборудование и полный контроль над операцией позволяют правильно установить эндопротез с первого раза. Осложнения возникают достаточно редко. Это могут быть:

• дестабилизация эндопротеза;
• воспаление в области операции;
• нарушение функции имплантата.

Все эти осложнения решаются повторной операцией и при своевременном обращении к врачу не несут угрозы для здоровья.

Какова реабилитация после эндопротезирования?

Рекомендации для пациентов заключаются в самостоятельном выполнении упражнений и некоторых процедур, направленных на увеличение двигательной функции сустава.

В течение периода восстановления необходимо нарастить достаточную мышечную силу ноги, достигнуть нормальной амплитуды движения по всем осям и вернуться к обычной активности.

Очень важно правильно подобрать режим нагрузок – щадящие занятия, как и чрезмерное напряжение, замедляют реабилитацию.

Эндопротезирование коленного сустава — виды, показания, подготовка, лечение

Разрушение коленного сустава (остеоартроз 3-4 степени) — показание к оперативному лечению. Эдопротезирование снимет боль, исправит деформацию, восстановит функцию конечности. Оперативное лечение не противопоказано в преклонном возрасте. Современные импланты способны прослужить до 30 лет.

В коленном суставе поверхности бедренной и большеберцовой костей соединены между собой мышцами, связками и сухожилиями. Соприкасающиеся плоскости высланы гладким ровным хрящом. В здоровом колене кости скользят беспрепятственно и безболезненно, тонус мышечно-сухожильного аппарата сбалансирован.

В патологически измененном суставе поверхности костей неровные: в одних местах хрящ полностью изношен, в других — имеет наслоения. В результате нарушается биомеханика соединения, движения становятся болезненными, ограниченными, сустав деформированным.

Эндопротезирование коленного сустава — это удаление измененных суставных концов костей и установка металлических имплантов, повторяющих форму здоровых элементов сочленения. Вкладыши из полимера выполняют амортизирующую функцию хряща.

Полное (тотальное) эндопротезирование коленного сустава (ТЭТС) — это полная замена суставных поверхностей костей. Требует длительной реабилитации, но позволяет достигать нормальной амплитуды движений и больше нагружать сустав. Прослужит искусственная конструкция от 10 до 30 лет.

Частичное эндопротезирование — это имплантация поврежденного участка. При постановке однополюсной системы максимально сохраняют собственные кости и хрящи, не затрагивают связки (они должны быть в хорошем состоянии). Срок службы — около 7 лет.

Ревизионное эндопротезирование — замена импланта. Применяют конструкции с более длинными ножками. Дефекты костей голени и бедра заполняют металлическими пластинами, костной крошкой, цементом, алло или аутокостными трансплантатами. Показано при износе, повреждении импланта либо некорректно выполненной установке. Выше риск инфекционных и прочих осложнений.

Выбор методики оперативного вмешательства зависит от степени повреждения сустава. Полная замена коленного сустава — оперативное вмешательство, при котором стандартным тотальным эндопротезом полностью покрывают суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. Выполняют при повреждении всех частей и структур сустава.

Частичная артропластика (одномыщелковое протезирование) выполняют при локальной дегенерации сустава.

Операцию проводят при значительном разрушении коленного сустава и неэффективности других способов лечения (хондропротекторов, инъекций гиалуроновой кислоты, ортезов). Стандартный тотальный эндопротез полностью покрывает суставные поверхности бедра и голени. Три суставные поверхности колена (бедренная, большеберцовая и надколенник) заменяют протезными компонентами.

Тотальная артропластика снимает боль, исправляет деформацию, восстанавливает функцию конечности. Операцию проводят с применением общей или проводниковой анестезии. Длительность вмешательства около двух часов.

Справка! Эндопротез коленного сустава состоит из бедренного и большеберцового компонентов, выполненных из металла, и пластиковых вкладышей из высокополимерного полиэтилена.

Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция по замене пораженных поверхностей коленного сустава на искусственные компоненты, повторяющие нормальные суставные поверхности. Реконструктивное вмешательство выполняют, чтобы:

• устранить боль;
• увеличить объем движений;
• устранить деформацию;
• восстановить функцию колена.

Важно! Эндопротезирования не избежать, если диагностирован остеоартроз 3-4 степени любой этиологии и все консервативные методы уже испробованы и оказались не эффективными (лфк, физиолечение, хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты, снижение веса, ортезы), что проявляется постоянными болями, ограничением объема движений, деформацией колена, утратой способности самостоятельно передвигаться.

Внимание! Преклонный возраст не является абсолютным противопоказанием к оперативному лечению, если у пациента нет тяжелых сопутствующих болезней.

Протезирование противопоказано при:

• декомпенсации хронических болезней (сахарного диабета, сердечной, почечной недостаточности и т.д.);
• острых инфекционных болезнях или локальных инфекциях (остеомиелит, гнойный артрит, тромбофлебит);
• анемии 2-3 степени или нарушении свертываемости крови;
• острых психических расстройствах;
• костном туберкулезе, злокачественных новообразованиях;
• тромбозе глубоких вен нижних конечностей;
• аллергии на материал импланта;

• При высоком индексе массы тела показана коррекция веса, так как возможны травмы или смещение импланта.
• Решение о выполнении эндопротезирования принимает врач-травматолог на основании жалоб, осмотра пациента, данных рентгенологического обследования коленных суставов и других вспомогательных методов.
• Для определения показаний к операций и выбора способа вмешательства обследуют оба коленных сустава и, в некоторых случаях, тазобедренный сустав на стороне поражения. Выполняют:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• артроскопию при необходимости.

После анализа результатов обследований травматолог-ортопед выбирает оптимальный протез. Тип и размер эндопротеза индивидуален для каждого пациента.

Для выявления сопутствующих заболеваний и определения степени компенсации показаны осмотры узких специалистов (кардиолога, терапевта, эндокринолога, анестезиолога, стоматолога, оториноларинголога).

Обязательны лабораторная диагностика (общий, биохимический анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор) и инструментальные обследования (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (в некоторых случаях), ЭКГ, ФГДС, рентгенологическое обследование легких).

Применяют общий наркоз или эпидуральную анестезию. При эпидуральном обезболивании в перидуральное пространство позвоночника (прокол в области поясницы) вводят препарат, блокирующий передачу нервных импульсов от периферических нервных окончаний к спинному мозгу. В результате нижняя часть тела становится нечувствительной. Параллельно внутривенно вводят седативные препараты.

Ход операции:

1. Доступ с передней поверхности колена, разрез обходя надколенник 12-14 см.
2. Высвобождение сустава из анатомического пространства.
3. Подготовка суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей к протезированию. Поврежденный хрящ удаляют вместе с подлежащей костной тканью.
4. Установка имплантов. Удаленные хрящ и кость заменяют специальными компонентами, которые воссоздают поверхность сустава. Эти части могут быть зацементированы или запрессованы в кость.
5. Вставка пластикового вкладыша между металлическими/керамическими компонентами для создания скользящей поверхности.
6. Промывание антисептиком операционного поля.
7. Установка временной дренажной системы для оттока раневого отделяемого, ушивание, наложение асептической повязки.

Справка! Эндопротезы конструируют из биосовместимых материалов: керамики, инновационных металлических сплавов, высокомолекулярного полиэтилена. Современные искусственные конструкции не токсичны, не канцерогенны, не вызывают аллергических реакций.

После операции в течение 6-8 недель происходит заживление колена. За это время важно укреплять мышцы, чтобы обеспечить стабильность сустава. На второй день после эндопротезирования назначают простые физические упражнения, чтобы восстановить мышечную силу и хороший диапазон движений. Восстановительный период продолжается около 6 месяцев.

После реконструктивной операции рекомендуют:

1. Начинать ходить с помощью костылей, трости, ходунков.
2. Отказаться от агрессивных для сустава движений (прыжки, бег, игры с мячом, горные лыжи, большой теннис, бег трусцой, боевые искусства).
3. Умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба, равнинные лыжные прогулки, катание на велосипеде, скандинавская ходьба).
4. Носить удобную обувь.

Внимание! Важно не набирать вес, так как это может привести к смещению импланта. Длительность службы протеза зависит от соблюдения рекомендаций врача-ортопеда.

Риск осложнений невелик — не более 5 %. Нежелательные явления, как правило, возникают из-за невыполнения рекомендаций врача после операции.

Наиболее серьезные побочные эффекты во время и непосредственно после операции: тромбоэмболия, кровопотеря, инфицирование.

В течение месяца после артропластики также возможны нежелательные побочные реакции: перипротезная инфекция, тромбоз вен нижних конечностей, расхождение послеоперационных швов, вывих протеза, смещение надколенника, нарушение чувствительности в области колена, изменение длины конечности.

Отдаленные побочные эффекты проявляются после 4 недель. К ним относят расшатывание, смещение, нестабильность искусственных элементов, перелом протеза или кости, в которую вставлен протез, грубые наросты, рубцы около эндопротеза, суставно-мышечная контрактура, хронические боли.

При значительных анатомических изменениях коленного сустава консервативная терапия неэффективна. Восстановить функцию колена можно путем эндопротезирования. В ходе операции разрушенные суставные поверхности заменяют имплантами.

Показания к операции:

• деформирующий артроз 3-4 степени;
• внутрисуставные переломы;
• асептический некроз мыщелка большеберцовой кости;
• фиброзный анкилоз;
• аваскулярный некроз;
• поражения суставов на фоне системных заболеваний (подагра, псориаз, ревматоидные болезни).

Замещение дефекта костной ткани после удаления новообразований — также может стать показанием к эндопротезированию. Корректно установленный имплант может служить до 30 лет.

Стоимость эндопротезирования коленного сустава в Минске составляет от $3000 до $6000 в зависимости от объема вмешательства, комплекса диагностических и лечебных мероприятий.

Важно! Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты – современный способ продлить жизнь суставам и избежать протезирования или отложить протезирование на длительный срок. Препараты «ГИАЛ-СИН», «ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ» и «ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ-ПЛЮС» безопасны, эффективны и занимают лидирующее место по соотношению цена-качество.

9 вопросов об эндопротезировании коленного сустава

Если хрящ изношен слишком сильно, ортопеды часто рекомендуют оперативное вмешательство. Перспектива очень пугает: предстоит не только полноценная, дорогостоящая хирургическая операция, но и длительная реабилитация. Какие вопросы чаще всего задают пациенты?

№ 1. В каких случаях рекомендуют операцию по замене коленного сустава?

Артроз – это изнашивание несущих поверхностей хряща. На начальном этапе лечения остеоартроза прибегают к консервативным методикам – лечебной физкультуре, медикаментам, физиотерапии.

Если с их помощью избавиться от боли и улучшить подвижность колена не удается, встает вопрос о протезировании.

Решение о необходимости установки искусственного сустава принимает врач на основе рентгеновского снимка, результатов МРТ и личного дискомфорта пациента.

Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» помогают отложить операцию на неопределенный срок

№ 2. Сустав заменяется полностью?

В зависимости от состояния стабилизирующих связок применяют разные протезы. Если изношена часть коленного сустава, можно заменить только ее. Внутреннюю часть сустава заменяют так называемым каретным протезом.

Это относительно несложная операция с более короткой реабилитацией, чем замена всех частей сустава. Иногда не обойтись без тотального эндопротезирования, особенно когда дегенеративные изменения стремительно прогрессируют.

№ 3. Как проходит операция? Будет ли больно?

Во время операции применяют общий наркоз или спинальную анестезию. Процедура отнимает от часа до полутора часов. Через короткий разрез кожи с внутренней стороны сустава врач осуществляет доступ. Изношенные поверхности обрабатывают так, чтобы искусственный сустав можно было точно припасовать к кости.

Чтобы пациент впоследствии не испытывал боли, ему назначают систематическое обезболивание. На этапе подготовки в паховую область вводят бедренные катетеры, которые позволяют в критический период (первые несколько суток после вмешательства) вводить местно обезболивающие.

После эндопротезирования придется долго пить обезболивающие

№ 4. Насколько это рискованно?

Если подготовительные этапы выполнены правильно, если соблюдены все условия, то риск осложнений не велик. Вероятность составляет около 5 %.

«Неприятности» случаются чаще не из-за плохой квалификации хирурга, а из-за неправильного обращения пациента «с новым коленом».

Во время реабилитационного периода человеку предстоит несколько месяцев придерживаться правил после эндопротезирования сустава, иначе есть риск повредить протез.

Делать ли операцию при артрозе коленного сустава? Мнение доктора:

№ 5. Как долго нужно быть в стационаре после операции?

Находиться в стационаре хорошей клиники после операции необходимо в течение 6-10 дней. Однако на этом послеоперационное лечение не заканчивается. Предстоит найти реабилитационный центр и еще несколько месяцев посещать его.

№ 6. Что входит в послеоперационное лечение?

В первые дни пациенту назначают противоболевую терапию. Уже в первый день можно совершать первые шаги под контролем специалиста. В первые несколько недель ходить предстоит на костылях. С помощью физиотерапии вы будете изо дня в день улучшать подвижность сустава, работать над устойчивостью походки. Главное – не перегружать колено.

После эндопротезирования колена несколько недель предстоит ходить на костылях

№ 7. Каких результатов стоит ожидать от этой операции?

Качественные импланты коленного сустава служат около 20 лет и примерно в 90 % случаев обеспечивают хорошую функциональность и почти полное отсутствие боли.

К сожалению, у некоторых пациентов возникают осложнения, требующие повторного вмешательства.

Чтобы избежать этого, необходимо проходить регулярные осмотры, делать по назначениям рентгенологические обследования – оставаться все время под контролем.

№ 8. Есть ли жесткие рекомендации тем, у кого установлен искусственный протез?

Безусловно! От того, насколько вы будете им следовать, зависит успех приживления протеза и его функциональность. После выписки из больницы необходимо продолжать выполнять назначенные физиотерапевтические упражнения, нужно правильно наступать на стопу, носить обувь с мягкими гибкими подошвами и шнуровкой, до достижения устойчивой ходьбы опираться на костыли.

В первые 12 недель после операции запрещены ударные нагрузки на колено, приведение ног в позицию Х или О, сидение на коленях или корточках, поднятие и перенос тяжестей, компрессионные нагрузки и тяжелый физический труд. Реабилитационный период после эндопротезирования сустава можно считать успешно завершенным, когда это подтвердит врач.

№ 9. Какими видами спорта можно будет заниматься после эндопротезирования?

Оптимальные виды спорта для людей с имплантированными коленными суставами – общая гимнастика, плавание, велоспорт или велотренажеры. Также допускаются туризм, игра в гольф, ходьба и легкий бег трусцой, лыжные прогулки, за исключением экстремальных спусков. Рассматриваются варианты верховой езды и тенниса.

Если вы хотите, чтобы протез прослужил долго, откажитесь от игровых видов спорта с мячом, избегайте езды на горных лыжах и не занимайтесь легкой атлетикой.

После эндопротезирования от игр с мячом придется отказаться

Вопросов об эндопротезировании сустава при артрозе колена очень много.

Оно и неудивительно: лучше заранее выяснить все подробности, убедиться в том, что альтернативы нет, и подготовиться морально к предстоящей сложной реабилитации.

Во многих случаях операции можно избежать, если регулярно проходить курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости. Поможет ли такое лечение вам? Этот вопрос стоит задать ортопеду в первую очередь.

Замена коленного сустава: как проходит операция и где сделать?

Отклонения от нормального развития суставов при переходе в хроническую форму почти не поддаются лечению. По мере прогрессирования они оставляют все меньше шансов на нормальное передвижение. При эндопротезировании колена пострадавшая часть сустава заменяется искусственным имплантатом.

Такую операцию обычно проводят людям, возраст которых больше 50 лет. При достижении этого возраста многие замечают боли и чувство скованности в коленях. Если традиционные методы лечения не действуют, замена сустава вернет способность к движению и позволит вести обычный образ жизни.

Показания к замене коленного сустава

1. Деформирующий артроз. При этом заболевании кость постоянно разрастается и уплотняется.
2. Ревматоидный артрит, поражающий соединительную ткань и мелкие суставы.
3. Нарушения обмена веществ. Часто проблемы с коленными суставами возникают из-за подагры и сахарного диабета.

4. Нарушения функций сустава после травм и повреждений.
5. Неправильное срастание после перелома.
6. Новообразования различного характера в костных и хрящевых тканях, которые не дают суставу нормально функционировать.

Подготовка к оперативному вмешательству начинается за 2 недели до ее проведения. Обе конечности обследуют на рентгене, делают УЗИ и МРТ. В медицинском учреждении больной проходит обследование у врачей узкой специализации (кардиолога, ЛОРа, стоматолога), сдает анализы мочи и крови.

Сама операция по эндопротезированию занимает около 2 часов.

Как проходит операция по замене коленного сустава

Эндопротезирование выполняется по определенному алгоритму:

1. Введение анестетиков. Обычно используют местный вариант обезболивания, когда вещество попадает в позвоночный канал.
2. Оперирующий хирург делает разрез на передней части колена для получения доступа к больному суставу.
3. После открытия сустава его поврежденные участки удаляют для замены на искусственные.
4. В коленную чашечку устанавливают искусственные прокладки, составляющие эндопротез, и фиксируют их костным цементом. Возможны и другие варианты фиксации.
5. Рану зашивают послойно, закрепляя разрез специальными скобами.
6. Устанавливают силиконовую дренажную трубку для отвода крови в специальную емкость.
7. Накладывают послеоперационную раневую повязку и обматывают ногу эластичным бинтом.

Противопоказания к операции

1. Неправильное развитие костной и хрящевой ткани;
2. Инфекция коленного сустава в острой форме;
3. Заболевания сердца, сосудов и органов дыхания;
4. Анемия и костный туберкулез.

При наличии ожирения, онкологических заболеваний других органов, пониженного иммунитета и неврологических заболеваний вопрос о проведении замены коленного сустава на искусственный решается в индивидуальном порядке.